Tuse convulsivă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tuse convulsivă
Pertussis.jpg
Specialitate boală infecțioasă
Etiologie Bordetella pertussis
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 033
ICD-10 A37
Plasă D014917
MedlinePlus 001561
eMedicină 967268
Sinonime
Tuse din cele 100 de zile
Editați datele pe Wikidata · Manual

Tusea convulsivă , cunoscută și sub numele de tuse de 100 de zile , este o boală infecțioasă bacteriană extrem de contagioasă . [1] [2] Inițial simptomele sunt de obicei similare cu cele ale răcelii obișnuite , prezentând un nas curgător, febră și tuse ușoară, urmate de săptămâni de atacuri mai puternice. După o criză de tuse, se poate auzi un sunet sau un geamăt puternic atunci când persoana inspiră. [2] Tusea poate dura 10 sau mai multe săptămâni, de unde și definiția „tuse de 100 de zile”. [3] O persoană poate avea o tuse atât de severă încât poate duce la vărsături , o fractură a coastei sau o mare oboseală din cauza efortului. [2] [4] Copiii mai mici de un an pot prezenta tuse mică sau deloc și au în schimb perioade în care nu pot respira . [2] Perioada de timp dintre infecție și apariția simptomelor variază de obicei între șapte și zece zile. [5] Boala poate apărea și la cei care au fost vaccinați , dar în acest caz simptomele sunt de obicei mai ușoare. [2]

Tusea convulsivă este cauzată de gram-negativ și coco-bacil Bordetella pertussis . Este o boală care se răspândește ușor prin aer prin tuse și strănut de la o persoană infectată. [6] Oamenii sunt infecțioși de la apariția simptomelor până la aproximativ trei săptămâni după crizele de tuse. Cazurile tratate cu antibiotice nu mai sunt infecțioase după cinci zile. [7] Diagnosticul se face prin prelevarea unei probe luate din nas și gât și analizarea acesteia utilizând reacția în lanț a polimerazei sau cultivarea acesteia. [8]

Prevenirea are loc în principal cu vaccinarea, datorită vaccinului antipertussis . [9] Imunizarea inițială este recomandată între șase și opt săptămâni, cu patru doze care trebuie administrate în primii doi ani de viață. [10] Vaccinul devine mai puțin eficient în timp și, prin urmare, sunt recomandate doze suplimentare copiilor mai mari și adulților. [11] Antibioticele pot fi utilizate pentru a preveni bolile la cei care au fost expuși și care prezintă riscul de a contracta o afecțiune gravă. [12] La cei cu boală, tratamentul cu antibiotice este util dacă începe în termen de trei săptămâni după simptomele inițiale, altfel este ineficient la majoritatea oamenilor. La copiii cu vârsta sub un an și la femeile însărcinate , antibioticele sunt recomandate în termen de șase săptămâni de la apariția simptomelor. Antibioticele utilizate includ eritromicina , azitromicina sau trimetoprimul / sulfametoxazolul . [7] Dovezile care susțin eficacitatea medicamentelor pentru tuse sunt rare. [13] Mulți copii cu vârsta sub un an necesită spitalizare. [2]

Se estimează că aproximativ 16 milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați în fiecare an. [13] Majoritatea cazurilor apar în lumea în curs de dezvoltare, iar persoanele de toate vârstele pot fi afectate. [9] [13] În 2013, tusea convulsivă a provocat 61.000 de decese, în comparație cu 138.000 de decese înregistrate în 1990. [14] Aproape 2% dintre copiii infectați cu vârsta sub un an mor. [4] Epidemiile de pertussis au fost descrise pentru prima dată în secolul al XVI-lea. Bacteria care a cauzat infecția a fost descoperită în 1906 și vaccinul este disponibil din 1940. [5]

fundal

Jules Bordet

B. pertussis a fost descoperită în 1906 de Jules Bordet și Octave Gengou , care au dezvoltat și primul vaccin. Eforturile de a dezvolta un vaccin inactivat cu celule întregi au început la scurt timp după descoperirea bacteriei. În 1920, Louis Sauer a perfecționat vaccinul în timpul activității sale la spitalul Evanston. În 1925, medicul danez Thorvald Madsen a fost primul care a testat vaccinul cu celule întregi pe scară largă. [15] Madsen a folosit-o pentru a controla focarele din Insulele Feroe din Marea Nordului .

În 1942, oamenii de știință americani Grace Eldering, Loney Gordon și Pearl Kendrick au combinat întregul vaccin cu celule pertussis cu toxine difterice și tetanice pentru a genera prima combinație de vaccinuri, numită „DTP”. [16] Pentru a minimiza efectele secundare frecvente cauzate de componenta pertussis, omul de știință japonez Yuji Sato a dezvoltat un vaccin celular format din hemaglutinine purificate secretate de B. pertussis . Acest vaccin a fost utilizat în Japonia din 1981. [17] Versiunile ulterioare ale vaccinului celular din alte țări au constat din suplimente definite de B. pertussis și au făcut adesea parte din vaccinul combinat DTaP .

Epidemiologie

An de viață ajustat pentru dizabilitate pentru tuse convulsivă la 100.000 de locuitori.

     14-23

     25-50

     50-75

     75–100

     100-150

     150-200

     200-300

     300-400

     400-500

     500-600

     600–700

     ≥ 700

La nivel mondial, tusea convulsivă afectează aproximativ 48,5 milioane de persoane în fiecare an. [18] În 2013, boala a provocat 61.000 de decese, o scădere accentuată față de cele 138.000 înregistrate în 1990. [14] Cu toate acestea, numărul este încă ridicat, având în vedere acoperirea cu vaccinuri DTP și DTaP. Tusea convulsivă este principala cauză a deceselor care pot fi prevenite prin vaccinare la nivel mondial. [19] Aproximativ 90% din toate cazurile apar în țările în curs de dezvoltare . [14]

Înainte de apariția vaccinurilor, în Statele Unite s-au raportat în medie 178.171 de cazuri, cu vârfuri înregistrate la fiecare doi până la cinci ani; mai mult de 93% din cazuri au afectat copii sub 10 ani. Incidența reală a fost probabil mult mai mare. Ca urmare a vaccinărilor introduse încă din anii 1940, incidența a scăzut dramatic la mai puțin de 1.000 de cazuri înregistrate în 1976. Ratele de incidență au început să crească din nou începând cu 1980. În 2012, 41.880 de cazuri au fost înregistrate în Statele Unite, cea mai mare valoare din 1955 , când s-au numărat 62.786. [20]

În Canada , numărul infecțiilor cu pertussis variază între 2.000 și 10.000 de cazuri raportate anual în ultimul deceniu și este cea mai frecventă boală care poate fi prevenită prin vaccinare din Toronto . [21]

În 2009, Australia a înregistrat în medie 10.000 de cazuri pe an și numărul este în creștere. [22] Din 2004, episoadele de pertussis la adulții din SUA au crescut semnificativ. [23]

Etiologie

În mod normal, transmiterea bolii are loc prin infecții respiratorii (mucus sau salivă expulzate prin tuse sau strănut). Bordetella pertussis nu are rezistență în mediul extern, dar își găsește habitatul natural în membrana mucoasă a căilor respiratorii, laringelui și faringelui, unde crește și se înmulțește. Tusea convulsivă poate afecta persoanele de toate vârstele, dar manifestarea ei este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 ani.

Tablou clinic

Se dezvoltă în 3 etape:

  • Etapa catarală: primele simptome încep să apară între 6 și 20 de zile de la infecția cu o fază catarală care implică căile respiratorii superioare, în absența febrei și cu tuse uscată moderată (în special nocturnă) care, lent, crește în intensitate și frecvență.
  • Stadiul convulsiv: Simptomele apar după aproximativ două săptămâni, cu crize de tuse violentă, care durează 2 până la 4 săptămâni. Laringele este strâns într-un spasm, aerul, trecând prin el, creează un zgomot puternic, strident, care caracterizează boala în limbajul popular: canin, măgar sau tuse sălbatică. Convulsiile apar în principal noaptea și sunt adesea însoțite de vărsături.
  • Etapa de convalescență: după 4-9 săptămâni episoadele de tuse scad în intensitate și frecvență, până la recuperarea completă. Tusea convulsivă lasă o stare de imunitate nepermanentă.

Tratament

Tratamentul recomandat este, în general, antibioticele eritromicină , claritromicină sau azitromicină . [24] . Co-trimoxazolul poate fi utilizat la persoanele cu alergii la medicamentele de primă linie sau la copiii cu risc de stenoză pilorică macrolidică. [9]

În general, se recomandă tratarea pacienților cu vârsta peste 1 an în decurs de 3 săptămâni de la debutul tusei și a celor sub vârsta de 1 an și a femeilor însărcinate în decurs de 6 săptămâni. Dacă diagnosticul este pus târziu, antibioticele nu modifică evoluția bolii. [9] Când antibioticele sunt utilizate devreme, contagiozitatea scade și, prin urmare, răspândirea este prevenită. [9] Antibioticele pe termen scurt (azitromicina timp de 3-5 zile) sunt la fel de eficiente ca tratamentul pe termen lung (eritromicina timp de 10-14 zile) pentru a elimina B. tuse convulsivă cu efecte secundare minore. [25]

Persoanele cu tuse convulsivă sunt contagioase de la debutul fazei catarale (curgerea nasului, strănutul, febra slabă și simptomele răcelii comune ) până la a treia săptămână după apariția paroxismelor (tuse multiplă și rapidă) sau până la 5 zile după debutul paroxismelor.inceperea tratamentului antimicrobian eficient.

Nu au fost dezvoltate tratamente eficiente pentru tusea asociată cu această afecțiune. [13]

Diagnostic

Pata Gram de Bordetella pertussis

De obicei este prescrisă o hemoleucogramă completă. Limfocitoza este un indiciu de diagnostic pentru tusea convulsivă, deși nu este specifică .

Metodele utilizate în diagnosticul de laborator includ cultura tampoanelor nazofaringiene pe un mediu nutritiv, cu reacție în lanț a polimerazei (PCR), imunofluorescență directă (DFA) și metode serologice (de exemplu, testul de fixare a complementului ). [26] Bacteriile pot fi detectate la pacient numai în primele trei săptămâni ale bolii, făcând cultura și DFA inutile după această perioadă, deși PCR poate fi de utilizare limitată pentru încă trei săptămâni.

Pentru majoritatea adulților și adolescenților, care adesea nu solicită asistență medicală decât la câteva săptămâni după boală, serologia poate fi utilizată pentru a determina dacă anticorpul pertussis, toxina sau altă componentă a B. pertussis este prezentă la niveluri ridicate în sângele pacientului.

Prognoză

Complicațiile frecvente includ pneumonie , encefalopatie , dureri de urechi și convulsii . Majoritatea adolescenților și adulților, în general sănătoși, se recuperează complet după un episod de pertussis, dar cei cu boli anterioare prezintă un risc mai mare de morbiditate și mortalitate .

Infecția la sugari este deosebit de gravă. Pertussisul este fatal la aproximativ 1,6% dintre copiii americani cu vârsta sub un an [27] și, de asemenea, sunt mai predispuși să dezvolte complicații, cum ar fi: pneumonie (20%), encefalopatie (0,3%), convulsii (1%), creștere întârziere și moarte (1%), [27] datorită capacității bacteriei de a suprima sistemul imunitar . [28] Tusea convulsivă poate provoca hipoxie severă , iar 50% dintre copiii internați suferă de apnee . [27] Decesele raportate de pertussis la nou-născuți au crescut substanțial între 1990 și 2010. [29]

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a tusei convulsive este vaccinarea . Dovezile nu sunt suficiente pentru a determina eficacitatea antibioticelor la cei care au fost expuși, dar nu prezintă simptome. [24] Cu toate acestea, tratamentul preventiv cu antibiotice este încă utilizat la cei care au fost expuși și prezintă un risc ridicat de a contracta o boală gravă (de exemplu, sugarii cu boli pulmonare severe sau cardiace care sunt în contact cu persoanele infectate). [9] Această chimioprofilaxie apare de obicei cu eritromicina.

Vaccinare

Vaccinurile contra tusei sunt eficiente [30] și sunt recomandate de Organizația Mondială a Sănătății [31] și de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru utilizare de rutină. [32] Se estimează că vaccinul a salvat o jumătate de milion de vieți în 2002. [31]

Vaccinul celular cu mai multe componente este eficient între 71% și 85% din cazuri, cu rezultate mai bune pentru tulpinile mai severe. [30] În ciuda vaccinării la scară largă, tusea convulsivă nu este încă dispărută, dar este considerată acum „una dintre cele mai frecvente boli care pot fi prevenite prin vaccinare în țările occidentale”. [30] Creșterea epidemiilor de pertussis în secolul 21 este atribuită unei combinații de imunitate în scădere și mutații bacteriene care evită vaccinul. [33] [34]

Imunizarea nu conferă imunitate permanentă; un studiu CDC din 2011 a indicat că protecția poate dura doar trei până la șase ani. Aceasta se referă la copilărie, care este perioada cu cea mai mare expunere și cu cel mai mare risc de a muri din cauza bolii. [35] [36]

Infecția induce o imunitate naturală incompletă care dispare în timp. [37] Un studiu din 2005 a afirmat că estimările duratei imunității dobândite în urma infecției variază de la 7 la 20 de ani, iar diferitele valori s-ar putea datora diferențelor dintre tulpinile B. pertussis , diferitelor sisteme de supraveghere a sănătății și diferitelor definiții ale cazurilor. Studiul a mai arătat că imunitatea protectoare după vaccinare scade după 4-12 ani. [38] Legile privind scutirea de vaccinare par să crească cazurile. [39] [40]

Notă

  1. ^ Carbonetti NH, Imunomodulare în patogeneza infecției și bolii Bordetella pertussis , în Curr Opin Pharmacol , vol. 7, nr. 3, iunie 2007, pp. 272-8, DOI : 10.1016 / j.coph . 2006.12.004 , PMID 17418639 .
  2. ^ a b c d e f Semne și simptome ale tusei convulsive (tuse convulsivă) , pe cdc.gov , 22 mai 2014. Accesat la 12 februarie 2015 .
  3. ^ Pertussis (Tuse convulsivă) Fast Facts , cdc.gov , 13 februarie 2014. Accesat pe 12 februarie 2015 .
  4. ^ a b Complicatii pentru pertussis (Tuse convulsiva) , cdc.gov , 28 august 2013. Accesat pe 12 februarie 2015 .
  5. ^ a b William Atkinson, Epidemiologia pertussis și prevenirea bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare , ediția a XII-a, Fundația pentru Sănătate Publică, mai 2012, pp. 215-230, ISBN 978-0-9832631-3-5 .
  6. ^ Cauza și transmiterea tusei convulsive (Tuse convulsivă) . Cdc.gov . 4 septembrie 2014. Accesat pe 12 februarie 2015 .
  7. ^ a b Tratament pentru pertussis (Tuse convulsivă) , cdc.gov , 28 august 2013. Accesat la 13 februarie 2015 .
  8. ^ Pertussis (Tuse convulsivă) Specimen Collection , cdc.gov , 28 august 2013. Accesat la 13 februarie 2015 .
  9. ^ a b c d e f Heininger U, Update on pertussis la copii , în Expert review of anti-infective treatment , vol. 8, nr. 2, februarie 2010, pp. 163–73, DOI : 10.1586 / eri.09.124 , PMID 20109046 .
  10. ^ Îndrumări revizuite cu privire la alegerea vaccinurilor anti-pertussis: iulie 2014. , în Wkly Epidemiol Rec , vol. 89, nr. 30, iulie 2014, pp. 337–40, PMID 25072068 .
  11. ^ Vaccinuri contra tusei pertussis: document de poziție al OMS. , în Wkly Epidemiol Rec. , vol. 85, nr. 40, 1 octombrie 2010, pp. 385-400, PMID 20939150 .
  12. ^ Prevenirea pertussis (Tuse convulsivă) , cdc.gov , 10 octombrie 2014. Accesat la 13 februarie 2015 .
  13. ^ a b c d K Wang, S Bettiol, MJ Thompson, NW Roberts, R Perera, CJ Heneghan și A Harnden, Tratamentul simptomatic al tusei în tuse convulsivă. , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice , vol. 9, 22 septembrie 2014, pp. CD003257, DOI : 10.1002 / 14651858.CD003257.pub5 , PMID 25243777 .
  14. ^ a b c Colaboratori GBD 2013 Mortalitate și cauze de deces,globală, regională și națională, în funcție de vârstă, pentru toate cauzele și mortalitatea specifică cauzei pentru 240 de cauze de deces, 1990-2013: o analiză sistematică pentru sarcina globală a bolilor Studiu 2013. , în Lancet , vol. 385, nr. 9963, 17 decembrie 2014, pp. 117–71, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 , PMC 4340604 , PMID 25530442 .
  15. ^ Baker JP, Katz SL,Dezvoltarea vaccinului în copilărie: o privire de ansamblu , în Pediatr. Rez. , Vol. 55, nr. 2, 2004, pp. 347–56, DOI : 10.1203 / 01.PDR.0000106317.36875.6A , PMID 14630981 .
  16. ^ Bannink, Jill, Găsirea ajutorului pentru femeile din Michigan și colecția de vaccinuri împotriva tusei convulsive [ PDF ] (arhivat din original la 5 februarie 2015) .
  17. ^ Sato Y, Kimura M, Fukumi H, Dezvoltarea unui vaccin pentru componenta pertussis în Japonia , în Lancet , vol. 1, nr. 8369, 1984, pp. 122-6, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (84) 90061-8 , PMID 6140441 .
  18. ^ Bettiol S, Wang K, Thompson MJ, Roberts NW, Perera R, Heneghan CJ, Harnden A, Tratamentul simptomatic al tusei în tuse convulsivă , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 5, nr. 5, 2012, pp. CD003257, DOI : 10.1002 / 14651858.CD003257.pub4 , PMID 22592689 .
  19. ^ Pertussis în alte țări , pe cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Adus pe 27 mai 2013 .
  20. ^ http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting/cases-by-year.html
  21. ^ Tuse convulsivă - Cauze, simptome, tratament, diagnostic - - C-Health
  22. ^ Lavelle P, Un an rău pentru tuse convulsivă , Australian Broadcasting Corporation , 20 ianuarie 2009.
  23. ^ Kate Murphy. "Durabil și dureros, pertussis revine" . New York Times . 22 februarie 2005.
  24. ^ a b Altunaiji S, Kukuruzovic R, Curtis N, Massie J, Antibiotice pentru tuse convulsivă (pertussis) , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice (Online) , n. 3, 18 iulie 2007, pp. CD004404, DOI : 10.1002 / 14651858.CD004404.pub3 , PMID 17636756 .
  25. ^ S Altunaiji, R Kukuruzovic, N Curtis și J Massie, Antibiotice pentru tuse convulsivă (pertussis). , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice , n. 3, 18 iulie 2007, pp. CD004404, DOI : 10.1002 / 14651858.CD004404.pub3 , PMID 17636756 .
  26. ^ ( ES ) Agustín Pedro-Pons, Patología y Clínica Médicas , vol. 6, 3, Barcelona, ​​Salvat, 1968, p. 615, ISBN 84-345-1106-1 .
  27. ^ a b c Pertussis: Complications , la cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention . Adus pe 24 august 2012 .
  28. ^ Nicholas H Carbonetti,toxina pertussis și toxina adenilat ciclază: factori cheie de virulență ai Bordetella pertussis și instrumente de biologie celulară , în Future Microbiol. , vol. 5, nr. 3, martie 2010, pp. 455–469, DOI : 10.2217 / fmb.09.133 , PMC 2851156 , PMID 20210554 . Adus la 23 mai 2013 .
  29. ^ Guinto-Ocampo H, McNeil BK, Aronoff SC, Pertussis: Follow-up , în Emedicine , WebMD, 27 aprilie 2010. Accesat la 29 septembrie 2010 .
  30. ^ a b c L Zhang, SO Prietsch, I Axelsson și SA Halperin, Vaccinuri celulare pentru prevenirea tusei convulsive la copii. , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice , vol. 9, 17 septembrie 2014, pp. CD001478, DOI : 10.1002 / 14651858.CD001478.pub6 , PMID 25228233 .
  31. ^ a b Anexa 6 pertussis cu celule întregi ( PDF ), privind Organizația Mondială a Sănătății . Adus pe 5 iunie 2011 .
  32. ^ Pertussis: Rezumatul recomandărilor privind vaccinurile , în centrele pentru controlul și prevenirea bolilor . Adus pe 5 iunie 2011 .
  33. ^ Mooi, Resurgence pertussis: imunitate în scădere și adaptare a agentului patogen - două fețe ale aceleiași monede , în Epidemiology and Infection , vol. 142, Oxford University Press, februarie 2013, pp. 1-10, DOI : 10.1017 / S0950268813000071 .
  34. ^ van der Ark, Resurgence of pertussis solicită reevaluarea modelelor animale de pertussis. , în Expert Review , vol. 11, n. 9 septembrie 2012, pp. 1121–1137, DOI : 10.1586 / erv.12.83 .
  35. ^ Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, Newman TB, Gonzales R, Are acest tuse adolescent sau pacient adult care are pertussis? , în JAMA , vol. 304, nr. 8, august 2010, pp. 890-6, DOI : 10.1001 / jama.2010.1181 , PMID 20736473 .
  36. ^ Versteegh FGA, Schellekens JFP, Fleer A, Roord JJ., Tuseza : o revizuire istorică concisă, inclusiv diagnostic, incidență, manifestări clinice și rolul tratamentului și vaccinării în management , în Rev Med Microbiol , vol. 16, n. 3, 2005, pp. 79–89, DOI : 10.1097 / 01.revmedmi.0000175933.85861.4e .
  37. ^ Proiectul privind prioritățile de control al bolilor. (2006). Boli prevenibile prin vaccinare (Tabelul 20.1, pagina 390 Copie arhivată ( PDF ), la files.dcp2.org . URL accesat la 24 februarie 2007 (arhivat din original la 5 februarie 2007) . ). Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, Banca Mondială . Washington DC (www.worldbank.org).
  38. ^ Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA, Durata imunității împotriva pertussis după infecție naturală sau vaccinare , în Pediatr. Infecta. Dis. J. , voi. 24, 5 Suppl, 2005, pp. S58–61, DOI : 10.1097 / 01.inf.0000160914.59160.41 , PMID 15876927 .
  39. ^ Statele cu rate mai mari de pertussis pot fi legate de scutiri non- medicale de la vaccinările școlare , pe healio.com , Healio, 19 ianuarie 2014. Accesat pe 27 ianuarie 2014 .
  40. ^ Yang YT, Debold V, O analiză longitudinală a efectului legii de exceptare nemedicală și a absorbției vaccinului asupra ratelor bolilor vizate de vaccin , în Am J Health Public , vol. 104, nr. 2, 2014, pp. 371–7, DOI : 10.2105 / AJPH.2013.301538 , PMID 24328666 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 32853 · NDL (EN, JA) 00.563.843
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Pertosse&oldid=121105079 ”