Anorexie nervoasă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Anorexie nervoasă
Pescăruș - Anorexia Miss A.jpg
„Domnișoara A-”, prezentată în 1866 și după tratament în 1870. A fost unul dintre primele cazuri studiate de anorexie nervoasă. Dintr-o publicație medicală de William Gull .
Specialitate psihiatrie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 610269
Plasă D000856
MedlinePlus 000362
eMedicină 805152 și 912187

Anorexia nervoasă (AN) este, împreună cu bulimia , una dintre cele mai importante tulburări alimentare , numită și tulburări psihogene ale alimentației (DAP). Ceea ce distinge anorexia nervoasă este refuzul persoanei de a mânca și teama obsesivă de a se îngrășa. În cele mai severe forme, se poate dezvolta malnutriție , foamete , amenoree și emaciație. [1] Originile nosografice sunt foarte vechi. Implică funcții psihologice , neuroendocrine, hormonale și metabolice în evoluția sa. [2] Posibilele tratamente sunt încă în studiu, tratamentele farmacologice actuale pot oferi doar un beneficiu modest persoanei. [3] Anorexia nervoasă este o boală și nu trebuie confundată cu simptomul numit anorexie , a cărui prezență indică în schimb o stare patologică diferită a individului.

Istorie

Anorexia nervoasă este de obicei considerată o boală a „lumii industrializate”, chiar dacă primele cazuri constatate și recunoscute se referă la epoci anterioare.

În Evul Mediu

Sfânta Ecaterina de la Siena (25 martie 1347 - 29 aprilie 1380 ), se presupune că suferea de anorexie nervoasă. [4]

În perioada medievală , în care valorile religioase erau bine înrădăcinate, o conduită asemănătoare cu cea din timpurile moderne ar fi putut fi definită ca anorexie, a fost însoțită de o acceptare socială largă și privită ca un scop spiritual de atins; de fapt se vorbea despre „postul ascetic ” și adesea căutarea virtuților spirituale era căutată prin mortificarea trupului. [5]

Potrivit istoricului Rudolph Bell, printre cei care ar fi putut suferi de astfel de afecțiuni ar fi și unele femei care au fost venerate ulterior, inclusiv Sfânta Ecaterina de Siena și Fericita Angela de Foligno . [6] [7]

În epoca modernă

Deși probabil a fost un medic genovez , Simone Porta, primul care a studiat și descris tabloul clinic al anorexiei nervoase în 1500 , [8] este tradiție obișnuită să se urmărească descoperirea bolii până în 1689 , când a fost publicată de Medicul britanic Richard Morton a relatat prima dată despre doi pacienți - un băiat minor și o fată de 18 ani - care, în absența unor patologii evidente, au refuzat să mănânce. Morton a numit această tulburare „emaciație nervoasă”: [9]

„Fiul reverendului Steele, în jurul vârstei de șaisprezece ani, a căzut treptat într-o lipsă totală de poftă de mâncare, iar mai târziu într-o atrofie universală, copleșind din ce în ce mai mult timp de doi ani, fără febră, tuse sau alt simptom al oricărei alte boli a plămânilor. sau alte intestine, chiar și fără diaree sau diabet sau alte semne de colicație sau evacuare nefirească. Prin urmare, am considerat că acest consum este nervos, ca având rădăcinile în obiceiul corpului său și care rezultă dintr-o tulburare a sistemului său de nervi. "

( Descrierea cazului clinic de către Richard Morton . [10] )
Charles Lasègue (5 septembrie 1816 - 20 martie 1883 ), care a inventat termenul de anorexie isterică.

În 1860 Louis-Victor Marcé a descris o „tulburare de stomac” cu predominanță la sexul feminin, concept care a fost reînviat și identificat aproape simultan în 1870 de Charles Lasègue ca anorexie isterică la Paris , iar de William Gull ca anorexie nervoasă la Londra . Lasegue însuși a oferit prima descriere aprofundată a nucleului psihopatologic central al tulburării; Prin urmare, Pescărușului și Lasegue trebuie să li se atribuie atenția asupra originii neorganice a acestei tulburări, pe lângă intuiția rolului important jucat de familie în dezvoltarea anorexiei. [11]

În anii cuprinși între 1889 și 1911 găsim lucrări pe acest subiect realizate de neurologi precum Jean-Martin Charcot și Gilles de la Tourette . [12] În cursul anului 1903 , psihologul francez Pierre Marie Félix Janet , în scrierea sa „Les Obsessions et la Psychasthénie”, a descris caracteristicile bolii dându-i o altă definiție: psihoastenia. Psihologul a crezut că se datorează respingerii sexualității de către o femeie. [5]

În 1914 , fiziologul Morris Simmonds a sugerat ipoteza insuficienței hipofizei severe (adică o decompensare a hipofizei ) ca bază a patologiei, stabilind astfel o abordare endocrinologică a anorexiei nervoase pentru anii următori. [13] Categoria de diagnostic a anorexiei nervoase a apărut în DSM ( Manualul de diagnosticare statistică a tulburărilor mintale ) de la a doua ediție (DSM-II), 1968 ; de atunci tulburarea a rămas prezentă în DSM prin toate edițiile și reviziile, până la actualul DSM-5. [14]

Sigmund Freud în ceea ce privește boala a declarat că „anorexia nervoasă cunoscută a femeilor tinere mi se pare, după o observație atentă, o melancolie în care sexualitatea nu este dezvoltată” [15] .

Epidemiologie

Diferitele studii privind epidemiologia anorexiei nervoase nu sunt de acord. Dacă unele dintre ele tind să evidențieze o creștere îngrijorătoare a cazurilor, [16] altele subliniază tendința constantă, fără nicio variație. [17] Un alt studiu meta-analitic , care a examinat evoluția istorică a bolii în trecut ( 1995 ), a arătat că în anii 1990 procentul populației afectate a rămas constant. [18]

Conform datelor obținute din literatură, prevalența (numărul total de cazuri în populație) a anorexiei a fost de aproximativ 0,3% în 2003 , în timp ce incidența (numărul de cazuri noi în populație într-o perioadă dată de timp) este de 8 cazuri la 100.000 de subiecți într-un an. [19] Procentul a fost apoi actualizat la 0,42% în 2006 din studiile efectuate în Italia . [20] Ulterior, în 2007 , prevalența ar fi crescut ușor, stabilindu-se la aproximativ 0,5% [21] sau, așa cum sugerează un alt studiu mai pesimist, ar fi depășit 2%. [22] În ceea ce privește vârsta de debut, aceasta este între 12 și 25 de ani (deși au existat mai multe cazuri de peste 30 de ani în ultimii ani [5] ), cu cel mai critic moment între 15 și 19 ani. [22] [23] Alte studii au constatat vârfuri de incidență la vârsta de 14 și 18 ani. [5] Prin urmare, boala afectează în principal adolescenții , dar în ultimul timp există tot mai multe cazuri la adulți și, de asemenea, la vârstnici. [24]

O altă caracteristică tipică a anorexiei este aceea de a fi o tulburare pur feminină: aproximativ 90% din cazuri, de fapt, se dezvoltă la pacienții de sex feminin. [25] [26]
Prin urmare, problema nu privește doar femeile. De fapt, s-a estimat că, din numărul total de pacienți, sunt prezenți 5% până la 10% din cazurile care implică băieți adolescenți și bărbați adulți. [27]
Potrivit unor cercetări, raportul dintre bărbați și femei [25] este 1:10; alte studii au descoperit o diferență mai mică între sexe, ajungând chiar la 1: 8. [28] Procentul de bărbați anorexici pare să fie în creștere, dar acest lucru ar putea rezulta din simplul fapt că mai mulți bărbați caută acum asistență medicală pentru a trata această tulburare.
La sexul masculin, o altă problemă legată de imaginea corpului este mai exprimată (vezi Anorexia se revarsă sau bigorexia ), deci idealul nu este să pară subțire, ci cât mai muscular . [29] (În acest caz vorbim de dismorfie musculară , care a fost considerată un fenotip al anorexiei. [30] Deși au existat puține studii în trecut, s-a constatat o scădere a dorinței sexuale la bărbații anorexici. [31] ] Întrucât în ​​trecut a fost considerată o boală aproape exclusiv feminină, interesul academic pentru incidența anorexiei în lumea masculină s-a dezvoltat abia recent; acest lucru duce la stereotipuri răspândite precum anorexia ca „boală feminină” sau asocierea acesteia manifestarea masculină cu afecțiuni precum efeminarea , bisexualitatea sau homosexualitatea . Mai multe studii arată că boala apare indiferent de orientarea sexuală a subiectului (80% dintre anorexicii masculini ar fi heterosexuali ). [32]
Există multe caracteristici comune între cele două sexe, inclusiv prognosticul . [33]

In lume

Un studiu realizat pe o colecție de diverse publicații de diferite naționalități, atât occidentale, cât și orientale, a arătat că anorexia nervoasă pare să fie mai răspândită în țările cele mai avansate din punct de vedere economic, [34] ducând la definirea „ sindromului cultural”. [35]

Următorul tabel prezintă câteva date colectate în anumite țări ale lumii:

Țară Incidența și / sau prevalența
Norvegia Norvegia 5,7% [36]
Anglia Anglia 0,1% în 1995; [37] 0,5% zece ani mai târziu [38]
Japonia Japonia 4,79%, dar atinge 17,10% dacă sunt considerate doar femeile din grupa de vârstă 15-29 [39]
Mexic Mexic 0% [40]
România România 0,6% [41]
Tanzania Tanzania 1,9% [42]
Italia Italia 0,2-0,8% în 2008 [43] și 1,3% în 1993 [44]

Anorexia este un sindrom legat de bunăstare, dovadă fiind absența sa în cele mai sărace țări din Africa , Asia și America Latină [45] și apariția sa la imigranți din țările mai sărace până la cele mai bogate. Cu toate acestea, se remarcă faptul că în multe țări asiatice, precum Filipine , Cambodgia , Vietnam , Malaezia , studiile epidemiologice lipsesc destul de mult. [46] Studiile efectuate au relevat o prezență foarte scăzută a afecțiunii în țările de cultură arabă . [47] În ceea ce privește incidența din Tanzania prezentată în tabel, creșterea comparativ cu trecutul în care procentul era de 0% este atribuită unei expuneri a populației la cultura lumii occidentale. [42] Influența modelului occidental rămâne semnificativă, crescând răspândirea anorexiei nervoase în lume. [42] [48]

Simptomatologie

Criteriile definite de DSM-5 pentru diagnosticarea anorexiei nervoase sunt: [49]

  1. Reducerea aportului caloric zilnic în comparație cu cea necesară, ceea ce duce la o greutate corporală semnificativ redusă
  2. Frica intensă de a câștiga în greutate sau teama de a fi supraponderal sau prezența unor comportamente persistente care interferează cu creșterea în greutate chiar și atunci când creșterea în greutate este semnificativ scăzută (de exemplu, exerciții fizice excesive și compulsive )
  3. Tulburări în modul în care sunt percepute corpul și formele acestuia ( tulburarea imaginii corpului ) [50] , un accent excesiv asupra greutății și formelor corpului în autoevaluare sau lipsa persistentă de recunoaștere a severității celor doar subponderali.

În tranziția de la DSM-IV-TR la DSM-5 , criteriile de diagnostic pentru diagnosticarea anorexiei nervoase s-au schimbat; în special, prezența amenoreei a fost eliminată timp de trei cicluri consecutive, deoarece criteriul nu se aplică bărbaților, femeilor în vârstă prepubertală sau celor care iau pilule contraceptive . Mai mult, eliminarea amenoreei ca criteriu de diagnostic al anorexiei nervoase este motivată de observarea, la unii pacienți, a unei activități menstruale menținute. [49] [51]

Au fost efectuate studii pentru a înțelege mai bine impactul acestor tulburări asupra rudelor subiecților afectați de anorexie nervoasă. [52]

Evenimente minore

Alte manifestări sunt:

Comorbidități psihiatrice

Anorexia nervoasă apare adesea în comorbidități cu alte tulburări psihiatrice. Printre cele mai comune întâlnim:

  • Depresia , în funcție de studiu, incidența acesteia variază de la 25% din cazuri la aproape 80%, care poate persista și după recuperarea de la boală. Unii autori susțin că depresia și postul prelungit duc la manifestări identice, sugerând doar pierderea în greutate și nu prezența stării depresive. [60]
  • Anxietate , a cărei coexistență este greu de înțeles; studiile efectuate arată o variabilitate ridicată a incidenței , între 20 și 65%, dar datele sunt mai mari dacă se evaluează starea pre-inițială a stării morbide (90%). [60]
  • Tulburare de utilizare a substanțelor .
  • Tulburare de personalitate . În cazul anorexiei nervoase, tulburarea se referă la grupul C (include tulburări de personalitate evitante, dependente și obsesiv compulsive), care se regăsesc mai ales în tipul de alimentație compulsivă. [61] Alți autori se abată ușor de la această afirmație prin includerea formei compulsive în grupul B (include tulburări de personalitate antisociale, limită, histrionice și narcisiste). [62]
  • Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă . Potrivit unor autori, această manifestare ar fi o subspecie a tulburărilor alimentare. Cercetătorii, grație unei meta-analize a tuturor studiilor efectuate, și-au exprimat opinia observând modul în care rezultatele sunt eterogene, ducând în majoritatea cazurilor la modificări ale evoluției bolii și adesea la agravarea acesteia. [63]

În ceea ce privește expresia furiei și a agresivității îndreptate către ceilalți, lipsa acestui factor este tocmai o caracteristică care distinge anorexia nervoasă de bulimia nervoasă. [64]

Manifestări dermatologice

Există multe manifestări dermatologice în anorexia nervoasă, care afectează adesea mâinile persoanei, deși niciuna dintre ele nu este caracteristică stării patologice. Printre acestea se găsesc: [65]

  • xeroză cutanată, lipsa anormală de umiditate a pielii;
  • gingivită , inflamație a țesuturilor gingivale;
  • fragilitate și deteriorarea consecventă a unghiilor; [66]
  • acnee , care poate fi vindecată temporar cu o combinație de acetat de ciproteronă și etinilestradiol ;
  • cheilită , inflamație a buzei.
  • „Semnul lui Russel”, o formație de calus în formă de nummular pe partea din spate a mâinii, cauzată de frecări repetate cu incisivii superiori în timpul introducerii degetelor în gură, pentru a induce vărsăturile [67] .

Manifestări cardiace

A fost efectuat un studiu aprofundat, care a exploatat multe dintre rezultatele obținute până în acel moment, pentru a înțelege ce s-a datorat stopului cardiac care a dus la moartea mai multor subiecți care sufereau de anorexie fără a putea înțelege care este motivul. În același studiu meta-analitic s-a arătat că cele mai frecvente manifestări în inimă sunt: [68]

Factori de risc

Unele studii au descoperit mai mulți factori de risc care cresc șansa de a dezvolta un raport de caz de anorexie:

  • cefalohematom , o hemoragie în creierul nou-născuților, care ar putea provoca leziuni ale creierului ; [71]
  • nașterea prematură : o naștere prematură predispune copilul nenăscut la riscul de a dezvolta anorexia nervoasă mai târziu decât la o naștere normală. Există multe manifestări legate de nașterea timpurie, cum ar fi întârzierea cognitivă, care, la rândul său, poate afecta problemele comportamentale, inclusiv dificultățile cu aportul de alimente. [71]

Tipologie

Este posibil să se identifice două subtipuri de anorexie nervoasă, [72] în funcție de faptul dacă pacientul are sau nu comportamente de eliminare care depășesc refuzul normal al alimentelor (cum ar fi vărsăturile auto-induse, utilizarea excesivă de laxative , diuretice sau clisme ) :

  • restrictiv, dacă nu prezintă astfel de elemente;
  • cu mâncare compulsivă / auto-eliberatoare dacă în schimb manifestă astfel de comportamente. [73]

A fost efectuat un studiu de 10 ani pentru a înțelege diferențele socio-demografice dintre cele două tipuri de anorexie. Din acest studiu a reieșit că: [74]

  • fetele cu tip restrictiv au o relație mai bună cu familia și mai ales cu mama;
  • persoanele cu forma compulsivă au fost victime, mai frecvent decât pacienții cu o formă restrictivă, de abuz fizic sau sexual , adesea de către tată;
  • în ambele forme a existat un procent ridicat de cazuri de abuz de alcool de către tată;
  • cei care manifestă forma compulsivă au o tendință mai mare de a abuza de alcool și cu o dorință mai mare de a se sinucide.

Alte rezultate se referă la părinții băieților cu anorexie și sunt legate de tulburările mentale ale mamei: frecvența este mult mai mare în familiile cu copii care suferă de anorexie restrictivă. [74]

O altă formă de anorexie nervoasă a fost descrisă și în literatură, care diferă de cele două anterioare, al cărei nume, „anorexia cronică a lui Meyer”, derivă de la savantul Adolf-Ernst Meyer. Diferența substanțială este că aceasta din urmă apare exclusiv în copilărie și este cronică, până la punctul de a atrage după sine o întârziere și subdezvoltare a corpului. [75]

Testele de diagnostic

Nu există teste specifice pentru a vă asigura că o persoană are anorexie nervoasă. Diagnosticul este clinic și se bazează pe un istoric medical personal precis, pe prezența simptomelor evidente (cum ar fi starea de subțire patologică) și pe aspectele psihologice și comportamentale care sunt colectate în timpul interviului clinic. Există, de asemenea, chestionare pentru a ajuta clinicianul să formuleze diagnosticul, pe care persoana îl completează:

  • Eating Attitudes Test, (EAT-26) un chestionar format din 26 de întrebări, pentru a verifica tulburările cauzate de dietă , bulimie și îngrijorare alimentară ; [76]
  • Scala de severitate a simptomelor tulburării de alimentație (EDS3) pentru a studia simptomele care însoțesc anorexia: îngrijorarea cu privire la imaginea corpului , frica de a se îngrășa, anxietatea din cauza alimentelor; [77]
  • Scala de impact a simptomelor tulburărilor de alimentație (EDSIS), creată recent, examinează nutriția, comportamentul individual și izolarea socială. [78]

La întrebările de testare trebuie să se răspundă de câte ori apare un astfel de eveniment:

Număr Întrebările EAT 26 [79]
1 Teama de a se ingrasa
2 Când ți-e foame, eviți să mănânci
3 Gândul la mâncare este îngrijorător
4 Uneori mâncăm fără să ne oprim
5 Tăiați mâncarea în bucăți mici
6 Verifică caloriile pe care le ingeri
7 Evitați alimentele bogate în carbohidrați
8 Alții vor să mănânci mai multă mâncare
9 Vomită după ce ai mâncat
10 Să te simți vinovat după ce ai mâncat
11 Dorind să fiu mai subțire
12 În timpul activității fizice ne gândim la caloriile arse
13 Pentru alții, vi se pare subponderal
14 Gândul la grăsime pe corp este îngrijorător
15 În timpul mesei este nevoie de mult timp pentru a o termina
16 Evitați alimentele cu zaharuri
17 Mănâncă alimente considerate dietetice
18 Mâncarea controlează viața cuiva
19 Știind cum să controlezi foamea
20 Alții insistă să mănânce
21 Mâncarea necesită mult timp și gânduri
22 După ce consumați alimente bogate în calorii, vă simțiți inconfortabil
23 Urmați diete specifice
24 Îmi place să simți stomacul gol
25 Apelați la vărsături după înghițirea alimentelor
26 Dorința de a încerca alimente diferite și foarte elaborate

Diagnostic diferentiat

Există și alte tulburări alimentare legate:

  • Orthorexia sau ortorexia nervoasă, care merge împotriva întrebării 26 a chestionarului (EAT26). În acest caz căutăm cele mai sănătoase și mai simple alimente, adesea crude.
  • Anorexia inversă , numită și bigorexie sau dismorfie musculară, unde încercați să creșteți masa musculară . Chiar și în acest caz, există o perturbare a imaginii propriului corp. Anorexia inversă nu face totuși parte din tulburările de alimentație, dar este considerată o subcategorie a tulburării dismorfice a corpului, prezentă în tulburările obsesiv-compulsive.
  • Sindromul de hrănire nocturnă , în care anorexia nervoasă este doar una dintre fazele sindromului, care se termină dimineața, urmată de hiperfagie și insomnie .
  • Hipertiroidism , o boală în care individul pierde în greutate chiar dacă mănâncă mai mult decât în ​​mod normal.
  • Schizofrenie , în care apare sitofobia (refuzul patologic al alimentelor).

Diferențe față de bulimia nervoasă

Există mai multe diferențe cu bulimia nervoasă :

Diferență Anorexie nervoasă Bulimia nervoasă [80]
Greutate Greutatea rămâne constant scăzută, sub IMC mediu Greutatea rămâne normală sau supraponderală
Decenii de incidență mai mare (când apare tulburarea) Apare la începutul tinereții persoanei Apare mai târziu decât în ​​anorexia nervoasă
Cerere de ajutor Bolnavul nu caută aproape niciodată ajutor în stadiile incipiente ale tulburării Mai ușor persoana cere ajutor
Relația cu menarhe (prima sângerare a femeii în timpul menstruației ) Uneori este legată și determină anticiparea sângerărilor. Greutatea corporală redusă poate genera, de asemenea, amenoree Nu are nicio influență asupra sângerării
Difuzie la masculi Deși incidența este semnificativ mai mică, boala afectează și bărbații Incidența este aproape exclusiv feminină
Boli anterioare Boala este de origine primitivă (nu derivă din alta) Începe cu un episod de anorexie nervoasă care devine o posibilă evoluție
Tulburări mintale asociate (ambele prezintă o stare depresivă) Starea de anxietate Intenționând să te rănești
Prognoză Pozitiv numai dacă intervențiile sunt la timp Bine în mai mult de jumătate din cazuri, răspunde bine la terapie

Patologii derivate

Etiologie

Cauzele anorexiei nervoase nu sunt pe deplin clare. Există motive predispozante atât de natură biologică , socială și psihologică, care se suprapun asupra factorilor declanșatori care conduc la dezvoltarea bolii. [84]

Cauze biologice

Hormonii gastro-intestinali joacă un rol important în reglarea neuroendocrină a aportului alimentar și a sațietății. Grelina este un hormon capabil să stimuleze apetitul: funcționarea incorectă a acestuia ar putea fi o cauză nu numai a obezității , ci și a anorexiei nervoase. [85]

Studii recente arată influența pe care neuropeptidele tiroidiene și scăderea leptinei , un hormon care controlează greutatea corporală, o au asupra apariției anorexiei. [86] În schimb, alte studii arată că anorexia nervoasă este asociată cu osteoporoză în 38-50% din cazuri. [87]

Cauze sociale

Dintre factorii predispozanți, este relevant faptul de a avea un membru al familiei care suferă sau a suferit de o tulburare alimentară. O altă cauză care poate duce la dezvoltarea unor astfel de probleme este creșterea într-o familie în care există o dificultate serioasă în comunicarea interpersonală și în exprimarea emoțiilor cuiva; în acest caz, anorexia poate lua sensul unei „comunicări fără cuvinte” către familie, în familie și pentru familie (cu diferite aspecte ale protestului, cerere de atenție, manifestarea unui disconfort individual sau a sistemului familial în complex).

În alte cazuri, tulburarea poate depinde de probleme semnificative de stimă de sine, posibil legate de feedback negativ și repetat din partea sistemului social, familial sau prieten. Tulburările de alimentație pot apărea, de asemenea, ca urmare a dezamăgirilor emoționale marcate sau a problemelor grave de relație în cuplu. [88]

Alți factori de risc aparțin anumitor grupuri sociale în care problema controlului greutății este relevantă (de exemplu, dansatori , gimnaste , bicicliști sau alți sportivi profesioniști); locuirea într-o zonă urbană a unei țări occidentale, unde subțierea este subliniată ca valoare socială pozitivă; faptul de a suferi o tulburare de personalitate . Un rol important îl joacă și mass- media , care arată femeilor mai tinere canoane de frumusețe care nu corespund fizicului lor. [89]

Cauze psihologice

Printre primii care au observat o implicație psihologică a bolii a fost John A. Ryle, care în 1936 a observat o corelație a bolii cu dezamăgirile dragostei. [90] Pe lângă factorii sociali și familiali, există factori de risc importanți legați de dorința puternică de a urma (adesea în mod repetat) diete stricte pentru a atinge un standard estetic; dificultatea de adaptare la schimbări și evenimente stresante ; eșecuri amoroase; dificultăți severe de școală sau de muncă; alterarea stării normale a familiei sau chiar o separare forțată de aceasta; dol sau accidente grave care implică prieteni sau rude; abuz sexual și fizic. [91]

Un proces important de menținere a tulburării este cel al dismorfofobiei : persoanele cu această dificultate nu numai că nu sunt mulțumite de aspectul lor, dar sunt incapabile să o observe și să o perceapă în mod obiectiv, dar o văd deformată și mai rea decât este de fapt. Dismorfofobia nu este doar o evaluare eronată „rațională” a datelor perceptive (de exemplu, în fața oglinzii): este o tulburare psihopatologică care implică reprezentarea propriei „scheme corporale”, și care necesită o intervenție specifică.

Fenomenul a fost confirmat și de studii de neuroimagistică : pacienții au fost supuși imagisticii prin rezonanță magnetică funcțională , o tehnică capabilă să vizualizeze răspunsul hemodinamic legat de activitatea neuronală a creierului și au fost comparate tiparele de activare neuronală cu cele ale persoanelor fără patologii alimentare, dezvăluind unele diferențe semnificative. [92]

Da non trascurare anche il rischio di effetti di circolo vizioso: il soggetto vive uno stato di ansia e depressione in relazione alla sua situazione, che lo portano a digiunare ; la malnutrizione facilita a sua volta uno stato di disforia nell'individuo, intensificando la sua depressione. [93]

Cause psichiatriche

Nella letteratura scientifica è avanzata l'ipotesi che all'origine dell'anoressia nervosa vi sia una pregressa positività psichiatrica , od una relativa comorbilità , con disturbi della sfera ossessivo-compulsiva; tale comorbilità spiegherebbe la struttura compulsiva ed ossessiva presente soprattutto in una delle due forme della malattia. [94]

Cause genetiche

Dati ottenuti con la risonanza magnetica funzionale .

Negli ultimi anni si è spostata l'attenzione nel campo della genetica e in tal senso gli studiosi cercano di stabilire le possibili cause della malattia [95] . Gli studi si sono concentrati sul 5-HT(2A) (un sottotipo recettoriale della serotonina ), la cui funzione può risultare alterata durante la fase della pubertà . [93] Un tale funzionamento anomalo si ritiene possa essere possibile causa di anoressia, ma i risultati sono contrastanti. [96]

Familiarità

Già in passato si ipotizzò una forma di familiarità della malattia, [97] ipotesi confermata poi da studi successivi, [98] che mostrano un maggiore coinvolgimento nei gemelli monozigoti . [99] Gli ultimi studi sull' ereditabilità , mostrano che i sintomi della malattia hanno ognuno un diverso grado di diffusione. [100] (Per ereditabilità si intende la probabilità che ha una persona di sviluppare una data malattia dovuta ad un gene difettoso ereditato. [101] ) Ultimamente, grazie a tali studi, si è presupposto un coinvolgimento per alterazione dei cromosomi 1 , 2 e 13 , con specifiche localizzazioni. [102]

Terapia

La terapia dell'anoressia mira al raggiungimento del tetto minimo del 90% del peso corporeo rispetto a quello ideale. Il trattamento, data la diversità delle cause, è molteplice: [103] psicologico, nutrizionale e farmacologico .

Terapia nutrizionale

È necessaria l'introduzione nel corpo di 1500-1800 kcal al giorno. Variabile in base alle condizioni cliniche del paziente, e modulato da clinici esperti per evitare la sindrome da rialimentazione . Per ridurre la perdita ossea si utilizzano vitamina D e calcio .

Terapia farmacologica

Sono stati provati molti farmaci, allo scopo di ottenere il più adatto al trattamento della malattia: negli anni sessanta si è tentato l'uso della clorpromazina , un antipsicotico per la cura della schizofrenia . In seguito venne utilizzato il naltrexone , [104] e, sulla sua falsariga, seguirono diverse altre sperimentazioni con antidolorifici derivati dall' oppio , fra cui il tramadolo , ma con risultati incerti. [105]

Gli studi si sono quindi diretti verso antipsicotici atipici come il risperidone e l' olanzapina , che vengono ancora utilizzati con qualche successo [106] , anche se è sconsigliato fermamente l'uso di tali principi attivi in presenza di demenza , per via della possibile insorgenza di ictus . [107]

Secondo le linee guida del 2007, per la cura vengono utilizzati corticosteroidi , come il prednisolone (in misura di 15–30 mg al giorno) o, in sostituzione, il desametasone (con dosaggio meno elevato: 2–4 mg al giorno). [108]

Discusso è l'utilizzo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina , più conosciuti con il nome di SSRI , noti antidepressivi . Tali farmaci devono essere esclusi in soggetti con crisi epilettiche, ed il Committee on Safety of Medicines ha avvertito che è provato che in soggetti minorenni hanno portato meno benefici rispetto all'aumento della gravità delle situazioni di autolesionismo. [109] . L'uso di questi farmaci non ha portato i risultati sperati (come nel caso della fluoxetina ) [110]

Vengono utilizzati anche altri farmaci antidepressivi, della categoria dei Triciclici, come l' amitriptilina , [111] oggetto di studi condotti con il metodo del doppio cieco (viene somministrato ad alcuni pazienti il farmaco ad altri del placebo , senza che questi sappiano di prendere il farmaco o la sostanza innocua). La dose somministrata era in un caso di 175 mg al giorno, [112] e di 160 mg al giorno in un altro, [111] ma i risultati si sono rivelati modesti. Sono in corso test su altri principi attivi, come la mirtazapina , ma il numero delle persone che partecipa agli studi non è ancora sufficiente per ottenere dati certi (anche se sono stati notati dei miglioramenti nei partecipanti). [113]

Le terapie farmacologiche per l'anoressia nervosa si evolvono continuamente, ma non è ancora chiaro quale sia il trattamento di scelta. [114] Terapie psicofarmacologiche specifiche sono invece utilizzate per trattare disturbi in comorbilità con l'anoressia nervosa (es. depressione , disturbi d'ansia , disturbo ossessivo-compulsivo ) [115]

Terapia psicologica

Il trattamento di elezione dell'anoressia nervosa è la psicoterapia , finalizzata ad indagare e rielaborare le problematiche emotive e relazionali più profonde, che si traducono nel rifiuto del cibo. [116] . Diverse forme di psicoterapia sono risultate efficaci, tra cui la psicoterapia dinamica , quella sistemico-relazionale e la psicoterapia cognitivo-comportamentale . Le psicoterapie possono essere individuali, familiari e di gruppo. Le terapie familiari , spesso ben accettate dagli stessi componenti del gruppo familiare [117] , chiamano in causa l'intero sistema relazionale del gruppo famigliare, che è ritenuto avere un importante ruolo patogeno e patoplastico nella nascita, evoluzione e mantenimento del disturbo. La terapia famigliare porta solitamente buoni risultati [118] ed è consigliata per adolescenti [115] .Negli ultimi anni queste forme terapeutiche si sono giovate anche del contributo dato dai gruppi di auto mutuo aiuto , nei quali non esiste la figura del "terapeuta" intesa in senso classico, dove il clinico assume invece il ruolo del "facilitatore", che stimola i componenti del gruppo al dialogo e alla condivisione delle difficoltà emotive e pratiche. I pazienti diventano così i "co-terapeuti" di sé stessi. Più recentemente sono state proposte altre forme di terapia, dette terapie corporee o terapie body-oriented, che prendono spunto dall'emergente rivoluzione del pensiero cognitivista: l' embodied cognition [119] . Recenti studi evidenziano che terapie orientate al corpo migliorano e potenziano le strategie terapeutiche standard [120] [121] suggerendo nuovi sviluppi delle psicoterapie.

Nell'ambito delle valutazioni degli interventi psicoterapeutici, si sta cercando di comprendere la percezione dei pazienti relativa alle varie forme di intervento psicologico effettuato; si tratta di un elemento importante, considerando l'ambivalenza dei pazienti rispetto alla malattia. Dalle risposte dei pazienti emerge che sono preferiti gli incontri psicoterapeutici individuali (di gran lunga il trattamento preferito), ed il lavoro clinico focalizzato alla correzione delle abitudini alimentari. [122]

Terapie per sintomi specifici

All'interno di complessi processi terapeutici si stanno ultimamente sviluppando, in Italia e all'estero, interventi specifici per sintomi circoscritti dell'anoressia come l'esercizio fisico eccessivo e il disturbo dell'immagine corporea . In Italia è stato importato ad esempio il modello Leap , un modello di trattamento cognitivo-comportamentale per trattare l'iperattività nei disturbi alimentari [123] .

Per il trattamento del disturbo dell'immagine corporea in Italia invece sono state proposte diverse strategie terapeutiche tra cui l'utilizzo della realtà virtuale [124] , l'esposizione allo specchio [125] e il body perception treatment [120] .

Ricovero

In casi in cui la vita può essere in pericolo, come ad esempio nella magrezza estrema con conseguenze cliniche significative, il ricovero ospedaliero può essere indispensabile, anche se manca la volontà o la consapevolezza di malattia della persona coinvolta. Questo particolare tipo di ricovero si chiama TSO (Trattamento Sanitario Obbligatorio). Tale tipo di provvedimento medico-legale in Italia è possibile solo se la patologia di cui il paziente è affetto ha rilevanza psichiatrica , come appunto nel caso dell'anoressia nervosa. [126]

Accanimento terapeutico

Spesso le persone affette da anoressia nervosa rifiutano ogni tipo di aiuto e di terapia. In campo medico esiste il dilemma dell'etica medica e dell'accanimento terapeutico, della possibilità da parte dei pazienti di rifiutare ogni cura offerta, [127] rendendo attuabile l'intervento solo quando si perde la propria capacità di ragionare. Nel caso dell'anoressia nervosa esistono diverse correnti di pensiero, che si traducono nelle seguenti posizioni:

  • Da una parte si afferma l'impossibilità di un approccio efficace, di una collaborazione della persona affetta da malattia, per via della costrizione stessa che porta ad un desiderio di disubbidienza; [128]
  • dall'altra c'è chi afferma che i risultati si vedrebbero soltanto nell'immediato e che nel lungo termine andrebbero scomparendo per tornare a situazioni critiche. [129]

Per riuscire a comprendere se una persona affetta da malattia possa decidere per sé stessa o meno, negli Usa è stato studiato un questionario, chiamato MacCAT-T, [130] ancora oggi ritenuto uno strumento valido. [131] Tale esame non si limita alla comprensione oggettiva da parte del malato della patologia, ma va oltre chiedendo se il soggetto intervistato comprende se sia malato o meno. [132] Quando il soggetto interessato è minorenne le critiche aumentano. [133]

Sono stati fatti studi per comprendere se il trattamento costrittivo sia efficace, notando che in pratica viene utilizzato raramente e soltanto laddove siano presenti tre fattori:

  • storia passata di ricadute;
  • complessità (per via delle manifestazioni psichiatriche associate);
  • pericolo di vita (presenza della sindrome da rialimentazione e indice BMI troppo basso). [134]

Prevenzione

Esiste un programma di controllo tedesco , denominato "PriMa", effettuato sulle ragazze dai 12 anni in su. Tale programma viene svolto durante l'anno scolastico tramite gli insegnanti . Da uno studio effettuato su più di 60 scuole, a distanza di tre mesi si sono avuti riscontri positivi, sia sulla consapevolezza di sé stessi che del ruolo che il cibo deve assumere. [135] La letteratura successiva rivela che i questionari utilizzati per comprendere i miglioramenti delle persone erano più brevi del necessario, e suggerisce la necessità di ampliamenti a più livelli (sia di domande ma anche di procedimento utilizzato) per comprendere il reale impatto sui giovani, che rimane positivo. [136]

Prognosi

Generale

Anche se fra tutti i disturbi alimentari è quello che registra la più alta mortalità [137] , raramente l'anoressia conduce al decesso; i casi di morte vengono registrati anche per suicidio , ed arrivano ad una punta del 5%, anche se suddivisi per decade [138] .

La maggior parte delle donne, dopo cinque anni di cure cliniche, è riuscita a superare lo stato di malattia cronica, arrivando in seguito al recupero completo. [22] Quando lo stato di anoressia è completamente scomparso le persone hanno ottime probabilità di riuscire a condurre una vita normale e superare altri disordini psichiatrici . [139] Spesso, però, il reinserimento sociale, professionale e relazionale non è semplice; chi ha avuto gravi decorsi di anoressia nervosa può rischiare fenomeni di stigmatizzazione sociale. [140] La prognosi cambia a seconda dell'età della persona coinvolta, e nelle persone più adulte risulta peggiore. [141]

Psicologica- Psichiatrica

Per quanto riguarda i risultati che si hanno sui disturbi più marcati della personalità (cluster C), a distanza di 6 anni dalla fine del trattamento [142] e arrivando anche a 10 anni, gli studi mostrano risultati positivi per quanto riguarda il peso, oltre a disturbi fisici (come l' irsutismo ) e diversi disturbi collegabili alle manifestazioni psichiatriche-psicologiche: [143] in tali casi i risultati veramente positivi sono circa il 40%. [144]

Rischi

Durante la fase di cura i più alti rischi sono dovuti al rifiuto del paziente di collaborare e alla interruzione volontaria del trattamento . Questo suggerisce che bisognerebbe suddividere la cura in due parti: la prima volta al recupero del normale peso corporeo , la seconda intesa ad evitare possibili ricadute. [141]

Studi approfonditi hanno individuato sei "obiettivi da raggiungere" per ridurre il rischio di ricadere nell'anoressia: [145]

  1. acquisire una motivazione intrinseca nel voler cambiare;
  2. valutare la cura ed il recupero come un "work in progress";
  3. percepire l'importanza dell'esperienza del trattamento;
  4. sviluppare relazioni di supporto sociale;
  5. acquisire consapevolezza e tolleranza delle proprie emozioni negative, e riuscire a gestirle;
  6. riuscire ad acquisire autostima.

Mortalità per suicidio

L'"ideazione suicidaria", seguita o meno dall'effettivo tentativo di porre fine alla propria vita, è molto diffusa nei disturbi dell'alimentazione ; l'anoressia si pone seconda, preceduta soltanto dalla bulimia nervosa. [146] I tentativi reali di suicidio non sono però molto diffusi nelle persone affette da anoressia: studi effettuati in passato su larga scala hanno mostrato che la percentuale supera di poco l'1% dei casi. [147]

Nell'evolversi della malattia diverse persone continuano a pensare alla morte, immaginandola di frequente; si tratta spesso di un processo correlato alla forte depressione che consegue al lungo decorso. Fra le due forme di anoressia, secondo recenti studi, quella meno soggetta ad atti di suicidio è la forma restrittiva. [148] Altri studi sottolineano la particolarità di questo fenomeno, notando che la maggior parte dei decessi (o la totalità di essi, a seconda del numero di persone su cui si effettuano gli studi), sono dovuti alla malattia, e soprattutto all'interruzione della cura. [149]

Anche il più importante studio meta-analitico condotto sull'incidenza dei suicidi per anoressia nervosa, effettuato da italiani , conferma tali dati, aggiungendo che l'incidenza rispetto alla popolazione non affetta dalla malattia rimane nettamente inferiore. [150]

Note

  1. ^ Legenbauer T, Herpertz S., Eating disorders--diagnostic steps and treatment , in Dtsch Med Wochenschr. , vol. 133, 2008, pp. 961-965.
  2. ^ Podfigurna-Stopa A, Meczekalski B, Warenik-Szymankiewicz A., How to treat anorexia nervosa?--case report , in Ginekol Pol. , vol. 78, 2007, pp. 990-994.
  3. ^ Crow SJ, Mitchell JE, Roerig JD, Steffen K., What potential role is there for medication treatment in anorexia nervosa? , in Int J Eat Disord. , agosto 2008.
  4. ^ Massimo Recalcati, L'ultima cena: anoressia e bulimia , Pearson Italia, 2007, p. 187, ISBN 88-6159-031-4 .
  5. ^ a b c d Franco Giberti, Rossi Romolo, Manuale di Psichiatria pag 231 , Milano, Piccin, 2007, ISBN 978-88-299-1851-5 .
  6. ^ ( EN ) La santa anoressia di Santa Caterina da Siena , su albany.edu . URL consultato il 20-04-2008 .
  7. ^ Rudolph M. Bell, epilogo di Davis William N., La santa anoressia. Digiuno e misticismo dal Medioevo a oggi , Roma-Bari, GLF editori Laterza, 2002, ISBN 88-420-5629-4 .
  8. ^ Paolo F. Peloso, Modelli della mente e del corpo nell'opera medica di Pompeo Sacco , Istituto Veneto di Scienze, Lettere ed Arti, 1996. pag 109
  9. ^ Vincenzo Guidetti, Fondamenti di neuropsichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza pag 164 , Bologna, il Mulino, 2005, ISBN 88-15-10284-1 .
  10. ^ lo stralcio del commento è stato tratto da: H Bruch, Patologia del comportamento alimentare. Obesità, anoressia e personalità , Milano, Feltrinelli, 1977.
  11. ^ Gull WW,Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868 , in Obesity Research , vol. 5, n. 5, 1997, pp. 498–502, DOI : 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00677.x , PMID 9385628 .
  12. ^ Sonja van't Hof. Lisse, Anorexia Nervosa: The Historical and Cultural Specificity: Fallacious Theories and Tenacious Facts , New York, The Netherlands, Swets & Zeitlinger, 1994, ISBN.
  13. ^ Dana K. Cassell, David H. Gleaves, The Encyclopedia of Obesity and Eating Disorders, Third Edition , Infobase Publishing, 2009, p. xvi, ISBN 978-0-8160-6992-7 .
  14. ^ Dell'Osso L, Abelli M, Carpita B, Pini S, Castellini G, Carmassi C, Ricca V, Historical evolution of the concept of anorexia nervosa and relationships with orthorexia nervosa, autism, and obsessive-compulsive spectrum , in Neuropsychiatr Dis Treat , vol. 12, 2016, pp. 1651–60, DOI : 10.2147/NDT.S108912 , PMC 4939998 , PMID 27462158 .
  15. ^ Paul Emmett, The Incorporative Identifications of Mourning and Melancholia: A Textual Causerie , in PsyArt , gennaio 2003. URL consultato il 15 ottobre 2014 (archiviato dall' url originale il 5 settembre 2015) .
  16. ^ Eagles J, Johnston M, Hunter D, Lobban M, Millar H, Increasing incidence of anorexia nervosa in the female population of northeast Scotland. , in Am J Psychiatry. , vol. 152, 1995, pp. 1266-1271.
  17. ^ Hall A, Hay P., Eating disorder patient referrals from a population region 1977-1986 , in Am J Psychiatry. , vol. 21, 1991, pp. 697-701.
  18. ^ Fombonne E., Anorexia nervosa. No evidence of an increase. , in Br J Psychiatry. , vol. 166, aprile 1995, pp. 462-471.
  19. ^ Hoek HW, Hoeken D. Van, Review of the prevalence and incidence of Eating Disorders. , in International Journal Eating Disorders , vol. 34, 2003, pp. 383-396.
  20. ^ Faravelli C, Ravaldi C, Truglia E, Zucchi T, Cosci F, Ricca V., Clinical epidemiology of eating disorders: results from the Sesto Fiorentino study , in Psychother Psychosom , vol. 75, 2006, pp. 376-383..
  21. ^ Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione pag 1795 , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
  22. ^ a b c Keski-Rahkonen Anna, Hoek HW, Susser ES, Linna MS, Sihvola E, Raevuori A, Bulik CM, Kaprio J, Rissanen A., Epidemiology and course of anorexia nervosa in the community. , in Am J Psychiatry. , vol. 164, 2007, pp. 1259-1265.
  23. ^ Aldo Galeazzi, Meazzini Paolo, Mente e comportamento pag 340 , Milano, Giunti, 2004, ISBN 88-09-03519-4 .
  24. ^ Mangweth-Matzek B, Rupp CI, Hausmann A, Assmayr K, Mariacher E, Kemmler G, Whitworth AB, Biebl W., Never too old for eating disorders or body dissatisfaction: a community study of elderly women , in Int J Eat Disord. , vol. 39, 2006, pp. 583-586.
  25. ^ a b Lask B, and Bryant-Waugh, R (eds) (2000) Anorexia Nervosa and Related Eating Disorders in Childhood and Adolescence. Hove: Psychology Press. ISBN 0-86377-804-6 .
  26. ^ Morris J, Twaddle S. (2007). Anorexia nervosa. BMJ . 2007 Apr 28;334(7599):894-8
  27. ^ Barry A, Lippmann SB., Anorexia nervosa in males. , in Postgrad Med. , vol. 87, giugno 1990, pp. 161-165.
  28. ^ Giordano Invernizzi, Manuale di Psichiatria e Psicologia clinica, terza edizione pag 237 , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2393-7 .
  29. ^ Benninghoven D, Tadić V, Kunzendorf S, Jantschek G., Body images of male patients with eating disorders , in Psychother Psychosom Med Psychol. , vol. 57, marzo-aprile 2007, pp. 120-127.
  30. ^ Raevuori A, Keski-Rahkonen A, Hoek HW, Sihvola E, Rissanen A, Kaprio J., Lifetime anorexia nervosa in young men in the community: Five cases and their co-twins. , in Int J Eat Disord. , vol. 41, aprile 2008, pp. 458-463..
  31. ^ Carlat JD, Camargo CA, Herzog D. B, Eating disorders in males: A report on 135 patients , in American Journal Psychiatry , vol. 154, 1997, pp. 1127-1132.
  32. ^ Cindy Crosscope-Happel (1999). Male Anorexia Nervosa: An Explanatory Study Archiviato il 16 dicembre 2011 in Internet Archive .. p.27.
  33. ^ T Burns and AH Crisp, Outcome of anorexia nervosa in males , in The British Journal of Psychiatry , vol. 145, 1984, pp. 319-325.
  34. ^ McClelland L, Crisp A, Anorexia nervosa and social class , in Int J Eat Disord , vol. 29, 2001, pp. 150-156.
  35. ^ DiNicola V., Anorexia multiform: self starvation in historical and cultural context. Part 2: anorexia nervosa as a cultural reactive syndrome. , in Transcultural Psychiatric Research Review. , vol. 27, 1990, pp. 245-286.
  36. ^ Götestam KG, Eriksen L, Hagen H., An epidemiological study of eating disorders in Norwegian psychiatric institutions.. , in Int J Eat Disord.. , 1995.
  37. ^ Rooney B, McClelland L, Crisp AH, Sedgwick PM., The incidence and prevalence of anorexia nervosa in three suburban health districts in south west London, UK , in Int J Eat Disord. , 1995.
  38. ^ Russell Viner, Robert Booy, ABC of adolescence Epidemiology of health and illness , in BMJ , vol. 330, febbraio 2005, pp. 411–414.
  39. ^ Nakamura K, Yamamoto M, Yamazaki O, Kawashima Y, Muto K, Someya T, Sakurai K, Nozoe S., Prevalence of anorexia nervosa and bulimia nervosa in a geographically defined area in Japan , in Int J Eat Disord. , vol. 28, settembre 2000, pp. 173-180.
  40. ^ Si trattava di uno studio comparato anche sulla bulimia nervosa che invece risultava presente anche se in piccola percentuale Mancilla-Diaz JM, Franco-Paredes K, Vazquez-Arevalo R, Lopez-Aguilar X, Alvarez-Rayon GL, Tellez-Giron MT., A two-stage epidemiologic study on prevalence of eating disorders in female university students in Mexico. , in Eur Eat Disord Rev. , vol. 15, settembre 2007, pp. 463-470.
  41. ^ Kovács T., Prevalence of eating disorders in the cultural context of the Romanian majority and the Hungarian minority in Romania , in Psychiatr Hung. , vol. 22, 2007, pp. 390-396.
  42. ^ a b c Eddy KT, Hennessey M, Thompson-Brenner H., Eating pathology in East African women: the role of media exposure and globalization , in J Nerv Ment Dis. , vol. 195, marzo 2007, pp. 196-202.
  43. ^ anoressia e bulimia Aspetti epidemiologici , su epicentro.iss.it . URL consultato l'08-02-2008 .
  44. ^ Rathner G, Messner K., Detection of eating disorders in a small rural town: an epidemiological study. , in Psychol Med. , vol. 23, febbraio 1993, pp. 175-184..
  45. ^ Vi sono studi che mettono a confronto i paesi europei con quelli dell'America Latina, come nel caso di Spagna e Messico , evidenziando la differenza di incidenza, vedi anche Toro J, Gomez-Peresmitré G, Sentis J, Vallés A, Casulà V, Castro J, Pineda G, Leon R, Platas S, Rodriguez R., Eating disorders and body image in Spanish and Mexican female adolescents , in Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. , vol. 41, luglio 2006, pp. 556-565..
  46. ^ Tsai G, Eating disorders in the Far East , in Eat Weight Disord , vol. 5, n. 4, 2000, pp. 183–97, PMID 11216126 .
  47. ^ Abou-Saleh MT, Younis Y, Karim L, Anorexia nervosa in an Arab culture , in Int J Eat Disord , vol. 23, n. 2, 1998, pp. 207–12, PMID 9503246 .
  48. ^ Apter A, Abu Shah M, Iancu I, Abramovitch H, Weizman A, Tyano S., Cultural effects on eating attitudes in Israeli subpopulations and hospitalized anorectics , in Genet Soc Gen Psychol Monogr. , vol. 120, febbraio 1994, pp. 83-99.
  49. ^ a b Feeding and eating disorders ( PDF ), su dsm5.org , American Psychiatric Publishing, 2013. URL consultato il 9 aprile 2015 .
  50. ^ Paolo Artoni, Disturbo dell'immagine corporea, cos'è e come si tratta , su Ospedale Maria Luigia , 21 luglio 2020. URL consultato il 21 luglio 2021 .
  51. ^ Estour B, Galusca B, Germain N,Constitutional thinness and anorexia nervosa: a possible misdiagnosis? , in Front Endocrinol (Lausanne) , vol. 5, 2014, p. 175, DOI : 10.3389/fendo.2014.00175 , PMC 4202249 , PMID 25368605 .
  52. ^ Sepulveda AR, Whitney J, Hankins M, Treasure J., Development and validation of an Eating Disorders Symptom Impact Scale (EDSIS) for carers of people with eating disorders. , in Health Qual Life Outcomes. , vol. 21, 2008, p. 28.
  53. ^ Winston AP, Alwazeer AE, Bankart MJ., Screening for osteoporosis in anorexia nervosa: prevalence and predictors of reduced bone mineral density. , in Int J Eat Disord , vol. 41, aprile 2008, pp. 284-287.
  54. ^ Trombetti A, Richert L, Rizzoli R., Anorexia nervosa and its consequences on bone: a therapeutic challenge. , in Rev Med Suisse. , vol. 13, giugno 2007, pp. 1502-1505.
  55. ^ Birmingham CL, Gritzner S, How does zinc supplementation benefit anorexia nervosa? , in Eating and Weight Disorders , 11 (4), 2006, pp. e109-111.
  56. ^ Dickson H, Brooks S, Uher R, Tchanturia K, Treasure J, Campbell IC., The inability to ignore: distractibility in women with restricting anorexia nervosa. , in Psychol Med. , vol. 29, 2008, pp. 1-8.
  57. ^ Yanai H, Yoshida H, Tomono Y, Tada N., Severe hypoglycemia in a patient with anorexia nervosa. , in Eat Weight Disord. , vol. 13, marzo 2008, pp. 1-3.
  58. ^ Wesson RN, Sparaco A, Smith MD., Chronic pancreatitis in a patient with malnutrition due to anorexia nervosa. , in JOP. , 2008.
  59. ^ Polli N, Scacchi M, Pecori Giraldi F, Sormani M, Zappulli D, Cavagnini F., Low insulin-like growth factor I and leukopenia in anorexia nervosa. , in Int J Eat Disord. , vol. 41, 2008, pp. 355-359.
  60. ^ a b Giordano Invernizzi, Manuale di Psichiatria e Psicologia clinica, terza edizione, pag 237-238 , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2393-7 .
  61. ^ Torres Pérez I, del Río Sánchez C, Borda Mas M., MCMI-II borderline personality disorder in anorexia and bulimia nervosa , in Psicothema. , vol. 20, febbraio 2008, pp. 138-143.
  62. ^ Jordan J, Joyce PR, Carter FA, Horn J, McIntosh VV, Luty SE, McKenzie JM, Frampton CM, Mulder RT, Bulik CM., Specific and nonspecific comorbidity in anorexia nervosa. , in Int J Eat Disord. , vol. 41, gennaio 2008, pp. 47-56.
  63. ^ Crane AM, Roberts ME, Treasure J., Are obsessive-compulsive personality traits associated with a poor outcome in anorexia nervosa? A systematic review of randomized controlled trials and naturalistic outcome studies. , in Int J Eat Disord. , vol. 40, novembre 2007, pp. 581-588.
  64. ^ Miotto P, Pollini B, Restaneo A, Favaretto G, Preti A., Aggressiveness, anger, and hostility in eating disorders. , in Compr Psychiatry. , vol. 49, 2008, pp. 364-373.
  65. ^ Bäcker H, Dobmeier M, Landthaler M., Skin changes and anorexia nervosa , in Hautarzt. , vol. 58, marzo 2007, pp. 265-273..
  66. ^ Strumia R., Dermatologic signs in patients with eating disorders. , in Am J Clin Dermatol. , vol. 6, 2005, pp. 165-173..
  67. ^ Ruggieri V., Fabrizio ME, La problematica corporea nell'analisi e nel trattamento dell'anoressia mentale, pag. 36 , Roma, EUR, 1999, ISBN 88-7730-165-1 .
  68. ^ a b Lesinskiene S, Barkus A, Ranceva N, Dembinskas A., A meta-analysis of heart rate and QT interval alteration in anorexia nervosa. , in World J Biol Psychiatry. , aprile 2007.
  69. ^ Krantz MJ, Mehler PS., Resting tachycardia, a warning sign in anorexia nervosa: case report. , in BMC Cardiovasc Disord. , vol. 16, luglio 2004.
  70. ^ L'onda che crea il battito cardiaco , e viene schematizzato in punti chiave nell' ECG , in questo caso si intende per Q il punto iniziale e la T il punto finale, finito il ciclo ne inizia un altro, e un altro battito, nell'onda esistono anche altre due lettere: la lettera U successiva nel tracciato alla T ma spesso non la si osserva, le lettera P precedente alla Q vedi anche Facchini M, Sala L, Malfatto G, Bragato R, Redaelli G, Invitti C., Low-K+ dependent QT prolongation and risk for ventricular arrhythmia in anorexia nervosa. , in Int J Cardiol. , vol. 106, 2006, pp. 170-176.
  71. ^ a b Sven Cnattingius, MD, PhD; Christina M. Hultman, PhD; Margareta Dahl, MD, PhD; Pär Sparén, PhD, Very Preterm Birth, Birth Trauma, and the Risk of Anorexia Nervosa Among Girls , in Arch Gen Psychiatry , vol. 56, 1999, pp. 634-638.
  72. ^ DSM-IV: Anoressia Nervosa , su behavenet.com . URL consultato il 10-04-2008 (archiviato dall' url originale il 18 aprile 2008) .
  73. ^ Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4à edizione American Psychiatric Association 1994
  74. ^ a b Pawłowska B, Masiak M., Comparison of socio-demographic data of female patients with purging and restricting types of anorexia nervosa hospitalised at the Psychiatry Department of the Medical University of Lublin in the years 1993-2003 , in Psychiatr Pol. , vol. 41, 2007, pp. 350-364.
  75. ^ Speidel H., Adolf-Ernst Meyer as researcher and teacher. Psychoanalysis and empirical research 8 December 1995 symposium on the 70th birthday of Adolf-Ernst Meyer , in Psychother Psychosom Med Psychol. , vol. 46, giugno 1996.
  76. ^ Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE., The eating attitudes test: psychometric features and clinical correlates , in Psychol Med , vol. 12, 1982, pp. 871–878.
  77. ^ Henderson, KA.;Buchholz, A.;Perkins-Mangulabnan, J.;Feder, S.; Spettigue, W., Development of a New Measure to Help Clinicians Assess the Severity of a Youth's Eating Disorder and Track Treatment Progress:; Barcelona, Spain. Barcelona, Spain , 2006.
  78. ^ Sepulveda AR, Whitney J, Hankins M, Treasure J., Development and validation of an Eating Disorders Symptom Impact Scale (EDSIS) for carers of people with eating disorders. , in Health Qual Life Outcomes. , vol. 21, 2008.
  79. ^ Riformulazione del test Eat26 presente in Fabio Piccini, Anoressia, Bulimia, Binge Eating Disorder pag 165 , Torino, Centro scientifico editore, 2000, ISBN 88-7640-511-9 . e altri libri-siti
  80. ^ Riformulazione del testo presente in Dasha Nicholls, Russell Viner, ABC of adolescence: Eating disorders and weight problems , in BMJ , 2005.
  81. ^ Melchior JC., Refeeding syndrome in the treatment of anorexia , in Rev Prat. , 2008.
  82. ^ Wilson GT., Acute Tension Pneumothorax and Tension Pneumoperitoneum in a Patient with Anorexia Nervosa. , in J Emerg Med. , marzo 2008.
  83. ^ Jagielska G, Tomaszewicz-Libudzic EC, Brzozowska A., Pellagra: a rare complication of anorexia nervosa. , in Eur Child Adolesc Psychiatry. , vol. 16, ottobre 2007, pp. 417-4420.
  84. ^ Hans-Christoph Steinhausen, MD, Ph.D., The Outcome of Anorexia Nervosa in the 20th Century , in Am J Psychiatry , vol. 159, agosto 2002, pp. 1284-1293.
  85. ^ Dostálová I, Haluzík M., The role of ghrelin in the regulation of food intake in patients with obesity and anorexia nervosa. , in Physiol Res. , agosto 2008.
  86. ^ Baranowska B, Baranowska-Bik A, Bik W, Martynska L., The role of leptin and orexins in the dysfunction of hypothalamo-pituitary-gonadal regulation and in the mechanism of hyperactivity in patients with anorexia nervosa. , in Neuro Endocrinol Lett. , vol. 29, febbraio 2008, pp. 37-40.
  87. ^ Legroux-Gerot I, Vignau J, Collier F, Cortet B. (2005) Bone loss associated with anorexia nervosa. Joint Bone Spine , 72 (6), 489-95. PMID 16242373 .
  88. ^ Pereña Garcia F.., Body and subjectivity: about anorexia nervosa , in Rev Esp Salud Publica. , vol. 81, febbraio 2007, pp. 529-542.
  89. ^ Tiggemann M and Pickering AS. (1996) Role of television in adolescent women's body dissatisfaction and drive for thinness Int J Eat Disord , Sep;20(2):199-203
  90. ^ The psychology of eating , su journals.cambridge.org . URL consultato il 1º giugno 2008 .
  91. ^ Pike KM, Hilbert A, Wilfley DE, Fairburn CG, Dohm FA, Walsh BT, Striegel-Moore R., Toward an understanding of risk factors for anorexia nervosa: a case-control study. , in Psychol Med. , vol. 10, dicembre 2007, pp. 1-11.
  92. ^ Sachdev P, Mondraty N, Wen W, Gulliford K., Brains of anorexia nervosa patients process self-images differently from non-self-images: An fMRI study , in Neuropsychologia. , marzo 2008.
  93. ^ a b Kaye W., Neurobiology of anorexia and bulimia nervosa. , in Physiol Behav. , vol. 25, aprile 2008, pp. 121-135.
  94. ^ Zandian M, Ioakimidis I, Bergh C, Södersten P., Cause and treatment of anorexia nervosa. , in Physiol Behav. , vol. 92, settembre 2007, pp. 283-290..
  95. ^ Kaye WH, Bulik CM, Plotnicov K, Thornton L, Devlin B, Fichter MM, Treasure J, Kaplan A, Woodside DB, Johnson CL, Halmi K, Brandt HA, Crawford S, Mitchell JE, Strober M, Berrettini W, Jones I., The genetics of anorexia nervosa collaborative study: methods and sample description. , in Int J Eat Disord , vol. 41, 2008, pp. 289-300.
  96. ^ Gorwood P, Kipman A, Foulon C., The human genetics of anorexia nervosa. , in Eur J Pharmacol. , vol. 480, 2003, pp. 163-170.
  97. ^ Strober M, Lampert C, Morrell W, Burroughs J, Jacobs C, A controlled family study of anorexia nervosa: evidence of familial aggregation and lack of shared transmission with affective disorders , in Int J Eat Disord , vol. 9, 1990, pp. 239–253.
  98. ^ Lilenfeld LR, Kaye WH, Greeno CG, Merikangas KR, Plotnicov K, Pollice C, Rao R, Strober M, Bulik CM, Nagy L., A controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: psychiatric disorders in first-degree relatives and effects of proband comorbidity. , in Arch Gen Psychiatry. , vol. 55, luglio 1998, pp. 603-610.
  99. ^ Holland AJ, Hall A, Murray R, Russell GFM, Crisp AH, Anorexia nervosa: a study of 34 twin pairs and one set of triplets , in Br J Psychiatry , vol. 145, 1984, pp. 414–419.
  100. ^ Mazzeo SE, Mitchell KS, Bulik CM, Reichborn-Kjennerud T, Kendler KS, Neale MC., Assessing the heritability of anorexia nervosa symptoms using a marginal maximal likelihood approach. , in Psychol Med. , vol. 19, maggio 2008, pp. 1-11..
  101. ^ Joseph C. Segen,Concise Dictionary of Modern Medicine pag 270 , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
  102. ^ Devlin B, Bacanu SA, Klump KL, Bulik CM, Fichter MM, Halmi KA, Kaplan AS, Strober M, Treasure J, Woodside DB, Berrettini WH, Kaye WH., Linkage analysis of anorexia nervosa incorporating behavioral covariates. , in Hum Mol Genet. , vol. 11, 2002, pp. 689-696.
  103. ^ Riedl A, Becker J, Rauchfuss M, Klapp BF., Psychopharmacotherapy in eating disorders: a systematic analysis , in Psychopharmacol Bull. , vol. 41, 2008, pp. 59-84.
  104. ^ Marrazzi MA, Bacon JP, Kinzie J, Luby ED., Naltrexone use in the treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa , in Int Clin Psychopharmacol. , vol. 10, settembre 1995, pp. 163-172..
  105. ^ Scott D. Mendelson, Treatment of Anorexia Nervosa With Tramadol. , in Am J Psychiatry. , vol. 158, giugno 2001, pp. 963-964.
  106. ^ Couturier J, Lock J., A review of medication use for children and adolescents with eating disorders. , in J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. , vol. 16, novembre 2007, pp. 173-6.
  107. ^ British national formulary, Guida all'uso dei farmaci 4 edizione pp. 160-161 , Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
  108. ^ British national formulary, Guida all'uso dei farmaci, 4 edizione p. 5 , Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
  109. ^ British national formulary, Guida all'uso dei farmaci 4 edizione pag 172-173 , Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
  110. ^ Evelyn Attia, Claire Haiman, Timothy Walsh, Susanne R. Flater., Anorexia nervosa. Treatment efficacy of cyproheptadine and amitriptyline , in Am J Psychiatry , vol. 155, marzo 1998, pp. 548-551.
  111. ^ a b Halmi KA, Eckert E, LaDu TJ, Cohen J., Does Fluoxetine Augment the Inpatient Treatment of Anorexia Nervosa? , in Arch Gen Psychiatry. , vol. 20, marzo 1986, pp. 177-181.
  112. ^ J Biederman, DB Herzog, and TM Rivinus, Amitriptyline in the treatment of anorexia nervosa: a double-blind, placebo-controlled study , in J Clin Psychopharmacol , vol. 5, 1985, pp. 10-16.
  113. ^ Hrdlicka M, Beranova I, Zamecnikova R, Urbanek T., Mirtazapine in the treatment of adolescent anorexia nervosa: Case-control study. , in Eur Child Adolesc Psychiatry. , vol. 20, marzo 2008.
  114. ^ Williams PM, Goodie J, Motsinger CD., Treating eating disorders in primary care. , in Am Fam Physician. , febbraio 2008.
  115. ^ a b ( EN ) Janet Treasure, Stephan Zipfel e Nadia Micali, Anorexia nervosa , in Nature Reviews Disease Primers , vol. 1, n. 1, 26 novembre 2015, pp. 1–21, DOI : 10.1038/nrdp.2015.74 . URL consultato il 21 luglio 2021 .
  116. ^ Hay P, Bacaltchuk J, Claudino A, Ben-Tovim D, Yong PY. (2003) Individual psychotherapy in the outpatient treatment of adults with anorexia nervosa. Cochrane Database Syst Rev , 4, CD003909. PMID 14583998 .
  117. ^ Honey A, Boughtwood D, Clarke S, Halse C, Kohn M, Madden S., Support for parents of children with anorexia: what parents want. , in Eat Disord. , vol. 16, 2008, pp. 40-51.
  118. ^ Lock J, Le Grange D. (2005) Family-based treatment of eating disorders. Int J Eat Disord , 37 Suppl, S64-7. PMID 15852323 .
  119. ^ Juan F. Cardona, Embodied Cognition: A Challenging Road for Clinical Neuropsychology , in Frontiers in Aging Neuroscience , vol. 9, 22 novembre 2017, DOI : 10.3389/fnagi.2017.00388 . URL consultato il 21 luglio 2021 .
  120. ^ a b P. Artoni, ML Chierici e F. Arnone, Body perception treatment, a possible way to treat body image disturbance in eating disorders: a case-control efficacy study , in Eating and weight disorders: EWD , vol. 26, n. 2, 2021-03, pp. 499–514, DOI : 10.1007/s40519-020-00875-x . URL consultato il 21 luglio 2021 .
  121. ^ Catherine Saez, Laurence Suelves e Marie Deguitre, [Body-oriented psychotherapy in the global treatment of children with anorexia] , in Soins. Pediatrie, Puericulture , vol. 39, n. 303, 2018-07, pp. 38–43, DOI : 10.1016/j.spp.2018.05.009 . URL consultato il 21 luglio 2021 .
  122. ^ Zeeck A, Maier J, Hartmann A, Wetzler-Burmeister E, Wirsching M, Herzog T., Treatment Components of Inpatient and Day Clinic Treatment of Anorexia Nervosa: The Patient's Perspective , in Psychother Psychosom Med Psychol. , 2008.
  123. ^ Phillipa Hay, Stephen Touyz e Jon Arcelus, A randomized controlled trial of the compuLsive Exercise Activity TheraPy (LEAP): A new approach to compulsive exercise in anorexia nervosa , in The International Journal of Eating Disorders , vol. 51, n. 8, 2018-08, pp. 999–1004, DOI : 10.1002/eat.22920 . URL consultato il 27 luglio 2021 .
  124. ^ Silvia Serino, Nicoletta Polli e Giuseppe Riva, From avatars to body swapping: The use of virtual reality for assessing and treating body-size distortion in individuals with anorexia , in Journal of Clinical Psychology , vol. 75, n. 2, 2019-02, pp. 313–322, DOI : 10.1002/jclp.22724 . URL consultato il 27 luglio 2021 .
  125. ^ ( EN ) Exposure therapy for eating disorders: A systematic review , in Clinical Psychology Review , vol. 78, 1º giugno 2020, pp. 101851, DOI : 10.1016/j.cpr.2020.101851 . URL consultato il 27 luglio 2021 .
  126. ^ Giordano Invernizzi, Manuale di Psichiatria e Psicologia clinica, terza edizione pag 240-241 , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2393-7 .
  127. ^ Kennedy, I.; Grubb, A., Medical law , Londra: Butterworths 2000, cap. 5, pp. 575–773.
  128. ^ Dresser R., Feeding the hungry artists: legal issues in treating anorexia nervosa. , in Wis L Rev. , 1984.
  129. ^ Rathner, G., A plea against compulsory treatment of anorexia nervosa. In: Vandereycken W, Beumont PJ., editors. Treating eating disorders: Ethical, legal and personal issues. , in The Athlone Press , 1998, pp. 179-219.
  130. ^ Grisso T, Appelbaum PS, Hill-Fotouhi C., The MacCAT-T: a clinical tool to assess patients' capacities to make treatment decisions. , in Psychiatr Serv. , vol. 48, 1997, pp. 1415-1419.
  131. ^ Breden TM, Vollmann J., The cognitive based approach of capacity assessment in psychiatry: a philosophical critique of the MacCAT-T. , in Health Care Anal.. , vol. 12, dicembre 2004.
  132. ^ Jacinta OA Tan, Tony Hope, Anne Stewart, Raymond Fitzpatrick, Competence to make treatment decisions in anorexia nervosa: thinking processes and values , in Philos Psychiatr Psychol , vol. 13, dicembre 2006, pp. 267-282.
  133. ^ Golan M, Heiman N, Hardoff D., Criteria for hospitalization of adolescents with anorexia nervosa according to postmodernistic approach , in The Athlone Press , vol. 146, luglio 2007, pp. 554-9.
  134. ^ Carney T, Tait D, Richardson A, Touyz S., Why (and when) clinicians compel treatment of anorexia nervosa patients. , in Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, 2008, pp. 199-206.
  135. ^ Berger U, Sowa M, Bormann B, Brix C, Strauss B., Primary prevention of eating disorders: characteristics of effective programmes and how to bring them to broader dissemination. , in Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, maggio 2008, pp. 173-183.
  136. ^ Berger U, Ziegler P, Strauss B., Barbie goes PriMa: formative evaluation of a school-based program for the primary prevention of anorexia nervosa developed for girls up to the age of 12. , in Z Psychosom Med Psychother. , vol. 54, maggio 2008, pp. 32-45.
  137. ^ PF Sullivan, Mortality in anorexia nervosa , in Am J Psychiatry , vol. 152, luglio 1995, pp. 1073-1074.
  138. ^ Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione) pag 1056 , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
  139. ^ Herpertz-Dahlmann B, Müller B, Herpertz S, Heussen N, Hebebrand J, Remschmidt H., Prospective 10-year follow-up in adolescent anorexia nervosa--course, outcome, psychiatric comorbidity, and psychosocial adaptation. , in J Child Psychol Psychiatry. , vol. 42, luglio 2001, pp. 603-612.
  140. ^ Stewart MC, Schiavo RS, Herzog DB, Franko DL., Stereotypes, prejudice and discrimination of women with anorexia nervosa. , in Eur Eat Disord Rev.. , gennaio 2008.
  141. ^ a b Guarda AS., Treatment of anorexia nervosa: Insights and obstacles. , in Physiol Behav. , vol. 94, aprile 2008, pp. 113-120.
  142. ^ Gillberg IC, Råstam M, Gillberg C., Anorexia nervosa 6 years after onset: Part I. Personality disorders. , in Compr Psychiatry. , vol. 36, 1995, pp. 61-69.
  143. ^ Wentz E, Gillberg IC, Gillberg C, Råstam M., Ten-year follow-up of adolescent-onset anorexia nervosa: physical health and neurodevelopment. , in Dev Med Child Neurol. , vol. 42, maggio 2000, pp. 328-333.
  144. ^ Wentz E, Gillberg C, Gillberg IC, Råstam M., Ten-year follow-up of adolescent-onset anorexia nervosa: psychiatric disorders and overall functioning scales , in J Child Psychol Psychiatry. , vol. 42, luglio 2001, pp. 613-622.
  145. ^ Federici A, Kaplan AS., The patient's account of relapse and recovery in anorexia nervosa: a qualitative study. , in Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, gennaio 2008, pp. 1-10..
  146. ^ Fedorowicz VJ, Falissard B, Foulon C, Dardennes R, Divac SM, Guelfi JD, Rouillon F., Factors associated with suicidal behaviors in a large French sample of inpatients with eating disorders , vol. 40, novembre 2007, pp. 589-595.
  147. ^ Coren S, Hewitt PL., Is anorexia nervosa associated with elevated rates of suicide? , in Am J Public Health. , vol. 88, agosto 1998, pp. 1206-1207.
  148. ^ Bulik CM, Thornton L, Pinheiro AP, Plotnicov K, Klump KL, Brandt H, Crawford S, Fichter MM, Halmi KA, Johnson C, Kaplan AS, Mitchell J, Nutzinger D, Strober M, Treasure J, Woodside DB, Berrettini WH, Kaye WH., Suicide attempts in anorexia nervosa. , in Psychosom Med. , vol. 70, 2008, pp. 378-383.
  149. ^ Nielsen J, Jeppesen NE, Brixen KT, Hørder K, Støving RK., Severe anorexia nervosa: five fatal cases , in Ugeskr Laeger. , vol. 170, marzo 2008, p. 1158.
  150. ^ Pompili M, Mancinelli I, Girardi P, Ruberto A, Tatarelli R., Suicide in anorexia nervosa: A meta-analysis , in Int J Eat Disord. , vol. 36, luglio 2004, pp. 99-103.

Bibliografia

Generale

Specifica

  • Franco Giberti, Rossi Romolo, Manuale di Psichiatria , Milano, Piccin, 2007, ISBN 978-88-299-1851-5 .
  • Giordano Invernizzi, Manuale di Psichiatria e Psicologia clinica, terza edizione , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2393-7 .
  • Per la parte storica:
    • ( EN ) Sonja van't Hof. Lisse, Anorexia Nervosa: The Historical and Cultural Specificity: Fallacious Theories and Tenacious Facts , New York, The Netherlands, Swets & Zeitlinger, 1994, ISBN.
    • ( EN ) Rudolph M. Bell; epilogo di William N. Davis, Holy anorexia , Chicago, London, 1985. ISBN 0-226-04204-9 : La santa anoressia. Digiuno e misticismo dal Medioevo a oggi , Roma-Bari, GLF editori Laterza, 1ª ed. 1987. ISBN non esistente. Ed. economica 1998. ISBN 88-420-5629-4 2ª ed. 2002. ISBN 978-88-420-5629-4
  • Per i fattori di rischio neonatali: ( EN ) Sven Cnattingius, MD, PhD; Christina M. Hultman, PhD; Margareta Dahl, MD, PhD; Pär Sparén, PhD, Very Preterm Birth, Birth Trauma, and the Risk of Anorexia Nervosa Among Girls , in Arch Gen Psychiatry , vol. 56, 1999, pp. 634-638.
  • Per la questione del trattamento forzato: ( EN ) Jacinta OA Tan, Tony Hope, Anne Stewart, Raymond Fitzpatrick, Competence to make treatment decisions in anorexia nervosa: thinking processes and values , in Philos Psychiatr Psychol , vol. 13, dicembre 2006, pp. 267-282.
  • Per l'epidemiologia: ( EN ) Maria Makino, Koji Tsuboi, Lorraine Dennerstein,, Prevalence of Eating Disorders: A Comparison of Western and Non-Western Countries , in MedGenMed , dicembre 2004.
  • Per i fattori legati al suicidio: ( EN ) Pompili M, Mancinelli I, Girardi P, Ruberto A, Tatarelli R., Suicide in anorexia nervosa: A meta-analysis , in Int J Eat Disord. , vol. 36, luglio 2004, pp. 99-103.

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 14076 · LCCN ( EN ) sh85005453 · GND ( DE ) 4002144-0 · BNF ( FR ) cb11956993n (data) · NDL ( EN , JA ) 00575639