Acid ioxaglic
| Acid ioxaglic | |
|---|---|
 | |
| Numele IUPAC | |
| Acid 3 - [(2-hidroxietil) carbamoil] -2,4,6-triiod-5- (2 - {[2,4,6-triiod-3- (metilcarbamoil) -5- (N-metilacetamido) fenil] formamid} acetamido) benzoic | |
| Denumiri alternative | |
| Ioxaglate | |
| Caracteristici generale | |
| Formula moleculară sau brută | C 24 H 21 I 6 N 5 O 8 |
| Masa moleculară ( u ) | 1268.879 |
| numar CAS | |
| Numărul EINECS | 261-560-1 |
| Codul ATC | V08 |
| PubChem | 3742 CID 3742 |
| DrugBank | DB09313 |
| ZÂMBETE | CC(=O)N(C)C1=C(C(=C(C(=C1I)C(=O)NCC(=O)NC2=C(C(=C(C(=C2I)C(=O)O)I)C(=O)NCCO)I)I)C(=O)NC)I |
| Informații de siguranță | |
Acidul hipoxaglic este un mediu ionic, dimeric, cu contrast de osmolalitate scăzut, utilizat în general ca sare de sodiu ( ioxaglat de sodiu) și meglumină ( metilglucamină ioxaglată ) intravenos sau pentru injectare în anumite districte în timpul procedurilor de diagnostic, cum ar fi angiografia , flebografia , urografia .
Farmacodinamica
Sărurile de acid hioaglic sunt un mediu de contrast iodat, ionic și solubil în apă. Compusul posedă un efect anticoagulant superior în comparație cu cel al altor medii de contrast neionice cu osmolalitate scăzută și inhibă agregarea plachetară.
Farmacocinetica
După injectarea intravenoasă , o cantitate minimă de compus este legată de proteinele plasmatice . Medicamentul este eliminat din organism prin urină , printr-un mecanism de filtrare glomerulară și în cantități minime prin bilă . La pacienții sănătoși, aproximativ jumătate din doza intravenoasă este eliminată în decurs de 2 ore. Eliminarea este de aproximativ 90% din doză în 24 de ore. La subiecții cu funcție renală afectată, excreția biliară a medicamentului devine relevantă. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de aproximativ 1,5 ore. Compusul traversează bariera placentară și este secretat în laptele matern .
Toxicologie
Studiile experimentale pe animale ( șoareci ) au arătat un LD50 , după administrarea intravenoasă, de 12,8 g de iod / kg greutate corporală.
Utilizări clinice
Compusul este indicat în efectuarea arteriografiei cerebrale sau coronariene, [1] [2] angiocardiografiei, [3] [4] aortografiei toracice sau abdominale, arteriografiei periferice, [5] arteriografiei selective a unor viscere, [6] [7] venografie, [8] [9] [10] colangiografie perioperatorie, urografie intravenoasă. [11] [12] Poate fi folosit și pentru îmbunătățirea contrastului în timpul tomografiei computerizate (CT), histerosalpingografiei, [13] fistulografiei și artrografiei.
Efecte secundare și nedorite
Cele mai frecvente efecte adverse în timpul tratamentului sunt gastrointestinale ( greață , vărsături ) sau nervoase ( cefalee , sincopă , convulsii , tremurături , afazie , modificări ale câmpului vizual, comă .
Reacțiile de hipersensibilitate reprezintă cel mai grav efect nedorit și variază de la apariția manifestărilor cutanate ( erupții cutanate , eczeme , urticarie ), edem angioneurotic până la șoc anafilactic . La unii pacienți pot apărea tuse , dispnee , atacuri de strănut , apăsare toracică, care uneori pot fi primele manifestări ale reacțiilor adverse mai grave, cum ar fi laringospasmul sau bronhospasmul , adesea asociate cu cianoza . [14] [15] [16]
Contraindicații
Compusul este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate individuală cunoscută la acidul hioxaglic, molecule înrudite chimic sau alte medii de contrast iodate. Utilizarea acestuia trebuie evitată în caz de hipersensibilitate la acidul etilendiaminetetraacetic (EDTA) și la derivați. De asemenea, contraindicat la pacienții cu macroglobulinemie Waldenström , mielom multiplu și la cei cu insuficiență hepatică sau renală . Ioxaglatul nu trebuie utilizat pentru efectuarea mielografiei și nu trebuie administrat subarahnoidian sau epidural deoarece induce convulsii și poate duce la moarte .
Notă
- ^ AJ. Molyneux, PW. Sheldon; DIN. Yates, Un studiu comparativ al ioxaglatului de sodiu megluminic (Hexabrix) și iopamidol (Niopam) pentru angiografie cerebrală. , în Br J Radiol , vol. 55, nr. 660, decembrie 1982, pp. 881-4, PMID 6756533 .
- ^ A. Thron, M. Ratzka; K. Voigt; M. Nadjmi, Iohexol și ioxaglate în angiografia cerebrală. , în Fortschr Geb Rontgenstrahlen Nuklearmed Erganzungsbd , voi. 118, 1983, pp. 115-9, PMID 6139065 .
- ^ U. Erikson, A. Hemmingsson, Experiențe cu ioxaglat (Hexabrix) în cardioangiografie și angiografie periferică. , în Acta Radiol Diagnost (Stockh) , vol. 22, n. 6, 1981, pp. 673-6, PMID 7347118 .
- ^ HP. Dübel, A. Tschapek, [Comparația amidotrizoatului și ioxaglatului în angiocardiografia bolilor cardiace ischemice cronice] , în Radiol Diagn (Berl) , vol. 24, n. 3, 1983, pp. 419-27, PMID 6611912 .
- ^ M. Holm, J. Praestholm, Ioxaglate, un nou mediu de contrast osmolar scăzut utilizat în angiografia femurală. , în Br J Radiol , vol. 52, nr. 615, mar 1979, pp. 169-72, PMID 373836 .
- ^ T. Kumazaki, K. Sugawara; S. Hosoi; K. Honda; R. Asahi; T. Suzuki; M. Kanazawa, [Utilizarea ioxaglatului în angiografia abdominală]. , în Rinsho Hoshasen , voi. 28, nr. 3, mar 1983, pp. 355-8, PMID 6876458 .
- ^ PE. Nilsson, K. Jonsson, Efectul ioxaglatului asupra ficatului și pancreasului după angiografie viscerală selectivă la om. , în Acta Radiol Diagnost (Stockh) , vol. 25, nr. 5, 1984, pp. 395-400, PMID 6507134 .
- ^ ML. Thomas, FP. Keeling, Comparația toleranței la iohexol și ioxaglat în flebografia picioarelor. , în Australas Radiol , vol. 28, nr. 3, august 1984, pp. 244-6, PMID 6517812 .
- ^ DOMNUL. Sapoval, BM. Beyssen; C. Girardot; DAR. Musset; P. Legmann; O. Brekke; JC. Gaux, Iodixanol în flebografia piciorului: un studiu randomizat, dublu-orb, de fază III, în grup paralel, care a comparat iodixanolul cu ioxaglatul. , în Clin Radiol , vol. 51, nr. 3, mar 1996, pp. 210-3, PMID 8605753 .
- ^ P. Bertrand, A. Delhommais; D. Alison; P. Rouleau, Toleranță imediată și întârziată la iohexol și ioxaglat în flebografia membrelor inferioare: un studiu comparativ dublu-orb la om , în Acad Radiol , vol. 2, nr. 8, august 1995, pp. 683-6, PMID 9419625 .
- ^ CF. Loughran, Urografie intravenoasă clinică: studiu comparativ cu ioxaglat și iopamidol. , în Radiologie , vol. 161, n. 2, noiembrie 1986, pp. 455-8, DOI :10.1148 / radiologie.161.2.3763918 , PMID 3763918 .
- ^ H. Tschäppeler, Ioxaglate ca mediu de contrast în urografia pediatrică. , în Ann Radiol (Paris) , vol. 24, n. 2, februarie 1981, pp. 105-8 , PMID 7212582 .
- ^ EL. Schütte, Studiu comparativ: Endografină (diatrizoat), Vasurix polidonă (acetrizoat), Dimer-X (iocarmat) și Hexabrix (ioxaglat) în histerosalpingografie. , în Diagnostic Imaging , vol. 51, nr. 6, 1982, pp. 277-83, PMID 7173007 .
- ^ SG. Fransson, G. Stenport; M. Andersson, Reacții adverse imediate și tardive în angiografia coronariană. O comparație între iodixanol și ioxaglat. , în Acta Radiol , vol. 37, n. 2, mar 1996, pp. 218-22, PMID 8600966 .
- ^ S. Nilsson, L. Bergstrand; U. Erikson; J. Johansson; O. Smedby; G. Walldius, Reacții alergice la angiografia femurală repetată cu ioxaglat. , în Acta Radiol , vol. 42, n. 6, noiembrie 2001, pp. 608-11, PMID 11736710 .
- ^ DOMNUL. Simon, reacții adverse de tip alergic la medii de contrast cu osmolalitate scăzută la pacienții cu antecedente de alergie sau astm. , în Invest Radiol , vol. 30, n. 5, mai 1995, pp. 285-90, PMID 7558732 .
