Angioplastie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Diagrama prezintă o procedură de angioplastie. 1) Cateterul este introdus în vasul de sânge până când stenoza este depășită. 2) Se umflă un balon care dilată vasul. 3) Vasul este acum deschis și fluxul de sânge a crescut.

Angioplastia este o metodă utilizată în domeniul medical pentru a dilata o îngustare a lumenului ( stenoza ) unui vas de sânge , cauzată în majoritatea cazurilor de prezența unei plăci ateromatoase .

Dilatarea vasului se efectuează cu ajutorul unui cateter special cu balon, care este introdus prin puncția percutană a unei artere , adus la vasul stenotic și ulterior umflat în corespondență cu îngustarea, pentru a restabili diametrul normal al vasului și permite o creștere a fluxului sanguin.

Procedură

Procedura de angioplastie se efectuează sub anestezie locală: pacientul este deci treaz și conștient. Operația durează în medie în jur de 45 de minute - 1 oră, în funcție de complexitatea leziunii de tratat. În majoritatea intervențiilor arteriale, procedura se completează cu aplicarea unei plase metalice [1] , indiferent dacă este sau nu acoperită cu un medicament, numit stent .

După îndepărtarea cateterului cu balon, compresia locului de acces arterial se efectuează timp de 30-40 de minute (de obicei, artera femurală dreaptă , dar accesul din artera radială este, de asemenea, frecvent): personalul medical sau asistent medical „stoarce” foarte puternic locul de acces pentru a promova hemostaza și a preveni sângerarea pacientului prin orificiul de intrare a cateterului, datorită tensiunii arteriale crescute. ”angioplastia arterei radiale care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului în post-procedură prin utilizarea ca sistem de hemostază a unor dispozitive foarte similare la brățări care sunt gestionate de personalul de îngrijire medicală până când sunt complet îndepărtate. Recent , au fost introduse sisteme de hemostază cu colagen resorbabil care permit evitarea compresiei și permit pacientului să meargă în mai puțin de o oră în deplină siguranță.

Rezultatele angioplastiei (succesul tehnic și durata acesteia) depind de numeroși factori: localizarea și amploarea stenozei sunt cele mai relevante; trebuie luată în considerare și compoziția plăcii care determină stenoza (plăcile cu un component de calciu mai mare sunt mai „rezistente” la dilatare). În unele cazuri, însă, rezultatul nu este foarte durabil și trebuie repetat sau integrat cu o altă metodă.

Complicații

Angioplastia poate implica unele complicații (disecție a vaselor, embolie periferică) care pot fi rezolvate intravascular sau pot necesita tratament chirurgical.

Locații

Practic orice vas stenotic poate suferi angioplastie: cele mai frecvente locuri de aplicare sunt arterele coronare, arterele membrelor inferioare , arterele renale și carotidele .

Angioplastie periferică

Arterele membrelor inferioare au fost primul loc de aplicare a angioplastiei [2] .
Angioplastia periferică este frecvent utilizată la pacienții cu claudicație intermitentă datorită prezenței unei vasculopatii a membrelor inferioare. Vasele tratate cel mai frecvent cu această metodă sunt artera iliacă comună , artera iliacă externă , artera femurală și artera poplitee . În studiile controlate randomizate, s-a găsit un tratament sigur asupra stenozei venelor jugulare la pacienții cu insuficiență venoasă cronică cefalorahidiană. [3]

Angioplastie coronariană

Pictogramă lupă mgx2.svg Angioplastie coronariană .

Angioplastia coronariană (cunoscută în limba engleză cu acronimul PTCA - angioplastie coronariană transluminală percutană sau PCI - intervenție coronariană percutanată ), efectuată pentru prima dată în 1977 de germanul Grüntzig [4] , este astăzi o metodă utilizată în prezent pentru terapia aterosclerozei coronare .

Angioplastia arterei renale

Stenoza arterei renale , care poate provoca hipertensiune arterială și insuficiență renală , poate fi tratată eficient cu angioplastie renală transluminală percutană (PTRA) [5] [6] .

Angioplastie carotidă

Angioplastia carotidă, efectuată pentru prima dată în 1979 de germanul Mathias [7] , s-a stabilit încet ca o alternativă validă la intervenția chirurgicală de endarterectomie la pacienții care suferă de stenoză carotidă severă.
Din indicațiile inițial foarte restrictive, legate de riscul de complicații periprocedurale datorate migrației distale a fragmentelor de tromb, responsabile de apariția TIA sau accident vascular cerebral , am trecut la o aplicare mai extinsă a metodei, datorită mai ales dezvoltării tehnica stentingului și utilizarea sistemelor de protecție a creierului capabile să reducă incidența complicațiilor [8] [9] [10] [11] .

Notă

  1. ^ Tommaso G. Lubrano, "Chirurgie cardiacă: Ce intervenții coronariene?", La Stampa - Tuttoscienze, 6 iunie 2001, [1] [ conexiune întreruptă ]
  2. ^ Dotter CT, Judkins MP, Tratamentul transluminal al obstrucției arteriosclerotice , în Circulation 1964; 30: 654-70 .
  3. ^ Vanitha A Jagannath, Eugenio Pucci și Govindaraj V Asokan, Angioplastie transluminală percutană pentru tratamentul insuficienței venoase cerebrospinale cronice (CCSVI) la persoanele cu scleroză multiplă , în Cochrane Database of Systematic Reviews , 31 mai 2019, DOI : 10.1002 / 14651858.cd009903. pub3 . Adus pe 20 septembrie 2020 .
  4. ^ Grüntzig A, Schneider HJ, Dilatarea percutană a stenozelor coronariene cronice - experimente și morfologie , în Schweiz Med Wochenschr. 1977 5 noiembrie; 107 (44): 1588 .
  5. ^ Katzen BT, Chang J, Lukowsky GH, Abramson EG, angioplastie transluminală percutanată pentru tratamentul hipertensiunii renasculare. , în Radiologie 1979; 131 (1): 53-8. .
  6. ^ Textor SC, Abordări actuale ale hipertensiunii renasculare , în Med Clin North Am. 2009; 93 (3): 717-32 .
  7. ^ Mathias K., Perkutane transluminale Katheterbehandlung supraaortaler Arterienobstruktionen , în Angio 1981; 3: 47-50 .
  8. ^ Theron JG, Payelle GG, Coskun O, și colab., Stenoza carotidă: Tratamentul cu angioplastie cu balon protejat și plasarea stentului , în radiologie. 1996; 201: 627-636 .
  9. ^ Reimers B, Corvaja N, Moshiri S și colab., Protecție cerebrală cu dispozitive de filtrare în timpul stentării arterei carotide , în circulație. 2001; 104: 12-15 .
  10. ^ Al-Mubarak N, Colombo A, Gaines PA, și colab., Evaluarea multicentrică a stentării arterei carotide cu un sistem de protecție a filtrului , în J Am Coll Cardiol 2002; 39: 841-846 .
  11. ^ Coward LJ, Featherstone RL, Brown MM, angioplastie transluminală percutanată și stentare pentru stenoza arterei carotide , în Cochrane Database Syst Rev. 2004; (2): CD000515 .

Bibliografie

  • Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină