sindrom de detresă respiratorie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
sindrom de detresă respiratorie
ARDSSevere.png
Specialitate pneumologie și de urgență de urgență medicament
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 518.5 și518.82
Plasă D012128
MedlinePlus 000103
eMedicină 165139

Conform OMS , sindromul de detresă respiratorie [1] este

„Daune pe scară largă capilarele alveolare rezultând insuficiență respiratorie severă cu refractară hipoxemie arterială la administrarea oxigenului“

Prin urmare, aceasta este situația, din orice cauză, care scade concentrația de oxigen din sânge , care nu crește ( „este refractar“) , chiar prin administrarea directă a oxigenului la pacient. În cazul unui pacient copil, este numit de detresa respiratorie neonatală Sindromul (NRDS). Există o absență sau reducerea surfactant , care este responsabil pentru consistența pulmonară crescută a ARDS.

Criterii de diagnostic

O SUA-Europa conferință de consens în 1994 a definit criteriile de diagnostic pentru detresa respiratorie acuta Sindromul (SDRA):

  • acute cu debut;
  • infiltrate pulmonare bilaterale sugestive de edem;
  • nici o dovada de hipertensiune atriului stâng (PCWP <18 mmHg);
  • PaO2 / raportul FiO2 <200.

Aceleași criterii, dar cu un PaO2 / FiO2 <raport 300, definesc leziunea pulmonară acută (pulmonar acut, ALI).

Condițiile predispun la debutul lui ALI / ARDS

  • inhalarea de gaze toxice
  • înec
  • infecții (virusuri, bacterii, fungi)
  • supradoze de droguri
  • şoc
  • traume (arsuri, embolia gaz, contuzie pulmonară, traumatisme craniene)
  • radiație
  • altitudini mari
  • modificări hematologice
  • complicații obstetricale (toxemia, embolism amniotic, postpartum endometrita)
  • obstructia limfatica
  • circulație extracorporală
  • modificări metabolice (pancreatită, uremia)

Clinica

Spectacolele pacient semne ușoare de detresă caracterizate prin tahipnee , dispnee și creșterea de oxigen a cererii. Pulmonară auscultatie poate detecta raluri imprastiate. Severă hipoxemie cu Hipercapnie se dezvoltă în decurs de câteva ore. Debutul ARDS poate fi foarte variabilă în septicemie , fulger-rapid în aspirație pulmonară sau insidios leziuni neurologice acute sau șoc . Insuficiență respiratorie cauze difuze îngroșarea bilaterale evidente la raze X și infecții frecvente care se suprapun care duc la deces în mai mult de 50% din cazuri. În faza acută, plămânii sunt prolix crescut în consistență, roșiatică, congestionate și grele, cu difuze leziuni alveolare ( Histologic , edem , membrane hialine , inflamația acută sunt observate). În faza de proliferare și de organizare, zone confluente de interstițială fibroză apar cu proliferarea de tip II pneumocite . Suprainfecții bacteriene sunt frecvente în cazuri fetale.

Primejdie în nou - născut

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: hialine boala membranelor .

Sindromul poate fi observată la 2,5-3% din copiii admise la Pediatric unitati de terapie intensiva. Incidența este invers proporțională cu vârsta gestațională și greutatea la naștere . Detresă neonatală se caracterizeaza prin hipoxie , infiltrate pulmonare difuze asupra pieptului x - ray , artera pulmonară presiune ocluzie, funcția cardiacă normală. Cianoză are loc. În cazul în care mișcările respiratorii sunt realizate cu gura închisă, ar trebui să fie suspectat obstacole deosebite: gura trebuie să fie deschis și cavitățile orofaringiene eliminate secrețiile cu aspirare ușoară. Foarte importante sunt prevenirea prematuritate (fără a include efectuarea unei inutile sau prematura cezariana secțiune), gestionarea adecvată a sarcinii și cu risc ridicat de muncă, precum și de predicție și posibil în tratamentul utero al imaturității pulmonare.

Tratament

Deoarece în 70% din cazuri pacientul moare nu de insuficiență respiratorie, ci de la alte probleme legate de cauza de declanșare (probleme în principal multisistemice care cauzeaza renale,, insuficiență gastro-intestinală hepatică sau SNC deteriorarea sau sepsis), terapia trebuie să aibă ca scop eliminarea cauzei care are a provocat ARDS.
Administrarea de O 2 este utilă numai în stadiile inițiale ale sindromului, cu toate acestea, nu aduce beneficii asupra prognosticului. In cazul Hipercapnie precum hipoxie, administrarea de O 2 , printr - o canula poate fi utilă.
Instilarea endotraheală de doze multiple de exogen surfactant la sugarii cu greutate scăzută necesită 30% oxigen și ventilație asistată : supraviețuirea este crescută , dar nu reduce semnificativ incidența bolii pulmonare cronice.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN (RO) sh85113192
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină