Şold

Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea osului șoldului, consultați Osul șoldului.

Acest articol sau secțiune despre subiectul anatomiei lipsește sau lipsește de note specifice și referințe bibliografice . Deși există o bibliografie și / sau legături externe , nu există o contextualizare a surselor cu note de subsol sau alte referințe precise care indică cu exactitate originea informațiilor. Puteți îmbunătăți această intrare citând mai precis sursele . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Articulatia soldului
Vedere anterioară: capsula a fost îndepărtată în mare măsură
Vedere posterioară: capsula este dilatată
Anatomia lui Gray	( RO ) Pagina 333
Sistem	Sistemul osos
Tip	enartroză
Oase în contact	cupă ( os ) și femur
Identificatori
Plasă	Hip + articulație A02.835.583.411
TA	A01.1.00.034 și A01.2.08.005
FMA	24964
Editați datele pe Wikidata · Manual

În anatomia umană, șoldul este regiunea de uniune dintre trunchi , în special regiunea sa pelviană și membrul inferior . Se compune dintr-o singură unitate conjuncturală, articulația coxofemorală, adică articulația „ bilă și mufă între cupa dell” osului iliac și capul femurului și țesuturile moi care îl acoperă. ^[1] Șoldul este foarte important în activitățile de încărcare și mers pe jos; spre deosebire de umăr , este o articulație foarte stabilă și, prin urmare, sacrifică un anumit interval de mișcare. ^[2]

Osteologie

Scheletul șoldului este alcătuit din următoarele componente, uniform și simetric.

• Osul iliacă sau osul șoldului ( os coxae ): are o conformație neregulată și este format prin unirea a trei segmente osoase primitive distincte, și anume iliu , ischiu și pubis . Fosa profundă care poate fi observată pe fața laterală a osului iliac, numită acetabul (sau cupă ), reprezintă punctul în care cele trei oase menționate sunt unite între ele prin sinostoză și este delimitată de o margine circulară numită acetabul. Ileonul este situat deasupra acetabulului, ischiul în spate și dedesubt, pubisul în față. ^[3]
  • Ileonul în formă de evantai formează porțiunea superioară a iliului. Poate fi împărțit schematic în două secțiuni, corpul și aripa . Limita dintre corp și aripă este marcată pe fața interioară a ileonului printr-o linie ridicată care se desfășoară oblic, din spate în față și de sus în jos, numită linie arcuită . Porțiunea de deasupra acestei linii constituie fosa iliacă . La capătul posterior al liniei arcuate există o suprafață în formă de semilunar numită față auriculară , care se articulează cu o suprafață corespunzătoare a sacrului, iar în spatele acestei fețe o zonă rugoasă, tuberozitatea iliacă . Corpul ileonului, sub linia arcuată, constituie fundul cavității acetabulare și marginea găurii obturate . Marginea superioară a osului iliac se numește creastă iliacă , care se termină anterior cu o proeminență osoasă numită coloana iliacă anterosuperioară (SIAS) și posterior cu o altă proeminență, coloana iliacă posterioară superioară (SIPS). Marja anterioară, începând de la SIAS, prezintă mai întâi o incisură urmată de o relief numită coloană iliacă anteroinferioară (SIAI). Marginea posterioară, începând de la SIPS în jos, are și o incizură urmată de un relief, coloana iliacă posterioară inferioară (SIPI). ^{[2] [3] [4]}
  • Ischiul este porțiunea posteroinferioară a osului iliac. Situat inferior ileonului și posterior pubisului, ischiul este format dintr-un corp și o ramură (care poate fi împărțită într-o porțiune descendentă și ascendentă). Ramura, unindu-se cu ramura inferioară a pubisului, delimitează gaura obstrucționată în partea de jos. În ischium observăm prezența unui relief mare sau coloanei vertebrale ischiale , care separă o crestătură largă și profundă, numită crestătură ischială mare , de o altă crestătură ischială mai mică sau mai mică . Ramura se termină inferior crestăturii mici cu tuberozitatea ischială , care susține greutatea corpului în poziție așezată. ^{[2] [3] [4]}
  • Pubisul formează porțiunea anteroinferioară a iliului. Poate fi împărțit în trei părți, corpul și cele două ramuri ale sale. Corpul pubisului este regiunea largă, rezistentă și plană, care se află între ramura superioară a pubisului și ramura inferioară a pubisului și care se articulează cu corpul pubisului osului iliac contralateral, formând așa-numitul simfiza pubiană . Pe corpul pubisului vedem creasta pubiană , o zonă aspră care, în poziție laterală, are o proeminență cunoscută sub numele de tubercul pubian . Încă lateral de tuberculul pubian își are originea c rămâne pettinea , îndreptată spre linia arcuită a ileonului. Ramura superioară este porțiunea superioară a osului pubian; orientat spre ileon și conectat la acesta din urmă, contribuie la formarea așa-numitei găuri obturate și la formarea acetabulului pentru aproximativ 1/5. Eminența iliopectinoasă crește la punctul de trecere dintre ramura superioară a pubisului și ileon. Ramura inferioară este porțiunea inferioară a osului pubian. Orientat spre ischiu, formează, cu ramura inferioară a acestuia din urmă, ramura ischio-pubiană . ^{[2] [3] [4]}
• Femur : constituie scheletul coapsei ; este un os lung (cel mai lung din corp) și este format dintr-o diafiză și două epifize . Epifiza proximală, care include capul femural , gâtul anatomic , trohanterul mai mare și trohanterul mai mic, contribuie în special la complexul șoldului. Limita dintre epifiza proximală și diafiză este indicată ca gât chirurgical . Capul femural are o depresiune în centru, care se numește gropița capului . Capul este separat neregulat de gât; trecerea dintre gât și corp este în schimb marcată pe fața anterioară de linia intertrochanterică și pe fața posterioară de creasta intertrochanterică . Tuberculul pătrat este prezent în corespondență cu uniunea dintre treimea mijlocie și treimea proximală a creastei intertrochanterice. Imediat sub trohanterul mai mare se află fosa trohanteriană ; trohanterul mai mic iese înapoi și medial. ^{[3] [4]} Unghiul dintre gât și corp în plan frontal , numit unghi de înclinare sau uneori, în mod necorespunzător, unghi diafizar gât , la adult este cuprins între 125 ° și 130 ° (la nou-născut este de aproximativ 150 ° , la vârstnici se reduce la aproximativ 120 °). În femur, un unghi de răsucire este, de asemenea, descris în planul transversal , trecând o linie dreaptă prin gât și o linie dreaptă prin condilii epifizei distale. Aceste linii drepte, proiectate una pe alta, formează un unghi care poate varia de la aproximativ 5 ° la aproximativ 25 °. ^{[2] [4]}

Funcțional, sacrul , coccisul (care împreună cu cele două oase iliace formează centura pelviană) și porțiunea lombară a coloanei vertebrale contribuie, de asemenea, la sistem. ^[2]

Artrologie

Suprafețele articulare ale enartrozei șoldului constau din suprafața lunată (os suprafața lunată ) a cupei (sau acetabulului ) și a capului femurului . ^[4]

Fața lunată a cupei este un inel fibrocartilaginos incomplet în formă de C , rotit în sensul acelor de ceasornic cu 90 °, având tendința de a fi mai îngust în partea sa pubiană și mai larg în porțiunile rămase, delimitat extern de marginea curbată a acetabulului și intern de marginea sa cu fosa acetabulară , situată mai adânc în cavitatea acetabulară . În general, acesta constituie aproximativ 3/4 dintr-o circumferință, întreruptă de crestătura acetabulară subiacentă. Partea sa medială (aproximativ 1/5 din suprafața totală) constă din pubis, partea superioară (3/5 din suprafața totală) din ileon, laterala (2/5 din suprafața totală) din ischiu. Suprafața sa este netedă și acoperită cu cartilaj articular hialin , care este mai gros acolo unde presiunea greutății corporale în poziție verticală este mai mare, adică acolo unde suprafața sa este mai largă. Acest cartilaj articular iese din marginea acetabulului formând labrul acetabular , a cărui margine este ușor pliată spre interior, astfel încât să restrângă diametrul cavității acetabulare și să facă articulația coxo-femurală mai profundă decât ar permite doar suprafețele articulare. precum și creșterea stabilității acestora datorită acțiunii de izolare a capului femural și a efectului de aspirație. La crestătura acetabulară, cele două capete ale labrumului sunt legate de ligamentul acetabular transversal . Fosa acetabulară, pe de altă parte, este lipsită de cartilaj, dar este umplută până la nivelul acesteia de țesutul adipos fibroelastic, la rândul său acoperit de membrana sinovială . ^[5] Fața lunată și labrul acetabular acoperă aproximativ 2/3 din capul femural. ^[4]

Capul femurului are o formă sferoidală în tinerețe (aproximativ 3/4 dintr-o sferă), dar devine din ce în ce mai sferic odată cu vârsta și are o curbură inversă față de acetabul, cu care nu este congruent. Suprafața sa osoasă netedă este complet acoperită cu cartilaj articular hialin, mai groasă în centru decât la margini și, în general, unde suferă o sarcină mai mare, cu excepția foveei capite (gropița capului femural) unde ligamentul rotund al femurului este femur , datorită căruia este conectat la fosa acetabulară. Adesea, partea gâtului femural cea mai apropiată de cap este, de asemenea, căptușită cu cartilaj. ^[5]

Teaca sinovială a articulației coxo-femurale acoperă întreaga suprafață internă a cavității acetabulare, precum și capul și gâtul femurului până la linia intertrochanterică, atât anterior, cât și posterior (unde, totuși, se oprește în mijlocul gât femural ca capsula), fără însă a trece vreodată dincolo de inserțiile capsulei fibroase, care o acoperă complet. ^[5]

Bursa ileo-pectineală este articulația principală a articulației coxo-femurale, este localizată anterior ligamentului iliopectineal și este în comunicație cu restul articulației șoldului printr-o cavitate plasată între ligamentele iliopectiniene și pubofemorale. In vivo, anterior acesteia sunt mușchii psoași și iliaci mai mari care converg în tendonul iliopsoas, principalul flexor al coapsei pe bazin.

Unii autori, care tratează conceptual șoldul și pelvisul ca un singur complex articular, descriu următoarele articulații împreună cu enartroza dintre osul iliac și femur. ^{[2] [6]}

• Simfiza pubiană : este o amfiartroză care unește oasele pubiene ale celor două părți cu un disc cartilaginos interpus, cu mobilitate neglijabilă, deși devine mult mai mobil la femei în timpul nașterii. Este stabilizat de trei ligamente (piciorul pubian superior, inferior și posterior).
• Articulația sacroiliacă : este o articulație sinovială neaxială între sacru și ileon. Este descrisă ca o îmbinare plană, însă suprafețele sale de îmbinare sunt foarte neregulate și această caracteristică ajută la blocarea celor două suprafețe împreună. Prin urmare, această articulație este dotată cu foarte puțină mobilitate, dar cu o stabilitate mare. Este echipat cu o capsulă fibroasă întărită de ligamente.

Capsulă articulară și ligamente

Capsula articulației coxo-femurale este groasă și puternică. Acesta își are originea la jumătatea unui centimetru medial până la marginea acetabulară, urmându-și mai ales profilul atât anterior, cât și posterior, cu excepția unor fibre care se contopesc inferior acetabulului cu ligamentul acetabular transvers și cu marginea superioară a membranei obturatoare. Fibrele sale longitudinale, direcționate lateral, sunt inserate lângă linia intertrochanterică pe aspectul anterior al femurului, în timp ce se opresc la mijlocul gâtului posterior și sunt, în general, mai groase în partea sa antero-superioară decât în ​​cea posterioară. Se fuzionează adesea cu ligamentul ileofemoral. Un al doilea tip de fibre, numite orbiculare , sunt interne celor longitudinale și sunt fixate în jurul gâtului femurului, înfășurându-l și fuzionând parțial cu ligamentele pubofemoral și ischiofemoral. ^[5]

Articulația coxo-femurală are cinci ligamente , care afectează stabilitatea articulațiilor prin mișcări de extensie și relaxare: ileofemoral, ischiofemoral, pubofemoral, rotund al femurului și acetabular transvers. ^[5]

• Ligament Iliofemoral sau Bigelow (uneori numit și Bertin ): este cel mai întins și mai puternic al articulației , este uneori numit ligament Y datorită formei sale Y caracteristice răsturnate. "Tulpina" Y, care constituie vârful, este inserată lateral la coloana iliacă antero-inferioară și medial la marginea acetabulară și constituie cea mai slabă porțiune centrală a ligamentului, care apoi se împarte într-o porțiune medială, care coboară inferomedial spre linia intertrochanterică și una laterală, care coboară inferolateral spre ea și partea inferioară a trohanterului mai mare. Unele dintre fibrele sale sunt adesea îmbinate cu capsula articulară superioară anterioară.
• Ligament ischiofemoral : este format dintr-o parte centrală care își are originea deasupra tuberozității ischiale și conduce cu o tendință spirală până la trohanterul mai mare al femurului, fuzionând parțial cu ligamentul ileofemoral. Părțile mediale și laterale înconjoară gâtul femural posterior, îngroșând capsula articulară.
• Ligament pubofemoral : are formă triunghiulară, baza sa provine din eminența iliopectinoasă și din creasta obturatorului. Fibrele sunt aduse inferolateral până se îmbină, întărindu-l, cu porțiunea medială a ligamentului ileofemoral și cu capsula articulară a șoldului.

Prin urmare, aceste trei ligamente își au originea de-a lungul marginii acetabulului și traversează articulația șoldului cu un curs spiralat pentru a se introduce pe gâtul femural. Efectul combinat al acestei inserții spirale este de a limita mișcarea într-o direcție (hiperextensie), permițând în același timp deplasarea completă (flexie) în cealaltă direcție. Prin urmare, aceste ligamente sunt flexibile laxe și intră sub tensiune atunci când șoldul se mută în hiperextensie. ^[2]

• Ligament rotund al femurului: provine din partea inferioară a fosei acetabulare, chiar deasupra ligamentului transversal (cu care se îmbină unele fibre) și este introdus pe capul femurului lângă fovea capită . Unele studii indică faptul că ligamentul se tensionează în timpul aducției și extrarotației șoldului și se întinde în timpul răpirii; cu toate acestea, având în vedere dimensiunea sa, este îndoielnic dacă crește semnificativ stabilitatea articulației. Este complet învelit de teaca sinovială (este singurul ligament intracapsular) și deasupra acestuia (în interiorul tecii), rulează artera ligamentului rotund, o ramură a arterei obturatoare, care duce până la capul femurului.
• Ligament acetabular transversal : este o bandă scurtă de colagen care leagă cele două capete ale labrului acetabular, închizând crestătura acetabulară și formând marginea inferioară a fosei acetabulare in vivo. Prin urmare, ajută la menținerea capului femurului la locul său. Are foramină care permite trecerea ramurilor nervului obturator și a arterei obturatoare.

Ligamentele șoldului, cu inserții și funcții relative, sunt rezumate în tabelul următor. ^[6]

Răpirea și aducția femurului în raport cu pelvisul

Deși nu au nicio funcție la nivelul articulației șoldului, din punct de vedere conceptual, trebuie identificate și următoarele ligamente. ^[2]

• Ligament inghinal : merge de la SIAS la tuberculul pubian; este reperul care separă peretele abdominal anterior de coapsă. Când artera iliacă externă și vena iliacă externă trec sub ligamentul inghinal, numele lor se schimbă în artera femurală și vena femurală .
• Ligament lacunar (numit și ligamentul lui Gimbernat ): Este un ligament din regiunea inghinală care leagă ligamentul inghinal de ligamentul ileo-pectineu lângă punctul în care ambii se introduc pe tuberculul pubian.
• Ligiu Ileo-pectineu sau Cooper (sau arc ileo-pectineu ): o extensie a ligamentului lacunar care se întinde de- a lungul liniei de pectină a osului pubian. Se mai numește ligament lacunar deoarece constituie peretele medial al lacunei vaselor , traversat de artera femurală, vena femurală și vasele limfatice. O slăbiciune a fasciei la acest nivel favorizează formarea herniei crurale.

Miologie

Există multe asemănări între articulațiile umărului și ale șoldului. La fel ca umărul, șoldul are un grup de mușchi mono-articulați care asigură o mare parte din control și un grup de mușchi mai lungi, bi-articulați, care oferă o gamă de mișcare. Acești mușchi pot fi grupați în funcție de localizarea lor. ^[2] Tabelul următor clasifică mușchii șoldului. ^[6]

Notă

Bibliografie

• Giuseppe Anastasi, și colab., Tratat de anatomie umană , vol. 1, ediția a 4-a, Milano, Edi. Ermes, 2006, pp. 223, 240-242, ISBN 978-88-7051-285-4 .

Elemente conexe

• Osul iliac
• ceașcă
• Femur
• Displazie de șold
• Snap șold
• Conflictul femoro-acetabular
• Radiologia articulațiilor și a țesuturilor moi

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « șold »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe articulația șoldului

linkuri externe

• hip , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• ( EN ) Hip , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Anca , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

V · D · M Anatomia omului
Cap și gât	Craniu ( Fontanelle) · Față · Ochi · Urechi · Nas · Gură · Limbă · Dinți · Maxilar · Față · Obraz · Barbă
Tors	Umerii · Spine · sânilor ( mamelonului ) · piept · ribcage · inimii umane · pulmonar uman · Abdomen · cadrane și regiunile abdominale · buric · bazin · organe sexuale ( clitoris , vagin , penis de , scrot , testicule ) · Hip · anusului · Fese
Membrului superior	Brațe · Coate · antebrațe · manșete · Mâini · degete ( degetul mare , indexul , mijlocul , degetul inelar , degetul mic )
Membru inferior	Coapsa · Genunchi · Picioare · Viței · Blind · Tocuri · Picioare · Degete ( deget de la picior )
Piele	Păr · scalp

Portalul Anatomiei

Portalul de biologie

Portalul Medicinii