Antonio Maria Valsalva

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Antonio Maria Valsalva

Antonio Maria Valsalva ( Imola , 17 ianuarie 1666 - Bologna , 2 februarie 1723 ) a fost medic , anatomist și chirurg italian . Elev favorit al lui Marcello Malpighi , a împărtășit cu el pasiunea pentru investigație și rigoarea științifică. A fost profesorul celebrului Giovanni Battista Morgagni din Forlì , deci și din Romagna , care ne-a lăsat o biografie.

Biografie

Copilărie și studii

Antonio Maria Valsalva

Părinții Pompeo Fini și Caterina Tosi, de origine umilă, s-au născut în Valsalva, un oraș din valea superioară a Santerno . S-au mutat la Imola când au început să lucreze cu o familie nobilă. Ulterior au adoptat numele satului de origine [1] .
Antonio Maria s-a născut la Imola la 17 ianuarie 1666 în parohia Sant'Agata și a fost botezat a doua zi la San Cassiano. În copilărie a primit o educație creștină, datorită și ajutorului părinților iezuiți [2] . Tânărul Valsalva era docil, disciplinat și cu o inteligență polifacetică, chiar dacă nu era greu să înțelegi către ce tip de studii era înclinat în mod special; de fapt, a disecat păsări sau alte animale mici cu un interes mai mare decât ceea ce era potrivit vârstei sale, studiind apoi măruntaiele cu mare grijă. Având în vedere calitățile sale, a fost trimis să studieze la Archiginnasio din Bologna , renumit pentru faima sa și pentru calitatea înaltă a profesorilor săi. De fapt, în știința medicală și anatomie , subiectul care i-a fost cel mai aproape de inimă, a fost urmat de Marcello Malpighi, care la acel moment era considerat cel mai bun din acest domeniu. A studiat asiduu și cu dăruire, a absolvit „magna cum laude” la 6 iunie 1687 la vârsta de 21 de ani cu o teză intitulată Despre superioritatea doctrinei experimentale și s-a bazat pe acest principiu de-a lungul vieții sale de om de știință.

Activitate profesională

Valsalva și-a dat seama, totuși, că toate studiile pe care le făcuse „mai mult decât o noțiune exactă de adevăr au dat doar imaginea adevărului” [3] ; pentru a cerceta simptomele bolilor, evoluția lor și eficacitatea terapiei, nu a fost suficient să se examineze cu atenție bolnavii, dar a fost necesar să se studieze modificările părților bolnave pe cadavre sau să se disecă și animale vii și să se efectueze experimente pe lor. El a scris nenumărate note despre toate acestea, dar din ce în ce mai puțin decât ceea ce a făcut de fapt, întrucât uneori a fost prevenit de boli pe care le-a contractat fatal din disecția corpurilor putrezite, pierzând chiar simțul mirosului datorită rezistenței incredibile a duhoarei. .

Cu toate acestea, dragostea sa pentru studiul anatomiei nu l-a făcut să neglijeze tot ceea ce este necesar pentru a fi un chirurg bun și nici nu a neglijat cercetările chimice care, dimpotrivă, au fost de mare ajutor: s-a ocupat de medicamente, natura lor și abilitățile lor de vindecare, el a studiat și bolile considerate incurabile, investigând prodromele lor cu îndrumarea anatomiei. De fapt, diagnosticarea unei boli în acel moment era dificilă, deoarece se baza numai pe metode inductive; au fost utilizate inspecția și palparea , percuția și ascultarea nu fac încă parte din bagajul medical [4] . A practicat chirurgia mai mult după propria sa judecată decât pentru noțiunile obținute din cărți; în fața pacientului nu a ținut un comportament neschimbat, ci s-a reglementat în funcție de circumstanțe, dând dovada prudenței și a curajului său [5] . Hipocrate spune de fapt că „ medicul pe care îl cunoaște știe și să vindece ” [6] .

Filantrop

Ca cititor de anatomie, el a format personalități medicale valabile, unii dintre studenții săi au devenit medici foarte apreciați, alți profesori universitari. În școala sa, el îi întâmpina nu numai pe cei care îi fuseseră îndrumați de prieteni și notabili, ci și pe elevii împovărați de sărăcie, dar inteligenți și dornici să învețe. De exemplu, el i-a făcut pe doi dintre servitorii săi doi chirurgi buni și a împărtășit cunoștințe mai multor moașe care să faciliteze nașterea și să salveze multe mame și tot atâtea copii. Considerând medicina o misiune și nu o sursă de venit, el i-a ajutat economic pe cei care sufereau de boală și sărăcie, vizitându-i gratuit [7] .

Sarcini

Numele lui Valsalva era atât de cunoscut încât sfaturile sale au fost extrem de apreciate chiar și în diagnosticele de mare dificultate, nu numai în rândul bolnezilor, ci în toate acele orașe care au experimentat lucrările sale precum Parma , Piacenza , Mantua , Ravenna , Forlì , Rimini. . , Imola și mulți alții [8] .

Om de mare valoare și de umilință sinceră, a fost încredințat de Senat asigurarea sănătății și hranei orașului: la începutul secolului era responsabil cu controlul scrisorilor și bunurilor din locurile suspectate de pestă și de doisprezece ani. mai târziu a trebuit să prevină, în măsura în care a putut, răspândirea unei boli care afectase efectivele de animale [9] . Din 1697-98 până în 1722-23 a fost numit de Consiliul Suprem al orașului „gravor public de anatomie” și acest lucru i-a permis să expună părțile individuale pe care le pregătise în Teatrul Anatomic, lucru care nu fusese acordat nimănui până acum . Din 1705 până la moartea sa a fost „lector public și ostensor de anatomie” și câțiva ani mai târziu a fost numit lector onorific de chirurgie și anatomie chirurgicală practică. În 1697, la doar zece ani după absolvire, a devenit medic șef al spitalului Sant'Orsola și la 10 octombrie a anului următor a fost ales chirurg, funcție pe care a ocupat-o cu mare pricepere până la moartea sa [10] .

Apreciat de toți, a fost invitat de mai multe ori de către concetățenii săi din Imola să se întoarcă în patria lor, conferindu-i onoarea de a face parte din Magistratura Nobilă din Pacifici și oferindu-i, de asemenea, un premiu anual. Dar nu a acceptat, nu pentru că nu-i plăcea patria sa și nici pentru că nu părea să fie incompatibil cu respingerea altor orașe importante care făcuseră oferte mai mari, ci doar pentru a nu părea nerecunoscător față de Bologna, orașul din care primise cultură și faimă. [11] .

Probleme de sănătate și moarte

Sufletul puternic și curajos al lui Valsalva, dar niciodată pripit și imprudent, transpira și el din aspectul ei fizic: avea o frunte înaltă și largă, ochi negri și vioi, o față senină lipsită de austeritate și mâini solide și agile atunci când era necesar. Corpul era subțire când era tânăr, dar în ultimii șase până la șapte ani a fost agravat de obezitate din cauza bolilor care au dus la moartea acestuia. De fapt, la început tuse, din care suferise când era tânăr, a început să se înrăutățească, provocând sete și uscăciunea gurii și obligându-l să inghită o cantitate considerabilă de apă; din aceasta a apărut o insomnie nocturnă și, evident, o somnolență în timpul zilei. De asemenea, obiceiurile sale alimentare s-au schimbat, a început să mănânce în exces și să vărsă după prânz. La aceasta s-au adăugat dureri abdominale nocturne chinuitoare în colon , care au fost interpretate greșit ca colici renale, până când s-a înțeles că este o boală diferită: apoplexia , un complex simptomatic caracterizat prin abolirea conștiinței, sensibilității și motilității, datorită hemoragiei cerebrale cu distrugerea măduvei [12] ). De fapt, în seara de 2 februarie 1723 a avut brusc o paralizie facială și la scurt timp după aceea, în ciuda ajutorului imediat al medicilor și al celor prezenți, a murit. A avut o înmormântare demnă de persoana sa și a fost înmormântat în biserica San Giovanni in Monte , din Bologna . Monumentele care i-au fost dedicate de canoanele bisericii, de administratorii Spitalului Incurabililor și ai Universității sunt dovada regretului pe care l-a lăsat după moartea sa [13] . Un alt monument a fost amplasat în Imola , în biserica San Domenico , un loc pe care Valsalva, dacă ar muri în orașul său, l-a ales să fie îngropat. Soția lui a fost cea care s-a ocupat de asta. Fusese întotdeauna respectuoasă față de soțul ei și era cu atât mai mult cu respectarea dorințelor sale chiar și după moartea sa, nepermițându-se să fie coruptă nici prin lingușiri, nici prin oferte de bani; știa de fapt că i-ar fi plăcut să-și lase instrumentele chirurgicale la Spitalul Incurabililor și colecția de piese anatomice, în special cele ale organului auditiv la care a lucrat timp de șaisprezece ani, publicând și „De aure humana tractatus „ [14] , la Institutul Academiei de Științe, și și-a îndeplinit voința. S-au căsătorit în 1710 și au avut șase copii: doi băieți și patru fete. Valsalva nu a lăsat moștenitori de sex masculin, deoarece au murit în copilărie, precum și cea mai mică dintre fiice.

Activitate științifică

Desenele structurii urechii

Încă din primii ani s-a dedicat cu succes anatomiei sectoriale și chirurgiei pacientului, introducând inovații importante atât în ​​instrumente, cât și în tehnici chirurgicale. El a introdus tehnica suturii arterelor pentru a opri sângerarea cauzată de amputări, înlocuind-o cu cauterizarea mai veche și sângeroasă. A fost unul dintre fondatorii chirurgiei splenice și urinare: a fost primul care a efectuat splenectomie și nefrectomie la animalele care au supraviețuit operației [15] . El a înțeles marea valoare a obstetricii și ginecologiei , lăsând numeroase cărți și note, în ciuda faptului că nu exista o predare a acestui subiect în acel moment.

A lăsat multe lucrări legate de cardiologie . El a fost responsabil pentru descrierea sinusurilor Aortei, numite sinusurile Valsalva , adică ușoare măriri ale marii artere care ia naștere din ventriculul stâng al inimii și al celui pulmonar în zona valvelor semilunare. . Sinusurile Valsalva sunt locul anevrismelor congenitale datorate pierderii de continuitate între tunica medială a bulbului aortic și inelul valvei aortice și afectează sinusul coronarian drept în 63% din cazuri. La examinarea ecocardiografică, acestea pot fi demonstrate prin ecouri particulare în tractul de ieșire, precum și prin apariția mai largă și cu pereți mai subțiri [16] . Cea mai mare glorie a lui Valsalva în domeniul cardiologiei a fost metoda pe care a conceput-o tocmai pentru tratamentul acestor anevrisme. Principiul pe care s-a bazat această terapie s-a bazat pe conceptul că sângele a fost cauza dilatării anevrismale și că, prin urmare, prin scăderea masei și a violenței sale, ar fi fost posibil să se încetinească procesul de aplatizare a peretelui vasului. Prin urmare, o terapie menită să promoveze hipotensiunea arterială , adică odihna absolută, aplicarea de comprese reci și gheață pe anevrism, atunci când a fost posibil, o dietă cu conținut scăzut de calorii pentru o lungă perioadă de timp și vărsarea de sânge .

Un om cu o cultură și o sensibilitate imense a fost, de asemenea, un precursor al psihiatriei , într-adevăr psihiatria, deoarece o știință sa născut cu el [17] . Deși nebunia era considerată o boală vindecabilă în Grecia și Roma antică, atât de mult încât existau locuri folosite pentru adăpostirea celor înstrăinați și încercările de tratament fuseseră avansate, în Evul Mediu acest concept s-a pierdut și nebunia a devenit sinonimă cu „boala diavolului” "și" boala vrăjitoarei ": bolnavii mintali au fost persecutați cu miza [18] . Bologna a fost unul dintre primele orașe care în secolul al XVI-lea nu s-au supărat pe bolnavii psihici cu sistemele brutale care au fost folosite în Europa , chiar dacă însoțitorii au folosit biciul pentru a-și calma agitația. Valsalva și-a făcut apariția în 1710, când a fost construită o clădire în zona Sant'Orsola pentru adăpostul nebunilor. Prin numeroase autopsii pe cadavrele nebunilor iluzionari de la spitalul Santa Maria della Morte ajunsese la concluzia că nebunia se datora unor modificări anatomice ale creierului ; astfel i-a eliberat de cătușe, de scaunele închise, de curele și de căștile tăcerii și, când a fost necesar să se lege cele mai furioase, le-a sfătuit pe asistente să nu le facă rău. Prin urmare, el a înlocuit sistemul brutalității cu cel al blândeții și înțelegerii față de acești oameni bolnavi și a fost cu siguranță primul care a intuit modificările organice ale bolilor mintale. Lucrarea lui Valsalva a fost apoi urmată în Italia de Vincenzo Chiarugi [19] .

De Aure Humana Tractatus

În scrierea acestei lucrări, Valsalva propusese „ veritatem scilicet pro mea virili aperire; addiscendi vero labores, quantum res siniret, faciliores redere ” [20] learning, în măsura în care subiectul permite). Este foarte probabil că ideea de a studia urechea i-a venit în urma încercărilor infructuoase ale lui Malpighi. Cu siguranță în biblioteca sa erau autori precum Vesalius , Eustachio , Salomone Alberti din Nürnberg (care a figurat melcul și a descris brazda nucleului cohlear complet al nervului) [20] , Cecilio Florio da Fassano (care în lucrarea „Nova Auris Internae Deliminatio "din 1647 a descris organul auditiv și a văzut că canalele semicirculare superioare și posterioare se unesc într-un singur ostium) [20] sau Duvernay (autorul" traitè de organe de l'ouie ") [20] . „De Aure humana” a avut prima ediție la Bologna în 1704 și ultima actualizată de Morgagni în 1740. Valsalva a lucrat acolo mai mult de șaisprezece ani, disecând peste 1000 de articole, completând într-un anumit sens lucrarea lui Duvernay tratând softul părți și mușchi și, de asemenea, dezvoltarea propriei sale teorii a auzului.

Pentru prima dată, apare diviziunea modernă în urechea exterioară, mijlocie și internă. În reprezentarea pavilionului descrie pentru prima dată micile glande sebacee ale cohleei și mușchii extrinseci anteriori, tragi și antitragi [21] . În urechea externă a demonstrat prezența mușchilor pentru mișcarea auriculei . În studiul urechii interne a făcut o descriere detaliată a melcului și a canalelor semicirculare și pentru prima dată a descris prezența limfei ut aqua limpida în interiorul acestora, punând baza anatomică pentru cunoașterea mecanismelor care reglează percepția acustică și percepție.echilibru.

A studiat anatomia fătului și a nou - născutului ; aici a remarcat faptul că canalul auditiv extern este aproape ocluit și a sugerat posibilitatea rezolvării chirurgicale a unor cazuri de surditate la adulți în care membrana care acoperă timpanul la nou-născut persistă și care este în mod normal expulzată în fragmente. În plus, în timpul autopsiei unui om surd a descoperit însăși cauza surdității: baza etrierului și a conturului formau un singur bloc și etrierul devenise imobil. Aceasta a fost prima descriere a otospongiozei [22] .

În prezent, manevra Valsalva este utilizată în otorinolaringologie [23] pentru studiul timpanometriei (relația dintre impedanța acustică și presiunea exercitată asupra membranei timpanului [24] ) și se bazează pe modificările elasticității sistemului timpan-osicular prin variația presiunii din meatul acustic intern. Timpanometria este, de asemenea, utilizată pentru a evalua funcționalitatea trompei Eustachian : atunci când permeabilitatea sa este redusă, se creează o presiune negativă în cavitatea timpanică. Când timpanul este închis, se efectuează mai întâi timpanometria și apoi manevra Valsalva care constă în insuflarea forțată a aerului în urechea medie, efectuată printr-o expirație viguroasă cu gura și nările închise [25] . Acesta este apoi utilizat [26] [27] pentru a evalua funcționalitatea trompei Eustachian prin înregistrarea impedanței membranei timpanice în timpul fazei de presiune. Cu toate acestea, manevra Valsalva nu este lipsită de risc în otorinolaringologie: la un pacient cu surditate bruscă și de origine neclară, manevra ar putea provoca o vătămare a cazului de cohlee deteriorat [28] sau un barotraumatism , deteriorând urechea internă [29] .

Manevra Valsalva

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: manevra Valsalva .

În 1761 Giovanni Battista Morgagni a publicat De sedibus et causis morborum, inclusiv material publicat niciodată de maestrul Valsalva. Acest lucru a făcut următorul experiment „dacă glota este închisă după o inhalare profundă și, prin urmare, se face un efort intens și prelungit de expirație, o astfel de presiune ar putea fi exercitată asupra inimii și asupra vaselor intratoracice, încât să oprească temporar fluxul de sânge” [ 30] . Cu toate acestea, acest pasaj a scăpat de atenția celor care au lucrat mult timp la relația dintre respirație și circulație . Abia în 1869 s-a observat, chiar dacă în realitate alți medici au prezis o manevră precum cea descrisă de Valsalva mult mai devreme, precum evreul arab Giovanni Mesuè, care a murit în 819, italianul Guglielmo da Saliceto , care a murit în 1277, Bruno Giacomo Pancrazio, care a murit în 1709, Vesalius și alții [31] . În ciuda acestor precedente, manevra a fost întotdeauna recunoscută sub numele de Valsalva pentru marea sa autoritate în știința medicală.

A avut o aplicație practică pentru a îndepărta corpurile străine de ureche și, astfel, pentru a rezolva surditatea cauzată de acestea și, după cum a remarcat Weber în 1850 [32] [33] , compresia toracică care a fost exercitată a fost o componentă a multor acte comune, cum ar fi defecarea , nașterea, tusea, strănutul etc. Au fost găsite alte aplicații practice ale manevrei Valsalva. În 1899 Wolffhugel [34] a remarcat că au existat rezultate similare cu cele obținute cu manevra Valsalva asupra persoanelor care ridicau greutăți, cum ar fi muncitorii din carieră, portarii. Și dacă era adevărat că obiceiul efortului permitea circulația acestor oameni să se adapteze, chiar și cei mai puternici aveau încă o limită. De fapt, nu s-a făcut niciun experiment de ridicare a greutăților până când Curdy [35] nu a avut grijă de aceasta; de fapt, la Harward, el a studiat efectul stresului asupra tensiunii arteriale folosind tensiometrul Riva-Rocci.

În 1920, o variantă a manevrei Valsalva a fost propusă utilă pentru testele de bună sănătate: testul de 40 mmHg, așa numit de Martin Flack [36] , a constat în suflarea împotriva rezistenței unui manometru cu mercur și în menținerea coloanei lichidului până la 40 mmHg cât mai mult posibil. Acesta a fost conceput pentru a determina starea fizică a aviatorilor și a fost folosit cu rezultate excelente de către Royal Air Force în Primul Război Mondial [37] . Anul următor Burger [38] a folosit manevra Valsalva ca test al eficienței circulatorii și, după un număr mare de observații, a împărțit inima în trei categorii: inimă normală, astenică, hipertrofică (sportivă) [39] .

Prin urmare, răspunsul unui subiect la manevra Valsalva depinde nu numai de acțiunea inimii, ci și de factorii care controlează revenirea sângelui la inimă prin sistemul venos abdominal. Prin urmare, nu este recomandat la subiecții care suferă de neuropatii ale sistemului autonom (cum ar fi diabetul pancreatic sau amiloidoza ); insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială sau alte boli de inimă [40] . Un alt pas a fost făcut în 1930 cu introducerea unei metode de înregistrare optică multiplă și simultană care a constat în plasarea oglinzilor speciale în diferite artere, înregistrarea mișcărilor lor prin fotografierea fasciculelor de lumină reflectate [41] . Conform acestor cercetări, viteza inimii crește atunci când pereții arteriali sunt mai tensionați de o oarecare creștere a tensiunii arteriale; invers, viteza ar scădea în caz de hipotensiune arterială. Trebuie amintit că propunerea inițială a lui Valsalva a fost de a efectua manevra invitând subiectul să facă o expirație forțată cu o glotă închisă pentru o perioadă scurtă, și nu pentru studii de cardiologie, ci pentru studii de urechi.

Notă

  1. ^ Lorenzo Raspanti, Don Augusto Galeati, o poveste din Valsalva , în Noul jurnal-mesager , 30 iunie 2012, p. 19.
  2. ^ Luigi L. Barbieri, Doctor Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 46
  3. ^ op. cit. p. 47
  4. ^ op. cit. p. 72
  5. ^ op. cit. p. 49
  6. ^ op. cit. p. 50
  7. ^ op. cit. p. 55
  8. ^ op. cit. p. 51
  9. ^ op. cit. p. 52
  10. ^ op. cit. p. 71
  11. ^ op. cit. p. 53
  12. ^ Prof. Emanuele Lauricella, Dicționar medical, Editura USES, ediția a III-a, 1981, p. 68
  13. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 58
  14. ^ op. cit. p. 62
  15. ^ op. cit. p. 86
  16. ^ op. cit. p. 87
  17. ^ Ravanelli P., AM Valsalva, Ed. Galeati, Imola, 1966
  18. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 89
  19. ^ op. cit. p. 91
  20. ^ a b c d op. cit. p. 79
  21. ^ op. cit. p. 81
  22. ^ op. cit. p. 82
  23. ^ Rossi G., Manual de otorinolaringologie, Ed. Med. Min. Torino, 1987
  24. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 84
  25. ^ Italian Medical Encyclopedia-USES, ed. Științifică Florence, vol. 15, p. 1662
  26. ^ Honjo I., Kumazawa T., Honda K., Arch. Otorino-Laryngol., 1981, p.107, 221
  27. ^ Kumazawa T., Honjo I., Honda K., Arch. Otorhino-Laryngol., 1974, p. 208, 147
  28. ^ Salama A., otolalingol pol., 1979, p. 33, 135
  29. ^ Beasley LW, Wisch. Med. J., 1974, p. 73, 143
  30. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 94
  31. ^ op. cit. p. 95
  32. ^ Weber EF, Ber. ud Verhand. d. Sach. Gesell. d. Wissen, zu Leipzic, 1850, p. 29
  33. ^ Weber EF, Arh. Gèn. de Mèd., 1853, p. 1, 399
  34. ^ Wolffhugel C., Dtsch. Arch.fk Med., 1899, p. 66, 503
  35. ^ Mc Curdy JH, Am. J. Physiol., 1901, p. 5, 95
  36. ^ Flack M., Raport special, N., 1930, p. 53
  37. ^ Luigi L. Barbieri, Doctor Antonio Maria Valsalva, Editura CLUEB Bologna, p. 97
  38. ^ Burger M., Munch. Med. Wschr., 1921, p. 2, 1066
  39. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 98
  40. ^ Italian Medical Encyclopedia-USES, ed. Florența științifică, vol. 15, p. 1662
  41. ^ Luigi L. Barbieri, Doctorul Antonio Maria Valsalva și manevra sa, Editrice CLUEB Bologna, 1990, p. 103

Bibliografie

Lucrări , 1741

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității VIAF (EN) 57.415.601 · ISNI (EN) 0000 0000 8137 0724 · SBN IT \ ICCU \ MACRO \ 028 568 · LCCN (EN) n86863855 · GND (DE) 119 016 893 · BNE (ES) XX1764901 (dată) · BAV ( EN) 495/100557 · CERL cnp00403086 · WorldCat Identities (EN) lccn-n86863855
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Antonio_Maria_Valsalva&oldid=106219383 ”