Acupunctura

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Practicile descrise nu sunt acceptate de medicină , nu au fost supuse testelor experimentale efectuate cu o metodă științifică sau nu le-au trecut. Prin urmare, acestea ar putea fi ineficiente sau dăunătoare sănătății . Informațiile au doar scop ilustrativ. Wikipedia nu oferă sfaturi medicale: citiți avertismentele .
Steagul UNESCO.svg Bine protejat de UNESCO
Acupunctura și Moxibustia în medicina tradițională chineză
UNESCO-ICH-blue.svg Patrimoniu imaterial al umanității
Acupunctura1-1.jpg
Introducerea acelor în antebraț
Stat China China
postat în 2010
Listă Lista reprezentativă a activelor
Sector Cunoștințe și practici despre natură și univers
Cardul UNESCO ( AR , EN , ES , FR ) Acupunctura și moxibustia medicinei tradiționale chineze

Acupunctura (針刺T ,针刺S , zhēncì P , în chineză ) este o medicină alternativă [1] [2] , neștiințifică și neconfirmată, care folosește introducerea acelor în puncte specifice ale corpului uman, pentru a promovează sănătatea și bunăstarea individului: conform medicinei tradiționale chineze , prin stimularea acestor puncte, dezechilibrele din fluxul qi pot fi corectate prin canale cunoscute sub numele de „ meridiane ”.[3]

Originea acupuncturii în China este incertă. Primele referințe bibliografice la această practică se găsesc în textul chinezesc antic Huangdi Neijing , legendarul Canon de medicină internă al împăratului, care a fost compilat între 305 și 204 î.Hr. [4] . Înainte de aceasta, este de conceput că au fost folosite unelte din piatră sau os și, prin urmare, absolut departe de viziunea pe care o avem astăzi despre practică.

Practica s-a răspândit cu secole în urmă în multe părți din Asia; este inclus în corpul teoretic-practic al medicinei tradiționale chineze [5] , din care constituie una dintre cele 5 componente ale sale (împreună cu dieta , fitoterapia , terapia de masaj și gimnastica psihofizică precum Qi Gong și Tai Chi ); unele dintre formele sale sunt descrise și în literatura de medicină tradițională coreeană, unde se numește yakchim ), precum și în India .

Istorie

Data precisă de începere a utilizării acupuncturii în China și evoluția acesteia din cele mai vechi timpuri sunt subiecte incerte. O tradiție este că unii soldați, răniți de săgeți în luptă, au fost atât de vindecați de afecțiuni cronice, încât nu au fost tratabile altfel [6] și există și alte variații pe această temă. [7] Pietrele ascuțite, cunoscute sub numele de Bian shi , au fost găsite în China, sugerând că practica poate fi datată în neolitic [8] sau chiar mai devreme, în epoca de piatră . [9] Au fost găsite ieroglife și pictograme, datând din dinastia Shang (1600 - 1100 î.Hr.), care sugerează că acupunctura a fost practicată împreună cu moxibustia [10] ; s-a emis, de asemenea, ipoteza că acupunctura își poate avea originea în sângerare [11] sau demonologie . [4] În ciuda îmbunătățirilor metalurgice de-a lungul secolelor, abia după secolul al II-lea î.Hr., în timpul dinastiei Han , acele de piatră și os au fost înlocuite cu ace metalice. [8] Cele mai vechi exemple de ace metalice au fost găsite într-un mormânt datat în anul 113 î.Hr., deși utilizarea lor poate să nu fi fost neapărat acupunctură.

Primul exemplu de utilizare a unui „meridian” invizibil pentru diagnostic și tratament datează din secolul al II-lea î.Hr., dar utilizarea acelor nu este menționată, în timp ce cea mai veche referire la inserarea acelor terapeutice se află în textul antic Shiji (史記; tradus ca Memorii istorice ), care însă nu menționează meridianele și ar putea fi o referință la incizia drenantă a abceselor , mai degrabă decât la acupunctură. [12] Textele Mawangdui , care datează și din secolul al II-lea î.Hr. (deși sunt anterioare lui Shiji ), menționează utilizarea pietrelor ascuțite pentru a deschide abcese și moxibustie, dar nu și acupunctură. Cu toate acestea, începând cu secolul al II-lea î.Hr., acupunctura a înlocuit moxibustia ca tratament principal pentru afecțiuni sistemice. [4]

Cea mai veche înregistrare scrisă de acupunctură se găsește în Huangdi Neijing (黄帝内经; tradus ca Canon al împăratului de medicină internă ), datat în jurul anului 300 î.Hr. [4] Nu există nicio distincție între acupunctură și moxibustie și aceeași indicație este dată pentru cele două tratamente. [4]

Harta acupuncturii datând din dinastia Ming .

Practica acupuncturii s-a extins din China până în zonele care fac acum parte din Japonia , Coreea , Vietnam și Taiwan , diferind de teoria și practica mai rigidă adoptate în medicina tradițională chineză de pe continent; [5] Un număr mare de contemporani din afara Chinei au urmat aceste practici netradiționale, în special în Europa. [13] Coreea se crede că este prima țară în care acupunctura s-a răspândit în afara Chinei: în Coreea, potrivit legendei, acupunctura a fost dezvoltată de legendarul împărat Dangun , deși este mai probabil să fi fost importată de la un prefect colonial chinez. [14] În China, între dinastia Han și dinastia Song , au fost scrise aproximativ nouăzeci de lucrări despre acupunctură, iar împăratul Song Ren Zong , în 1023, a ordonat producerea unei statuete din bronz care înfățișau meridianele și punctele de acupunctură utilizate în acel moment. Cu toate acestea, după sfârșitul dinastiei Song, acupunctura a pierdut valoare și a început să fie văzută ca o profesie tehnică, spre deosebire de profesia mai teoretică a medicinei pe bază de plante .

Misionarii portughezi din secolul al XVI-lea au fost printre primii care au adus povești despre acupunctură din Est. [15] Jacobus Bontius , un chirurg olandez care a călătorit în Asia, a descris practica atât în ​​Japonia, cât și în Java . Cu toate acestea, în această perioadă în China, practica a fost din ce în ce mai asociată cu clasele inferioare și analfabeți. [16] În 1674, Hermann Buschoff, un preot olandez din Batavia, a publicat prima carte despre moxibustie (din mogusa japoneză) pentru tratamentul artritei. Primul tratat occidental privind acupunctura a fost publicat în 1683 de Willem ten Rhijne , un medic olandez care lucrase la Dejima Emporium olandez din Nagasaki timp de doi ani. [17] În 1757, medicul Xu Daqun a descris declinul în continuare al acupuncturii, descriind-o ca pe o artă pierdută, cu puțini experți care o predau; declinul a fost atribuit parțial popularității rețetelor și medicamentelor și parțial asocierii sale cu clasele inferioare. [18]

În 1822, un edict al împăratului chinez a interzis practicarea și predarea acupuncturii în Academia Imperială de Medicină, deoarece nu era adecvată practicii studenților nobili. În acest moment, acupunctura era încă citată în Europa cu scepticism la fel de mare ca și admirație, cu puține studii și doar o cantitate mică de experimentare. [19]

Pe la începutul secolului al XX-lea, niciun document de acupunctură nu se referea la „punctele de acupunctură”: ace erau pur și simplu inserate în apropierea punctului de durere; Qi erau inițial vapori din alimente, iar meridianele erau canale anatomice sau vase de sânge. Un francez, George Soulié de Morant , a fost primul care a folosit termenul „meridian” și a identificat termenul Qi cu „energie” în 1939. [20]

În primii ani de după războiul civil chinez , liderii Partidului Comunist din China au ridiculizat medicina tradițională chineză, inclusiv acupunctura, ca fiind superstițioasă, irațională și înapoiată, susținând că este în conflict cu dedicația partidului față de știință ca modalitate de progres. . Președintele Partidului Comunist, Mao Zedong, a schimbat apoi această poziție, spunând că „medicina și farmacologia chinezești sunt o mare comoară și ar trebui depuse eforturi pentru a le explora și a le ridica la un nivel superior”. [21] Sub conducerea lui Mao, ca răspuns la lipsa medicilor moderni, acupunctura a fost redescoperită și teoria ei a fost rescrisă pentru a satisface nevoile politice, economice și logistice pentru a asigura nevoile medicale ale poporului din China. Mai târziu teoria medicinei tradiționale din anii 1950 a fost rescrisă din nou, la insistența lui Mao, ca răspuns politic la lipsa de unitate între medicina tradițională și cea științifică din China, și pentru a corecta presupusa „gândire burgheză a medicilor din medicina occidentală”. [22]

Acupunctura a câștigat atenția în Statele Unite atunci când președintele Richard Nixon a vizitat China în 1972. În timpul unei vizite, delegației i s-a arătat un pacient supus unei intervenții chirurgicale majore complet treaz, aparent tratat cu o acupunctură mai degrabă decât cu anestezie . Ulterior s-a constatat că pacienții selectați pentru intervenție chirurgicală aveau atât o toleranță ridicată la durere și primeau îndoctrinare grea înainte de operație; aceste cazuri demonstrative au primit adesea morfină subrept prin administrare intravenoasă, căreia observatorilor li s-a spus să conțină doar lichide și substanțe nutritive. [23] Utilizarea acupuncturii ca anestezie pentru intervenții chirurgicale a scăzut din favoare în China odată cu apariția chirurgilor instruiți științific. O delegație a Comitetului pentru Anchetă Sceptică a raportat în 1995: „Nu ni s-a prezentat anestezie pentru intervenția chirurgicală de acupunctură, se pare că acest lucru a căzut din favoarea chirurgilor, instruiți științific. Dr. Han, de exemplu, a spus cu emfază că el și colegii săi consideră acupunctura doar ca un analgezic (reducător de durere), nu ca un anestezic (agent care blochează toate senzațiile conștiente). [23]

Cea mai mare expunere mass-media în Occident a venit atunci când reporterul New York Times James Reston a primit acupunctură la Beijing pentru dureri postoperatorii în 1971 și a zâmbit despre asta în ziar. [24] În 1972, a fost înființat și primul centru juridic de acupunctură din Statele Unite, la Washington; în perioada 1973-1974, acest centru a primit până la peste o mie de pacienți. [25] În 1973, US Treasury Internal Revenue Service a permis deducerea cheltuielilor cu acupunctura ca cheltuieli medicale. [26]

Acupunctura și moxibustia medicinei tradiționale chineze au fost declarate Patrimoniu cultural al umanității de către UNESCO în 2010, clasificate printre patrimoniile orale și intangibile ale umanității [27] .

Acupunctura primitivă în Europa

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Mumia Similaunului .

În Europa, examinările corpului mumificat al lui Ötzi, mumia Similaun, în vârstă de aproape 5.000 de ani, au identificat 15 grupuri de tatuaje, dintre care unele sunt localizate cu precizie în puncte care sunt acum văzute ca puncte de acupunctură contemporane. Această descoperire a fost declarată dovadă că practici similare acupuncturii au fost folosite în Eurasia în epoca bronzului . [28]

Teorii

Acupunctura chineză consideră corpul uman ca un întreg care implică numeroase „sisteme funcționale” care, în multe cazuri, ar fi asociată aproximativ cu organele fizice. Cu toate acestea, unele dintre aceste sisteme funcționale, cum ar fi san jiao , nu au organe fizice corespunzătoare. Boala este interpretată ca pierderea homeostaziei între diferitele sisteme funcționale, iar tratamentul acesteia se încearcă prin modificarea activității unuia sau mai multora dintre aceste sisteme, prin acțiunea acelor, presiunii, căldurii etc. în părțile sensibile și mici ale corpului numite puncte de acupunctură sau xue (穴, cavitate în chineză).

Teoria generală a acupuncturii se bazează pe presupunerea că funcțiile corporale sunt reglementate de o energie numită qi care curge prin corp; se consideră că întreruperile acestui flux sunt responsabile de boală.[3] Durerea este considerată a indica un blocaj sau stagnare a fluxului de qi ; o axiomă în literatura medicală a acupuncturii este „fără durere, fără blocaj; fără blocaj, fără durere”. Acupunctura cuprinde o familie de proceduri care vizează corectarea dezechilibrelor în fluxul qi prin stimularea siturilor anatomice (denumite de obicei „puncte de acupunctură” sau „puncte de acupunctură”) pe sau sub piele, printr-o varietate de tehnici.[3] Cel mai comun mecanism de stimulare a punctului de acupunctură folosește penetrarea acelor subțiri de metal în piele, care pot fi apoi manipulate manual sau prin stimulare electrică.[3]

Conform teoriilor acupuncturistilor, există douăsprezece canale principale, numite meridiane , care se extind pe verticală, bilateral și simetric; fiecare canal ar corespunde și se va conecta intern la fiecare dintre cei doisprezece zang fu („organe”). Înseamnă că ar exista șase canale de yin și șase yang ; există trei canale de yin și trei yang care rulează pe fiecare braț, trei yin și trei yang pe fiecare picior:

  • Conform acestor teorii, cele trei canale yin ale mâinii (plămânul, pericardul și inima), încep de la piept și se deplasează de-a lungul feței interioare (în principal porțiunea anterioară) a brațului, spre mână.
  • Cele trei canale yang ale mâinii (intestinul gros, san jiao și intestinul subțire) încep de la mână și se deplasează de-a lungul feței exterioare (în principal a porțiunii din spate) a brațului spre cap.
  • Cele trei canale yang ale piciorului (stomac, vezică biliară și vezică) încep de la față, în regiunea ochiului și coboară de-a lungul corpului de-a lungul feței exterioare (în principal față și lateral) a piciorului, spre picior.
  • Cele trei canale yin ale piciorului (splina, ficatul și rinichii) încep de la picior și se deplasează de-a lungul feței interioare (în principal a porțiunii spate și mediale) a piciorului, spre piept sau flanc.

Fluxul presupus de qi prin fiecare dintre cele douăsprezece canale ar include o cale internă și una externă. Traseul extern este cel prezentat în mod normal pe o hartă a acupuncturii și este relativ superficial. Toate punctele de acupunctură ale unui canal se află în calea sa externă. Căile interne constituie cursul profund al canalului în care intră cavitățile corpului și organele Zang-Fu conexe. Căile de suprafață ale celor douăsprezece canale descriu trei circuite complete ale corpului.

Presupusul flux de energie prin meridiane ar fi după cum urmează: de la canalul „pulmonar” al mâinii ( taiyin ), la canalul „intestinului gros” al mâinii ( yangming ), la canalul „stomac” al piciorului ( yangming ), la canalul "splinei" al piciorului ( taiyin ), la canalul "inimii" mâinii ( shaoyin ), la canalul "intestinului subțire" al mâinii ( taiyang ), la canalul "vezicii urinare" piciorului ( taiyang ), la canalul „rinichi” al piciorului ( shaoyin ), canalul „pericardic” al mâinii ( jueyin ), canalul San Jiao al mâinii ( shaoyang ), canalul „vezicii biliare” al picior ( shaoyang ), canalul „ficat” al piciorului ( jueyin ), și apoi înapoi la canalul „plămân” al mâinii ( taiyin ).

(Zang) (Fu)
plămân intestinul gros
splină stomac
inima intestinul subtire
rinichi vezică
pericard San Jiao
ficat vezica biliara

Tratamentul punctului de acupunctură poate fi efectuat de-a lungul celor douăsprezece meridiane principale sau a celor opt suplimentare. Zece dintre principalele meridiane sunt numite după organele corpului (inimă, ficat etc.), două cu nume ale așa-numitelor funcții corporale (protector al inimii sau pericardului și San Jiao , triplu încălzitor). Cele două cele mai importante dintre cele opt meridiane „suplimentare” sunt situate în linia mediană a fețelor anterioare și posterioare ale trunchiului și capului.

Depinde de acupunctori să decidă ce puncte să trateze, punând întrebări pacientului și folosind instrumentele de diagnostic ale medicinei occidentale și ale medicinei tradiționale chineze , cum ar fi analiza pulsului radial drept sau stâng în trei niveluri de presiune aplicată.

Există multe alte școli de teoria acupuncturii, inclusiv:

  • teoria Zang Fu,
  • acupunctura celor cinci elemente,
  • Terapia cu meridiane japoneze,
  • acupunctura medicala
  • Energetica sistemelor vii

Există tehnici și discipline care nu folosesc ace, dar se bazează pe aceeași teorie a meridianelor și a energiei, aceste tehnici folosind presiunea sau presopunctura, cum ar fi Shiatsu, Tuinà, sau punctele de atingere, cum ar fi EFT sau PEAT.

Acupunctura este, de asemenea, utilizată ca instrument de diagnostic al bolii. Electroacupunctura conform lui Rheinold Voll măsoară variația rezistenței electrice în anumite puncte, evidențiind bolile, alergiile, rezistența sau eficacitatea medicamentelor individuale. [ fără sursă ]

Presopunctura

Presopunctura este o tehnică terapeutică aparținând ramurii așa-numitei Medicină tradițională chineză, bazată pe aceleași idei ca acupunctura: ar exista deci în corpul uman unele canale principale, numite meridiane, care pot fi solicitate mecanic.

Presopunctura se practică prin aplicarea de presiune fizică, de obicei cu degetele, pe mână, cot și alte părți ale corpului. Presopunctura modernă se face, de asemenea, cu unelte metalice sau vârfuri din lemn pentru a reproduce vechea tehnică chineză care se făcea cu oase de animale ascuțite.

Tehnica nu este invazivă: la fel ca acupunctura, presopunctura este privită ca o formă de medicină alternativă.

Verificări experimentale

De la sfârșitul secolului al XX-lea, acupunctura a fost supusă unei cantități enorme de studii științifice menite să analizeze eficacitatea acesteia într-un mod riguros, pentru a exclude posibilitatea ca rezultatele pozitive să se datoreze simplului efect placebo : [29] pacienții sunt împărțiți în două sau mai multe grupuri, iar rezultatele sunt comparate între grupul supus acupuncturii adevărate și cel supus inserării acelor în poziții aleatorii. Cu toate acestea, subiectul rămâne încă controversat [30], iar acuratețea unor studii a fost pusă la îndoială. [31] Rezultatele sunt uneori contradictorii: de exemplu, studiile legate de tratamentul durerii au demonstrat eficacitatea limitată la forme ușoare de durere [32] , stabilind totuși că nu există dovezi care să recomande această practică pentru o formă acută de joasă dureri de spate și că, comparativ cu eșantionul de control absent din tratamente, nu au existat diferențe și îmbunătățiri de orice fel în ameliorarea durerilor de spate, imediat după și nici chiar pe termen scurt [32] și concluzionând că acupunctura nu mai este eficientă decât terapiile convenționale și alte terapii alternative (en. wiki, ref. n.101) [32] și are un nivel scăzut de dovezi științifice în tratamentul durerii (meta-revizuirea sistematică publicată în 2011 [33] . acupunctura pare să îmbunătățirea expresiei proteinelor de joncțiune celulară la pacienții cu boala Crohn [34] .

Cu toate acestea, o meta-analiză a stabilit că acupunctura în tratamentul durerii lombare cronice este pozitivă într-o analiză cost-beneficiu atunci când este combinată cu terapia tradițională, complementară și non-înlocuitoare pentru aceste terapii (cu excepția unei tulburări depresive coexistente ) [ 35] , fără a arăta diferențe între un tratament de acupunctură real și unul complet simulat [35] [36] , în timp ce, conform unei revizuiri sistematice din 2011 [37], raportul cost-beneficiu este insuficient în tratamentul formelor de durere cronică.

O prezentare generală a altor recenzii sistematice ale literaturii Cochrane din 2008 [38] a concluzionat că acupunctura este ineficientă pentru un spectru larg de simptome , menționând că o parte considerabilă a studiilor clinice produse în ultimii douăzeci de ani ar fi fost deficitară din punct de vedere metodologic. controlul efectelor nespecifice și pentru alegerea atât a probelor clinice, cât și a celor de control, care sunt prea mici (nu sunt semnificative statistic ca mărime) [38] .

Medicina bazată pe dovezi a produs rezultate diferite [30] . Dovezile sugerează că beneficiile care pot fi obținute cu tratamentul cu acupunctură pe termen scurt nu generează beneficii pe termen lung și că puținele beneficii sunt tranzitorii și de scurtă durată [39] . Unele studii afirmă că acupunctura poate ameliora durerea, dar majoritatea afirmă că efectele atribuite acupuncturii se datorează în principal unui efect placebo [31] .

Alte studii arată ineficiența acupuncturii în unele serii [40] .

Dovezile nu permit ca acupunctura să fie nominalizată ca alternativă la tratamentele medicinale tradiționale [41] . Și nu s-a dovedit a fi mai bun decât tratamentele medicinale tradiționale pe termen lung [42] . O analiză sistematică și meta-analiză a literaturii clinice concluzionează că efectul analgezic al acupuncturii este nedovedit sau nu are relevanță clinică, deoarece nu poate fi distins clar de prejudecată (probabilitatea de prejudecată ) și rămâne de clarificat dacă beneficiile acupuncturii în ameliorarea durerii trebuie atribuite efectului psihologic al ritualului acului [40] . O revizuire sistematică și meta-analiză din 2017 au constatat că acupunctura urechii poate reduce senzația de durere în cele 48 de ore de la tratament, dar diferența valorilor medii ale grupurilor experimentale și de control nu a fost apreciabilă și „sunt necesare cercetări riguroase pentru a stabili definitiv dovezi” [43] .

În cazul greaței, studiile sistematice au concluzionat că stimularea unui anumit punct (cu acupunctură, presopunctură sau alte metode) are efecte antiemetice în scopul reducerii greaței după intervenția chirurgicală. [44] [45] [46] [47] [48]

Cu toate acestea, nu există dovezi științifice sau anatomice că există qi sau meridiane, care sunt conceptele centrale ale acupuncturii.[3] [49] [50] [51] [52]

Date OMS

Organizația Mondială a Sănătății include [53] acupunctura ca medicament tradițional .

Legislație

În unele țări nu există cerințe legale cu privire la educația practicienilor și oricine poate pretinde că este acupuncturist, ceea ce face dificilă discernerea adevăratei valori a licențelor și educației pentru acupunctură. Multe țări nu acordă calificări de acupuncturist sau necesită cursuri speciale.

Acupunctura în Italia

Acupunctura este unul dintre „medicamentele și practicile neconvenționale” considerate relevante din punct de vedere social în Italia, pe baza indicațiilor Parlamentului European [54] și ale Consiliului Europei [55] , precum și pe baza frecvența mai mare a recursului la acesta de către cetățeni, precum și prin adresele medicale neconvenționale. [56]

În Italia, numai medicii și medicii veterinari absolvenți pot practica acupunctura, deoarece este considerat un act eminamente medical: „Acupunctura, fitoterapia și homeopatia constituie un act de sănătate și fac obiectul unei activități rezervate din cauza competenței exclusive și a responsabilității profesionale a chirurgului , medic stomatolog profesionist, medic veterinar și farmacist, fiecare pentru competențele respective ". [57] Oricine o practică fără această cerință comite o faptă ilegală, pedepsită de lege (hotărârea Curții de Casație, 1982).

Oricine a fost instruit în străinătate în medicină trebuie să susțină examenul de stat în Italia pentru a-l putea exercita: centrele în care orice acupuncturist chinez este „acoperit” de un medic italian sau altfel calificat , sunt ilegale. Această poziție se bazează pe principiul că orice intervenție terapeutică trebuie să fie precedată de un diagnostic corect. [56] Acest lucru nu înseamnă că chiar și medicul trebuie să urmeze o pregătire precisă pentru a practica acupunctura, neputând improviza.

Principiul a fost reafirmat și la Terni de Conferința Națională a FNOMCeO în 2002; [56] în ciuda unor proiecte de lege datând din 1987 , abia la 7 februarie 2013 , în cadrul conferinței permanente Stat-Regiuni , a fost emis un acord care reglementează atât calitatea instruirii și practicarea acupuncturii, cât și recunoașterea legală a profilului profesional al acupuncturistului. , stabilirea listelor de profesioniști care practică acupunctura în ordinele profesionale provinciale ale chirurgilor și dentiștilor. [57]

Acupunctura și moxibustia sunt, de asemenea, tratate în diferite spitale și structuri teritoriale italiene [58] [59] .

Acupunctura în întreaga lume

Utilizarea acupuncturii pentru anumite afecțiuni a fost aprobată de National Institutes of Health (National Institutes of Health) din Statele Unite , Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit, Organizația Mondială a Sănătății[3] [53] și Centrul Național pentru medicina complementară și alternativă . [60] [61] [62] [63] Unii oameni de știință au criticat aceste alegeri ca fiind prea naive și ignorând obiecțiile sau criticile aduse cercetărilor efectuate pentru a dovedi eficacitatea acupuncturii. [49] [64] [65]

China

În China, acupunctura și alte tipuri de medicină tradițională urmează propria lor formare în facultăți dedicate.

Japonia

În Japonia, este necesară o licență națională de acupuncturist pentru a trata pacienții. Licența „Harishi” necesită patru ani de pregătire, în instituțiile de învățământ profesional.

Germania

Începând cu 1 ianuarie 2007, toate companiile germane de asigurări de sănătate obligatorii plătesc, conform unei decizii a Gemeinsamer Bundesausschuss , acupunctura ca parte a tratamentului durerii cronice la nivelul spatelui inferior sau al genunchilor, dureri cauzate de artrita genunchiului. [66] Tratamentul cu acupunctură al cefaleei nu a fost inclus, deoarece nu există niciun avantaj față de terapia standard. [66] Toate celelalte tratamente de acupunctură nu sunt acoperite de asigurarea medicală obligatorie și trebuie plătite independent.

Regatul Unit

Acupunctura nu este o profesie reglementată. Principalul organism pentru standardele profesionale în acupunctură este British Acupuncture Council . [67] Societatea britanică de acupunctură medicală [68] este un organism profesional interdisciplinar pentru profesioniștii obișnuiți din domeniul sănătății care utilizează acupunctura ca parte a practicilor lor; există, de asemenea, Asociația de Acupunctură a Fizioterapeuților Autorizați . [69] .
Este un organism autorizat de Professional Standard Authority , dar înregistrarea practicienilor individuali este voluntară. Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), care elaborează orientările Serviciului Britanic de Sănătate, a indicat acupunctura pentru un beneficiu parțial în unele forme de cefalee (cefalee de tip tensiune și migrenă ) [70]

Statele Unite

Acupuncturii din Statele Unite trebuie să participe la un program acreditat de trei sau patru ani pentru a obține licența. În timp ce unele școli sunt acreditate la nivel regional, majoritatea programelor de formare profesională sunt acreditate de Comisia de acreditare pentru acupunctură și medicină orientală , ACAOM. Fiecare stat are propriile sale agenții de acordare a licențelor și acordă diferite grade, de la „Doctor acupuncturist” în Florida la „Licență acupuncturist” în majoritatea statelor. Abrevierea „Dipl. Ac.” înseamnă „Diplomat de acupunctură” și indică faptul că titularul este absolvent al NCCAOM. [71] Douăzeci și trei de state necesită certificarea acestui organism. [72]

Un sondaggio tra i medici americani nel 2005 ha mostrato che il 59% ritiene che l'agopuntura abbia "almeno un qualche tipo di efficacia" nel trattamento del dolore. [73] Nel 1996 la Food and Drug Administration ha cambiato lo status di aghi di agopuntura da dispositivi medici di "classe III" a dispositivi medici di "classe II", sottintendendo che gli aghi sono considerati come sicuri ed efficaci se utilizzati in modo appropriato da praticanti abilitati. [74] [75] A partire dal 2004, quasi il 50% degli americani iscritti a piani di assicurazione sanitaria del datore di lavoro sono coperti anche per i trattamenti di agopuntura. [76] [77]

Canada

Nella Columbia Britannica , la pratica dell'agopuntura e della medicina cinese è stata professionalmente disciplinata a partire dal 1996, dal CTCMA. [78] In Ontario , la pratica dell'agopuntura è ora regolata dal Traditional Chinese Medicine Act (2006, SO2006, capitolo 27). [79] Il governo è in procinto di istituire un collegio [80] il cui mandato sarà quello di sorvegliare l'attuazione delle politiche e normative relative alla professione.

Australia

L'agopuntura è diventata una professione sanitaria registrata presso la Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) nel luglio 2012. [81] Prima, Victoria era l'unico stato in Australia con una lista di iscrizione governativa ufficiale per l'agopuntura ( Chinese Medicine Registration Board of Victoria , CMBV). [82] Nel 2012 la CMBV è diventata il Chinese Medicine Board of Australia ed è attualmente in procinto di istituire regimi di abilitazione alla professione in collaborazione con l'AHPRA. [83]

Nuova Zelanda

L'agopuntura non è una professione sanitaria regolamentata. L'assicurazione statale Accident Compensation Corporation rimborsa i trattamenti di agopuntura effettuati da operatori sanitari regolari e da alcuni agopuntori tradizionali e "laici" che appartengono ad associazioni professionali volontarie. [84]

Critiche

La scelta di una medicina alternativa come sostituzione alle moderne cure mediche standard potrebbe comportare l'inadeguatezza della diagnosi, o del trattamento, di condizioni per cui la medicina moderna ha una soluzione di maggiore efficacia. Come con le altre medicine alternative, personale disonesto o inesperto potrebbe anche indurre pazienti ad esaurire le proprie risorse finanziarie nel perseguire trattamenti inefficaci. [85] [86]

Codici deontologici dettati da organizzazioni accreditate, come il National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine , richiedono ai professionisti di effettuare "tempestivi invii ad altri professionisti sanitari se opportuno". [87]

La comunità scientifica ha più volte ribadito che i "presupposti" su cui si basa l'agopuntura sono del tutto privi di valore scientifico. Il NCAHF ( National Council Against Health Fraud ) nel 1990 ha pubblicato uno studio secondo cui «La ricerca durante gli ultimi venti anni ha fallito nel dimostrare che l'agopuntura sia efficace contro qualunque malattia» e che «gli effetti percepiti dell'agopuntura sono probabilmente causati da una combinazione di aspettative, suggestione , revulsione , condizionamento e altri meccanismi psicologici». [88] In parole povere, molti degli effetti benefici percepiti sono probabilmente causati da cambiamenti nello stato d'animo, dall' effetto placebo e dalla fallacia regressiva [ non chiaro ] . [89] Tuttavia i ricercatori hanno evidenziato che questo meccanismo dovrebbe essere studiato ancora meglio, per capirne tutte le implicazioni a livello neuroendocrino. [90]

Secondo una ricerca eseguita dalla neurobiologa Maiken Nedergaard e dai suoi collaboratori presso l'University of Rochester Medical Center e pubblicata sulla rivista Nature Neuroscience , l'agopuntura agirebbe favorendo il rilascio nei tessuti interessati di adenosina , che entra in relazione con i segnali di dolore al cervello [91] .

Rischi ed eventi avversi

L'agopuntura è una tecnica poco invasiva. Il gruppo di studio dei National Institutes of Health , istituzione pubblica statunitense per la ricerca medica, ha rilasciato la seguente dichiarazione riguardo ai rischi associati all'agopuntura: «Effetti collaterali avversi dell'agopuntura sono estremamente ridotti e sicuramente minori dei trattamenti convenzionali». [92] C'è accordo generale sul fatto che l'agopuntura sia sicura se somministrata da operatori qualificati utilizzando aghi sterili [60] [93] [94] [95] e che essa presenti un rischio molto basso di gravi effetti collaterali. [96]

Moderni aghi sterili monouso.

Tuttavia, poiché nell'agopuntura gli aghi penetrano nella pelle, sono comunque procedure invasive e quindi non prive di rischio. Le lesioni sono rare tra i pazienti trattati dai professionisti addestrati in certi paesi. [94] [97] A volte, gli aghi devono, per legge, essere sterili e monouso; in alcuni paesi, gli aghi possono essere riutilizzati se essi sono prima risterilizzati, ad esempio in autoclave . Quando gli aghi sono contaminati, il rischio di infezioni batteriche o di altre infezione ematiche aumenta, come avviene con il riutilizzo di qualsiasi tipo di ago. [98] Anche l'OMS ha pubblicato un documento relativo ai rischi clinici e alla corretta pratica dell'agopuntura: [99] vengono menzionati rischi infettivi, soprattutto se sono usati aghi multiuso che non sono stati sterilizzati a dovere e quindi potrebbero trasferire infezioni come l' HIV o l' epatite , e il rischio di provocare ematomi a seguito della puntura accidentale di strutture circolatorie , che può capitare soprattutto se non vengono seguite le indicazioni sulla profondità e l'angolazione dell'infissione.

La stragrande maggioranza degli eventi avversi da agopuntura sono eventi minori, e si stima che si verifichino in circa il 7-12% dei trattamenti, sia negli adulti che nei bambini. [100] Quelli segnalati più comunemente riguardano il sito di inserzione dell'ago: sanguinamento minore (3%), ematoma (2-3%) e dolore da puntura (fino al 3%). Vertigini sono segnalate in circa l'1% dei trattamenti. [93] [95] [101] [102] [103]

Gli eventi avversi gravi sono estremamente rari, nell'ordine di 5 casi su 1 milione [96] e sono di solito provocati da agopuntori scarsamente addestrati o senza licenza.[3] [60] [93] [104] Sono frequentemente causati da un errore medico, e sono estremamente rari e variegati: [33] [105] i più comuni sono le infezioni causate da aghi non sterili e le lesioni da posizionamento improprio degli aghi, come la puntura di una struttura importante o un danno nervoso. [33] La maggior parte dei casi avvengono in Asia, probabilmente riflettendo l'elevato numero di trattamenti eseguiti, o un numero relativamente maggiore di agopuntori scarsamente addestrati. [33] Una revisione sistematica nel 2010 ha calcolato che l'agopuntura, negli anni analizzati, è stata associata ad un numero di decessi pari ad 86, più comunemente a causa di pneumotorace . [106] Le malattie infettive segnalate, dal 1970, includono infezioni batteriche (50 casi) ed epatite B (in più di 80 casi). [98] [107] Anche se molto raramente, nella pratica sono possibili lesioni, per inserimento troppo profondo dell'ago, a qualsiasi sito del corpo, compresi il cervello, [108] qualsiasi nervo, i reni o il cuore. [109] Molti degli eventi avversi gravi non sono intrinseci dell'agopuntura, ma piuttosto causati da cattive pratiche (come punture improprie o aghi non sterili), e questo potrebbe essere il motivo per cui queste complicazioni non vengono rilevate nelle indagini sugli agopuntori adeguatamente addestrati. [33]

Note

  1. ^ Sul sito della Treccani
  2. ^ The desktop guide to complementary and alternative medicine: an evidence-based approach , Edzard Ernst, Elsevier Health Sciences, 2006, ISBN 0-7234-3383-6
  3. ^ a b c d e f g NIH Consensus Development Program, Acupuncture --Consensus Development Conference Statement , su consensus.nih.gov , National Institutes of Health , 3–5 November 1997. URL consultato il 17 luglio 2007 (archiviato dall' url originale il 14 luglio 2007) .
  4. ^ a b c d e P Prioreschi, A history of Medicine, Volume 2 , Horatius Press, 2004, pp. 147–8 , ISBN 1-888456-01-9 .
  5. ^ a b Fruehauf H, Chinese Medicine In Crisis: Science, Politics, And The Making Of "TCM" ( PDF ), su chineseclassics.org , 2010. URL consultato il 15 giugno 2011 (archiviato dall' url originale il 31 maggio 2011) .
  6. ^ Tiran, D. e Mack, S., Complementary therapies for pregnancy and childbirth , Elsevier Health Sciences, 2000, pp. 79 , ISBN 0-7020-2328-0 .
  7. ^ eg White, A e Ernst E , Acupuncture: a scientific appraisal , Elsevier Health Sciences, 1999, pp. 1 , ISBN 0-7506-4163-0 .
  8. ^ a b M Chiu, Chinese acupuncture and moxibustion , Elsevier Health Sciences, 1993, p. 2, ISBN 0-443-04223-3 (archiviato dall' url originale l'8 novembre 2012) .
  9. ^ K.-W. Ma,The roots and development of Chinese acupuncture: from prehistory to early 20th century ( PDF ), in Acupuncture in Medicine , vol. 10, 1992, pp. 92-9, DOI : 10.1136/aim.10.Suppl.92 .
  10. ^ T Robson, An Introduction to Complementary Medicine , Allen & Unwin, 2004, pp. 90 , ISBN 1-74114-054-4 .
  11. ^ PMID 6998524
  12. ^ Ramey, D e Buell, D, A true history of acupuncture , in Focus on Complementary and Alternative Therapies , vol. 9, n. 4, 2004, pp. 269-73, DOI : 10.1211/fact.2004.00244 (archiviato dall' url originale il 2 novembre 2011) .
  13. ^ Hicks, Angela, Hicks, John e Mole, Peter, Five Element Constitutional Acupuncture , 1st, Londra, Churchill Livingstone, 2004, pp. ix, ISBN 0-443-07170-5 .
  14. ^ Needham & Lu , 2002, p. 262 .
  15. ^ P Unschuld, Chinese Medicine , Paradigm Publications, 1998, p. 94, ISBN 0-912111-55-0 .
  16. ^ Barnes , 2005, pp. 58–9 .
  17. ^ Barnes , 2005, p. 75 .
  18. ^ Barnes , 2005, p. 188 .
  19. ^ Barnes , 2005, pp. 308–9 .
  20. ^ Science Based medicine
  21. ^ Crozier RC, Traditional medicine in modern China: science, nationalism, and the tensions of cultural change , Cambridge, Harvard University Press, 1968.
  22. ^ K Taylor, Chinese Medicine in Early Communist China, 1945–63: a Medicine of Revolution , RoutledgeCurzon, 2005, ISBN 0-415-34512-X .
  23. ^ a b Beyerstein, BL e Sampson, W, Traditional Medicine and Pseudoscience in China: A Report of the Second CSICOP Delegation (Part 1) , in Skeptical Inquirer , vol. 20, n. 4, Committee for Skeptical Inquiry, 1996.
  24. ^ Davidson JP, The complete idiot's guide to managing stress , Indianapolis, Ind, Alpha Books, 1999, pp. 255 , ISBN 0-02-862955-8 .
  25. ^ AY Fan, The first acupuncture center in the United States: an interview with Dr. Yao Wu Lee, Washington Acupuncture Center , in Journal of Chinese Integrative Medicine , vol. 20, n. 5, Committee for Journal of Chinese Integrative Medicine, 2012.
  26. ^ David Frum , How We Got Here: The '70s , New York, New York, Basic Books, 2000, p. 133, ISBN 0-465-04195-7 .
  27. ^ Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine , su unesco.org .
  28. ^ L Dorfer, M Moser, F Bahr, K Spindler, E Egartervigl, S Giullen, G Dohr e T Kenner, A medical report from the stone age? ( PDF ), in The Lancet , vol. 354, n. 9183, 1999, pp. 1023-5, DOI : 10.1016/S0140-6736(98)12242-0 , PMID 10501382 (archiviato dall' url originale il 22 settembre 2010) .
  29. ^ Acupuncture - PubMed - NCBI
  30. ^ a b E. Ernst, MH Pittler, B Wider e K Boddy, Acupuncture: its evidence-base is changing. , in The American Journal of Chinese Medicine , vol. 35, n. 1, 2007, pp. 21-5, DOI : 10.1142/S0192415X07004588 , PMID 17265547 .
  31. ^ a b E. Ernst, Acupuncture – a critical analysis , in Journal of Internal Medicine , vol. 259, n. 2, 2006, pp. 125-37, DOI : 10.1111/j.1365-2796.2005.01584.x , PMID 16420542 .
  32. ^ a b c Andrea D Furlan, Maurits W Van Tulder, Dan Cherkin, Hiroshi Tsukayama, Lixing Lao, Bart W Koes e Brian M Berman, Acupuncture and dry-needling for low back pain , a cura di Andrea D Furlan, n. 1, 2005, pp. CD001351, DOI : 10.1002/14651858.CD001351.pub2 , PMID 15674876 .
  33. ^ a b c d e PMID 21440191
  34. ^ ( EN ) Shang, Wang, Bao, Shi, Moxibustion combined with acupuncture increases tight junction protein expression in Crohn's disease patients , su researchgate.net , Febbraio 2016. URL consultato il 29 aprile 2018 .
    «studio a doppio cieco, peer reviewed» .
  35. ^ a b Taylor P, Pezzullo L, Grant SJ, Bensoussan A, Cost-effectiveness of Acupuncture for Chronic Nonspecific Low Back Pain. , in Pain Practice , vol. 14, n. 7, 2013, pp. 599-606, DOI : 10.1111/papr.12116 , PMID 24138020 .
  36. ^ ( EN ) Moffet HH, Sham acupuncture may be as efficacious as true acupuncture: a systematic review of clinical trials. , in J Altern Complement Med. , 15 marzo 2009, PMID 19250001 .
    «216 citazioni» .
  37. ^ ( EN ) Standaert CJ, Friedly J, Erwin MW, Lee MJ, Rechtine G, Henrikson NB, Norvell DC, Comparative effectiveness of exercise, acupuncture, and spinal manipulation for low back pain , in Spine , vol. 36, 21 (Suppl), 2011, pp. S120–30, DOI : 10.1097/BRS.0b013e31822ef878 , PMID 21952184 .
  38. ^ a b PMID 18789644 , consultabile anche su ( EN ) E. Ernst, Acupuncture: What Does the Most Reliable Evidence Tell Us? , su jpsmjournal.com , 15 settembre 2008. URL consultato il 28 aprile 2018 .
    «However, most of the clinical trials are methodologically weak. Common flaws include an insufficient control of nonspecific effects, inadequate control interventions, and small sample sizes. Another problem is, as Skrabanek noted more than 20 years ago, “selective inattention” to results that fail to fulfill the hopes of acupuncturists. The trial data are by no means all positive, and the negative studies are often ignored by the vociferous enthusiasts of alternative medicine.» .
  39. ^ ( EN ) Wang, Shu-Ming; Kain, Zeev N.; White, Paul F., Acupuncture Analgesia: II. Clinical Considerations". Anesthesia & Analgesia. , in Anesthesia & Analgesia. , 2008, ISSN 0003-2999 ( WC · ACNP ) , PMID 18227323 .
  40. ^ a b Madsen MV, Gøtzsche P. C, Hróbjartsson A.,Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups , in BMJ , vol. 338, 2009, pp. a3115, DOI : 10.1136/bmj.a3115 , PMC 2769056 , PMID 19174438 .
  41. ^ ( EN ) Lee Goldman, Andrew I. Schafer, Goldman-Cecil Medicine: Expert Consult - Online , Elsevier Health Sciences, 21 aprile 2015, pp. 98–, ISBN 978-0-323-32285-0 .
  42. ^ Amezaga Urruela, Matxalen, Suarez-Almazor Maria E.,Acupuncture in the Treatment of Rheumatic Diseases , in Current Rheumatology Reports , vol. 14, n. 6, 2012, pp. 589-597, DOI : 10.1007/s11926-012-0295-x , ISSN 1523-3774 ( WC · ACNP ) , PMC 3691014 , PMID 23055010 .
  43. ^ Murakami M., Fox L., Dijkers Marcel P., Ear Acupuncture for Immediate Pain Relief—A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials , in Pain Medicine , vol. 18, n. 3, 19 ottobre 2016, pp. 551-564, DOI : 10.1093/pm/pnw215 , PMID 28395101 .
  44. ^ Lee A, Fan, LTY, Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting , in Anna Lee (a cura di), Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) , n. 2, 2009, pp. CD003281, DOI : 10.1002/14651858.CD003281.pub3 , PMID 15266478 .
  45. ^ PMID 9024025
  46. ^ PMID 8721471
  47. ^ PMID 7575310
  48. ^ PMID 1982043
  49. ^ a b Singh e Ernst 2008 , pp. 39-90 .
  50. ^ Camillia Matuk, Seeing the Body: The Divergence of Ancient Chinese and Western Medical Illustration ( PDF ), in Journal of Biocommunication , vol. 32, n. 1, 2006, PMID.
  51. ^ Felix Mann , quoted in M Bauer, The Final Days of Traditional Beliefs? – Part One , in Chinese Medicine Times , vol. 1, n. 4, 2006, p. 31 (archiviato dall' url originale il 22 gennaio 2009) .
  52. ^ Andrew C. Ahn, Agatha P. Colbert, Belinda J. Anderson, ØRjan G. Martinsen, Richard Hammerschlag, Steve Cina, Peter M. Wayne e Helene M. Langevin, Electrical properties of acupuncture points and meridians: A systematic review , in Bioelectromagnetics , vol. 29, n. 4, 2008, pp. 245-56, DOI : 10.1002/bem.20403 , PMID 18240287 .
  53. ^ a b Diamantine Raccah (a cura di), Strategia dell'OMS per la Medicina Tradizionale ( PDF ), su apps.who.int , Paracelso, 2013, pp. 7-8.
  54. ^ Risoluzione n. 75 del 29 maggio 1997
  55. ^ Risoluzione n. 1206 del 4 novembre 1999
  56. ^ a b c FNOMCeO, LINEE GUIDA DELLA FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI SU MEDICINE E PRATICHE NON CONVENZIONALI (TERNI 18 MAGGIO 2002) ( PDF ), su amnco.it . URL consultato il 3 aprile 2013 (archiviato dall' url originale il 31 ottobre 2015) .
  57. ^ a b Conferenze Stato Regioni ed Unificata, Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente i criteri e le modalità per la formazione ed il relativo esercizio dell'agopuntura, della fitoterapia e dell'omeopatia da parte dei medici chirurghi ed odontoiatri”. (SALUTE) Codice:4.10/2013/2 (Servizio III) Accordo ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281 ( PDF ), su statoregioni.it , 7 febbraio 2013 (archiviato dall' url originale il 26 marzo 2014) .
  58. ^ ASPTrapani.it - portale dei servizi on-line ASP 9 di Trapani
  59. ^ Le Medicine Complementari Aziendali Archiviato il 12 novembre 2014 in Internet Archive .
  60. ^ a b c Acupuncture , su nccam.nih.gov , US National Center for Complementary and Alternative Medicine , 2006. URL consultato il 2 marzo 2006 (archiviato dall' url originale il 27 luglio 2006; seconda copia archiviata l'8 febbraio 2006) .
  61. ^ NHS Acupuncture Article , su news.bbc.co.uk , BBC, 2006. URL consultato il 26 maggio 2009 (archiviato dall' url originale il 28 maggio 2009) .
  62. ^ Acupuncture: Evidence for its effectiveness , su nhs.uk , National Health Service , 18 marzo 2010. URL consultato il 10 agosto 2010 (archiviato dall' url originale il 14 agosto 2010) .
  63. ^ NHS Acupuncture intro , su nhs.uk , NHS, 2009. URL consultato il 25 febbraio 2012 .
  64. ^ W Sampson, Critique of the NIH Consensus Conference on Acupuncture , su acuwatch.org , Quackwatch , 23 marzo 2005. URL consultato il 5 giugno 2009 (archiviato dall' url originale il 6 giugno 2009) .
  65. ^ Michael McCarthy, Critics slam draft WHO report on homoeopathy , in The Lancet , vol. 366, n. 9487, 2005, pp. 705-6, DOI : 10.1016/S0140-6736(05)67159-0 .
  66. ^ a b Akupunktur Beschl GBA ( PDF ), su kv-hessen.de (archiviato dall' url originale il 27 ottobre 2007) .
  67. ^ British Acupuncture Council , su acupuncture.org.uk (archiviato dall' url originale il 2 giugno 2013) .
  68. ^ The British Medical Acupuncture Society , su medical-acupuncture.co.uk .
  69. ^ Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists , su aacp.org.uk .
  70. ^ ( EN ) Acupunture , su nhs.uk . URL consultato il 28 aprile 2018 ( archiviato il 12 marzo 2018) .
  71. ^ nccaom.org . URL consultato il 18 febbraio 2012 (archiviato dall' url originale il 25 febbraio 2012) .
  72. ^ State Licensure Table ( PDF ), su nccaom.org . URL consultato il 18 febbraio 2012 (archiviato dall' url originale il 15 maggio 2012) .
  73. ^ Physicians Divided on Impact of CAM on US Health Care; Aromatherapy Fares Poorly; Acupuncture Touted , su medicalacupuncture.org , HCD Research, 9 settembre 2005 (archiviato dall' url originale il 10 gennaio 2006) .
    «More than half of the physicians (59%) believed that acupuncture can be effective to some extent.» .
  74. ^ Updates-June 1996 FDA Consumer , su fda.gov , Web.archive.org, 19 dicembre 2007. URL consultato il 18 febbraio 2012 (archiviato dall' url originale il 19 dicembre 2007) .
  75. ^ US FDA/CDRH: Premarket Approvals , su fda.gov . URL consultato il 18 febbraio 2012 .
  76. ^ Report: Insurance Coverage for Acupuncture on the Rise. Michael Devitt, Acupuncture Today, January 2005, Vol. 06, Issue 01 , su acupuncturetoday.com . URL consultato il 18 febbraio 2012 .
  77. ^ Claxton Gary, Isadora Gil, Ben Finder, Erin Holve, Jon Gabel, Jeremy Pickreighn, Heidi Whitmore, Samantha Hawkins, and Cheryl Fahlman, The Kaiser Family Foundation and Health Research and Educational Trust Employer Health Benefits 2004 Annual Survey ( PDF ), Kaiser Family Foundation, 2004, pp. 106-7, ISBN 0-87258-812-2 (archiviato dall' url originale il 1º agosto 2012) .
  78. ^ CTCMA , su ctcma.bc.ca . URL consultato il 2 settembre 2012 (archiviato dall' url originale il 14 ottobre 2012) .
  79. ^ Traditional Chinese Medicine Act, 2006 , su SO 2006, c. 27 .
  80. ^ What is the TC-CTCMPAO? , su ctcmpao.on.ca , College of Traditional Chinese Medicine Practitioners and Acupuncturists of Ontario. URL consultato il 2 settembre 2009 (archiviato dall' url originale il 29 settembre 2009) .
  81. ^ AHPRA Registration , su chinesemedicineboard.gov.au .
  82. ^ Welcome to the Chinese Medicine Registration Board of Victoria , su cmrb.vic.gov.au (archiviato dall' url originale il 13 febbraio 2008) .
  83. ^ AHPRA accreditation , su chinesemedicineboard.gov.au .
  84. ^ ACC Releases Guidelines for Acupuncture Treatment , su acc.co.nz , Accident Compensation Corporation (archiviato dall' url originale il 2 giugno 2010) .
  85. ^ S Barret , Be Wary of Acupuncture, Qigong, and "Chinese Medicine" , su quackwatch.org , Quackwatch , 30 dicembre 2007. URL consultato il 3 novembre 2010 (archiviato dall' url originale il 29 settembre 2010) .
  86. ^ Final Report, Report into Traditional Chinese Medicine ( PDF ), su parliament.nsw.gov.au , Parliament of New South Wales , 9 novembre 2005. URL consultato il 3 novembre 2010 (archiviato dall' url originale il 29 gennaio 2011) .
  87. ^ NCCAOM Code of Ethics ( PDF ), su nccaom.org , National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine . URL consultato il 3 novembre 2010 (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2010) .
  88. ^ NCAHF Position Paper on Acupuncture
  89. ^ acupuncture - The Skeptic's Dictionary - Skepdic.com
  90. ^ Giulio Pellegata, Ferruccio Fazio, Gabriele Bella, Le basi biologiche dell'agopuntura Archiviato il 29 dicembre 2011 in Internet Archive . , Istituto di Bioimmagini e Neuroscienze (Milano) e Istituto di Fisiologia molecolare e Bioimmagini del Cnr, Genova, 2001
    Qui c'è l'articolo scientifico in forma completa Archiviato il 29 dicembre 2011 in Internet Archive .; questa invece è la recensione Archiviato il 20 aprile 2010 in Internet Archive . fatta all'articolo sul sito web Le scienze
  91. ^ Articolo di Nature Neuroscience
  92. ^ National Institutes of Health Consensus On Acupuncture
  93. ^ a b c G Ernst, H Strzyz e H Hagmeister, Incidence of adverse effects during acupuncture therapy—a multicentre survey , in Complementary Therapies in Medicine , vol. 11, n. 2, 2003, pp. 93-7, DOI : 10.1016/S0965-2299(03)00004-9 , PMID 12801494 .
  94. ^ a b Lao L, Hamilton GR, Fu J, Berman BM, Is acupuncture safe? A systematic review of case reports , in Alternative therapies in health and medicine , vol. 9, n. 1, 2003, pp. 72-83, PMID 12564354 .
  95. ^ a b PMID 22106073
  96. ^ a b PMID 15551936
  97. ^ Arne Johan Norheim, Adverse Effects of Acupuncture: A Study of the Literature for the Years 1981–1994 , in The Journal of Alternative and Complementary Medicine , vol. 2, n. 2, 1996, pp. 291-7, DOI : 10.1089/acm.1996.2.291 , PMID 9395661 .
  98. ^ a b P. CY Woo, A. WC Lin, S. KP Lau e K.-Y. Yuen, Acupuncture transmitted infections , in BMJ , vol. 340, 2010, pp. c1268, DOI : 10.1136/bmj.c1268 , PMID 20299695 .
  99. ^ ( FR ) Principes directeurs pour la formation de base et la sécurité dans la pratique de l'acupuncture
  100. ^ A. White, S. Hayhoe, A. Hart e E. Ernst, Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists , in BMJ , vol. 323, n. 7311, 2001, pp. 485-6, DOI : 10.1136/bmj.323.7311.485 , PMC 48133 , PMID 11532840 .
  101. ^ A White A, Hayhoe S, Hart A, Ernst E., S Hayhoe, A Hart e E Ernst, Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists ( PDF ), in BMJ , vol. 323, n. 7311, 2001, pp. 485-6, DOI : 10.1136/bmj.323.7311.485 , PMC 48133 , PMID 11532840 .
  102. ^ D Melchart D, Weidenhammer W, Streng A, S Reitmayr, A Hoppe, E Ernst e K Linde, Prospective investigation of adverse effects of acupuncture in 97 733 patients , in Arch Intern Med , vol. 164, n. 1, 2004, pp. 104-5, DOI : 10.1001/archinte.164.1.104 , PMID 14718331 .
  103. ^ MacPherson H, Thomas K, Walters S, Fitter M., The York acupuncture safety study: prospective survey of 34 000 treatments by traditional acupuncturists ( PDF ), in BMJ , vol. 323, 2001, p. 486.
  104. ^ A 84.Vickers A, Wilson P, Kleijnen J, P Wilson e J Kleijnen,Acupuncture , in Qual Saf Health Care , vol. 11, n. 1, 2002, pp. 92-7, DOI : 10.1136/qhc.11.1.92 , PMC 1743552 , PMID 12078381 .
  105. ^ H Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, Nishijo K., H Tsukayama, Y Tanno e K Nishijo, Adverse events in acupuncture and moxibustion treatment: a six-year survey at a national clinic in Japan , in J Altern Complement Med , vol. 5, n. 3, 1999, pp. 229-36, DOI : 10.1089/acm.1999.5.229 , PMID 10381246 .
  106. ^ E Ernst , Deaths after acupuncture: A systematic review , in The International Journal of Risk and Safety in Medicine , vol. 22, n. 3, 2010, pp. 131-6, DOI : 10.3233/JRS-2010-0503 .
  107. ^ Benjamin R. Leavy, Apparent adverse outcome of acupuncture , in The Journal of the American Board of Family Practice / American Board of Family Practice , vol. 15, n. 3, 2002, pp. 246-8, PMID 12038734 .
  108. ^ Leow TK, Pneumothorax Using Bladder 14 , in Medical Acupuncture , vol. 16, n. 2, 2001 (archiviato dall' url originale il 10 giugno 2013) .
  109. ^ E. Yekeler, M Tunaci, A Tunaci, M Dursun e G Acunas, Frequency of Sternal Variations and Anomalies Evaluated by MDCT , in American Journal of Roentgenology , vol. 186, n. 4, 2006, pp. 956-60, DOI : 10.2214/AJR.04.1779 , PMID 16554563 .

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 21965 · LCCN ( EN ) sh85000761 · GND ( DE ) 4000986-5 · BNF ( FR ) cb11930824p (data)