Stop cardiac

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Stop cardiac
US Navy 040421-N-8090G-001 Hospital Corpsman Clasa a III-a Flori administrează compresiuni toracice unei victime simulate de stop cardiac.jpg
Simulare de resuscitare cardiopulmonară care trebuie efectuată în caz de stop cardiac
Specialitate cardiologie și medicină de urgență
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 115080
Plasă D006323
MedlinePlus 007640
Editați datele pe Wikidata · Manual

Stopul cardiac este o situație clinică bruscă caracterizată prin ineficiența sau absența activității cardiace care duce la pierderea circulației sanguine . [1] Simptomele includ pierderea cunoștinței și respirație anormală sau absentă. [2] [3] Unii indivizi pot prezenta, de asemenea, dureri în piept , dificultăți de respirație sau greață, cu puțin timp înainte de stop cardiac. [3] Dacă nu este tratat în câteva minute, de obicei duce la moarte . [1]

Cea mai frecventă cauză de stop cardiac este boala coronariană sau bolile cardiace . [4] Cauzele mai puțin frecvente includ sângerări majore (rezultând hipovolemie severă), lipsa de oxigen , potasiu foarte scăzut , insuficiență cardiacă , infarct miocardic acut , moarte subită cardiacă , traume fizice ale țesutului cardiac (de exemplu cauzate de o înjunghiere sau foc de arma la piept), electrocutarea , șoc , sepsis , sindromul de raspuns inflamator sistemic , insuficienta multipla de organ , intoxicații , supradozaj , droguri sau de droguri efect secundar , deshidratare , malnutriția , hipotermie , hipertermie , efort fizic intens sau chiar o stare emoțională extraordinar excesivă. [4] Mai multe tulburări moștenite pot crește riscul, inclusiv sindromul QT lung . [4] Stopul cardiac începe foarte des cu un ritm cardiac de fibrilație ventriculară . [4] [5] Diagnosticul este confirmat de absența inimii care bate. [2] A nu se confunda cu infarctul miocardic sau insuficiența cardiacă; deși în vorbirea obișnuită termenii tind să fie folosiți interschimbabil, au semnificații foarte diferite. Infarctul miocardic acut, pe de altă parte, poate fi una dintre cauzele determinante ale stopului cardiac, dacă este blocată o ramură coronariană mare. [1]

Prevenirea include fumatul , activitatea fizică sănătoasă și menținerea unei greutăți corporale corecte. [6] Tratamentul stopului cardiac include resuscitarea cardiopulmonară (RCP) și, dacă este prezent un ritm șocabil, defibrilarea . [7] Un defibrilator cardiac implantabil poate fi plasat pentru a reduce șansele de deces prin recurență. [6]

În Statele Unite , stopul cardiac în afara spitalului are loc la aproximativ 13 din 10.000 de persoane pe an, pentru un total de aproximativ 326.000 de cazuri. [8] În spital, stopul cardiac apare la încă 209.000 de persoane. [8] Stopul cardiac devine mai frecvent cu vârsta mai mare, [9] afectând bărbații mai des decât femeile. [9]

Procentul persoanelor care supraviețuiesc după tratament este de aproximativ 8%. [10] Mulți dintre cei care supraviețuiesc au o dizabilitate semnificativă. [10]

Epidemiologie

Pe baza certificatelor de deces, cazurile de deces subit cardiac reprezintă aproximativ 15% din toate decesele din țările occidentale. [11] În Statele Unite, 326.000 de cazuri în afara spitalului și 209.000 de cazuri în spital apar la adulți pe an. [8] Conform studiului Framingham Heart, riscul pentru viață este de trei ori mai mare la bărbați (12,3%) decât la femei (4,2%). [12] Cu toate acestea, această diferență de gen dispare după vârsta de 85 de ani. [11]

Etiologie

Poate proveni din modificări ale diferitelor tipuri de impulsuri electrice sau din obstacole mecanice. Fie că geneza este primitiv electrică sau mecanică, se determină ineficiența ambelor componente.

Simularea parametrilor de disociere electromecanică, trecerea de la o activitate mecanică normală a inimii, care își modifică progresiv ritmul și calitatea contractilă, la asistolă, chiar și în prezența unei activități electrice normale, poate fi observată prin presiune sângeroasă (roșu) (verde) ), confirmat și de detectarea pulsoximetrului chiar dacă cu artefacte (albastru)

Activitatea electrică fără impuls (PEA) este o situație de stop cardiac în care există activitate electrică în inimă (care este afișată pe electrocardiogramă ), dar în realitate nu există un debit cardiac eficient, deși complexele QRS sunt compatibile morfologic cu un periferic eficient flux, dar în realitate nu există puls periferic (prin urmare nu există un model tipic de fibrilație ventriculară ).

Vreme

Timpul de intervenție eficientă asupra unui stop cardiac este de maximum 10 minute ; fiecare minut pierdut echivalează cu o reducere de 7-10% a supraviețuirii . Timpul până la stop cardiac cardiovert și „resuscitarea” pacientului înainte de afectarea creierului este ireversibil corelat cu eficacitatea RCP . [13]

Curs

Consecința imediată este absența perfuziei sistemice. Stopul cardiac este o afecțiune a morții clinice reversibile care, dacă nu este tratată în mod adecvat, este destinată să evolueze către moarte biologică ireversibilă datorită hipooxigenării cerebrale . Cauzele stopului cardiac pot fi: [14]

Debutul stopului cardiac este adesea instantaneu, fără semne clinice sau simptome de avertizare. În unele cazuri, pacientul poate prezenta simptome referitoare la starea clinică care determină arestarea: palpitații , amețeli , dispnee , dureri toracice . Obiectivitatea în timpul stopului cardiac se caracterizează prin absența pulsului central ( carotid ), prin pierderea cunoștinței și printr-o serie de semne clinice care apar după o perioadă de timp variabilă: midriază , paloare sau cianoză a pielii, respirație agonală. , Sfincter. incontinență , relaxare a mușchilor scheletici. Evoluția stopului cardiac către moarte biologică ireversibilă depinde în mod critic de timpul care trece între evenimentul primar și implementarea manevrelor de asistență. [15]

Creierul este foarte sensibil la anoxia care rezultă din oprirea circulației: în câteva secunde există pierderea cunoștinței, în timp ce după aproximativ 4 minute există leziuni ireversibile. Inima este mai puțin sensibilă, dar activitatea cardiacă se deteriorează și în câteva minute; tahicardie ventriculară fără puls și fibrilație ventriculară (VF), care sunt în general ritmurile de debut ale stopului cardiac de la ischemia miocardică , se descompun în câteva minute până la VF de joasă tensiune și, în cele din urmă, la asistolă : dacă resuscitarea cardiopulmonară nu duce la reluarea activitate electrică cardiacă, moartea biologică ar fi atinsă în câteva minute.

Relief

Un defibrilator extern semiautomat .

Succesul manevrelor medicale aplicate unui pacient în stop cardiac se corelează semnificativ cu tipul de ritm detectat inițial de defibrilator (așa-numitul ritm de prezentare). Ritmurile de prezentare pot fi clasificate schematic în două categorii:

  • ritmuri șocabile (VT fără impuls și VF)
  • ritmuri non- șocabile ( asistolie și activitate electrică fără impulsuri sau PEA)

Dacă salvatorul se confruntă cu un ritm VT fără impuls / VF, există o șansă justă ca manevrele de resuscitare să aibă succes; dacă detectează o asistolă , șansele de succes sunt reduse. În plus față de masajul cardiac , tehnicile de resuscitare au fost recent dezvoltate cu sisteme mecanice (veste speciale care trebuie așezate pe pieptul pacientului), care permit extinderea resuscitării până la sosirea în camera de urgență [16]

Defibrilarea , dacă este posibilă, trebuie să aibă loc cât mai curând posibil după stop cardiac; se crede că, pentru fiecare minut scurs, șansele de succes scad cu 7-10%. Mai mult, unii factori pot interveni reducând șansele de succes, de exemplu hipotermie , hipoxie , acidoză și impedanță toracică ridicată .

Evoluția stopului cardiac în moarte biologică poate fi prevenită printr-un set de comportamente secvențiale coordonate, numite lanțul supraviețuirii sau lanțul salvării .

Notă

  1. ^ a b c Ce este un stop cardiac subit? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 28 iulie 2016) .
  2. ^ a b ( EN ) John M. Field, The Manual of Emergency Cardiovascular Care and CPR , Lippincott Williams & Wilkins, 2009, p. 11, ISBN 978-0-7817-8899-1 ( arhivat 5 septembrie 2017) .
  3. ^ a b Care sunt semnele și simptomele stopului cardiac brusc? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 27 august 2016) .
  4. ^ a b c d Ce cauzează un stop cardiac brusc? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 28 iulie 2016) .
  5. ^ Stop cardio-respirator , pe msd-italia.it . Adus la 22 decembrie 2014 (arhivat din original la 22 decembrie 2014) .
  6. ^ a b Cum se poate preveni moartea din cauza unui stop cardiac brusc? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 27 august 2016) .
  7. ^ Cum se tratează stopul cardiac brusc? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 27 august 2016) .
  8. ^ a b c SL Kronick, MC Kurz, S Lin, DP Edelson, RA Berg, JE Billi, JG Cabanas, DC Cone, DB Diercks, JJ Foster, RA Meeks, AH Travers și M Welsford, Partea 4: Sisteme de îngrijire și Îmbunătățirea continuă a calității: Actualizarea 2015 a Ghidului Asociației Americane a Inimii pentru Reanimare Cardiopulmonară și Îngrijire Cardiovasculară de Urgență. , în Circulation , vol. 132, 18 Suppl 2, 3 noiembrie 2015, pp. S397-413, DOI : 10.1161 / cir.0000000000000258 , PMID 26472992 .
  9. ^ a b Cine riscă un stop cardiac brusc? , în NHLBI , 22 iunie 2016. Adus 16 august 2016 ( arhivat 23 august 2016) .
  10. ^ A b (EN) James G. Adams, Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult - Online) , Elsevier Health Sciences, 2012, p. 1771, ISBN 1-4557-3394-6 ( arhivat 5 septembrie 2017) .
  11. ^ a b Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA, Moarte subită cardiacă în Statele Unite, 1989 până în 1998 , în Circulation , vol. 104, nr. 18, octombrie 2001, pp. 2158–63, DOI : 10.1161 / hc4301.098254 , PMID 11684624 .
  12. ^ Rezumat 969: Risc pe viață pentru moarte subită cardiacă la vârste indexate selectate și după straturi și rase ale factorilor de risc: Proiectul de punere în comun a riscurilor cardiovasculare - Lloyd-Jones și colab. 120 (10018): S416 - Circulation , pe circ.ahajournals.org (arhivat din original la 8 iunie 2011) .
  13. ^ Relația dintre durata resuscitării cardiopulmonare și rezultatele neurologice favorabile după arestarea cardiacă în afara spitalului: un studiu prospectiv, la nivel național, bazat pe populație , su jaha.ahajournals.org , JAHA. Adus la 15 aprilie 2016 .
  14. ^ CW. Israel, Mecanisme de moarte subită cardiacă. , în Indian Heart J , 66 Suppl 1, pp. S10-7, DOI : 10.1016 / j.ihj.2014.01.005 , PMID 24568819 .
  15. ^ Y. Goto, T. Maeda; Y. Nakatsu-Goto, Rezultatele neurologice la pacienții transportați la spital fără o revenire pre-spitalicească a circulației spontane după stop cardiac. , în Crit Care , vol. 17, n. 6, 2013, pp. R274, DOI : 10.1186 / cc13121 , PMID 24252433 .
  16. ^ Eu. Ong, KE. Mackey; ZC. Zhang; H. Tanaka; MH. Dar; R. Swor; SD. Dispozitive Shin, RCP mecanice comparativ cu RCP manuală în timpul stopului cardiac în afara spitalului și transportului în ambulanță: o revizuire sistematică. , în Scand J Trauma Resusc Emerg Med , voi. 20, 2012, p. 39, DOI : 10.1186 / 1757-7241-20-39 , PMID 22709917 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 2504 · LCCN (EN) sh85020177 · GND (DE) 4159691-2 · BNF (FR) cb120074305 (data)
Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Arresto_cardiaco&oldid=118588038 ”