Avortul în India

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Avortul în India este legal în anumite circumstanțe. Poate fi efectuat din diferite motive până la 20 de săptămâni de sarcină. În cazuri excepționale, o instanță poate autoriza avortul chiar și după a douăzecea săptămână de gestație. [1]

Legea face o distincție între avortul indus și avortul spontan . [2] Până în 2017, a existat o separare clară între avortul sigur și nesigur. Avortul nesigur [3] a fost definit de OMS ca „o procedură pentru întreruperea sarcinii efectuată de o persoană fără pregătirea necesară sau într-un mediu care nu respectă standardele medicale minime”. În lumina progresului tehnologic, această definiție a fost înlocuită de o clasificare mai nuanțată pe o scară pe trei niveluri, caracterizată prin utilizarea misoprostolului în afara sistemului formal de sănătate în locul altor metode chirurgicale mai invazive:

  1. Avort sigur [3] : practicat de profesioniștii din domeniul sănătății și cu metode recomandate de OMS.
  2. Nivelul 2 de avort mai puțin sigur [3] : practicat de furnizorii de servicii instruiți folosind metode nerecomandate sau efectuat în conformitate cu o metodă sigură (de exemplu, Misoprostol ), dar fără informații adecvate sau sprijin de la o persoană instruită:
  • Nivelul 3 nesigur ( avort minim ) [3] : practicat de un furnizor de servicii instruit, folosind metode periculoase și invazive.

În 2000, Fundația pentru Dezvoltare IPAS a introdus pentru prima dată Îngrijirea Integrală a Avortului (CAC) [5] în India [4 ] , un termen „înrădăcinat în convingerea că femeile trebuie să poată avea acces la tratament de înaltă calitate, accesibil și avort în comunități în care trăiesc și lucrează ", inclusiv îngrijirea pentru întreaga perioadă de la concepție până la terapia post-chirurgicală, inclusiv gestionarea durerii.

Legislația privind avortul în India

Înainte de 1971, Codul penal indian din 1860

Până la reforma din 1971, avortul a fost o infracțiune în temeiul secțiunii 312 din Codul penal indian din 1860 [6] , care l-a definit drept „ provocarea avortului ” intenționată [7] . Cu excepția cazului de pericol pentru viața femeii, femeia însărcinată a fost pedepsită [8] cu șapte ani de închisoare și / sau cu amendă, în timp ce oricine care a provocat voluntar un avort era pedepsit cu trei ani de închisoare și / sau cu amendă .

În anii 1960, a fost deschisă și o dezbatere politică în India pentru o lege privind avortul indus. La acea vreme, 15 țări adoptaseră legislația privind avortul, în timp ce numărul agenției naționale de statistici a activat Ministerul Indian al Sănătății și Protecției Familiei (MoHFW). [9] În 1964, guvernul indian a înființat o comisie prezidată de Shantilal Shah [9] , cu sarcina de a elabora un proiect de lege privind avortul. Recomandările acestui comitet au fost acceptate șase ani mai târziu și au dat naștere Legii privind întreruperea medicală a sarcinii, legea privind întreruperea medicală a sarcinii adoptată de Parlament în august 1971. [10]

Comisia Șah a efectuat o revizuire completă a aspectelor socio-culturale, juridice și medicale ale avortului. În 1966, a fost prezentat un prim raport care recomanda legalizarea avortului pentru a preveni riscul de a muri femeile atât din motive de compasiune, cât și din motive medicale.
Potrivit raportului, la o populație de 500 de milioane, numărul avorturilor pe an ar fi fost de 6,5 milioane, dintre care 2,6 au fost spontane și alte 3,9 milioane au fost induse. În 2015, s-a estimat că în India au existat 15,6 milioane de avorturi pe an. [11] O parte semnificativă a acestora nu este sigură. Avortul nesigur este a treia cauză principală de mortalitate în rândul mamelor de sex feminin, ducând la moartea a 10 femei în fiecare zi și la apariția a mii de alte boli.

Potrivit estimărilor ultimului studiu la scară largă efectuat în India asupra avorturilor induse în 2002, există 6,4 milioane de avorturi pe an. [12] [ neclar ]

Legea privind întreruperea medicală a sarcinii din 1971

Legea din 1971 privind încheierea medicală a sarcinii (MTP) oferă cadrul legal pentru punerea la dispoziție a serviciilor CAC în India. Legea MTP prevede că avortul este un drept exclusiv al femeii, pentru care este necesar și suficient doar consimțământul femeii însărcinate, cu excluderea drepturilor și intereselor de către terți, precum partenerul / soțul sau familiile ambelor lor.
În cazul unei femei însărcinate care este sub vârstă sau clasificată ca suferind de boli mintale, este necesar acordul tutorelui legal . Legea MTP definește tutorele ca pe cineva care are grijă de copil și acest lucru implică faptul că consimțământul ambilor părinți ar putea să nu fie suficient.

Întreruperea sarcinii este permisă pentru o gamă largă de gospodării până în a douăzecea săptămână de gestație, după cum se arată mai jos:

  • atunci când continuarea sarcinii reprezintă un risc pentru viața gravidei sau poate provoca daune grave sănătății sale psiho-fizice;
  • atunci când există un risc substanțial ca copilul nenăscut să fie grav handicapat din cauza anomaliilor fizice sau mentale;
  • atunci când sarcina este cauzată de viol , urmărind în caz de vătămare gravă a sănătății mintale a femeii;
  • când sarcina este cauzată de un defect al contraceptivelor utilizate de o femeie căsătorită sau de soțul ei (presupus a fi un prejudiciu grav pentru sănătatea mintală a femeii).

Legea MTP specifică cine poate întrerupe sarcina, termenul maxim și unde poate fi întreruptă sarcina. Regulile și reglementările MTP din 2003 descriu cerințele de instruire și certificare pentru „furnizorii de servicii de avort” și facilitățile acestora, documentația și cerințele de raportare pentru întreruperea legală și sigură a sarcinii.

Conform Legii MTP, sarcina poate fi întreruptă numai de un medic înregistrat (RMP) care îndeplinește următoarele cerințe: (i) are o calificare medicală recunoscută conform Legii Consiliului medical indian (din 1956) [13] ; (ii) numele este înregistrat în registrul medical de stat; (iii) este specializat în ginecologie și obstetrică prin experiență profesională sau instruire prevăzută de MTP.

Toate spitalele de stat sunt autorizate să ofere servicii CAC. Pe de altă parte, aprobarea guvernului este necesară pentru structurile din sectorul privat, care trebuie solicitate de la un comitet înființat la nivel de district numit Comitetul la nivel de district (DLC) [14] , format din 3-5 membri, conform unui formular standard . Proprietarul unei locații private poate solicita ofițerului de sănătate al districtului aprobarea furnizării de servicii MTP.

Pentru avorturi până la a 12-a săptămână de gestație, este necesară opinia unui singur profesionist medical înregistrat (RMP), în timp ce avizul a doi RMP este necesar pentru întreruperi între 12 și 20 de săptămâni. Regulamentul de implementare MTP din 2003 prevede obligația de a ține evidența timp de cel puțin 5 ani și transmiterea unei declarații către directorul medical de district de către reprezentantul spitalului sau de către proprietarul locului aprobat pentru intervenții de avort.

Amendamente din 2002

Legea din 1971 privind întreruperea sarcinii medicale (MTP) a fost modificată în 2002 pentru a facilita o mai bună implementare, pentru a lărgi piața către sectorul privat de sănătate și, în cele din urmă, pentru a spori accesul femeilor la avort.

Modificările aduse legii MTP din 2002 au descentralizat procesul de autorizare la nivel raional care a permis unui loc privat generic să ofere „servicii de avort”, limitate anterior la un spital public sau privat. Aceasta crește, printre altele, rețeaua teritorială larg răspândită de centre de sănătate în serviciul femeilor însărcinate.
Simultan, legea a înlocuit cuvântul nebun (nebun, nebun) cu cuvintele expresie bolnav mental („bolnav mintal”). Această modificare a fost introdusă pentru a sublinia faptul că „bolnav mintal” se referă la o persoană care are nevoie de tratament ca urmare a oricărei tulburări mentale, altele decât întârzierea mintală .

Legea din 2002 a inclus sancțiuni mai stricte pentru avorturi medicale efectuate în locuri neaprobate sau de către furnizori medicali care nu sunt instruiți conform legii.

Amendamente din 2003

În 2003, următoarele legislații au fost introduse în legislația actuală:

  • Componența și mandatul comisiei la nivel de district: cel puțin un membru al comitetului trebuie să fie o femeie și cel puțin un membru să fie ginecolog / chirurg / anestezist, în timp ce restul trebuie să provină din profesia medicală locală, organizațiile neguvernamentale și districtul Panchayati Raj :
  • Locul declarat pentru a furniza întreruperea medicală a serviciilor de sarcină: Regulile MTP din 2003 oferă orientări specifice referitoare la echipamente, facilități, medicamente și legături de trimitere către facilități de nivel superior necesare pentru a furniza servicii de CAC de calitate și servicii post-avort;
  • inspecția locurilor private: medicul șef (CMO) are dreptul de a efectua inspecții de câte ori este necesar pentru a verifica dacă întreruperea sarcinilor se efectuează în prezența unor condiții sanitare sigure;
  • anularea sau suspendarea unui certificat de aprobare pentru o locație privată: OCM districtual trebuie să prezinte un raport Comitetului, care să furnizeze detalii despre deficiența sau defectele constatate la fața locului. După ce a audiat proprietarul sau reprezentantul acestuia, comitetul poate suspenda sau revoca autorizația către sediu.

Modificări propuse pentru 2014

După o fază de consultare publică amplă care sa încheiat în 2013 [15] , Parlamentul din New Delhi a început să examineze câteva propuneri importante de modificare [16] :

  • avort peste 20 de săptămâni în caz de malformații fetale severe;
  • avortul până la a 24-a săptămână pentru categoriile de femei definite ca „vulnerabile”: victimele violului și incestului , femeile singure (necăsătorite / divorțate / văduve) asimilate femeilor cu dizabilități ;
  • extindeți cauza insuficienței contraceptive la femeile necăsătorite: conform prevederilor legii MTP, insuficiența contraceptivă, adică apariția defectelor în faza de producție-transport-distribuție care ar face contraceptivul ineficient chiar înainte de cumpărarea de la o parte a partenerilor , este singura condiție care se aplică numai femeilor căsătorite. [ neclar ] Modificarea propusă prevede extinderea eșecului contraceptiv ca motiv subiectiv justificat al avortului în favoarea tuturor femeilor și a partenerilor lor, în mod similar cu ceea ce este deja prevăzut pentru toate celelalte cauze posibile de întrerupere a sarcinii care nu fac distincție între căsătorit și femeile necăsătorite.
  • creșterea numărului de lucrători disponibili autorizând să practice avortul și asistenții medicali cu o diplomă de trei ani și jumătate care sunt înregistrați într-o secțiune specifică a Consiliului de asistență medicală din India, moașelor asistentelor medicale auxiliare (ANM) sau absolvenților din ayurveda , siddha , unani sau homeopatie ;
  • limitați cazurile pentru care este necesară avizul favorabil al doi medici (RMP), în conformitate cu politicile adoptate de OMS în 2012 [17] care interzic profesioniștilor din domeniul sănătății să adopte reglementări care impun cerința unei opinii medicale în favoarea avortului , în cazul în care această obligație nu este deja prevăzută în mod expres de legislația națională actuală și de actele de reglementare conexe. Opinia necesară a celor doi medici a fost introdusă într-o perioadă în care singura tehnică disponibilă a fost o practică invazivă, cum ar fi dilatarea și chiuretajul cavității uterine (dilatarea și chiuretajul , D&C), unde în deceniile următoare metode precum:
    • misoprostol
    • aspirarea manuală a vidului (MVA) [18] ;
    • aspirarea electrică a vidului (EVA) [19] ;
    • Metode medicale de avort (MMA) [20] , autorizate de controlorul de droguri general din India și considerată o metodă CAC la nivel global. [ fără sursă ]

Aceste metode ar face avortul o intervenție mai simplă și mai sigură, aproape practicabilă în ambulatoriu, chiar și în ceea ce privește faza post-avort, depășind necesitatea opiniei preventive a doi medici. [ fără sursă ]

Această din urmă propunere este funcțională pentru a extinde audiența actorilor autorizați să practice avortul și la personalul paramedical sau la grade non-științifice.
Pe de altă parte, oricine identifică copilul nenăscut ca persoană și formă de viață umană - indiferent de modul complet diferit în care se întrerupe o stare de sarcină, mai degrabă decât o stare de comă ireversibilă - asimilează cerința indiană a opiniei favorabile a doi medici. specialiști în disciplina italiană, care timp de 40 de ani impune cerința avizului favorabil al a trei medici calificați și practicanți, în scopul constatării morții cerebrale , inclusiv a maturității. [ fără sursă ]

Notă

  1. ^ Victima violului din India, în vârstă de 13 ani, a permis avortul . BBC News , 6 septembrie 2017.
  2. ^ Campania Pratigya - Glosar kit media ( PDF ), pe Pratigya - Campania pentru egalitatea de gen și avortul în siguranță , 20 iunie 2018. Accesat la 27 decembrie 2019 (arhivat din original la 20 iunie 2018) .
  3. ^ a b c d ( EN ) Bela Ganatra, Caitlin Gerdts, Clémentine Rossier, Brooke Ronald Johnson, Özge Tunçalp, Anisa Assifi, Gilda Sedgh, Susheela Singh și Akinrinola Bankole, Clasificare globală, regională și subregională a avorturilor după siguranță, 2010– 14: estimări dintr-un model ierarhic bayesian , în The Lancet , vol. 390, n. 10110, noiembrie 2017, pp. 2372–2381, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (17) 31794-4 , ISSN 0140-6736 ( WC ACNP ) , PMC 5711001 , PMID 28964589 .
  4. ^ Ipas Development Foundation , la ipasdevelopmentfoundation.org .
  5. ^ (EN) Ipas | Comprehensive Abortion Care , la www.ipas.org . Adus la 27 decembrie 2019 (Arhivat din original la 19 septembrie 2018) .
  6. ^ Legea avortului: În cazul sarcinii de 24 de săptămâni, Curtea Supremă nu a abordat dreptul femeilor la corpul lor - Firstpost , la www.firstpost.com .
  7. ^ Christopher B. Bean, Antebellum Jefferson, Texas: Everyday Life in a East Texas Town. De Jacques D. Bagur. (Denton, TX: University of North Texas Press, 2012. Pp. 612 , în Istoric , vol. 76, nr. 1, martie 2014, pp. 106–107, DOI : 10.1111 / hisn.12030_8 , ISSN 0018-2370 ( WC ACNP ) .
  8. ^ Codul penal indian 1860 ( PDF ), la ncw.nic.in. Adus la 27 decembrie 2019 (Arhivat din original la 24 octombrie 2018) .
  9. ^ a b Gaur, KD, Avortul și legea în India , dspace.cusat.ac.in , 1991. Accesat la 27 decembrie 2019 (arhivat din original la 26 iunie 2018) .
  10. ^ Textul Legii privind întreruperea medicală a sarcinii din 1971 ( PDF ), la tcw.nic.in.
  11. ^ Susheela Singh, Chander Shekhar, Rajib Acharya, Ann M Moore, Melissa Stillman, Manas R Pradhan, Jennifer J Frost, Harihar Sahoo și Manoj Alagarajan,Incidența avortului și a sarcinii neintenționate în India, 2015 , în The Lancet Global Health , vol. . 6, nr. 1, ianuarie 2018, pp. e111 - e120, DOI : 10.1016 / s2214-109x (17) 30453-9 , ISSN 2214-109X ( WC ACNP ) , PMC 5953198 , PMID 29241602 .
  12. ^ Ravi Duggal și Vimala Ramachandran, Proiectul de evaluare a avortului - India: constatări cheie și recomandări , în Reproductive Health Matters , vol. 12, 24 Suppl, noiembrie 2004, pp. 122–129, DOI : 10.1016 / S0968-8080 (04) 24009-5 , ISSN 0968-8080 ( WC ACNP ) , PMID 15938165 .
  13. ^ Legea consiliului medical indian , la mohfw.gov.in , 1956. Accesat la 27 decembrie 2019 (arhivat din original la 27 decembrie 2019) .
  14. ^ District Level Committee (DLC) , la ipasdevelopmentfoundation.org .
  15. ^ Consultarea Națională, „Dincolo de 40 de ani de avort legal în India: angajarea față de sănătatea și drepturile femeilor” , la ipasdevelopmentfoundation.org . Adus la 27 decembrie 2019 ( arhivat la 2 iulie 2018) .
  16. ^ Proiectul de lege pentru modificarea sarcinii medicale 2014 ( PDF ), pe prsindia.org . Adus la 27 decembrie 2019 ( arhivat la 9 mai 2016) . Găzduit pe pdf .
  17. ^ Avort sigur: îndrumări tehnice și politice pentru sistemele de sănătate , la apps.who.int , 68.76. Adus la 27 decembrie 2019 ( arhivat la 27 decembrie 2019) .
  18. ^ Aspiration Abortion: The K @ rman Method , pe tmcrew.org ( arhivat 27 decembrie 2019) .
  19. ^ Sângerare după avort , pe it.meadowbrookneurology.net ( arhivat 27 decembrie 2019) .
  20. ^ MMA Drug , la pratigyacampaign.org . Adus la 27 decembrie 2019 (Arhivat din original la 18 iunie 2019) .

linkuri externe

Manuale complete de îngrijire a avortului (CAC)