Atac de panică

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune privind tulburările și bolile psihice nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Panic Attack Disorder , numit și PA / s sau PD / s (din engleza panic attack / s sau panic trouble, așa cum este raportat în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ), este o formă clinică a tulburărilor de anxietate caracterizate prin stări intense de anxietate însoțită de alte simptome psihologice și fizice care apar imprevizibil, în general fără un declanșator rațional. Deși variază ca durată de la câteva secunde la câteva ore, în medie nu depășesc 30 de minute. Deși este un eveniment intens din punct de vedere emoțional, până la punctul în care pacientul poate simți că este pe punctul de a pierde controlul, nu prezintă niciun risc fizic pentru sănătate.

Ele reprezintă una dintre cele mai frecvente tulburări psihologice și constituie un fenomen simptomatologic complex și destul de răspândit (se estimează că 10 milioane de italieni au suferit unul sau mai multe atacuri de panică în timpul vieții lor). ^[1] Tulburarea apare de obicei la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității și are o incidență de două până la trei ori mai mare la femei decât la bărbați.

La debutul primelor crize, este frecvent ca această tulburare să nu fie recunoscută de subiect și, prin urmare, să nu fie tratată și confundată cu alte patologii, în special de natură cardiologică, pulmonară sau endocrină. Terapia este atât psihologică, cât și farmacologică . Utilizarea medicamentelor psihotrope este indicată în special în cazurile în care tulburarea compromite activitățile zilnice normale sau cauzează un disconfort considerabil pacientului.

Simptome

Un atac de panică implică apariția bruscă a unora dintre simptomele enumerate mai jos:

• tremurături în brațe și / sau picioare;
• strângere sau disconfort în piept;
• senzație de asfixie sau hiperventilație , cu sindrom de hiperventilație psihogenă;
• senzații de amețeală, instabilitate și leșin;
• creșterea bruscă a tensiunii arteriale ( hipertensiune ) sau, dimpotrivă, colaps rapid ( hipotensiune ), cu posibilitatea de leșin ( sincopă sau lipotimie );
• palpitații sau tahicardie din ce în ce mai severă;
• frica de a muri;
• senzații de amorțeală sau furnicături;
• teama de a înnebuni sau de a pierde controlul;
• greață sau disconfort abdominal;
• sentimente de irealitate, ciudățenie, detașare de mediu și de sine ( derealizare și depersonalizare );
• bufeuri sau frisoane;
• teama de a se agrava din ce în ce mai rău și de a nu mai putea recupera;
• senzație de furnicături la nivelul membrelor și mâinilor ( parestezie ).
• teama că cineva vede sau observă experiența angoasei terifiante, un puternic sentiment de foame de aer și o inimă „nebună” care face să se creadă că moartea este iminentă, chiar și fără o legătură directă cu episoadele dramatice. Este o experiență care de la bun început distorsionează și condiționează viața, trăită cu un profund sentiment de nesiguranță și rușine, cu teroarea că se poate repeta. ^[2]

Deși neplăcute (uneori într-un grad extrem), atacurile de panică nu sunt periculoase. Atacurile de panică și tulburarea de panică pot fi atât de severe și perturbatoare încât provoacă depresie sau determină persoana să se teamă să-și piardă controlul sau să sufere de o boală fizică foarte gravă până la punctul de a gândi, în cazuri mai grave, că este pe punctul de a muri.

În alte cazuri, aceste tulburări de anxietate și depresie pot coexista ( comorbidități ) sau depresia poate apărea mai întâi și semnele și simptomele tulburărilor de anxietate pot apărea mai târziu. Dacă aceste atacuri sunt suficient de severe pentru a constitui o tulburare este o decizie care depinde de multe variabile, iar medicii diferă în stabilirea diagnosticului. Dacă provoacă multă durere, interferează cu funcționarea și nu se opresc spontan în câteva zile, există o tulburare de anxietate care merită tratament.

Diagnosticul unei tulburări de anxietate specifice se bazează în mare parte pe semnele și simptomele sale caracteristice. Un istoric familial de tulburări de anxietate (cu excepțiaPTSD ) ajută, deoarece mulți oameni par să moștenească o predispoziție la aceleași tulburări de anxietate de care suferă membrii familiei lor, precum și o vulnerabilitate generală la alte tulburări de anxietate ( tulburare de anxietate generalizată , obsesivă) tulburare compulsivă , fobie socială , fobii specifice ...).

Cauze

Cauzele tulburărilor de anxietate, cum ar fi atacurile de panică și tulburarea de panică, nu sunt pe deplin cunoscute, dar sunt implicați factori fiziologici și psihologici. Din punct de vedere fiziologic, toate gândurile și sentimentele pot fi concepute ca rezultând din procesele electrochimice din creier; totuși, acest lucru spune puțin despre interacțiunile complexe dintre cei peste 200 de neurotransmițători și neuromodulatori ai creierului, precum și despre anxietate și vigilență normală și patologică. Psihologic, atacurile de panică și tulburarea de panică sunt considerate un răspuns la factorii de stres ai mediului, cum ar fi pierderea unei relații semnificative, expunerea la un dezastru care pune viața în pericol sau traume psihologice, cum ar fi cele derivate, de exemplu, din violența sexuală sau tortura .

Sistemul de anxietate al unei persoane face de obicei pași adecvați și imperceptibili de la somn, prin starea de alarmă, la anxietate și frică . Tulburările de anxietate apar atunci când sistemul de anxietate funcționează inadecvat sau, uneori, când este copleșit de evenimente.

Tulburările de anxietate se pot datora unei tulburări fizice sau utilizării unei substanțe legale, cum ar fi un drog sau ilicite, cum ar fi drogurile . De exemplu, hipertiroidismul sau utilizarea corticosteroizilor sau canabinoizilor , precum și sindromul de sevraj la alcool sau droguri, pot produce semne și simptome identice cu cele ale unor tulburări de anxietate primare.

Terapie

Tulburarea de panică rezultă dintr-o disfuncție biologică și psihologică; liniile directoare indică psihoterapia ca tratament de primă linie, în special în cazul tulburărilor moderate sau la subiecții tineri și numai după aceea prescripția medicamentelor psihotrope . Cu toate acestea, farmacoterapia este necesară în cele mai grave cazuri.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală (în care sunt tratate gândurile distorsionate și credințele eronate) și vorbirea de sine pozitivă specifică atacurilor de panică sunt cele mai eficiente și mai utilizate abordări psihoterapeutice în tratamentul bolii ^[3] . Mai multe studii arată că, în cel puțin 85% din cazuri, pacienții supuși terapiei cognitiv-comportamentale nu mai au atacuri în decurs de 12 săptămâni de la continuarea tratamentului ^[4] .

Terapia expunerii, un tip de terapie comportamentală în care pacientul se confruntă cu unele dintre temerile sale, cum ar fi simptomele fizice intense și neplăcute ale unui atac de panică, poate ajuta. De exemplu, pacienților cărora le este frică de leșin li se cere să se învârtă pe un scaun sau să se hiperventileze până când se simt leșinați, pentru a afla că nu vor leșina atunci când experimentează acest simptom în timpul unui atac de panică. Respirația lentă și superficială (controlul respirator) ajută la stăpânirea hiperventilației.

Medicamentele care pot fi utilizate pentru tratamentul tulburării de panică care nu răspund eficient la terapia psihologică sunt anxiolitice (în special benzodiazepine ) și antidepresive (care, dincolo de nume, au efecte anxiolitice consistente). Aceste medicamente pot preveni sau reduce foarte mult anxietatea anticipativă, evitarea fobică și frecvența și intensitatea atacurilor de panică.

Benzodiazepinele au un efect foarte rapid (de obicei câteva minute) și permit rezolvarea atacului de panică, dar au numeroase efecte secundare precum somnolență, ataxie și probleme de memorie, precum și induc dependență și toleranță (pierderea eficacității în timp). Prin urmare, acestea sunt utile pentru tratamentul simptomatic și de ameliorare, dar nu sunt adecvate pentru utilizare prelungită.

Antidepresivele sunt preferate atunci când este necesar un tratament prelungit pentru a evita recăderile și a reduce intensitatea atacurilor. Cei mai utilizați sunt „inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei” ( ISRS ) atât pentru eficacitatea lor, cât și pentru tolerabilitatea lor. Numeroase alte clase de antidepresive (în special triciclice , inhibitori de monoaminooxidază și unele antidepresive atipice ) sunt eficiente în tratarea afecțiunii și ar putea fi utilizate dacă tratamentele de primă linie nu sunt tolerate din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt adecvate pentru utilizarea la cerere, deoarece efectul lor se instalează treptat în primele câteva săptămâni de tratament.

O revizuire a Cochrane Collaboration din 2009 raportează că adăugarea unui medicament benzodiazepinic la psihoterapie nu are beneficii terapeutice, astfel încât utilizarea în continuare, chiar și din cauza efectelor secundare, nu este recomandată ^[5] .

Terapii alternative

Acupunctura poate fi eficientă în cazurile de atac de panică, în special în prezența simptomelor de supraactivare a sistemului nervos simpatic, cum ar fi tahicardie, transpirație și tremurături sau dacă există dispnee. Aceste efecte pot fi explicate prin capacitatea acupuncturii de a crește tonusul sistemului parasimpatic, după cum demonstrează numeroase studii privind variabilitatea ritmului cardiac (HRV) ^[6] . Acupunctura pare, de asemenea, să amelioreze hiperventilația asociată cu atacurile de panică. În cele din urmă, unele studii arată efecte semnificative ale acupuncturii asupra circuitelor defensive de supraviețuire ale creierului implicate în răspunsurile de luptă, în special asupra amigdalei ^[7] .

Cofeina, la unele persoane, sa dovedit a fi cauza apariției sau agravării atacurilor de panică, astfel încât întreruperea poate fi recomandată în aceste cazuri.

Tehnicile de relaxare, meditația (cum ar fi mindfulness ) și exercițiul fizic (în special aerob) în unele studii s-au dovedit a fi eficiente în reducerea frecvenței și intensității atacurilor de panică și, prin urmare, pot fi recomandate ca terapie adjuvantă.

Notă

Bibliografie

• Claudia Dario, Riccardo Saba, Luana Testa, Atacuri de panică , Fundul de aur, 2017, ISBN 978-88-6443-438-4

linkuri externe

• ( EN ) Panic Attack , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei