Anemie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea filmului de Alberto Abruzzese și Achille Pisanti, consultați Anemia (film) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Anemie
Anemie cu deficit de fier, frotiu de sânge periferic (4422704616) .jpg
Frotiu periferic la un pacient cu anemie feriprivă. Rețineți eritrocitele mici și hipocrome.
Specialitate hematologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D000740
MedlinePlus 000560
eMedicină 198475 , 780334 și 780176
Editați datele pe Wikidata · Manual

Anemia (din grecescul ἀναιμία, anaimìa , „fără sânge” [1] ) este definită ca reducerea patologică a hemoglobinei (Hb) sub nivelurile normale, [2] [3] care determină o capacitate redusă a sângelui de a transporta oxigenul . [4]

Când anemia se instalează lent, simptomele sunt deseori vagi și pot include: senzație de oboseală , slăbiciune, respirație scurtă sau incapacitate de a face mișcare. Anemia poate apărea, de asemenea, rapid, iar atunci când apare, simptomele sunt mai pronunțate și pot include: confuzie, senzație de leșin și sete crescută. Pot apărea simptome suplimentare în funcție de cauza principală. Anemia trebuie să fie semnificativă înainte ca o persoană să pară palidă. [5]

La bărbați, diagnosticul se bazează pe o valoare a hemoglobinei mai mică de 13 sau 14 g / dL, în timp ce la femei această valoare ar trebui să fie mai mică de 12 sau 13 g / dL. [5] [6] Testele suplimentare sunt apoi efectuate pentru a determina cauza. [5]

Există trei tipuri principale de anemie, clasificate în funcție de cauză: datorită unei pierderi de sânge, datorită unei producții reduse de globule roșii, datorită distrugerii mai mari a globulelor roșii. Cauzele pierderii de sânge pot include, printre altele, traume și sângerări gastro-intestinale . Cauzele scăderii producției de celule roșii din sânge pot fi deficitul de fier , deficitul de vitamina B12 , talasemia și o serie de neoplasme ale măduvei osoase ; Anemia falciformă este considerată autosomală recesivă, deoarece persoanele afectate au două copii ale genei mutante, adică sunt homozigote recesive, în timp ce cei cu o afecțiune heterozigotă sunt purtători sănătoși ai genei și ar putea transmite boala copiilor lor. În ceea ce privește mai multe distrugeri ale globulelor roșii, cauzele ar putea fi o serie de afecțiuni genetice, cum ar fi anemia falciformă , infecții precum malaria și unele boli autoimune .

Anemia poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de mărimea globulelor roșii și de cantitatea de hemoglobină prezentă. Dacă celulele roșii din sânge sunt mici, se numește anemie microcitară , dacă sunt mari, sunt anemie macrocitară și, dacă sunt de dimensiuni normale, sunt denumite anemie normocitară .

Anemia crește costurile asistenței medicale și scade productivitatea oamenilor printr-o scădere a capacității de muncă. [6]

Epidemiologie

Anemia este cea mai frecventă tulburare a sângelui și afectează aproximativ un sfert din populația lumii. [5] Anemia cu deficit de fier afectează aproape 1 miliard de persoane [7] și a fost cauza a aproximativ 183.000 de decese în 2013, o scădere față de cele 213.000 de decese înregistrate în 1990. [8] Se găsește mai frecvent la femei comparativ cu bărbații, [ 7] în rândul copiilor, în timpul sarcinii și la vârstnici. [5]

Anemia este o problemă globală de sănătate, în special la copii. S-au făcut mai multe studii pentru a înțelege răspândirea sa în lume, ajungând la cuantificarea prezenței sale la 43% dintre sugarii cu vârsta sub 4 ani. [9]

În trecut, SUA a fost o urgență în jurul anilor 1960 - 1970 , atât pentru copii, cât și pentru adolescente, în special pentru forma numită anemie cu deficit de fier și a existat o mare intervenție din partea statului pentru a putea echilibra situația. [10] [11]

Clinica

semne si simptome

Simptome și semne ale anemiei [12]

De multe ori anemia trece neobservată la mulți oameni, iar simptomele pot fi ușoare sau vagi. Semnele și simptomele pot fi legate de cauza de bază sau de anemia în sine. Cel mai frecvent, persoanele cu anemie au un sentiment de slăbiciune sau oboseală , stare generală de rău și dificultăți de concentrare. În plus, pot fi raportate dispnee (dificultăți de respirație) din cauza efortului și o piele palidă caracteristică și mucoase . În plus, pot apărea probleme de splenomegalie și dureri în partea stângă (splină) și căldură scăzută a corpului.

În cazurile de anemie severă, organismul poate compensa lipsa capacității de transport a oxigenului din sânge prin creșterea debitului cardiac . După aceasta, pacientul poate prezenta simptome cum ar fi palpitații , angina pectorală (dacă există o boală cardiacă preexistentă ), claudicație intermitentă a piciorului și simptome de insuficiență cardiacă . La examinare, indicațiile arătate pot include paloare , dar acesta nu este un semn fiabil. Pot exista semne ale unor cauze specifice ale anemiei, de exemplu, kilonichie (în deficit de fier), icter (atunci când există distrugerea abundentă a celulelor roșii din sânge, ca și în anemia hemolitică ), deformări osoase (prezente în talasemia majoră) sau ulcere la nivelul piciorului ( în anemia falciformă ).

În anemia severă, pot exista semne de circulație hiperdinamică: tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și hipertrofie ventriculară cardiacă (mărire). Pot exista semne de insuficiență cardiacă. Anemia cronică poate provoca tulburări de comportament la copii, ca rezultat direct al neurodezvoltării afectate și al performanței școlare reduse la cei de vârstă școlară. Sindromul picioarelor neliniștite este mai frecvent la pacienții cu anemie feriprivă.

Extinderea simptomelor nu depinde atât de mult de valorile absolute ale hemoglobinei, ci de viteza cu care se instalează anemia și, în consecință, de timpul pe care organismul trebuie să îl adapteze la variațiile nivelurilor sale. Un alt indiciu este dat de fragilitatea unghiilor care tind să se rupă și să se desprindă; în plus, pot lua o formă caracteristică de lingură, aparând plat sau în cel mai rău caz concav (coilonychia).

Diagnostic

Limitele stabilite de Organizația Mondială a Sănătății pentru concentrația hemoglobinei în sânge pentru diagnosticarea anemiei sunt: [13]

Limite inferioare ale concentrației de hemoglobină pentru diagnosticarea anemiei utilizate de OMS (1 g / dL = 0,6206 mmol / L)
Vârstă sau sex Limite inferioare Hb (g / dL) Limite inferioare Hb (mmol / L)
Copii (0,5-5,0 ani) 11.0 6.8
Copii (5-12 ani) 11.5 7.1
Adolescenți (12-15 ani) 12.0 7.4
Femei (> 15 ani) 12.0 7.4
Femeile gravide 11.0 6.8
Bărbați (> 15 ani) 13.0 8.1

În definiție pot fi utilizați și alți doi parametri, cum ar fi hematocritul (masculii Ht <40%; femelele Ht <37%), în acest caz vorbim de oligocitemie sau numărul de globule roșii , un parametru mai puțin specific.

Diagnosticul diferențial al anemiilor microcitice

Boala cronică Deficiență marțială Sindrom mielodisplazic Talasemie
Sideremia scăzut scăzut crescut crescut
Transferrin scăzut crescut (saturație <15%) scăzut scăzut
Ferritin crescut scăzut (<30 ng / dLl) crescut crescut
Biopsie medulară depunere de fier în macrofage stocuri de fier deficitare creșterea stocurilor
sideroblaste inelare		 stocuri normale

Clasificarea anemiilor

Conform mecanismului

Homeostazia eritrocitelor și a hemoglobinei
Anemie datorată defectelor de producție
  1. Defecte ale precursorului hematopoietic
  2. Defecte în ADN
  3. Defecte ale formării Hb
  4. Deficitul EPO
Anemie datorată hemolizei crescute
  1. Defecte eritrocitare (anemii hemolitice intra- corpusculare)
    • defecte de membrană
    • defecte enzimatice
    • defecte ale hemoglobinei
  2. Factori eritrocitari extra (anemii hemolitice extra corpusculare)

În general, hemoglobina scursă este filtrată în rinichi și cristalizează în tubulii renali, devenind adesea cauza necrozei tubulare și, prin urmare, a insuficienței renale .

Anemie din cauza pierderilor
  1. Sângerări cronice (de exemplu: proctoragie, gastroragie)
    • Sângerări acute
Defecte ale compartimentării
  1. Confiscarea celulelor sanguine în splină

Conform celor mai des utilizate date de laborator

Anemie microcitică Anemie normocitică Anemie macrocitară
Volumul corpuscular mediu (MCV)
scăzut		 CVD normal MCV a crescut
Creșterea sideremiei în talasemii Creșterea reticulocitelor :
-anemie hemolitică
-anemie hemoragică		 Reticulocite normale:
anemii megaloblastice
Sideremia a scăzut în deficiența marțială Scăderea reticulocitelor:
-anemie aplastica
anemie renală		 Sindrom mielodisplazic
(adesea macrocit hipercrom,
uneori normocrom,
rar hipocrom)
Scăderea ironemiei și creșterea feritinei
în anemiile cronice ale bolilor :
inflamator, infecțios, tumoral.
Uneori, astfel de anemii pot fi normocitare

Complicații

Anemia este adesea o complicație a altor boli, ceea ce agravează starea persoanei care duce la rezultate fatale, ca și în cazurile deboală pulmonară obstructivă cronică și leucemie .

Terapie

Cele mai importante medicamente utilizate în terapia anemiei sunt fierul, vitamina B12 și acidul folic , pentru reaprovizionarea rezervelor; în schimb, pentru a stimula producția de testosteron de celule roșii din sânge, se utilizează decanoat de nandrolonă , pentru formele mai grave se poate face utilă utilizarea eritropoietinei și a IL-3 .

Utilizarea transfuziilor de sânge este de obicei decisă în funcție de semnele și simptomele pacientului. [14] [5] La cei asimptomatici, transfuziile nu sunt recomandate decât dacă nivelul hemoglobinei scade sub 6 sau 8 g / dL. [5] [15]

Aceste recomandări se pot aplica și unor persoane cu sângerări acute în curs. [5]

Medicamentele care stimulează eritropoieza sunt recomandate numai la cei cu anemie severă. [15]

Prevenirea

Unele grupuri de persoane, precum femeile însărcinate , beneficiază de utilizarea pastilelor de fier pentru prevenire. [5] [16] Suplimentarea alimentară, fără a fi determinată cauza specifică, nu este recomandată.

Notă

  1. ^ anemia , pe Dictionary.com . Adus pe 7 iulie 2014 .
  2. ^ Anemie , la http://www.merriam-webster.com/ . Adus pe 7 iulie 2014 .
  3. ^ Dicționarul medical al lui Stedman , 28, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, p. Anemie, ISBN 978-0-7817-3390-8 .
  4. ^ Bernadette F. Rodak, Hematologie: principii și aplicații clinice , 3rd, Philadelphia, Saunders, 2007, p. 220, ISBN 978-1-4160-3006-5 .
  5. ^ a b c d e f g h i TG Janz, RL Johnson și SD Rubenstein, Anemia în secția de urgență: evaluare și tratament. , în Medicina de urgență , vol. 15, nr. 11, noiembrie 2013, pp. 1-15; test 15-6, PMID 24716235 .
  6. ^ a b Jr Smith RE, Sarcina clinică și economică a anemiei. , în Jurnalul american de îngrijire administrată , 16 numere de suplimente, martie 2010, pp. S59-66, PMID 20297873 .
  7. ^ a b T Vos, AD Flaxman, M Naghavi, R Lozano, C Michaud, M Ezzati, K Shibuya, JA Salomon, S Abdalla, Victor Aboyans, Jerry Abraham, Ilana Ackerman, Rakesh Aggarwal, Stephanie Y Ahn, Mohammed K Ali, Mohammad A Almazroa, Miriam Alvarado, H Ross Anderson, Laurie M Anderson, Kathryn G Andrews, Charles Atkinson, Larry M Baddour, Adil N Bahalim, Suzanne Barker-Collo, Lope H Barrero, David H Bartels, Maria-Gloria Basáñez, Amanda Baxter , Michelle L Bell și Emelia J Benjamin, Anii trăiți cu dizabilități (YLD) pentru 1160 sechele de 289 de boli și leziuni 1990-2010: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2010 , în Lancet , vol. 380, n. 9859, 15 decembrie 2012, pp. 2163-96, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 , PMID 23245607 .
  8. ^ Colaboratori GBD 2013 Mortalitate și cauze de deces, mortalitateglobală, regională și națională specifică vârstei sexuale pentru toate cauzele și cauzele specifice pentru 240 de cauze de deces, 1990-2013: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2013. , în Lancet , vol. 385, nr. 9963, 17 decembrie 2014, pp. 117-71, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 , PMC 4340604 , PMID 25530442 .
  9. ^ Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ, Grup comparativ de evaluare a riscului comparativ. Factori de risc majori selectați și sarcina globală și regională a bolii , în Lancet. , vol. 360, 2002, pp. 1347-1360.
  10. ^ Academia Americană de Pediatrie. Comitetul pentru nutriție, fortificarea fierului a formulelor pentru sugari , în Pediatrie , vol. 104, 1999, pp. 119-123.
  11. ^ Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL., Prevalența deficitului de fier în Statele Unite. , în JAMA. , vol. 277, martie 1997, pp. 973-976.
  12. ^ eMedicineHealth> articol despre anemie Autor: Saimak T. Nabili, MD, MPH. Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD. Ultima revizuire editorială: 9.12.2008. Adus la 4 aprilie 2009
  13. ^ Organizația Mondială a Sănătății, Prevalența mondială a anemiei 1993–2005 ( PDF ), Organizația Mondială a Sănătății, 2008, ISBN 978-92-4-159665-7 .
  14. ^ Luciano Abbruzzese, Vanessa Agostini și Alessandra Livraghi, Cum să implementăm pilonul 1 de gestionare a sângelui pacientului: O opinie de expert italian bazată pe o abordare „pachete” , în Transfusion and Apheresis Science: Journal of the World Apheresis Association: Official Journal of European Society for Haemapheresis , 15 iulie 2020, p. 102874, DOI : 10.1016 / j.transci.2020.102874 . Adus la 31 iulie 2020 .
  15. ^ a b A Qaseem, LL Humphrey, N Fitterman, M Starkey, P Shekelle and Physicians Clinical Guidelines Committee of the American College of, Tratamentul anemiei la pacienții cu boli de inimă: un ghid de practică clinică de la American College of Physicians. , în Analele medicinii interne , vol. 159, nr. 11, 3 decembrie 2013, pp. 770-9, DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-11-201312030-00009 , PMID 24297193 .
  16. ^ ZA Bhutta, JK Das, A Rizvi, MF Gaffey, N Walker, S Horton, P Webb, A Lartey, RE Black, Group Lancet Nutrition Interventions Review and Group Maternal and Child Nutrition Study, Intervenții bazate pe dovezi pentru îmbunătățirea maternității și hrana copiilor: ce se poate face și cu ce cost? , în Lancet , vol. 382, nr. 9890, 3 august 2013, pp. 452-77, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 60996-4 , PMID 23746776 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 25107 · LCCN (EN) sh85004940 · GND (DE) 4126536-1 · BNF (FR) cb12080260h (dată) · BNE (ES) XX525089 (dată) · NDL (EN, JA) 00.563.219
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia&oldid=121929468 ”