Persistența terapeutică

Persistența terapeutică constă în efectuarea tratamentelor cu ineficacitate documentată în raport cu obiectivul, la care se adaugă prezența unui risc ridicat și / sau a unei sarcini speciale pentru pacientul cu suferințe ulterioare, în care natura excepțională a mijloacelor utilizate este clar disproporționat față de obiectivele condiției specifice. ^{[1] [2]}

Pentru cazurile în care terapia se dovedește a fi ineficientă și la limită utilă doar pentru o prelungire dureroasă a vieții de câteva luni, se deschide o discuție cu privire la oportunitatea suspendării tratamentelor care sunt acum doar dureroase și împovărătoare pentru pacient. Cu toate acestea, suspendarea tratamentului inutil nu înseamnă întotdeauna sfârșitul suferințelor pacientului, deoarece boala poate provoca dureri severe chiar și în faza sa terminală. Fără terapie eficientă a durerii și îngrijire adecvată la domiciliu, suspendarea îngrijirii este, prin urmare, urmată de o perioadă de abandon și suferință finală a pacientului.

Din acest motiv, deși terapia durerii poate duce la eutanasie „indirectă” - deoarece dozele mari de substanțe narcotice (în special opiacee precum morfina ) pot scurta viața pacientului - este acceptată în mod obișnuit atât din punct de vedere legal, cât de etic. De fapt, moartea pacientului în acest caz nu este niciodată dorită, dar este un risc care este acceptat să ruleze pentru a reduce suferința cauzată de boală. Pentru a minimiza acest risc, dozele de medicament administrate sunt minimul necesar pentru a obține efectul analgezic dorit și creșterea lor are loc treptat pe măsură ce durerea de depășit este mai acută sau când dependența de medicament elimină efectul acestuia. să administreze cantități mai mari pentru a recâștiga aceleași efecte.

Etimologie

Juxtapunerea celor doi termeni poate fi definită ca „ oximoron ”:

• termenul „persistență” indică un „efort perseverent” ca semnificație figurativă și predominantă derivată din etimologia originală care provine din efortul proverbial obstinat al câinilor în vânătoare și în desfășurarea de locuri de muncă (de exemplu, tragerea sanilor);
• terapia este ansamblul acțiunilor care vizează tratarea și prevenirea bolilor.

Se vorbește despre „persistența terapeutică” în care terapiile vizează menținerea în viață - și nu vindecarea, considerată imposibilă - a pacienților care suferă de boli fatale. În ceea ce privește hidratarea și alimentația artificială, nu există o poziție comună: pentru unii poate configura persistența terapeutică, așa cum a fost sancționat, de exemplu, în cazul Terri Schiavo , în timp ce pentru alții nu ar putea.

Pareri

Dezbaterea etică și juridică asupra persistenței terapeutice se concentrează mai ales pe asimilabilitatea terminologică a refuzului persistenței terapeutice la eutanasierea (pasivă).

Biserica Catolică

Pentru Biserica Catolică, pacientul poate renunța la persistența terapeutică, care trebuie distinsă de eutanasia pasivă, care dimpotrivă nu este permisă niciodată. Conform doctrinei catolice , eutanasierea constă, de fapt, în efectuarea unei acțiuni sau a unei omisiuni care, fie ea însăși, fie intenționat, provoacă moartea pentru a pune capăt durerii; este, prin urmare, o încălcare gravă a legii lui Dumnezeu. În caz contrar, dacă terapiile sunt extraordinare sau disproporționate față de rezultatele așteptate și, prin urmare, rezultatul așteptat nu este vindecarea, ci o prelungire dureroasă a vieții, nu există nicio greșeală sau omisiune și este legitim să suspende tratamentul, deoarece există doar renunțarea la persistența terapeutică . ^[3]

Din acest punct de vedere, utilizarea analgezicelor și sedativelor pentru controlul durerii este, de asemenea, permisă chiar dacă acest lucru ar trebui să implice - ca efect secundar și nedorit - scurtarea vieții pacientului. ^[4] Tratamentele care se datorează de obicei unei persoane bolnave, pe de altă parte, nu pot fi întrerupte în mod legitim, chiar dacă moartea este iminentă; din acest motiv, dacă moartea ar urma, de exemplu, suspendarea hidratării și nutriției, ar fi configurată eutanasia prin omisiune. ^[5]

În unele cazuri cunoscute recente, precum cel al lui Piergiorgio Welby sau Eluana Englaro , Biserica Catolică s-a declarat contrară suspendării respiratorului sau hrănirii artificiale ^[7], crezând că acestea nu constituie persistență terapeutică, deoarece se încadrează în tratamente obișnuite datorate în mod normal bolnavului. ^[8]

Alții s-au opus furiei terapeutice

O altă parte a țării, laică sau legată de Bisericile Protestante , s-a declarat în schimb nu numai că se opune persistenței terapeutice, ci și întotdeauna în favoarea respectării depline a voinței celor direct vizați, consimțind că bolnavii pot refuza tratamentul nedorit chiar și în avans., nutriție artificială și respirație.

Există diferite poziții cu privire la forma de exprimare a voinței de sfârșit de viață, necesare pentru a constrânge alegerile medicale, așa-numitul testament de viață: o opinie restrictivă față de alegerile individuale necesită o certificare notarială și actualizată constant, alta - mai liberală - pe pe de altă parte, admite declarații avansate și mai puțin formaliste, mai potrivite situației de incapacitate a pacienților foarte grav bolnavi sau chiar posibilitatea delegării unui administrator în caz de incapacitate totală.

Cazuri controversate

Acest articol sau secțiune privind dreptul și medicina are o perspectivă limitată din punct de vedere geografic . Ajutați la extinderea acestuia sau propuneți modificări în discuție . Dacă articolul este temeinic, ia în considerare dacă este preferabil să îl faci un articol secundar, în funcție de unul mai general. Urmați sfaturile din desenele de referință 1 , 2 .

Piergiorgio Welby

Același subiect în detaliu: Piergiorgio Welby .

În 2006, Piergiorgio Welby , bolnav terminal cu scleroză laterală amiotrofică , a cerut public eliminarea aparatului respirator care l-a ținut în viață, refuzând continuarea terapiilor invazive care susțin viața. După ce a alternat soarta judiciară și dezbaterea publică, anestezistul Mario Riccio s-a pus la dispoziție pentru a-l ajuta pe Welby în detașarea aparatului respirator sub sedare.

Giovanni Nuvoli

Același subiect în detaliu: Giovanni Nuvoli .

În 2007 , Giovanni Nuvoli , bolnav de scleroză laterală amiotrofică și acum complet paralizat, a cerut medicilor de mai multe ori să îndepărteze respiratorul artificial care l-a ținut în viață. Anestezistul care urma să-și îndeplinească dorințele a fost blocat de intervenția carabinierilor și a procurorului. După aceasta, Giovanni Nuvoli a început o grevă a setei și a foamei care a dus la moartea sa.

Eluana Englaro

Același subiect în detaliu: Eluana Englaro .

Mult dezbătut în Italia , din cauza implicațiilor etice și politice, a fost cazul Eluanei Englaro , o tânără din Lecco care, după un grav accident rutier în 1992 , a rămas într-o stare vegetativă persistentă până la moartea sa în februarie 2009 . Solicitarea tatălui femeii de a suspenda hrănirea, considerată persistență terapeutică inutilă, a fost acceptată de justiție din cauza lipsei speranțelor rezonabile de recuperare și pe baza testamentului reconstituit al fetei.

Înainte și după moartea femeii, care a avut loc în clinica „La Quiete” din Udine unde a fost internată în spital pentru a pune în aplicare sentința, povestea a afectat puternic opinia publică, împărțită în două, chiar și cu controverse aprinse și cu consecințe politice.

Notă

Elemente conexe

• Sevraj terapeutic
• Asociația Luca Coscioni
• Dignitas
• Dreptul de a muri
• Eluana Englaro
• Eutanasie
• Eutanasierea în lume
• Ieșiți din Italia
• Giovanni Nuvoli
• Ieșire gratuită (asociere)
• Malpraxis medical
• Piergiorgio Welby
• Ultimul gest de dragoste
• Terri Schiavo
• Dorinta de a trai
• Federația Mondială a Societăților Dreptul de a muri

Alte proiecte

• Wikicitată conține citații din sau despre Acostarea terapeutică

linkuri externe

• Comitetul Național pentru Bioetică. Declarații de tratament în avans , document din 18 decembrie 2003 .
• Comitetul Național pentru Bioetică. Nutriția și hidratarea pacienților în stare vegetativă persistentă , document din 30 septembrie 2005 .
• Enciclica Evangelium Vitae (vezi numerele 65-67)
• Card de autodeterminare pe site-ul Asociației Culturale Liber de decis

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină