sindrom de detresă respiratorie
sindrom de detresă respiratorie | |
---|---|
Specialitate | pneumologie și de urgență de urgență medicament |
Clasificare și resurse externe (EN) | |
ICD-9 -CM | 518.5 și518.82 |
Plasă | D012128 |
MedlinePlus | 000103 |
eMedicină | 165139 |
Conform OMS , sindromul de detresă respiratorie [1] este
„Daune pe scară largă capilarele alveolare rezultând insuficiență respiratorie severă cu refractară hipoxemie arterială la administrarea oxigenului“ |
Prin urmare, aceasta este situația, din orice cauză, care scade concentrația de oxigen din sânge , care nu crește ( „este refractar“) , chiar prin administrarea directă a oxigenului la pacient. În cazul unui pacient copil, este numit de detresa respiratorie neonatală Sindromul (NRDS). Există o absență sau reducerea surfactant , care este responsabil pentru consistența pulmonară crescută a ARDS.
Criterii de diagnostic
O SUA-Europa conferință de consens în 1994 a definit criteriile de diagnostic pentru detresa respiratorie acuta Sindromul (SDRA):
- acute cu debut;
- infiltrate pulmonare bilaterale sugestive de edem;
- nici o dovada de hipertensiune atriului stâng (PCWP <18 mmHg);
- PaO2 / raportul FiO2 <200.
Aceleași criterii, dar cu un PaO2 / FiO2 <raport 300, definesc leziunea pulmonară acută (pulmonar acut, ALI).
Condițiile predispun la debutul lui ALI / ARDS
- inhalarea de gaze toxice
- înec
- infecții (virusuri, bacterii, fungi)
- supradoze de droguri
- şoc
- traume (arsuri, embolia gaz, contuzie pulmonară, traumatisme craniene)
- radiație
- altitudini mari
- modificări hematologice
- complicații obstetricale (toxemia, embolism amniotic, postpartum endometrita)
- obstructia limfatica
- circulație extracorporală
- modificări metabolice (pancreatită, uremia)
Clinica
Spectacolele pacient semne ușoare de detresă caracterizate prin tahipnee , dispnee și creșterea de oxigen a cererii. Pulmonară auscultatie poate detecta raluri imprastiate. Severă hipoxemie cu Hipercapnie se dezvoltă în decurs de câteva ore. Debutul ARDS poate fi foarte variabilă în septicemie , fulger-rapid în aspirație pulmonară sau insidios leziuni neurologice acute sau șoc . Insuficiență respiratorie cauze difuze îngroșarea bilaterale evidente la raze X și infecții frecvente care se suprapun care duc la deces în mai mult de 50% din cazuri. În faza acută, plămânii sunt prolix crescut în consistență, roșiatică, congestionate și grele, cu difuze leziuni alveolare ( Histologic , edem , membrane hialine , inflamația acută sunt observate). În faza de proliferare și de organizare, zone confluente de interstițială fibroză apar cu proliferarea de tip II pneumocite . Suprainfecții bacteriene sunt frecvente în cazuri fetale.
Primejdie în nou - născut
Sindromul poate fi observată la 2,5-3% din copiii admise la Pediatric unitati de terapie intensiva. Incidența este invers proporțională cu vârsta gestațională și greutatea la naștere . Detresă neonatală se caracterizeaza prin hipoxie , infiltrate pulmonare difuze asupra pieptului x - ray , artera pulmonară presiune ocluzie, funcția cardiacă normală. Cianoză are loc. În cazul în care mișcările respiratorii sunt realizate cu gura închisă, ar trebui să fie suspectat obstacole deosebite: gura trebuie să fie deschis și cavitățile orofaringiene eliminate secrețiile cu aspirare ușoară. Foarte importante sunt prevenirea prematuritate (fără a include efectuarea unei inutile sau prematura cezariana secțiune), gestionarea adecvată a sarcinii și cu risc ridicat de muncă, precum și de predicție și posibil în tratamentul utero al imaturității pulmonare.
Tratament
Deoarece în 70% din cazuri pacientul moare nu de insuficiență respiratorie, ci de la alte probleme legate de cauza de declanșare (probleme în principal multisistemice care cauzeaza renale,, insuficiență gastro-intestinală hepatică sau SNC deteriorarea sau sepsis), terapia trebuie să aibă ca scop eliminarea cauzei care are a provocat ARDS.
Administrarea de O 2 este utilă numai în stadiile inițiale ale sindromului, cu toate acestea, nu aduce beneficii asupra prognosticului. In cazul Hipercapnie precum hipoxie, administrarea de O 2 , printr - o canula poate fi utilă.
Instilarea endotraheală de doze multiple de exogen surfactant la sugarii cu greutate scăzută necesită 30% oxigen și ventilație asistată : supraviețuirea este crescută , dar nu reduce semnificativ incidența bolii pulmonare cronice.
Elemente conexe
Alte proiecte
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sindromul de detresă respiratorie
linkuri externe
- (EN) sindrom de detresă respiratorie , în Enciclopedia Britanică , Encyclopædia Britannica, Inc.
Controlul autorității | LCCN (RO) sh85113192 |
---|