Timp de hrănire

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Alăptarea animalelor într-o gravură din 1685.
Alăptarea la specia umană.
Alăptarea murină.

Alăptarea este procesul prin care o femelă de mamifer își hrănește nou - născutul de la naștere și în prima perioadă a vieții, prin producerea și eliberarea laptelui din uger ( lactație ) datorită suptului direct al puiului din mamelon., Dacă prezente în specie. Alăptarea maternă este modalitatea fiziologică de a hrăni și îngriji copilul în perioada inițială a vieții și este una dintre caracteristicile fundamentale ale tuturor mamiferelor, inclusiv a oamenilor , moștenită încă din Triasicul superior de către reptilele cynodon . În cazurile de alăptare a puilor care nu sunt ale lor, tipice unor specii sociale, inclusiv ale omului, vorbim despre momeli .

Pentru a-l deosebi de orice hrănire artificială, alăptarea naturală este definită și ca alăptarea sau, în cazul bărbaților, mai precis alăptarea. Recent, a început să fie definit pur și simplu ca alăptarea, diferențându-l de formula nutrițională.

Alăptarea la mamifere și ipoteze evolutive

O caracteristică comună a întregii clase este, printre altele, dezvoltarea particularității alăptării descendenților de către mamă. Există totuși, în special printre speciile sociale, cazuri de momeli. Pentru animalele domesticite , de producție și cu venituri, precum și animalele însoțitoare, hrănirea artificială este o practică utilizată.

Darwin a recunoscut corect că glandele mamare se dezvoltă din glandele cutanate și a emis ipoteza unei evoluții din pungile de pui cu puiet, unde oferă hrană ouălor. Aspectul suprem al ipotezei sale nu a fost încă confirmat, dar recent același mecanism a fost postulat pentru primele sinapside . Se știe că pești precum Symphysodon aequifasciata își hrănesc descendenții (biparentali) prin secretarea mucusului epidermic. O privire mai atentă arată că, în mod similar majorității mamiferelor, secreția fluidului nutritiv poate fi controlată de prolactină . [1]
Mai târziu , therapsid ca cynodonts par să fi secretată un lattata complex și bogat în substanțe nutritive. Acest lucru i-a condus la un avantaj evolutiv, permițând o scădere a dimensiunii ouălor și a inițiat evoluția ulterioară în îngrijirea descendenților de mamifere.

Istoria fiziologiei mamare

Istoria fiziologiei mamare poate fi rezumată în trei faze care corespund celor trei ipoteze diferite care au avut loc în timp cu privire la originea laptelui .

  • Faza I: aproape toți anticii cred că sângele este cel care furnizează direct materialul pentru lapte. În special, ei susțin că sângele este același care hrănește fătul și că este transportat din uter către sâni prin anastomoză între vasele mamare și epigastrice. Conform concepției hipocratice, laptele este un fel de sânge din care se schimbă doar natura și culoarea. Ipoteza originii laptelui direct din sânge a fost susținută până în secolul al XVIII-lea de medici celebri. Potrivit lui Seriano, atunci când secreția de lapte este redusă, este în primul rând necesar să se ia în considerare dacă sângele care irigă sânii este deficitar în cantitate sau calitate. Dacă sângele nu este abundent, vor fi utilizate substanțe care generează lapte bun.
  • Faza II: ipoteza că laptele provine din kilogram este dezvoltată în secolele XVII și XVIII, fără a înlocui însă ipoteza anterioară. În special, unii autori susțin că laptele se formează din kilogram și este furnizat sânului de arterele marii circulații, prin meditația fluidelor nervoase; alții cred că laptele provine din canalul toracic și ajunge la sâni prin vase foarte subțiri și dificil de identificat. În acest grup putem include și autori care susțin ipoteze destul de originale. Unii susțin că laptele este transportat de la stomac la pancreas la sâni sub formă de vapori prin modalități particulare și nespecificate de difuzie. Raspail în 1833 credea că glandele mamare sunt cumva legate de stomac și că extrag direct din recipientul gastro-intestinal unele dintre sărurile și componentele organice care intră în compoziția laptelui.
  • Faza III: în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, încep studiile microscopice ale glandei mamare și ale produselor sale de secreție, precum și studiul acțiunii sistemului nervos asupra reglării lactației. Primul care oferă o explicație credibilă pentru mecanismele de producție a laptelui este Nasse în 1840. El afirmă că acest lichid se datorează unei substanțe gazoase rezultate din degenerarea celulelor cele mai superficiale ale epiteliului canalului, despre care susține că este stratificat. Conform teoriilor puțin mai târzii, ciclul funcțional complet al celulei mamare este după cum urmează: celula, inițial turtită și cu contururi neregulate, crește în volum și formează o cupolă în care se acumulează sferule de grăsime care sunt evidențiate spre cavitățile de fructe de pădure. Ulterior, partea salientă cu incluziunile sale și, adesea, cu unul dintre nucleii celulari, este decapitată și cade în alveolă. Celula se aplatizează din nou și ciclul începe din nou. În 1886, Nissen încearcă să stabilească rolul nucleelor ​​în secreție și confirmă că degenerarea lor este determinată, ceea ce duce la formarea unor sfere mici, numite ulterior NISSEN BODIES, bogate în resturi nucleare. În 1902 Limon a împărțit ciclul secretor al celulei mamare în trei părți:
  1. faza secreției celulare;
  2. faza de excreție celulară caracterizată prin decapitarea celulei;
  3. faza de reconstrucție celulară.

Dezvoltarea morfogenetică și funcția secretorie

Cele mai importante cunoștințe privind dezvoltarea morfogenetică a glandei mamare și funcția sa secretorie în raport cu conexiunile nervoase și hormonale, s-au dezvoltat în a doua jumătate a secolului al XIX-lea și la începutul secolului al XX-lea. Se poate spune că istoria antropologiei începe în 1849, când Arnold Adolph Berthold , fiziolog din Gottingen , oferă prima demonstrație experimentală a existenței unei secreții interne.

Alăptarea la specia umană

Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Producția de lapte la specia umană

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Laptele matern .
Sâni feminini înainte ...
... și după alăptare; rețineți reducerea semnificativă a volumului din cauza absenței laptelui

Laptele matern este produs grație acțiunii a numeroși hormoni care circulă în corpul femeii în timpul sarcinii, cu variații intense în timpul nașterii și, prin urmare, nașterii bebelușului. Printre numeroșii hormoni care afectează procesul de lactație, cei doi principali sunt prolactina și oxitocina : primul este responsabil pentru producția de lapte, al doilea pentru emisia acestuia. Deja din a cincea lună de sarcină, sânul este pregătit pentru producția de lapte, în ultima perioadă sânul poate începe să producă colostru , o primă formă de lapte foarte hrănitoare și concentrată, absolut esențială pentru nou-născut. Colostrul este un lichid galben limpede care se poate scurge din sân chiar înainte de nașterea bebelușului, cu câteva picături sau mai copios. Această eventualitate nu se întâmplă la toate femeile și, în orice caz, nu are nicio legătură cu capacitatea de a produce lapte, care este în schimb o caracteristică comună tuturor femeilor. Colostrul este deosebit de bogat în anticorpi și celule imune (cum ar fi limfocitele) [2] care protejează nou-născutul din lumea exterioară , în special cu imunoglobulină de tip A și care îi întăresc sistemul imunitar .

După naștere , mama și bebelușul sunt obosiți, deci este important să poată stabili imediat primul contact extrauterin și să fie liberi să se odihnească împreună. Prin urmare, se recomandă ca mama și copilul să nu fie separați, dimpotrivă, să se favorizeze o abordare imediată a sânului mamei pentru a începe să alăpteze imediat, de preferință în decurs de o oră de la naștere. Conform liniilor directoare ale Academiei Americane de Pediatrie [3], nou-născutul trebuie fixat pe sân imediat după naștere și uscare, atribuirea indicelui Apgar și evaluarea fizică inițială sunt proceduri care ar trebui să aibă loc în timp ce copilul este în contactul cu mama sa, care reprezintă pentru el sursa ideală de căldură. Cântărirea, scăldatul, testarea și profilaxia cu antibiotice oftalmice ar trebui amânate după încheierea primei hrăniri. Implementarea ghidurilor americane a început și în Italia, unde unele spitale (cum ar fi Ospedale Maggiore din Verona și Novara [4] ) au adoptat deja această procedură cu scopul de a încuraja alăptarea.

Primul sfat de dat unei mame care alăptează este să ai încredere în succesul alăptării, să ai încredere în ea și în copilul ei; De asemenea, este necesar să se evite, mai ales în aceste prime momente, introducerea de elemente deranjante, precum suzete sau biberoane , de asemenea de soluții de glucoză sau mușețel, care pot constitui o tulburare puternică atunci când bebelușul începe să suge corect mamelonul.

După două sau trei zile de la naștere, dar uneori chiar mai mult (timp fiziologic, care trebuie așteptat pentru formarea biciuirii laptelui, fără a introduce alte forme de nutriție), colostrul se transformă treptat în lapte de tranziție și, ulterior, în primele două sau trei săptămâni, în lapte matur. Comparativ cu colostrul, laptele devine mai opac și are culoarea albă.

Creșterea lăptoasă apare după trei până la cinci zile în medie (dar și mai târziu); sânii se pot umfla și, în unele cazuri, pot suferi. Mecanismul din spatele aprovizionării cu lapte este creșterea prolactinei . Producția de lapte va fi reglementată în funcție de nevoile reale ale nou-născutului, urmând legea tipică a cererii și ofertei: cu cât bebelușul suge mai mult, cu atât este produs mai mult lapte. De fapt, prin supt, nou-născutul dă viață unui reflex nervos care asigură o producție continuă și abundentă de prolactină. În schimb, acumularea excesivă în sân va inhiba producția de lapte.

În special, s-a văzut că la specia umană compoziția laptelui poate varia de la femeie la femeie și se poate modifica în funcție de nevoile și sexul copilului nenăscut [5] [6] .

Prin urmare, este foarte important, de la început, să nu interferați în niciun fel cu ritmurile de supt ale acelui copil specific: alăptarea trebuie să fie la cerere (a se vedea mai jos) și nu este supusă programelor (a se vedea mai jos).

Este recomandabil să petreceți multe ore cu copilul, să înțelegeți și să răspundeți la nevoile sale și să lăsați deoparte toate celelalte treburi, cum ar fi treburile casnice, angajamentele profesionale și multe altele, pe cât posibil.

Trebuie avut în vedere faptul că fiecare copil are nevoi speciale și că numărul și orele de masă și durata hrănirii trebuie adaptate fiecărui caz. Semnele de foame la bebeluș sunt foarte evidente și apar înainte de plâns (care este un semnal târziu): de obicei copilul întoarce capul sau se întinde sau își deschide buzele trăgându-și limba în căutarea mamelonului. Când mama recunoaște aceste semne, este recomandabil să alăptați copilul. Deoarece nu este posibil să se determine cât de mult lapte consumă bebelușul, este necesar să se utilizeze instrumente alternative pentru a verifica nutriția adecvată. Aspectul sugarului, cantitatea de urină eliberată într-o zi, comportamentul dintre mese, pot indica dacă mănâncă suficient. Dacă bebelușul urinează suficient pentru a uda șase scutece pe zi și evacuează de 2-3 ori pe zi în primele trei săptămâni și cel puțin o dată la 3-4 zile după aceea și se dovedește a fi în regulă, nu vă faceți griji.

Alăptarea fără sarcină, alăptarea indusă, re-alăptarea

Producția de lapte poate fi realizată în mod intenționat la femeie în mod artificial în absența sarcinii. Nu este necesar ca femeia să fi fost vreodată însărcinată și ar putea fi și ea în perioada postmenopauză. „Alăptarea indusă” este definită ca producerea de lapte adecvat pentru alăptare, obținută intenționat și artificial de către femeile care nu au fost niciodată însărcinate. alăptat.
Alăptarea fără sarcină permite mamelor adoptive, de obicei începând cu un sistem suplimentar de hrănire, să alăpteze copilul adoptat. Există diferențe mici sau deloc între compoziția laptelui obținută ca urmare a sarcinii și laptele obținut artificial.
Alăptarea poate fi indusă prin stimulare fizică sau cu medicamente. La început este posibil să se inducă producția de lapte doar sugând, cu multă răbdare și perseverență, mameloanele. Sânii trebuie stimulați în mod constant cu supt sau cu pompă de sân , de mai multe ori pe zi, și masați pentru a încuraja fluxul de lapte. Utilizarea temporară a medicamentelor care induc laptele poate fi utilă, unii medici recomandând domperidonă , cu toate acestea, este necesară prudență, deoarece nu este un medicament specific. Se pot folosi ierburi medicinale care stimulează laptele; în tradiția populară, este transmisă utilitatea schindufului ca galactagog.
Când începe producția, fluxul de lapte se adaptează la cerere.

Indicații OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă alăptarea exclusivă pentru cel puțin primele șase luni de viață ale bebelușului, păstrând laptele matern ca principal aliment până în primul an de viață, introducând treptat alimente complementare . De asemenea, sugerează continuarea alăptării până la vârsta de doi ani și peste, dacă bebelușul este interesat și mama dorește [7] .

Postură

Poziția în care bebelușul este atașat de sân este crucială pentru o suptă bună. Copilul trebuie să fie plasat în cea mai bună poziție pentru a alăpta cu un efort minim. Femeia trebuie să înțeleagă că indicațiile pe care le primește sunt doar sugestii: cea mai bună poziție este cea în care se simte confortabil și bebelușul suge eficient.

În poziția clasică, mama trebuie să stea confortabil, pe un scaun jos sau cu picioarele pe un scaun, astfel încât genunchii să rămână ridicați, astfel încât picioarele să sprijine bebelușul la o înălțime suficientă pentru a apuca sânul, fără sân. „Ultima suferă tractiuni sau, alternativ, cu niște perne între picioarele mamei și ale copilului. Mama nu trebuie să-și coboare trunchiul peste bebeluș, dar invers este bebelușul care trebuie transportat la sân.

Este important ca mama și bebelușul să fie în poziția burtă-burtă , adică să nu fie partea bebelușului orientată spre mamă, ci pieptul și burta. Bebelușul va fi orizontal, cu nasul în fața mamelonului și genunchii la nivel de celălalt sân, susținut de unul sau ambele brațe ale mamei. Urechea, umărul și șoldul bebelușului vor fi aliniate.

O altă poziție eficientă (hrănirea biologică) este atunci când mama este relaxată pe canapea sau într-un fotoliu cu bebelușul odihnit pe burtă, cu picioarele îndreptate spre picioare și capul spre cap. Bebelușul se află în poziția de contact piele cu piele imediat după naștere și suge sânul mamei în timp ce își sprijină bărbia și nasul în același timp.

Copilul este blocat corect atunci când:

  • gura este larg deschisă, ia parte din areolă pe lângă mamelon, buza inferioară este curbată spre exterior
  • areola de deasupra buzei superioare este mai vizibilă decât cea inferioară (canalele de lapte sunt stoarse de mișcarea limbii)
  • bărbia și nasul bebelușului ating sânul
  • există aspirații lente și profunde după câteva minute de supt mai rapid (laptele iese mai repede la început și este mai lichid)
  • bebelușul poate fi auzit înghițind și nu apar buzunare, nu există semne de supt în vid, nu există gropițe în obraji
  • mama nu simte durere, chiar dacă în primele zile, chiar și cu bebelușul atașat corect, un ușor disconfort este normal.

Mâna mamei poate ajuta la susținerea sânului, dar nu cu degetele așezate în foarfece (riscă să pună presiune pe canalele de lapte), ci cu mâna la „C” , cu degetele lungi și palma sub sân iar degetul mare sprijinit deasupra.

Madonna Litta (pictura de la școala lui Leonardo ) este o descriere clasică a Madonei care alăptează Copilul .

Metode de alăptare în alte culturi decât cea italiană

[8] Deja în cele mai vechi timpuri, laptele matern a căpătat conotații diferite: în Grecia Antică a fost abolit deoarece această relație atât de intimă și de prețioasă, care a fost creată între mamă și copilul ei, exclude într-un fel tatăl; în schimb, în ​​Roma Imperială, femeile bogate, numite patriciene, se bazau pe bone pentru hrana copiilor lor, deoarece, crezând că sânii lor vor fi ruinați prin alăptare, nu vor să fie excluși din societate; cu toate acestea, multe popoare considerau laptele drept emblema fertilității și abundenței.

[9] Alăptarea, deci, nu este doar o practică biologică, ci și culturală: fiecare familie își urmează efectiv propriile obiceiuri alimentare.

De exemplu, Coranul (vers. 2: 233) afirmă că fiecare nou-născut are dreptul deplin să fie alăptat și mama ar trebui să continue această practică până la vârsta de doi ani. În această ocazie este esențial să existe confidențialitate: de fapt, potrivit credinței islamice, unele părți ale corpului, atât bărbați, cât și femei, trebuie să rămână acoperite. Tocmai din acest motiv, multe femei musulmane care nasc în spital tind să-și hrănească bebelușul cu ajutorul sticlei care conține lapte matern sau lapte de lapte . Pentru a facilita inițierea și continuarea alăptării, profesioniștii din domeniul sănătății le pot oferi ecrane sau foi de acoperire care să le facă să se simtă confortabil. Dimpotrivă, în cazul în care femeia nu poate alăpta, asistenta se va ocupa de alimentația bebelușului. Această practică dă naștere ideii că laptele este mai puternic decât sângele: sugarii alăptați de aceeași asistentă sunt considerați frați și de aceea nu se pot căsători.

Religia islamică are tradiții care sunt comune și altor culturi, inclusiv celei africane. De exemplu, [10] ambii cred că colostrul , caracterizat prin culoarea gălbuie, este impur și nu trebuie administrat nou-născutului: de obicei, este înlocuit, conform obiceiurilor, cu apă și miere, lapte de animale sau infuzii de plante. Aceste substanțe favorizează o funcție laxativă utilă pentru eliminarea meconiului , adică primele fecale ale nou-născutului. [9] Ambele culturi favorizează alăptarea la cerere: aceasta din urmă are loc oricând, atât ziua cât și noaptea. În special, femeile africane preferă obiceiul de a cânta și de a vorbi cu copilul în acest moment foarte intim, deoarece, potrivit persoanelor în vârstă, mâncarea care nu este însoțită de cuvinte este capabilă să umple stomacul, dar nu și capul.

Aceste două culturi diferă oarecum de cea occidentală în care, de obicei, bebelușul este alăptat până la 6 luni de viață și înțărcat devreme. [11] În plus, colostrul nu este considerat dăunător: dimpotrivă, este bogat în minerale, proteine, vitamina A și anticorpi care pot proteja copilul. În cele din urmă, dacă mama nu poate alăpta din motive personale sau pentru că prezintă probleme pentru care alăptarea este contraindicată, există posibilitatea de a folosi lapte artificial sau Banca donată de lapte uman (BLUD), considerată mai potrivită.

Uneori, metodele de alăptare sunt influențate nu numai de pozițiile luate pentru a-și asuma copilul, ci și de constituție: la femeia pigmei sânii sunt atât de pendulanți încât pot fi răsturnați pe umeri și permit alăptarea directă a copilului care este purtată astfel pe spate. În Siam , femeia își alăptează copilul culcat; în plus, aceasta este o practică obișnuită în rândul femeilor japoneze. Chiar și în tradiția eschimosilor, care ține în mod constant copiii de 2-3 ani într-o glugă mare așezată pe spate, alăptarea a avut loc fără mutarea sugarului din locuința sa. Din motive climatice, în momentul hrănirii bebelușului ajunge la sânul matern prin haine, trecând pe sub axilă. În tradiția multor popoare din Asia de Vest, mamele își hrănesc copiii direct pe leagăn, care este ținut suspendat de un cârlig pe tavan; leagănele de la sol, în schimb, au un cârlig transversal special pe care mama se poate odihni în timpul alăptării.

Avantajele pentru mamă

S-a dovedit că alăptarea este deosebit de benefică pentru mamă, în perioada în care o femeie alăptează corpul mamei produce hormoni care favorizează relaxarea și seninătatea și care sporesc instinctul matern și legătura emoțională cu mama. Există o reducere drastică a depresiei postpartum la femeile care alăptează.

Mai mult, un contact foarte timpuriu cu copilul (în primele minute după naștere) stimulează producția de oxitocină datorită căreia contracția uterului este mai rapidă. Alăptarea permite mamei să consume grăsimile acumulate în timpul sarcinii, tocmai având în vedere perioada de alăptare și, prin urmare, să revină cu ușurință la greutatea ideală.

Alăptarea frecventă și exclusivă favorizează întârzierea întoarcerii menstruației și permite corpului mamei să-și mărească rezervele de fier , care în general scad odată cu menstruația. În cele din urmă, se arată că alăptarea reduce riscul de cancer la ovare și la sân .

Beneficii pentru copil

Legătura mamă-copil

Bebelușul a trăit timp de nouă luni în uterul matern, odată născut are o nevoie extremă de a menține în continuare un contact continuu cu mama, satisfăcându-și imediat nevoile. Alăptarea satisface această nevoie.

Legătura maternă este consolidată prin alăptare cu eliberarea de hormoni care sporesc sentimentele pozitive naturale de îngrijire față de copil. S-a demonstrat că apariția depresiei post-partum este redusă cu 80% la mamele care alăptează. Tatăl copilului poate susține mama, care este dedicată în principal copilului, în multe moduri diferite: am văzut cum aceasta poate promova o bună alăptare și, de asemenea, întărește relația tatălui cu copilul.

În timp ce unii tați se simt excluși de la hrănirea bebelușului, alții consideră că alăptarea este o experiență excelentă de legare a familiei. Este important ca atribuțiile familiale și profesionale să fie redistribuite în așa fel încât să pună o povară mai mică pe umerii femeii, care ar trebui să aibă acum grijă de copil.

Dacă femeia trebuie să se întoarcă la muncă atunci când copilul este încă mic, este posibil să exprime laptele matern (manual sau cu pompele de sân adecvate disponibile pe piață) și să-l păstreze la frigider (trei zile) sau în congelator (până la șase luni) și apoi administrați-l nou-născutului, eventual cu un pahar sau o linguriță sau cu o sticlă . Deși această metodă nu răspunde la nevoia de supt non-nutritiv, este totuși o modalitate excelentă de a permite femeii să se îndepărteze de copil.

Sănătate

Există multe studii care arată că alăptarea reduce șansele de a contracta boala Crohn , diabetul zaharat de tip 2 , atopia [12] [13] , crește sinteza factorilor de creștere (de ex. IGF-I ) [14] , facultățile cognitive [12] ] , întărește sistemul imunitar , mărește înălțimea și scade masa grasă (efect datorat și IGF-I conținut în laptele matern), de fapt, bebelușii alăptați sunt de obicei mai înalți și mai subțiri decât cei care au folosit preparate comerciale care sunt în schimb lipsite de factorii de creștere. [14] [15]

Tulburări de alăptare

Contraindicații pentru alăptare

Alăptarea nu poate fi efectuată în unele cazuri, când există pericolul de transmitere a virusurilor extrem de periculoase (HIV, tuberculoză), dacă femeia abuzează de alcool sau dacă copilul nenăscut suferă de boli metabolice precum galactozemia (în care enzimele care garantează utilizarea energetică a galactozei nu este foarte eficientă și provoacă acumularea de metaboliți secundari toxici) și fenilcetonurie [16] . Pe de altă parte, alte tulburări metabolice care constituie o contraindicație sunt foarte rare [16] .

Există, de asemenea, unele medicamente a căror administrare previne alăptarea, iată câteva:

  • Bromocriptina
  • Ciclofosfamidă
  • Fenciclidina
  • Fenindione

Pe de altă parte, nu există nici o bază pentru credința pe scară largă că alăptarea provoacă tulburări vizuale, cum ar fi o "oboseală oculară" generică sau o agravare a miopiei [17] Ceea ce este destul de diferit este scăderea temporară a acuității vizuale pe care o experimentează unele femei în timpul puerperiului , cauzat de un „imbibiment” al ochiului, cu o mai mare retenție de apă: acesta este un efect temporar, legat de puerperiu, care dispare după câteva săptămâni [17] .

Complicațiile alăptării

Dezvoltarea corectă a alăptării poate fi supusă unor tulburări, care pot interfera cu aceasta, dar care, dacă sunt corect abordate, cu greu pot duce la întreruperea acesteia. Aceste tulburări, datorate în majoritatea cazurilor poziției incorecte în care copilul este supt, sunt:

  • fisuri mamelonare, care sunt răni sau iritații care pot provoca disconfort sau durere, inclusiv sângerări.
  • ingestia mamara sau o obstructie temporara a uneia sau mai multor conducte de lapte, care impiedica scurgerea normala a laptelui si provoaca o senzatie crescuta de tensiune in san, facandu-l deosebit de dur si dureros.
  • mastita , care este o inflamație a sânului rezultată dintr-o infecție bacteriană, a cărei rezoluție implică adesea utilizarea de antibiotice și care rareori se poate transforma într-un abces mamar.

Alăptarea în public

Demonstrație în favoarea legalizării alăptării în public

Alăptarea în public este interzisă în unele jurisdicții și permisă în altele. Chiar și atunci când este legal, unele persoane pot obiecta împotriva unei femei care alăptează în public sau femeia se poate simți jenată. Obiceiurile variază foarte mult de la țară la țară: în general, în țările scandinave este foarte frecvent să vezi femei care alăptează în public, în timp ce în țările mediteraneene există periodic incidente în care direcțiile organismelor publice sau private, sau pur și simplu persoanele prezente, întreabă femeia care alăptează. a se ascunde sau a pleca [18] [19] [20] . Uneori, corpurile implicate și-au cerut scuze. Unii activiști au organizat demonstrații în diferite părți ale lumii pentru a sensibiliza publicul cu privire la alăptarea în public, deoarece consideră că posibilitatea femeilor de a ieși și de a se muta în afara casei este un factor determinant pentru succesul alăptării [21] [22 ] . ] .

Sân, lapte: note istorice

Monstrul acela mic mi-a luat sânul și s-a agățat de el: și în curând fiat lux. Deodată m-am simțit cu adevărat ca o mamă ... această ființă mică nu știa absolut nimic altceva decât acest sân al meu, nu era nimic în lume decât acest mic iluminat punct, l-a iubit cu toată puterea, s-a gândit doar la această sursă de viață, a ajuns la el să doarmă pe ea, s-a trezit pentru a se întoarce la ea: o plăcere care a mers până la durere și o durere care a sfârșit în nu pot exprima acea senzație că sânul radiază în mine din cele mai intime origini, deoarece părea centrul din care emană o mie de raze care au ajuns în inimă și în suflet. A avea copii nu este nimic, dar a-i hrăni înseamnă a fi un mama fiecărui moment. Mângâierile îndrăgostiților nu merită cele ale celor două mici mâini roșii care se apleacă docil ca și cum ar fi să se agațe de viață ". Così si esprimeva Honoré de Balzac in Une fille d'Ève .

Da un punto di vista culturale, l'allattamento, nel mondo occidentale, nella seconda metà del XX secolo , è divenuto soprattutto prerogativa della classi urbanizzate e di livello economico-culturale medio-alto[23] .

Nel passato le discussioni sull'utilità dell'allattamento materno furono molto numerose, coinvolgendo non solo medici ma anche filosofi e legislatori. Viene spesso messo in risalto come il latte materno possa trasmettere al figlio il carattere della madre: ”il latte è sangue che imbiancò e per il latte vengono al bambino trasmesse somiglianze del corpo dell'anima” (Favorino). Nella originaria tradizione dei popoli si ritrova che il significato primordiale della funzione materna non si limita alla procreazione, ma continua con l'allattamento una funzione di protezione e di iniziazione ai misteri della vita. Osservando la funzione dell'allattamento presso molte popolazioni primitive, si evidenzia un fatto incontestabile: tutta la struttura psicofisica della donna celebra costantemente il ruolo materno in ogni istante della vita quotidiana. L'atto stesso di allattare non è ripartito a intervalli fissi nella giornata, ma il bambino è sempre attaccato al seno vivendo quasi in simbiosi con la madre perché esso è ancora parte di lei, poiché entrambi si nutrono del medesimo pasto. L'allattare, quindi, sul livello fisico è un atto nutrizionale, ma in un contesto più ampio è la rappresentazione del plasmare la vita, con ciò che è misteriosamente scaturito dalla trasformazione del sangue materno, il prodotto del concepimento. È, infatti, la madre stessa che nutre di sé il figlio con un alimento anch'esso frutto della misterica trasformazione del proprio sangue. Ecco perché il latte è considerato in tutte le culture l'alimento primordiale, l'archetipo alimentare, che trova nel calice del seno il luogo più idoneo per la trasformazione alchemica del sangue materno. Sigmund Freud scriveva che " quando si è visto un bambino sazio abbandonare e cadere nelle braccia della madre e addormentarsi felice con un sorriso sulle labbra rosse, non si può dire che questa immagine non rappresenti il modello e l'espressione della soddisfazione sessuale che conoscerà più tardi. "

Gros asseriva che il piacere, il dolore o l'indifferenza nel corso dell'allattamento non sono del tutto innocenti. Per allattare con piacere bisogna amare il proprio corpo in sintonia con il mondo, le proprie mammelle gonfie piene di latte , e il bimbo che succhia la vita.

Il ruolo storico delle nutrici nell'allattamento

Nel corso dei secoli l'aumento progressivo delle nutrici fece insorgere una questione al riguardo. Sorano afferma che le madri non dovevano cominciare l'allattamento prima di tre settimane dal parto : un inizio precoce era considerato dannoso, sia per la delicata condizione della madre dopo il parto, sia per l'incapacità del bambino di gestire il colostro . Erano, quindi, consigliabili le nutrici e, in attesa di incominciare l'allattamento, le mammelle dovevano essere spremute manualmente in maniera da conservare lo stimolo della lattazione. Le nutrici avevano un ruolo di primo piano sin dall'epoca della città ideale di Platone e nell'antica Roma uno spazio del mercato era riservato alle donne che trafficavano il loro latte. I requisiti ideali di una buona nutrice erano, secondo alcuni testi: 25 anni di età collo grosso e forte, petto largo, carni sode, bel colorito somiglianza di fattezze alla madre naturale, perfetta salute perché le nutrici malate fanno morire i bambini prima del tempo. Talora donne nobili preferivano ricorrere alla nutrice per evitare che l'allattamento danneggiasse la bellezza del loro seno . La diffusione incontrastata delle nutrici spinse, però, i medici nel XV secolo verso una nuova questione sulla positività dell'allattamento naturale operato o meno dalla madre. Rousseau allora, nella Francia del XVIII secolo impose una nuova concezione. Nell' Emilio , infatti, difende strenuamente l'allattamento materno appellandosi soprattutto alle relazioni emotive tra madre e figlio, ma anche perché animato da una certa diffidenza verso i metodi delle balie. Grazie a Rousseau quasi improvvisamente il nursing divenne moda e le madri cominciarono a nutrire i bambini al seno anche negli strati sociali più elevati. Solo in caso di malattie veniva ammessa, su consiglio del medico, la presenza della nutrice.

"La carità romana" nella storia dell'allattamento

Nell'antico Egitto la dea Iside è rappresentata, alcune volte, mentre allatta il figlio Horus divenuto ormai adulto. Allo stesso modo Ercole, nutrito da Giunone , viene rappresentato come un uomo maturo e barbuto. La nutrizione degli adulti con latte di donna veniva effettuato in passato in quasi tutte le civiltà, ma naturalmente la sua pratica era sempre legata a particolari situazioni individuali. Sebbene nella letteratura latina si trovino solo scarsi accenni, e solo indiretti, alla nutrizione al seno da parte degli adulti, questa singolare forma di alimentazione è chiamata Carità Romana. Nel 1622 A. du Pinet afferma che: "il latte di donna succhiato dalle mammelle è buono per i tisici", ma poco dopo Lazar Rivière riferisce su un caso di tubercolosi mortale in una giovane donna che dava il suo petto a un abate tisico. In generale l'allattamento degli adulti deve essere considerata più una curiosità che un fatto scientifico. L'allattamento degli adulti sembra sia stato praticato anche in Cina . Secondo la leggenda, durante la dinastia Tang, la nobile signora Tang viveva con la propria suocera, che molto anziana, aveva perso tutti i denti ed era incapace di mangiare anche un singolo chicco di riso; la nobildonna accudiva affettuosamente alla sua persona, la lavava tutti i giorni e l'allattava al seno, così che la sua salute migliorò e la sua vita fu prolungata di molti anni.

La cultura dell'allattamento nella Sardegna tradizionale

I bambini, bevevano latte crudo e non sterilizzato, spesso conservato in recipienti di pelle o di sughero; mangiavano zuppe di pane d'orzo, frutta immature, legumi, fave e fagioli mal cotti”. Spesso gli alimenti sostitutivi che si somministravano ai bambini erano poveri di sostanze nutrienti e indigesti, gli oggetti di consumo infinitamente più rozzi e poveri. Dal pasto che consumava il resto della famiglia, si riciclava qualsiasi cosa, in quest'ottica è evidente quanto l'allattamento al seno materno fornisse il migliore inizio alla vita di tutti i bambini, e come in una società di poveri, in cui l'economia e la medicina erano meno sviluppate delle attuali, costituisse un indispensabile fonte di sopravvivenza. Non ci sono dubbi sull'utilità dell'allattamento naturale in quel periodo storico; è certo che, in una società povera, caratterizzata dalla mancanza di regole di igiene e dei servizi sanitari, poter nutrire il neonato con il latte di donna, costituisse un dono di Dio. Le donne che sono state intervistate, durante l'inchiesta, dalla ricercatrice Veronica Matta, ricordano terrorizzate l'alta mortalità infantile che caratterizzò la loro epoca, ma ben lontana da loro era l'idea che i nuovi mezzi e sistemi alimentari potessero sostituire con successo il latte materno. Sapevano quanto fosse stato onorato, dalle loro madri e prima ancora dalle loro nonne, il seno materno, il solo capace di sottrarre i neonati alle stragi spaventose delle malattie intestinali. E si stupiscono di quelle donne che oggi non accettano più con l'antico orgoglio questo dovere, né sono turbate nel trascurarlo. [24]

Allattamento (nutrizione) artificiale

Nei primi sei mesi di vita di un bambino, la sua alimentazione ideale è costituita del latte materno, ma la madre può scegliere la nutrizione artificiale per ragioni personali o se l'allattamento è impossibile.

Verso la fine dei primi tre mesi di vita, il 60-70% di bambini viene nutrito con latte non materno. [25] Nel caso di nutrizione artificiale, questa ha inizio dopo 6-8 ore dalla nascita.

L'utilizzo di formula artificiale è ormai alquanto familiare, mentre l'alimentazione con latte vaccino è ormai quasi abbandonato. Nel caso si utilizzi quest'ultimo, il latte va diluito con acqua, ottenendo un alimento più digeribile. La diluizione varia con l'età del bambino: in pari quantità al primo mese, due parti latte e una di acqua nel secondo-terzo mese, tre parti latte e una di acqua nel quarto mese. Con lo svezzamento, l'acqua può essere ulteriormente diminuita, fino a essere eliminata verso i 10-12 mesi.

Da recenti studi clinici, nati dalla collaborazione tra l'oculista e l'ortottista, sembra che l'allattamento sia da preferire a quello artificiale anche per un migliore sviluppo dei riflessi posturali, poiché mentre nell'allattamento occhi e testa del bambino cambiano "naturalmente" posizione nel momento in cui la madre lo passa da una mammella all'altra, nel caso di nutrizione artificiale non viene così spontaneo cambiare postura al bambino. L'oculista consiglia pertanto alle mamme che nutrono artificialmente di cambiare comunque postura al piccolo a metà poppata, anche dal biberon, simulando l'allattamento e prevenendo così la fissazione di problemi ortottici ben difficili da correggere successivamente, quando l'ortottista li scopre a 4 anni, alla scuola materna.

Si parla di allattamento misto nel caso di allattamento sia al seno sia artificiale. Può essere praticato alternando seno e biberon sia durante una poppata sia nelle poppate giornaliere, ma solitamente presenta molti rischi di confusione nella suzione del bambino, portandolo spesso a preferire il biberon con conseguente abbandono del seno.

Note

  1. ^ PMID 16385477
  2. ^ Lymphocytes bearing the T cell receptor gamma delta in human breast milk , su ncbi.nlm.nih.gov . URL consultato il 1º dicembre 2012 .
  3. ^ American Academy od Pediatrics, (febbraio 2012). "Breastfeeding and the Use of Human Milk" Pediatrics, doi:10.1542/peds.2011-3552
  4. ^ allattamentoseno.com , consultato in data 4 settembre 2013
  5. ^ https://www.focus.it/scienza/salute/il-latte-materno-cambia-in-base-al-sesso-del-bebe
  6. ^ https://www.ilfattoquotidiano.it/2016/06/15/allattamento-al-seno-i-pregi-del-latte-materno-e-il-business-di-quello-artificiale/2831712/
  7. ^ WHO | Breastfeeding
  8. ^ Ministero della Salute. (sd). La Madonna del Latte: l'allattamento attraverso le immagini dell'arte. (A. Russo, A cura di) Roma, Italia: Ministero della Salute. Tratto da http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_opuscoliPoster_249_allegato.pdf
  9. ^ a b Fantauzzi, A., & Di Giovanni, E. (2017, Luglio 1). L'allattamento tra cura e cultura: dall'Africa all'ipertrofia tecnologica. Narrare i gruppi, 12(1), 75-82. Tratto da http://narrareigruppi.it
  10. ^ Cataldo, F. (2007, Marzo). L'alimentazione del bambino immigrato. Il Pediatra, p. 27-29. Tratto da http://www.glnbi.org/documenti/5a7324dfea4e36951bc1b211783dd828.pdf
  11. ^ Romagnoli, C., & Zuppa, AA (2016). Allattamento in avvio ed alimentazione neonatale. In R. Riccardi, Vademecum di diagnosi e terapia pediatrica. Roma: COM.
  12. ^ a b ISBN_92_4_159523_0.pdf
  13. ^ Pathogenesis and prevention of type 2 diabetes... [Curr Diab Rep. 2012] - PubMed - NCBI
  14. ^ a b Nutritional and biochemical properties of hum... [Clin Perinatol. 1999] - PubMed - NCBI
  15. ^ How Much Weight will my Breastfeeding Baby Gain? | Ask Dr. Sears
  16. ^ a b Riccardo Davanzo e Patrizia Romito, L'alimentazione nel primo anno di vita , Editori Riuniti , 1988, p. 72
  17. ^ a b Riccardo Davanzo e Patrizia Romito, L'alimentazione nel primo anno di vita , Editori Riuniti , 1988, p. 73
  18. ^ Scuola di Vimercate 2011
  19. ^ Madonna di Campiglio 2012 Archiviato il 21 febbraio 2014 in Internet Archive .
  20. ^ Gran Bretagna 2011
  21. ^ Io allatto alla luce del sole
  22. ^ Manifestazione Museo Prado Madrid 2007
  23. ^ Riccardo Davanzo e Patrizia Romito, L'alimentazione nel primo anno di vita , Editori Riuniti , 1988, p. 104
  24. ^ Veronica Matta, Il dono del latte. La cultura dell'allattamento al seno nella Sardegna tradizionale. , 2002. URL consultato il 30 maggio 2019 .
  25. ^ Francesca Soccorsi, Allattamento: al seno o artificiale? , su dolceattesa.rcs.it , Dolce Attesa, 28 ottobre 2011. URL consultato il 27 gennaio 2013 (archiviato dall' url originale il 13 novembre 2012) .

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 9632 · LCCN ( EN ) sh85016691 · GND ( DE ) 4057578-0 · BNF ( FR ) cb119440479 (data) · BNE ( ES ) XX527904 (data) · NDL ( EN , JA ) 00575129