Anna O.

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Anna O., alias Bertha Pappenheim.

Anna O. ( 1859 - 1936 ) este numele literar atribuit lui Bertha Pappenheim , celebrul pacient al lui Josef Breuer care a fost tratat prin hipnoză pentru diferite simptome de isterie , până când Freud a devenit interesat de caz, din interesul căruia un stimul important pentru psihanaliza incipienta.

Numele său real a rămas necunoscut publicului și erudiților pentru o lungă perioadă de timp.

Ernest Jones afirmă că „Freud a fost foarte interesat de cazul Anna O., despre care a luat cunoștință la scurt timp după încheierea sa în iunie 1882 : mai exact, pe 18 noiembrie”. [1] De fapt, deși Studiile asupra isteriei (1895) a fost semnat „Dr. Jos. Breuer und Dr. Sigm. Freud”, el se îndoiește că Freud poate fi inclus printre autori.

Într-adevăr, într-o notă controversată, el afirmă că, după ce Pappenheim a descoperit metoda catartică, „numele ei merită să fie amintit”. [2] Este corect să ne amintim în această privință că Ernest Jones a fost extrem de polemic și uneori rău intenționat, ca în cazul în care a susținut - dar i s-a respins - că o boală mintală l-a lovit pe Sándor Ferenczi în ultimii ani ai vieții sale.

Tânărul pacient - descris ca fiind foarte frumos, inteligent, cu mari daruri poetice și imaginative, precum și cu înțelegere, intuiție și simț critic acut - avea 21 de ani în momentul apariției primelor simptome: stări emoționale supuse unor schimbări de neînțeles, precum ca momente de veselie puternică urmate de depresie profundă. Sfera sexuală a fost complet negată, absentă din orice transport erotic, întrucât ea nu fusese niciodată îndrăgostită; în această stare, ea a dezvoltat o mare abilitate de a visa cu ochii deschiși evenimentele „teatrului său privat” care i-au permis să dea frâu liber imaginației sale, creând povești fantastice. S-a dedicat unor astfel de fantezii chiar și în compania oamenilor cu care a reușit să pară încă atentă și implicată.

Tulburările

În iulie 1880 , la câteva luni după ce tatăl său s-a îmbolnăvit grav, au început să apară diferite afecțiuni care, în general, au devenit rapid invalidante:

  • strabism convergent
  • cefalee occipitală stângă
  • tulburări vizuale asociate și neasociate
  • paralizia musculaturii regiunii anterioare a gâtului
  • contracturi ale brațului apoi ale piciorului din partea dreaptă și mai târziu și din partea stângă
  • halucinații
  • disfazie paradoxală, incapacitate de a vorbi orice altă limbă decât engleza
  • a raportat sentimentul că pereții cad pe sine, că au pierderi de memorie și că au „pierdut părți de timp”
  • amorțeală de după-amiază care seara a fost uneori înlocuită de un somn profund și alteori de un puternic entuziasm motor
  • comportament discontinuu și dispoziție: a trecut de la depresie, anxietate și relativ normală la agresivă și necontrolată în care, uneori sub efectul halucinațiilor, a aruncat obiecte asupra oamenilor care au încercat să o liniștească
  • somnambulism recurent
  • hidrofobie
  • coexistența a două stări distincte de conștiință
  • tăcere
  • dificultate în recunoașterea oamenilor

Cursul

Poate fi împărțit în părți distincte:

  • Incubație latentă : de la mijlocul lunii iulie până în decembrie 1880, o fază a devenit cunoscută pentru acuratețea pe care ea însăși a pus-o în reconstituirea anamnezei prin aducerea multor materiale.
  • Boală manifestă : cu simptomele descrise, recurente și însoțite de sentimente puternice de anxietate .
  • O perioadă de somnambulism persistent alternând cu stări normale.
  • Remisie : setul de simptome a început să scadă treptat în decembrie 1881 și fiecare boală părea să fi dispărut complet în iunie 1882. Cu toate acestea, în anii următori, există raportări despre numeroase recăderi.

Dezvoltarea inițială

În primele luni de boală paternă, tânăra s-a dedicat pacientului cu sacrificiu și, neglijându-se din cauza manifestării unei repugnante față de toate tipurile de alimente, a suferit o deteriorare progresivă care a dus la anemie severă; din cauza agravării acestor probleme a fost nevoită să abandoneze grija tatălui ei. Pentru o tuse persistentă a fost chemat un medic și, în această circumstanță, Anna l-a întâlnit pentru prima dată pe Joseph Breuer, care l-a considerat un simptom nervos și, având în vedere numeroasele alte simptome care au apărut, a început să practice hipnoza .

Mai multe fenomene au apărut în cursul bolii; printre acestea „absențele din timpul zilei” în care își imagina situații despre care uneori raporta ceva și, dacă un cadou repeta un cuvânt, începea să descrie scene sau să spună povești adesea afectante, de obicei cu o fată așezată la patul unei persoane bolnave . Ar adormi doar în miezul nopții, al unui somn neliniștit, pentru a se trezi dimineața cu povești noi. În timpul tratamentului lui Breuer, dacă în timpul hipnozei de seară nu putea să-și spună povestea din vreun motiv, a doua zi pentru a se liniști a trebuit să spună două și, pe măsură ce timpul trecea, au devenit povești din ce în ce mai tragice și înspăimântătoare.

La începutul lunii decembrie 1880 au apărut strabismul și astenia convergente, care au ținut-o în pat până la începutul lunii aprilie 1881 . În această perioadă au apărut noi tulburări, inclusiv cefaleea occipitală stângă, strabismul convergent s-a agravat în timpul stărilor de excitare, senzația de a vedea căzând pereții camerei asupra lui, diverse tulburări vizuale, pareza mușchilor regiunii anterioare a gâtului, contracturi care au început de la brațul drept pentru a se extinde apoi la picior și a ajuns și în partea stângă. În toate circumstanțele, Anna a experimentat sentimente de anxietate irepresionabilă.

Intervenția lui Breuer

Breuer a întreprins tratamentul deja suspectând severitatea pacientului pe baza simptomelor; suferea de două stări diferite: una în care își recunoștea împrejurimile, era deprimată , anxioasă, dar relativ normală, cealaltă în care era halucinantă , agresivă, aruncând obiecte asupra oamenilor.

În prima stare, ea a suferit pierderi de memorie și s-a plâns că „a pierdut o parte din timp”, dar dacă a fost liniștită de cei prezenți, a trecut în a doua stare și a reacționat acuzându-i că vor să o confuze, susținând că este pe la un pas de a înnebuni.

Chiar înainte ca starea ei să o forțeze să se culce, ea a arătat pierderi de memorie, întrerupându-se în mijlocul unui discurs și repetând ultimele cuvinte pe care le-a rostit mereu. Aceste fenomene s-au înrăutățit în timp, până când a apărut normală doar pentru perioade scurte, pe măsură ce schimbările de dispoziție au crescut și halucinațiile au devenit mai înspăimântătoare (a văzut șerpi negri în loc de păr și panglici). În momentele rare de luciditate, ea s-a plâns de întunericul creierului ei, s-a temut că va deveni oarbă, surdă și va avea două personalități, una bună și una rea.

Curând, o dislalie s-a manifestat dintr-o dificultate în găsirea cuvintelor, urmată de pierderea gramaticii și a sintaxei, în scurt timp a devenit complet dezactivată . Breuer, cu o intuiție strălucitoare, a presupus că tânăra, simțindu-se jignită de ceva, a decis să nu mai pronunțe niciun cuvânt; dar singura modalitate de a ieși din impas era să-l convingi să vorbească. El a realizat acest lucru prin hipnoză, iar rezultatul pozitiv a coincis cu reluarea progresivă a mobilității membrelor din partea stângă în martie 1881 . Simptomele lui Rimessi au intervenit în special o tulburare disfazică pe care Freud o descrie după cum urmează: „În timpul în care pacientul își uitase limba maternă și toate celelalte, cu excepția limbii engleze, stăpânirea sa din urmă a atins un nivel ch 'ea a fost capabilă, când prezentat cu o carte în limba germană, pentru a oferi la prima vedere o traducere perfectă și fluidă în limba engleză » [3] .

Despre această capacitate paradoxală, Anna părea să nu observe. Noua configurație a simptomelor a durat de ceva timp: vorbind în engleză și înțelegând germana, în momentele de anxietate severă a pierdut folosirea cuvintelor și, uneori, s-a exprimat într-un amestec de limbi. De la moartea tatălui ei, care a avut loc la scurt timp, a început o înrăutățire a condițiilor: ea nu putea recunoaște oamenii, în afară de Breuer, și a început să refuze mâncarea, pretinzând că doar medicul a hrănit-o. În această perioadă, au existat numeroase tentative de sinucidere .

Intervenția lui Freud

Potrivit indicației lui Freud , Breuer a efectuat pentru prima dată un experiment important în tratamentul pacientului: aplicarea metodei catartice , care a constat în vizitarea pacientului seara, plasarea ei sub hipnoză și inducerea ei să povestească toate gândurile care o ocupaseră de la ultima vizită la doctor. În urma acestei noi modalități de relaționare, relația dintre Anna și medic a devenit mai intensă, fata nu a putut să se deschidă altcuiva, de fiecare dată când Breuer a fost nevoit să lase câteva zile toate progresele pe care le-a realizat cu sesiunile. părea să dispară și a devenit neliniștită, agitată, intratabilă. Conduita cazului a devenit imposibilă datorită manifestării fenomenului pe care Freud îl va numi ulterior „pasiune de transfer ”, în urma căruia pacientul începuse să aibă sentimente de dragoste pentru medic.

Breuer a constatat că, atunci când pacientul în hipnoză a dat dovadă verbală de gânduri cu privire la perioada de incubație a bolii, anumite simptome au dispărut. De exemplu, din refuzul Anei de a bea un pahar cu apă în ciuda căldurii și a nevoii de a bea, el a dedus că este imposibil pentru ea: ea a ridicat paharul și l-a adus pe buze, dar l-a respins imediat. În timpul hipnozei, Anna a raportat că a văzut odată câinele însoțitorului ei bând dintr-un pahar, dar nu a spus nimănui despre incident să evite să fie nepoliticoasă. După ce a fost astfel exprimată cauza tulburării, fenomenul nu a mai reapărut. Astfel a fost posibil să se deducă pentru prima dată că tulburările isterice au o cauză în experiențele anterioare ale pacientului.

Din cauza „pasiunii transferului” se crează o strânsă legătură între Anna și Breuer, care a cauzat probleme vieții de căsătorie a medicului; conform relatării lui Ernest Jones, biograful „oficial” al lui Freud, incapabil să tolereze situația și nefiind posibilă în acel moment o explicație științifică, el a decis să nu mai trateze cazul. Imediat după această decizie a avut un episod de „naștere isterică”, care se pare că trebuia să fie rodul unei relații imaginare cu Breuer dar în care s-a pus în scenă dorința inconștientă de a avea un copil dintr-o relație incestuoasă cu tatăl său. Breuer practicând hipnoza a obținut că această manifestare s-a încheiat, dar, speriat de reacția emoțională a pacientului, a abandonat-o și a plecat împreună cu soția sa pentru o a doua lună de miere la Veneția, unde fiica sa Dora va fi concepută. Cu toate acestea, după cum au relevat studiile lui Albrecht Hirshmueller, biograful lui J. Breuer, este fals dacă Breuerii au plecat în grabă la Veneția sau au conceput-o pe fiica lor Dora acolo, așa cum fusese raportat. Aceasta din urmă s-a născut la 11 martie 1882, cu trei luni înainte de presupusa ei concepție. Dar nu există nici urmă de celebră naștere isterică în raportul întocmit de Breuer pentru psihiatrul R. Binswanger, director al clinicii Kreuzlingen și tată al mai faimosului Ludwig , căruia i-a fost încredințată Anna-Bertha (pe toate acestea) vezi: R. Speziale-Bagliacca "Sigmund Freud", Științele, decembrie 1999).

Notă

  1. ^ Ernest Jones, Viața și operele lui Sigmund Freud , Milano, il Saggiatore, 1973, p. 208.
  2. ^ Op. Cit.,. 206, nr. 1
  3. ^ A doua prelegere despre psihanaliză la Universitatea Clark din Worcester din Massachusetts ( SUA ), în septembrie 1909 , (OSF, Boringhieri, Vol.VI)

Bibliografie

linkuri externe

  • Cazul Anna O. , pe www.sublimazioni.it . Adus la 3 februarie 2010 (arhivat din original la 16 mai 2010) .
  • Cazul clinic al Anna O. , pe www.liceoberchet.it . Adus pe 3 februarie 2010 .
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Anna_O.&oldid=120113840 ”