Autoagresiune

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Autoagresiune
SelfHarm2017.jpg
Cicatrici pe antebraț în urma unui episod de auto-vătămare
Specialitate psihiatrie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 X84
Plasă D016728
Editați datele pe Wikidata · Manual

Auto - vătămare intenționată sau de auto-vatamare corporala este un act care implică cauzează, în mod conștient sau nu, să dăuneze propriei persoane, atât în fizic cât și în sens abstract. Termenul „auto-vătămare” provine de la pronumele grecesc αὐτός , care are o valoare emfatică sau reflexivă , și de la verbul latin laedo (a dăuna), literal „a-și face rău”. Cel mai frecvent act cu care se auto-vătămă este tăierea superficială a pielii, dar include și arderea de sine, provocarea zgârieturilor, lovirea uneia sau mai multor părți ale corpului, mușcătura, tragerea părului și ingerarea de substanțe toxice sau obiecte. [1] [2] [3] [4] De obicei, comportamentele asociate cu abuzul de substanțe și tulburările alimentare nu sunt considerate adevărate acte de auto-vătămare, deoarece deteriorarea țesutului rezultat este colaterală și nu voluntară. [5] Cu toate acestea, pot exista comportamente care nu sunt direct legate de auto-vătămare, dar care se dovedesc a fi astfel deoarece intenționează să provoace leziuni directe ale țesuturilor.

Suicidul nu este adesea scopul auto-vătămării, dar relația dintre sinucidere și auto-vătămare este destul de complexă, deoarece, uneori, comportamentul de auto-vătămare poate pune viața în pericol. [6] Există, totuși, un risc crescut de sinucidere la persoanele care se autolesionează; de fapt, semne evidente se găsesc la 40-60% din sinucideri. [7] Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că legarea auto-vătămării cu potențialul sinucidere este în cele mai multe cazuri inexactă. [8] [9]

În copilărie, auto-vătămarea este destul de rară, deși cazurile au crescut din 1980. [10] Este menționat și de Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV-TR) ca un simptom al tulburării de personalitate la limită . De asemenea, apare la persoanele care suferă de depresie , tulburări de anxietate , abuz de substanțe,tulburări de stres post traumatic , schizofrenie și tulburări alimentare. Autovătămarea este mai frecventă în timpul adolescenței sau adolescenței târzii; apare de obicei între 12 și 24 de ani. [11] [12] Dar poate apărea la orice vârstă, [13] chiar și la subiecții vârstnici; [14] în acest caz, însă, auto-vătămarea este mult mai periculoasă. Fenomenul afectează nu numai oamenii, ci și animalele, cum ar fi păsările și maimuțele. [15] [16]

În general se crede că auto-vătămarea înseamnă căutarea atenției. Dar acest lucru nu este complet corect, deoarece în multe cazuri auto-vătămătorii sunt conștienți de propriile răni și cicatrici și acest lucru provoacă un sentiment de rușine și vinovăție care îi determină să depună eforturi mari pentru a ascunde urmele cu îmbrăcăminte (brățări, manșete de exemplu .); ei încearcă, de asemenea, să-și ascundă rănile de cei din jur, bătând scuze și minciuni pentru a explica semnele evidente. În unele cazuri, provocarea rănilor provoacă un sentiment de plăcere care ameliorează durerea psihologică, de fapt nu există arsuri în cauzarea acestor daune. Persoana care practică auto-vătămarea nu o face de obicei pentru a-și pune capăt vieții; este adesea un mod de a ameliora un disconfort emoțional sau o durere: auto-vătămarea devine astfel o modalitate de a comunica disconfortul cuiva către exterior. [17]

La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani, se găsesc adesea forme de auto-vătămare, practicate de obicei cu tăieturi sau arsuri pe brațe, ale căror cicatrici sunt acoperite cu brățări sau bandane.

fundal

Flagelanții practică auto-biciuirea în timpul ciumei

Termenul de auto-mutilare (auto-mutilare) a apărut pentru prima dată cu studiile LE Emerson din 1913 [18], care arată că auto-vătămarea este o alternativă simbolică la masturbare . Termenul reapare, de asemenea, în articolul din 1935 și în cartea din 1938 de Karl Menninger, unde își perfecționează propriile definiții conceptuale ale automutilării. Studiul său de autodistrugere a făcut o distincție între comportamentele suicidare și comportamentele de auto-mutilare. Potrivit lui Menninger, auto-mutilarea a fost o expresie non-letală a unei dorințe de moarte atenuate și astfel a inventat termenul de sinucidere parțială. El a identificat șase tipuri de mutilare:

  1. Nevrotice (mușcăturile unghiilor, supuse unei intervenții chirurgicale inutile, îndepărtarea excesivă a părului)
  2. Auto-flagelare și alte practici religioase
  3. Rituri practicate în timpul pubertății (îndepărtarea himenului , circumcizia , modificarea clitorisului)
  4. Psihotice ( amputări extreme, îndepărtarea ochiului sau urechii, auto-mutilarea organelor genitale)
  5. Boli organice ale creierului (ciocnirea continuă a capului, mușcarea mâinii, ruperea unui deget)
  6. Frecvente (rasul bărbii, tăierea părului sau a unghiilor). [19]

În 1969, Pao a făcut o diferențiere între cei care tăiau într-un mod " ușor " (letalitate scăzută) și cei care tăiau într-un mod " grosier " (letalitate ridicată). Cei care taie cu atenție sunt tineri; în general produc tăieturi superficiale și suferă de personalități limită. Cei care taie mai puțin precis sunt vârstnicii și adesea suferă de probleme mentale. [20] În 1979, Ross și McKay s-au împărțit în nouă grupuri posibile de auto-mutilare: tăieturi, mușcături, abraziuni, excizii, inserarea de obiecte străine, arsuri, ingestie sau inhalare, lovituri și constrângeri. [21] După 1970, accentul pe auto-vătămare a fost mutat de impulsurile psihosexuale ale pacientului descoperite de Freud . [22] În 1988, Walsh și Rosen au creat patru categorii numerotate în funcție de cifrele romane, definind formele liniilor de auto-mutilare II, III, IV [23] :

Clasificare Exemplu de comportament Gradul de deteriorare fizică Starea psihologică Acceptabilitate socială
THE Piercing la urechi, mușcături de unghii, tatuaje mici, chirurgie estetică (nu este considerată auto-vătămare de majoritatea populației) De la superficial la ușor Benign Majoritatea acceptate
II Piercing-uri, cicatrici ale lamei, grup ritualic de cicatrici Ușor până la moderat De la benign la alarmant Acceptată de civilizație
III Taieturi la incheietura mainii sau corp, arsuri de tigara, pasc Ușor până la moderat Crizele psihologice Acceptat de unele grupuri etnice și nu de populația generală
IV Autocastrare , excizie chirurgicală, amputare Serios Decompensare psihică Inacceptabil

În 1993, Favazza și Rosenthal au analizat sute de studii și au împărțit auto-mutilarea în două categorii: auto-mutilare stabilită cultural și auto-mutilare patologică. [24] Favazza a creat, de asemenea, două subcategorii ale automutilării stabilite anterior: ritualuri și practici . Ritualurile sunt mutilări repetate din generație în generație care reflectă tradițiile, simbolismul și credințele unei societăți. Practicile, pe de altă parte, sunt tranzitorii și estetice din punct de vedere istoric, cum ar fi piercing-ul pe lobii urechii, nasul, sprâncenele, precum și circumcizia masculină (pentru non-evrei), în timp ce auto-mutilarea patologică este echivalentul auto-vătămării. [25]

Epidemiologie

Harta lumii arată anii de viață pierduți ( DALY ), din cauza accidentărilor auto-provocate la 100 000 de locuitori în 2004. [26]

     nu există date

     mai puțin de 80

     80-160

     160-240

     240-320

     320-400

     400–480

     480-560

     560-640

     640–720

     720–800

     800–850

     mai mult de 850

Decese auto-vătămate la un milion de oameni în 2012

     3–23

     24–32

     33–49

     50–61

     62–76

     77-95

     96–121

     122–146

     147–193

     194–395

Este dificil să găsești statistici fiabile și exacte cu privire la auto-vătămare, deoarece majoritatea oamenilor tind să-și ascundă rănile și să se rușineze de ele. [27] Datele se bazează pe internări în spitale, studii psihiatrice și unele anchete ale populației. [28] Aproximativ 10% din internările în secțiile medicale din Anglia se datorează auto-vătămării; în majoritatea cazurilor din cauza abuzului excesiv de substanțe ( supradozaj ). Cu toate acestea, studiile bazate doar pe internările în spitale ar putea ascunde numărul mare de adolescenți care se autolesionează, deoarece nu au nevoie sau nu solicită asistență medicală. De fapt, mulți auto-vătămători care apar în orice spital au răni vechi care nu au fost tratate. [28]

Cele mai bune studii actuale indică faptul că cazurile de auto-vătămare sunt foarte frecvente în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 12 și 24 de ani; în timp ce au existat foarte puține incidente de auto-vătămare în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani. În 2008, Affinity Healthcare a sugerat că auto-vătămarea în rândul tinerilor ar putea ajunge la 33%. [29] Un studiu american efectuat în rândul studenților universitari a constatat că 9,8% dintre aceștia, cel puțin o dată în viață, au avut experiențe auto-dăunătoare, cum ar fi tăieturi superficiale și arsuri. Când se vorbește despre auto-vătămare, se referă și la lovirea capului cu ceva sau zgârierea pe sine, procentul a crescut la 32%. [30] Acest lucru arată că auto-vătămarea nu este inerentă persoanelor cu tulburări psihiatrice, ci și în rândul oamenilor obișnuiți, cum ar fi tinerii studenți. Pe de altă parte, în Irlanda, un studiu a arătat că oamenii care se auto-dăunează trăiesc mai ales în oraș decât în ​​mediul rural. [31] Mai mult, CASE ( Auto-prejudiciu pentru copii și adolescenți în Europa ) a constatat că riscul de auto-vătămare este 1: 7 pentru femei și 1:25 pentru bărbați. [32]

Diferențele dintre sexe

În general, cele mai recente cercetări comune nu au găsit diferențe înprevalența auto-vătămării între bărbați și femei. [33] Cu toate acestea, acest lucru pare să fie în contrast cu studiile anterioare care au arătat că la femei experiențele de auto-vătămare au fost de până la patru ori mai frecvente decât la bărbați. [34] Împotriva acestui lucru, este necesară o anumită precauție pentru a vedea auto-vătămarea drept o problemă majoră pentru femei, deoarece bărbații se pot angaja în acte, clasificabile ca auto-vătămare, în diferite forme (de exemplu, lovindu-se singuri) că ar putea fi mai mult ușor ascunse sau explicate ca rezultat al unor circumstanțe diferite. [3] [33] Astfel, rămân opinii foarte diferite în ceea ce privește dacă diferența de gen este un fenomen real sau pur și simplu dificultatea și părtinirea în colectarea datelor. [34]

Studiul multicentric OMS / EURO privind sinuciderea, înființat în 1989, a arătat că, pentru fiecare grupă de vârstă, rata auto-vătămării femeilor depășește cea a bărbaților, cu vârful în grupa de vârstă 13-24 la femei și între 12 și 34 de ani. pentru bărbați. Cu toate acestea, se știe că această discrepanță variază semnificativ în funcție de populație și de criteriile metodologice, în concordanță cu mari incertitudini în colectarea și interpretarea datelor privind ratele de auto-vătămare în general. [35] Astfel de probleme au fost uneori subiectul criticilor în contextul unei interpretări psihosociale mai largi. De exemplu, autorul feminist Barbara Brickman a emis ipoteza că diferențele de gen în ratele de auto-vătămare se datorează unor erori metodologice și a unor eșantioane socializate în mod deliberat pentru a patologiza sexul feminin. [36]

Această discrepanță de gen pare adesea distorsionată în populații specifice în care ratele de auto-vătămare sunt excesiv de mari, ceea ce poate avea implicații pentru semnificația și interpretarea altor factori psihosociali, în afară de sex. Un studiu din 2003 a constatat o prevalență extrem de ridicată a auto-vătămării în rândul a 428 de băieți fără adăpost și fugari (cu vârste cuprinse între 16 și 19 ani), cu 72% dintre bărbați și 66% dintre femei cu antecedente de auto-vătămare. [37] Cu toate acestea, în 2008, un studiu al tinerilor și auto-vătămarea a constatat că diferența de gen se extinde în direcția opusă, 32% dintre adolescenții de sex feminin și 22% dintre bărbații tineri admitând astfel de episoade. [38] Studiile indică, de asemenea, că bărbații care se auto-vătămă pot avea, de asemenea, un risc crescut de sinucidere. [39]

Se pare că nu există nicio diferență în motivația auto-vătămării între bărbații și femeile adolescente. De exemplu, pentru ambele sexe, există o creștere incrementală a autolesiunii intenționate asociată cu consumul crescut de țigări , droguri și alcool . Declanșatoarele, cum ar fi stima de sine scăzută și prietenii și familia care se auto-dăunează, sunt, de asemenea, frecvente la bărbați și femei. [40] Un studiu limitat a constatat că, în rândul adolescenților care se autolesionează, ambele sexe sunt la fel de susceptibile de a utiliza metoda de tăiere a pielii. [41] Cu toate acestea, femeile care se tranșează sunt mai predispuse decât bărbații să-și raporteze acțiunea spunând că vor să se pedepsească singuri. În Noua Zeelandă , mai multe femei sunt spitalizate pentru auto-vătămare intenționată decât bărbații. Femeile aleg cel mai frecvent metode cum ar fi auto-otrăvirea în cantități care nu sunt în general fatale, dar încă suficient de severe pentru a necesita spitalizare. [42]

La vârstnici

Într-un studiu efectuat la un spital raional din Marea Britanie , 5,4% din toate autolesiunile raportate au fost la pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste. Raportul bărbat-femeie a fost de 2: 3, deși ratele de auto-vătămare pentru bărbați și femei de acea vârstă în raport cu populația locală au fost identice. Peste 90% acuzați au avut și afecțiuni depresive și 63% au suferit de boli fizice semnificative. Mai puțin de 10% dintre pacienți au avut un istoric de auto-vătămare, în timp ce atât rata de repetare, cât și rata de sinucidere au fost foarte scăzute, ceea ce ar putea fi explicat prin absența unor factori despre care se știe că sunt asociați cu repetarea, cum ar fi tulburarea de personalitate și abuzul de alcool . [14] Cu toate acestea, ghidul NICE pentru auto-vătămare din Marea Britanie sugerează că persoanele în vârstă care se auto-vătămează prezintă un risc mai mare de sinucidere, 1 din 5 persoane în vârstă se auto-vătămă în scopul de a-și pune capăt vieții. [43] Un studiu cuprinzător efectuat în Irlanda a arătat că adulții irlandezi mai în vârstă au rate ridicate de auto-vătămare intenționată, dar rate de sinucidere relativ scăzute. [31]

În lumea în curs de dezvoltare

Abia recent, încercările de îmbunătățire a sănătății din țările în curs de dezvoltare s-au concentrat asupra sănătății mintale și nu doar asupra bolilor fizice. [44] Deși studiile sunt încă foarte limitate, auto-vătămarea deliberată pare frecventă și în aceste țări. De exemplu, un studiu de caz important a fost realizat în Sri Lanka , o țară care arată o incidență mare de sinucideri [45] și otrăviri auto-provocate cu pesticide agricole sau otrăvuri naturale. [44] Mulți oameni au recunoscut în mod deliberat auto-otrăvirea în timpul unui studiu realizat de Eddleston și colab. [44] : erau tineri și puțini și-au exprimat dorința de a muri oricum.

Unele dintre cauzele auto-otrăvirii deliberate la adolescenții din Sri Lanka au inclus un eveniment de doliu sau o disciplină dură a părinților. Mecanismele de coping se răspândesc în comunitățile locale în care oamenii sunt înconjurați de alții care anterior s-au rănit în mod deliberat sau au încercat să se sinucidă. [44] O modalitate de reducere a autovătămării ar fi limitarea accesului la otrăvuri; [44] cu toate acestea, multe cazuri implică pesticide sau semințe galbene de oleandru și reducerea accesului la aceste substanțe ar fi dificilă. Un potențial mare de reducere a autovătămării constă în educație și prevenire, dar resursele limitate disponibile în lumea în curs de dezvoltare fac ca aceste metode să fie dificil de implementat. [44]

La prizonieri

Autovătămarea deliberată este deosebit de răspândită în populația penitenciarelor. O explicație propusă pentru aceasta este că închisorile sunt adesea locuri violente, iar deținuții care doresc să evite confruntarea fizică pot recurge la auto-vătămare ca un stratagem, atât pentru a convinge ceilalți deținuți că sunt periculoși nebuni și rezistenți la durere, cât și pentru a obține protecție împotriva partea.autorităților. [46] Cu toate acestea, auto-vătămarea apare frecvent și la deținuții care sunt plasați în izolare. [47]

Clasificare

Termenii auto-vătămare, violență auto-provocată, auto-vătămare non-suicidară sau comportament auto-vătămător (SIB), sunt toți termeni pentru a descrie o stare de comportament în care o persoană își provoacă daune fizice demonstrabile. [48] ​​Acest comportament are ca rezultat leziuni deliberate ale țesuturilor, care se fac de obicei fără intenție de sinucidere . Cea mai obișnuită formă este să vă tăiați pielea cu un obiect ascuțit, cum ar fi un cuțit sau o lamă de ras. Termenul „auto-mutilare” poate fi folosit uneori, deși această frază evocă conotații pe care unii le consideră îngrijorătoare, inexacte sau jignitoare. [48] „Răni auto-provocate” este un termen specific folosit pentru a se referi la rănile auto-provocate neletale de către soldați pentru a obține îndepărtarea timpurie de pe front. [49] [50] Aceasta diferă de definiția comună a auto-vătămării prin aceea că vătămarea este cauzată pentru un scop secundar specific. O definiție mai largă a auto-vătămării ar putea include, de asemenea, pe cei care provoacă daune corpului lor prin alimentația dezordonată .

Literatura mai veche a folosit termeni diferiți. Din acest motiv, cercetările din ultimele decenii s-au concentrat inconsecvent asupra comportamentului auto-vătămător, fără și cu intenție de sinucidere (inclusiv încercări de sinucidere), cu definiții diferite care duc la rezultate inconsistente și neclare. [1]

Auto-vătămarea non-suicidă a fost listată ca o tulburare în DSM-5 la categoria „Condiții pentru studii suplimentare”. [51] Rețineți că acest criteriu de diagnostic propus pentru un diagnostic viitor nu este un diagnostic aprobat oficial și nu poate fi utilizat în scopuri clinice, ci este destinat numai cercetării. [51] Tulburarea este definită ca un prejudiciu voluntar auto-provocat, fără intenția de a se sinucide. Criteriile pentru identificarea acesteia includ cinci sau mai multe zile de auto-vătămare care au loc pe parcursul unui an, fără intenție de sinucidere și pacientul trebuie să fi fost motivat de căutarea de alinare dintr-o stare negativă, rezolvarea unei dificultăți interpersonale sau atingerea unei stări pozitive. [52]

O credință comună despre auto-vătămare este că este un comportament tipic al celor care caută atenție; cu toate acestea, în multe cazuri, acest lucru nu corespunde pe deplin realității. Mulți auto-abuzatori sunt conștienți de rănile și cicatricile lor și se simt vinovați de comportamentul lor, ceea ce îi determină să depună eforturi mari pentru a ascunde ceea ce au făcut de la alții. [3] Ei pot oferi explicații alternative pentru rănile lor sau își pot ascunde cicatricile cu haine. [53] [54] Auto-vătămarea la astfel de indivizi nu poate fi asociată cu comportamente suicidare sau para-suicidare. Oamenii care își fac rău de obicei nu încearcă să-și pună capăt vieții; În schimb, s-a sugerat că aceștia folosesc auto-vătămarea ca mecanism pentru a face față durerii sau stresului emoțional sau ca o încercare de a comunica stresul. [8] [9]

Studiile efectuate pe indivizi cu dizabilități de dezvoltare (cum ar fi dizabilități intelectuale ) au arătat că auto-vătămarea depinde de factori de mediu, cum ar fi atragerea atenției sau fuga de cereri. [55] Unii indivizi pot avea disocieri care adăpostesc dorința de a se simți real sau de a se adapta la regulile societății. [56]

semne si simptome

Exemplu de auto-vătămare prin tăierea antebrațului

În 70% din cazuri, auto-vătămarea are loc prin tăierea pielii cu un obiect ascuțit (cum ar fi lamele de ras). [57] [58] Cu toate acestea, modalitățile prin care acesta poate fi realizat sunt limitate doar de inventivitatea individului și de intenția și voința reală de a-și deteriora propriul corp; pentru aceasta putem găsi și cazuri de auto-vătămare care apar cu abuzul de alcool , droguri , anorexie , bulimie . Tăieturile apar de obicei pe zonele corpului care pot fi ușor ascunse și / sau nu vizibile pentru alții. [59] Autovătămarea poate fi definită în termeni de deteriorare a propriului corp, dar ar fi mai corect să o definiți în termeni de scopul de a face față unei probleme, o suferință emoțională. Nici DSM-IV-TR, nici ICD-10 nu oferă criterii precise pentru diagnosticarea auto-vătămării: auto-vătămarea sa dovedit a fi adesea un simptom al unei tulburări de bază. Cu toate acestea, recent (în 2010) propunerea de a include auto-vătămarea ca diagnostic separat în ediția a cincea a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) a fost în mod oficial mutată. [60] Este dificil să ieși din ea și afectează foarte des adolescenții de la o vârstă fragedă.

Factorii frecvenți de auto-vătămare sunt suferința emoțională, abuzul fizic și sexual, favorizat de un context de izolare socială și inexpresivitatea emoțiilor interioare care la rândul lor se referă la tulburarea cunoscută sub numele de alexitimie . Durerea oferă o ușurare temporară care ajută auto-vătămătorul să prevină acte mai grave și ireparabile care uneori pot duce la sinucidere . [61]

Cauze

Probleme mentale

În timp ce persoanele care se autolesionează nu suferă de obicei de tulburări mentale, s-a demonstrat că persoanele care au suferit probleme de sănătate mintală sunt mai predispuse să o facă. Bolile care cauzează acest lucru sunt tulburările de personalitate limită, tulburarea bipolară , depresia, fobiile , tulburările de comportament și chiar schizofrenia. În ceea ce privește schizofrenii (în special la subiecții tineri), aceștia prezintă un risc ridicat de sinucidere. Alături de aceste tulburări există și abuzul de substanțe și adesea și tendința de a nu ști cum să-și rezolve problemele și impulsivitatea. Auto-vătămarea poate apărea la persoanele care suferă de sindromul Münchhausen ; sunt supuse unor examinări continue și chiar investigații invazive. [62] În psihanaliza freudiană clasică, auto-vătămarea psihică este urmărită până la așa-numita pulsiune a morții .

Factori psihologici

La nivel emoțional, mediile în care părinții își pedepsesc copiii sau îi rănesc pot genera în persoană o lipsă de încredere și dificultăți în a simți emoții odată cu creșterea respectivă a auto-vătămării. [63] Alți factori care pot duce la auto-vătămare sunt abuzul asupra copiilor, războiul și sărăcia. [64] [65] În plus, aproximativ 30% dintre persoanele cu autism la un moment dat duc la auto-vătămare, cum ar fi mușcarea mâinii, bătaia capului, tăierea pielii. [66] [67] Autorii moderni au deschis unele dezbateri pentru a discuta despre faptul că auto-vătămarea poate ascunde scopuri psihologice: s-a demonstrat că unii indivizi folosesc auto-vătămarea pentru a experimenta abuzuri sau traume din trecut care nu au fost sub controlul lor. Prin urmare, auto-vătămarea poate fi o modalitate de a recâștiga controlul asupra vieții și a-și recăpăta autonomia. [68]

Genetica

Sindromul Lesch-Nyhan este o boală genetică rară , a cărei particularitate este apariția unor episoade de auto-vătămare, cum ar fi mușcătura și lovirea capului. [69] Starea ta genetică poate contribui la riscul de a dezvolta alte condiții psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia, care, la rândul lor, ar putea duce la un comportament auto-vătămător. Cu toate acestea, legătura dintre genetică și auto-vătămare la pacienții altfel sănătoși este în mare parte nedovedită. [2]

Abuz de substante

Abuzul de substanțe, dependența și abstinența sunt asociate cu auto-vătămarea. Dependența de benzodiazepine sau reducerea benzodiazepinelor apare în special la tineri. Un alt factor de risc care nu trebuie subestimat este abuzul de alcool . În camera de urgență a Irlandei de Nord s-a văzut cum alcoolul este unul dintre multele moduri în care auto-vătămarea este prezentată în 63,8% din cazuri. În Anglia și Norvegia s-au făcut unele studii pentru a înțelege legătura reală dintre consumul de canabis și auto-vătămare; au subliniat că nu este un factor de risc ridicat la tinerii adolescenți. [70] O meta-analiză mai recentă, care ia în considerare corpul literaturii referitoare la asocierea dintre consumul de canabis și auto-vătămare, a definit întinderea acestei asocieri, care este semnificativă atât la nivel de secțiune transversală ( odds ratio) = 1.569, 95% interval de încredere [1.167-2.108]) și la nivel longitudinal ( raport de cote = 2.569, 95% interval de încredere [2.207-3.256]), evidențiind și modul în care utilizarea cronică a substanței, prezența simptomelor depresive sau tulburările psihice anterioare pot crește și mai mult riscul să se autovătămeze. [71]

Fiziopatologie

Diagrama de flux care prezintă cele două teorii ale auto-vătămării

Autovătămarea nu este un comportament legat în mod obișnuit de sinucidere , deși deteriorarea organismului poate duce adesea la moarte. Autovătămarea, uneori fără ca individul să fie conștient de aceasta, devine adesea un răspuns la durerea emoțională chinuitoare care nu poate fi rezolvată în alte moduri. Motivele auto-vătămării sunt variate, deoarece servește la îndeplinirea diferitelor funcții. Uneori, auto-vătămarea îi oferă medicului o ușurare temporară de stres , anxietate, depresie, sentiment de eșec și dispreț de sine. Autovătămarea devine, în special la persoanele abuzate, o modalitate de a controla durerea spre deosebire de durerea care a fost experimentată anterior. [72] Cu toate acestea, uneori motivele auto-vătămării nu au nimic de-a face cu medicamentele, după cum demonstrează acest exemplu: [73]

„Motivațiile mele pentru auto-vătămare sunt variate, inclusiv examinarea interiorului brațelor mele pentru linii sanitare. Acest lucru poate părea cu adevărat ciudat ".

Studiul UK ONS a găsit doar două motive pentru auto-vătămare: furia față de sine și căutarea atenției. Pentru unii oameni, rănirea lor poate fi o modalitate de a atrage atenția celorlalți sau de a cere ajutor indirect, dar poate fi și o modalitate de a-i manipula pe alții. Cu toate acestea, persoanele cronice nu caută atenție și, prin urmare, ascund cicatricile pe care le-au dobândit. [74]

Pentru mulți oameni, auto-vătămarea devine o modalitate de „evadare” sau disociere, separând mintea de sentimentele de angoasă pe care le trăiesc. Acest lucru se întâmplă prin faptul că mintea crede că suferința actuală care este percepută este cauzată de auto-vătămare și nu de probleme reale, preexistente: prin urmare, durerea fizică devine o modalitate de a distrage atenția de la cea emoțională. Pentru a completa această teorie, se poate spune că în spatele auto-vătămării există nevoia de a „opri” durerea emoțională, un sentiment de neliniște sau agitație mentală.

"O persoană poate fi hipersensibilă și copleșită; multe gânduri îi roade în minte și poate decide să oprească aceste sentimente opresive." [75]

La persoanele care au fost abuzate sexual, organele sexuale pot fi rănite în mod deliberat ca o modalitate de a face față sentimentelor nedorite legate de sexualitate.

Practicarea auto-vătămării poate însemna să te rănești și să simți în același timp plăcere, obținând ușurare din aceasta. Pentru unii, tăierea singură poate fi destul de problematică, dar în cele din urmă decid să o facă oricum doar pentru că se gândesc la ce pot obține în continuare. Această ușurare pentru unii este psihologică; în altele este generată de endorfine beta eliberate în creier. Endorfinele sunt opioidele endogene care sunt eliberate după rănirea fizică, acționează ca un calmant natural al durerii , induc plăcerea și reduc stresul emoțional și tensiunea. Unii auto-vătămători spun că nu simt durere în timp ce se rănesc; alții, în schimb, îl folosesc pentru a simți plăcere.

Al contrario, farsi del male significa per altri provare qualcosa , anche se la sensazione è dolorosa e per niente piacevole. Queste persone manifestano sensazioni di vuoto e intorpidimento ( anedonia ) e perciò il dolore fisico può essere un modo per provare sollievo.

Trattamento

Si è molto incerti su quali trattamenti psicosociali e fisici siano utili per i soggetti che praticano l'autolesionismo; perciò sono necessari ulteriori studi clinici. [76] In queste persone sono comuni disturbi psichiatrici e della personalità ; di conseguenza si può supporre che l'autolesionismo sia indotto da depressione e/o altri problemi psicologici. Se l'autolesionismo è indotto da una grave o moderata depressione clinica gli antidepressivi possono essere un'ottima soluzione. La psicoterapia cognitivo-comportamentale può essere utilizzata per i soggetti con problemi di depressione, disturbo bipolare , schizofrenia. Invece la terapia dialettico comportamentale può essere efficace per individui che soffrono di malattie mentali o che hanno un disturbo della personalità .

Terapia

Non esiste un trattamento ben definito per il comportamento autoaggressivo nei bambini o negli adolescenti. [77] La terapia cognitivo comportamentale può essere utilizzata anche per aiutare coloro con diagnosi di Asse I, come depressione , schizofrenia e disturbo bipolare . La terapia dialettico comportamentale (TDC) può avere successo in coloro che presentano un disturbo di personalità e potrebbe potenzialmente essere usata in quelli che hanno altri disturbi mentali che manifestano comportamenti auto-lesivi. La diagnosi e il trattamento delle cause di autolesionismo sono considerate da molti l'approccio migliore per trattare l'autolesionismo, ma in alcuni casi, in particolare nelle persone con disturbo della personalità, ciò non risulta abbastanza efficace, quindi sempre più specialisti medici considerano l'approccio con la TDC finalizzato a ridurre i comportamenti auto-lesivi. [9] I pazienti che compiono abitualmente atti di autolesionismo talvolta vengono ricoverati in ospedale, in base alla loro stabilità, alle loro capacità e soprattutto alla loro disponibilità a ricevere aiuto. [78]

Negli adolescenti la terapia multisistemica sembra essere promettente. [78] [79] Trattamenti come la terapia cognitivo comportamentale, l'intervento familiare, la terapia interpersonale e varie terapie psicodinamiche si sono dimostrate efficaci nel trattamento del comportamento autoaggressivo nei bambini e negli adolescenti. [77] La farmacoterapia non è stata testata come trattamento per adolescenti che si autolesionano. [80]

Una meta-analisi ha evidenziato che la terapia psicologica è efficace nel ridurre l'autolesionismo. La percentuale di adolescenti che ricorre all'autolesionismo durante il periodo di follow-up risulta inferiore nei gruppi di intervento (28%) rispetto ai controlli (33%). Le terapie psicologiche con i risultati migliori sono state la terapia comportamentale dialettica, la terapia cognitivo comportamentale e il trattamento basato sulla mentalizzazione . [81]

Negli individui con disabilità dello sviluppo, si è dimostrato che l'insorgenza di autolesionismo è spesso correlata ai suoi effetti sull'ambiente, come ottenere l'attenzione o fuggire alle richieste. Poiché gli individui con disabilità dello sviluppo spesso hanno deficit comunicativi o sociali, l'autolesionismo può essere il loro modo di esprimersi e di ottenere ciò che altrimenti non riescono a ottenere nel modo socialmente appropriato. Quindi, un approccio per trattare l'autolesionismo consiste nell'insegnare una risposta alternativa e appropriata che ottenga lo stesso risultato che si voleva ottenere tramite gli atti auto-lesivi. [82] [83] [84]

Tecniche di elusione

Convincere il paziente a intraprendere comportamenti alternativi all'autolesionismo è un metodo comportamentale efficace che viene usato per trattare questa condizione. [85] Le tecniche, mirate a tenersi occupati, possono includere lo scrivere un diario, fare una passeggiata, svolgere attività sportive o stare con gli amici, quando si sente il bisogno di farsi del male. [86] Anche la rimozione degli oggetti utilizzati per compiere tali atti può essere utile al fine di resistere agli impulsi autolesionistici. [86] La disponibilità di un contatto di emergenza con i servizi di consulenza, in caso di insorgenza di un impulso autolesionista, può anche contribuire a prevenire il fatto. [87] Il ricorso a metodi alternativi e più sicuri di autolesionismo che non portano a danni permanenti, ad esempio lo schiocco di un elastico al polso, possono anche aiutare a calmare la voglia. [86] L'uso del biofeedback può aiutare ad aumentare l'autoconsapevolezza di particolari stati mentali o stati d'animo che precedono il comportamento autolesionista,[88] aiutando così ad identificare le tecniche per evitare quelle situazioni che conducano al compiere tali atti. Qualsiasi strategia comportamentale o di coping deve essere appropriata alla motivazione e al motivo che il paziente ha per farsi del male. [89]

Società e cultura

Il fiocco arancione, simbolo della giornata della consapevolezza dell'autolesionismo

L'autolesionismo è conosciuto per esser stato un rituale ripetitivo praticato da culture come quella dell'antica civiltà Maya nella quale i sacerdoti praticavano auto-sacrifici tagliando e perforando i loro corpi in modo tale da prelevare sangue. [90] Nella Bibbia ebraica si trova un riferimento ai sacerdoti di Baal che " si tagliavano con lame fino a che il sangue non scorreva ". [91] Tuttavia, nel giudaismo tali pratiche sono proibite dalla legge di Mosè . [92]

L'autolesionismo è anche praticato dai sadhu e dagli asceti indù, nel cattolicesimo come mortificazione della carne, nell'antica Cananea come rituali di lutto e sono descritti nelle tavolette Shamra Ras; e nell'annuale rituale sciita di autoflagellazione, utilizzando catene e spade, che si svolge durante l' Ashura dove la setta sciita piange il martirio di Imam Hussein. [93]

Consapevolezza dell'autolesionismo

Ci sono molti movimenti tra le varie comunità che si occupano di questo problema per sensibilizzare i professionisti e il pubblico in generale. Per esempio ogni 1º di marzo si svolge la giornata globale " Self-injury Awareness Day " (SIAD) per rendere più consapevoli le persone riguardo l'autolesionismo. Molte persone indossano per l'occasione un fiocco arancione simbolo di questa consapevolezza e per incoraggiare gli altri a essere più aperti riguardo al proprio problema con le persone che li circondano e per aumentare la conoscenza generale. [94]

Negli animali

L'automutilazione negli altri mammiferi è una realtà consolidata, anche se non è un fenomeno largamente conosciuto e il suo studio in zoo e laboratori potrebbe portare a una migliore comprensione dell'autolesionismo negli esseri umani. Gli zoo di allevamento, laboratori e isolazione sono fattori importanti perché conducono a un aumento della suscettibilità e dell'autolesionismo nei mammiferi più grandi ad esempio macachi . I mammiferi più piccoli invece sono soliti mutilare sé stessi in laboratorio dopo la somministrazione di farmaci. Per esempio pemolina, la clonidina , anfetamine , e dosi molto elevate (tossiche) di caffeina o teofillina sono sostanze note perché inducono l'animale a praticare l'autolesionismo. [95] [96] Nei cani, il disturbo canino ossessivo-compulsivo può portare all'autolesionismo, per esempio procurandosi una dermatite da leccamento . È noto che talvolta gli uccelli in cattività si strappano le piume, causando danni che possono variare dal danneggiamento di alcune di esse alla rimozione di molte o tutte le piume raggiungibili dall'animale, oppure alla mutilazione della pelle o del tessuto muscolare.

Note

  1. ^ a b Klonsky, D., The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence , in Clinical Psychological Review , vol. 27, n. 2, 2007, pp. 226–239, DOI : 10.1016/j.cpr.2006.08.002 , PMID 17014942 .
  2. ^ a b Skegg, K., Self-harm , in Lancet , vol. 366, n. 9495, 2005, pp. 1471–1483, DOI : 10.1016/s0140-6736(05)67600-3 .
  3. ^ a b c Truth Hurts Report , Mental Health Foundation, 2006, ISBN 978-1-903645-81-9 . URL consultato l'11 giugno 2008 .
  4. ^ Truth Hurts Report, Mental Health Foundation, 2006, ISBN 978-1-903645-81-9 , retrieved 2008-06-11.
  5. ^ Klonsky ED, Non-suicidal self-injury: an introduction , in J Clin Psychol , vol. 63, n. 11, 2007, pp. 1039–43, DOI : 10.1002/jclp.20411 , PMID 17932979 .
  6. ^ Farber, S. et al. (2007), "Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation", Psychoanalytic Psychology 24 (2): 289–305, doi:10.1037/0736-9735.24.2.289.
  7. ^ Hawton K, Zahl D, Weatherall R, Suicide following deliberate self-harm: long-term follow-up of patients who presented to a general hospital , in Br J Psychiatry , vol. 182, 2003, pp. 537–42, PMID 12777346 .
  8. ^ a b Fox, C e Hawton, K, Deliberate Self-Harm in Adolescence , London, Jessica Kingsley, 2004, ISBN 978-1-84310-237-3 .
  9. ^ a b c Suyemoto, KL, The functions of self-mutilation , in Clinical Psychology Review , vol. 18, n. 5, 1998, pp. 531–554, DOI : 10.1016/S0272-7358(97)00105-0 , PMID 9740977 .
  10. ^ Thomas B; Hardy S; Cutting P (1997), Stuart and Sundeen's mental health nursing: principles and practice, Elsevier Health Sciences, p. 343, ISBN 978-0-7234-2590-8 , retrieved 2011-03-12.
  11. ^ Schmidtke A, Bille-Brahe U, DeLeo D, Kerkhof A, Bjerke T, Crepet P, Haring C, Hawton K, Lönnqvist J, Michel K, Pommereau X, Querejeta I, Phillipe I, Salander-Renberg E, Temesváry B, Wasserman D, Fricke S, Weinacker B, Sampaio-Faria JG, Attempted suicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989-1992. Results of the WHO/EURO Multicentre Study on Parasuicide , in Acta Psychiatr Scand , vol. 93, n. 5, 1996, pp. 327–38, PMID 8792901 .
  12. ^ National Institute for Clinical Excellence (2004), National Clinical Practice Guideline Number 16: Self-harm, The British Psychological Society, retrieved 2009-12-13.
  13. ^ Swales, M., Pain and deliberate self-harm, The Welcome Trust, retrieved 2008-05-26.
  14. ^ a b Pierce, D., Deliberate self-harm in the elderly , in International Journal of Geriatric Psychiatry , vol. 2, n. 2, 1987, pp. 105–110, DOI : 10.1002/gps.930020208 .
  15. ^ Jones IH, Barraclough BM, Auto-mutilation in animals and its relevance to self-injury in man , in Acta Psychiatr Scand , vol. 58, n. 1, 1978, pp. 40–7, PMID 99981 .
  16. ^ Avian & Exotic Animal Hospital, PLLC, http://www.avianexoticanimalhospital.com/documents/FeatherPluckingandSelf-Mutilation.pdf Archiviato il 7 luglio 2011 in Internet Archive ., retrieved 2010-01-04.
  17. ^ Phil Barker (7 October 2003), Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring, London: Arnold, ISBN 978-0-340-81026-2 , retrieved 17 December 2010.
  18. ^ Emerson, LE (1913), "The case of Miss A: A preliminary report of a psychoanalysis study and treatment of a case of self-mutilation", Psychoanalytic Review (William A. White, MD & Smith Ely Jelliffe, MD): 41–54, retrieved 2009-06-15.
  19. ^ Menninger, K. (1935), "A psychoanalytic study of the significance of self-mutilation", Psychoanalytic Quarterly: 408–466.
  20. ^ Pao, PN (1969), "The Syndrome of Delicate Self-cutting", British Journal of Medical Psychology Vol. 42: 195–206.
  21. ^ Ross, RR, & McKay, HB (1979), Self-Mutilation, Lexington Books, ISBN 0-669-02116-4 , retrieved 2011-03-12.
  22. ^ Dominique E. Roe-Sepowitz (2005), Indicators of Self-Mutilation: Youth in Custody, The Florida State University College of Social Work, pp. 8–10, 77–88, retrieved 2009-06-15.
  23. ^ Walsh, BW, & Rosen, PM (1988), Self Mutilation: Theory, Research and Treatment, Guilford. of N..Y, NY., ISBN 0-89862-731-1 .
  24. ^ Favazza AR, Rosenthal RJ, Diagnostic issues in self-mutilation , in Hosp Community Psychiatry , vol. 44, n. 2, 1993, pp. 134–40, PMID 8432496 .
  25. ^ Favazza, AR (1996), Bodies Under Siege, 2nd ed, Baltimore: Johns Hopkins Press., ISBN 978-0-8018-5300-5 , retrieved 2009-06-22.
  26. ^ "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002" (xls), World Health Organization, 2002, retrieved 2009-12-13.
  27. ^ Bowen, ACL and John, AMH (2001), "Gender differences in presentation and conceptualization of adolescent self-injurious behaviour: implications for therapeutic practice", Counselling Psychology Quarterly 14 (4): 357–379, doi:10.1080/09515070110100956.
  28. ^ a b Rodham, K. et al. (2005), "Deliberate Self-Harm in Adolescents: the Importance of Gender", Psychiatric Times 22 (1).
  29. ^ New survey reveals almost one in three young females have tried to self-harm, Affinity Healthcare, 2008, retrieved 2009-12-13.
  30. ^ Vanderhoff, H., and Lynn, SJ (2001), "The assessment of self-mutilation: Issues and clinical considerations", Journal of Threat Assessment 1: 91–109, doi:10.1300/J177v01n01_07.
  31. ^ a b Corcoran P, Reulbach U, Perry IJ, Arensman E, Suicide and deliberate self harm in older Irish adults , in Int Psychogeriatr , vol. 22, n. 8, 2010, pp. 1327–36, DOI : 10.1017/S1041610210001377 , PMID 20716390 .
  32. ^ Madge et al (2008) Deliberate self-harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 49: 667–677.
  33. ^ a b Kerr, PL, Muehlenkamp, JJ and Turner, JM, Nonsuicidal Self-Injury: A Review of Current Research for Family Medicine and Primary Care Physicians , in The Journal of the American Board of Family Medicine , vol. 23, n. 2, 2010, pp. 240–259, DOI : 10.3122/jabfm.2010.02.090110 .
  34. ^ a b Bowen, AC L e John, AM H, Gender differences in presentation and conceptualization of adolescent self-injurious behaviour: implications for therapeutic practice , in Counselling Psychology Quarterly , vol. 14, n. 4, 2001, pp. 357–379, DOI : 10.1080/09515070110100956 .
  35. ^ O'Brien, A., Women and Parasuicide: a Literature Review , Women's Health Council. URL consultato il 26 maggio 2008 (archiviato dall' url originale il 28 aprile 2008) .
  36. ^ Brickman, Barbara Jane, 'Delicate' Cutters: Gendered Self-mutilation and Attractive Flesh in Medical Discourse , in Body and Society , vol. 10, n. 4, 2004, pp. 87–111, DOI : 10.1177/1357034X04047857 .
  37. ^ Tyler, Kimberly A., Les B. Whitbeck, Dan R. Hoyt, and Kurt D. Johnson, Self Mutilation and Homeless Youth: The Role of Family Abuse, Street Experiences, and Mental Disorders , in Journal of Research on Adolescence , vol. 13, n. 4, 2003, pp. 457–474, DOI : 10.1046/j.1532-7795.2003.01304003.x .
  38. ^ New survey reveals almost one in three young females have tried to self-harm ( PDF ), Affinity Healthcare, 2008. URL consultato il 13 dicembre 2009 (archiviato dall' url originale il 1º dicembre 2008) .
  39. ^ Hawton K., Zahl D. and Weatherall, R., Suicide following deliberate self-harm: long-term follow-up of patients who presented to a general hospital , in British Journal of Psychiatry , vol. 182, n. 6, 2003, pp. 537–542, DOI : 10.1192/bjp.182.6.537 , PMID 12777346 .
  40. ^ Rodham, K., Deliberate Self-Harm in Adolescents: the Importance of Gender , in Psychiatric Times , vol. 22, n. 1, 2005.
  41. ^ Marchetto, MJ, Repetitive skin-cutting: Parental bonding, personality and gender , in Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice , vol. 79, n. 3, September 2006, pp. 445–459(15), DOI : 10.1348/147608305X69795 .
  42. ^ Hospitalisation for intentional self-harm , New Zealand Health Information Service. URL consultato il 3 maggio 2008 (archiviato dall' url originale il 15 ottobre 2008) .
  43. ^ National Institute for Clinical Excellence, National Clinical Practice Guideline Number 16: Self-harm ( PDF ), The British Psychological Society, 2004. URL consultato il 13 dicembre 2009 .
  44. ^ a b c d e f Eddleston, M., Deliberate self-harm in Sri Lanka: an overlooked tragedy in the developing world , in British Medical Journal , vol. 317, n. 7151, 1998, pp. 133–135, DOI : 10.1136/bmj.317.7151.133 .
  45. ^ Ministry of Health. Annual health bulletin, Sri Lanka, 1995. Colombo, Sri Lanka: Ministry of Health (1997)
  46. ^ Diego Gambetta. Codes of the Underworld . Princeton. ISBN 978-0-691-11937-3
  47. ^ Fatos Kaba, Andrea Lewis, Glowa-Kollisch Sarah, James Hadler, David Lee, Howard Alper, Daniel Selling, Ross MacDonald e Angela Solimo, Solitary Confinement and Risk of Self-Harm Among Jail Inmates ( PDF ), in American Journal of Public Health , vol. 104, n. 3, March 2014, pp. 442–447, DOI : 10.2105/ajph.2013.301742 , PMC 3953781 , PMID 24521238 . URL consultato il 18 marzo 2014 .
  48. ^ a b Self Injury Awareness Book , S. l., FirstSigns, 2007, ISBN 0-9555506-0-2 . URL consultato il 26 maggio 2008 (archiviato dall' url originale il 23 settembre 2008) .
  49. ^ Duffy, M., Example of Self-inflicted wounds in World War I . URL consultato il 26 maggio 2008 .
  50. ^ Spartacus Educational, Reasons for Self inflicted wounds . URL consultato il 26 maggio 2008 (archiviato dall' url originale il 22 maggio 2008) .
  51. ^ a b Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 , APA, 27 maggio 2013, p. 803, ISBN 978-0-89042-555-8 .
  52. ^ Medscape: Medscape Access , in medscape.com .
  53. ^ Helen Spandler,Who's Hurting Who? Young people, self-harm and suicide , Manchester, 42nd Street, 1996, ISBN 1-900782-00-6 .
  54. ^ Pembroke, LR (ed.), Self-harm – Perspectives from personal experience , Chipmunka/Survivors Speak Out, 1994, ISBN 1-904697-04-6 .
  55. ^ Iwata, BA,Toward a functional analysis of self-injury , in Journal of Applied Behavior Analysis , vol. 27, n. 2, 1994, pp. 197–209, DOI : 10.1901/jaba.1994.27-197 , PMC 1297798 , PMID 8063622 .
  56. ^ Anne Claveirole e Martin Gaughan, Understanding Children and Young People's Mental Health , West Sussex, UK, John Wiley & Sons, 2011, p. 75, ISBN 978-0-470-72345-6 . URL consultato il 9 febbraio 2011 .
  57. ^ Greydanus DE, Shek D (September 2009), "Deliberate self-harm and suicide in adolescents", Keio J Med 58 (3): 144–51, doi:10.2302/kjm.58.144, PMID 19826208 .
  58. ^ What self-injury is, FirstSigns, retrieved 2008-05-26.
  59. ^ Hodgson, Sarah (2004), "Cutting Through the Silence: A Sociological Construction of Self-Injury", Sociological Inquiry 74 (2): 162–179, doi:10.1111/j.1475-682X.2004.00085.x.
  60. ^ Proposed Revision=APA DSM-5, retrieved 2010-02-15.
  61. ^ Antonella Marchetti e Giulia Cavalli, Le difficoltà emotive nello sviluppo: il caso dell'alessitimia e dell'autolesionismo. Dalla ricerca psicologica e neuroscientifica alla psicoterapia ( PDF ), in Rivista Internazionale di Filosofia e Psicologia , vol. 4, n. 3, Milano, Mimesis Edizioni, 2013, p. 346, ISSN 2039-4667 ( WC · ACNP ) , OCLC 179825980 . URL consultato il 16 maggio 2020 ( archiviato il 16 maggio 2020) . Ospitato su archive.is .
  62. ^ Humphries SR, Munchausen syndrome. Motives and the relation to deliberate self-harm , in Br J Psychiatry , vol. 152, 1988, pp. 416–7, PMID 3167380 .
  63. ^ Martinson, D. (2002), Etiology (history and causes), Self published, retrieved 2008-05-26.
  64. ^ BBC news (1998-07-10), "Third World faces self-harm epidemic", BBC News, retrieved 2008-05-26.
  65. ^ BBC news (2004-12-06), Self-harm, British Broadcasting Corporation, retrieved 2010-01-04.
  66. ^ Johnson CP, Myers SM, Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders , in Pediatrics , vol. 120, n. 5, 2007, pp. 1183–215, DOI : 10.1542/peds.2007-2361 , PMID 17967920 .
  67. ^ Dominick KC, Davis NO, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S, Atypical behaviors in children with autism and children with a history of language impairment , in Res Dev Disabil , vol. 28, n. 2, 2007, pp. 145–62, DOI : 10.1016/j.ridd.2006.02.003 , PMID 16581226 .
  68. ^ Barker, P. ed. 2003. Psychiatric and mental health nursing: the craft and caring. London: Arnold. pp237.
  69. ^ Genetics Home Reference, Lesch-Nyhan syndrome , US National Library of Medicine. URL consultato il 13 gennaio 2010 .
  70. ^ Rossow I, Hawton K, Ystgaard M, Cannabis use and deliberate self-harm in adolescence: a comparative analysis of associations in England and Norway , in Arch Suicide Res , vol. 13, n. 4, 2009, pp. 340–8, DOI : 10.1080/13811110903266475 , PMID 19813111 .
  71. ^ ( EN ) Andrea Escelsior, Martino Belvederi Murri e Giovanni Pietro Corsini, Cannabinoid use and self-injurious behaviours: A systematic review and meta-analysis , in Journal of Affective Disorders , vol. 278, 2021-01, pp. 85–98, DOI : 10.1016/j.jad.2020.09.020 . URL consultato il 29 novembre 2020 .
  72. ^ Cutter, D., Jaffe, J. and Segal, J. (2008), Self-Injury: Types, Causes and Treatment, HELPGUIDE.org, retrieved 2008-05-26.
  73. ^ Pembroke, LR (ed.) (1994), Self-harm – Perspectives from personal experience, Chipmunka/Survivors Speak Out, ISBN 1-904697-04-6 .
  74. ^ Myths about self harm, Harmless, retrieved 2009-12-13.
  75. ^ Precursors to Self Injury, FirstSigns, retrieved 2010-01-14.
  76. ^ Hawton, K. et al. (1998), "Deliberate self harm: systematic review of efficacy of psychosocial and pharmacological treatments in preventing repetition", British Medical Journal 317.
  77. ^ a b CR Glenn, JC Franklin e MK Nock,Evidence-based psychosocial treatments for self-injurious thoughts and behaviors in youth. , in Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology , vol. 44, n. 1, 2015, pp. 1–29, DOI : 10.1080/15374416.2014.945211 , PMC 4557625 , PMID 25256034 .
  78. ^ a b American Self-Harm Information Clearinghouse, Self-help – how do I stop right now? . URL consultato il 26 aprile 2008 (archiviato dall' url originale il 16 dicembre 2001) .
  79. ^ Ougrin D, Tranah T, Leigh E, Taylor L, Asarnow JR, Practitioner review: Self-harm in adolescents. , in Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines , vol. 53, n. 4, April 2012, pp. 337–50, DOI : 10.1111/j.1469-7610.2012.02525.x , PMID 22329807 .
  80. ^ Keith Hawton, Kate Saunders e Rory O'Connor, Self-harm and suicide in adolescents , in The Lancet , vol. 379, n. 9834, 2012, pp. 2373–2382, DOI : 10.1016/S0140-6736(12)60322-5 . Ospitato su Science Direct.
  81. ^ Dennis Ougrin, Troy Tranah, Daniel Stahl, Paul Moran e Joan Rosenbaum Asarnow, Therapeutic Interventions for Suicide Attempts and Self-Harm in Adolescents: Systematic Review and Meta-Analysis , in Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , vol. 54, n. 2, 2015, pp. 97–107, DOI : 10.1016/j.jaac.2014.10.009 .
  82. ^ Bird, F., Reducing severe aggressive and self-injurious behaviors with functional communication training , in American Journal on Mental Retardation , vol. 94, n. 1, 1989, pp. 37–48, PMID 2751890 .
  83. ^ Carr, EG, & Durand, VM,Reducing behavior problems through functional communication training , in Journal of Applied Behavior Analysis , vol. 18, n. 2, 1985, pp. 111–126, DOI : 10.1901/jaba.1985.18-111 , PMC 1307999 , PMID 2410400 .
  84. ^ Sigafoos, J. e Meikle, B, Functional Communication Training for the Treatment of Multiply Determined Challenging Behavior in Two Boys with Autism , in Behavior Modification , vol. 20, n. 1, 1996, pp. 60–84, DOI : 10.1177/01454455960201003 , PMID 8561770 .
  85. ^ Muehlenkamp, JJ, Empirically supported treatments and general therapy guidelines for non-suicidal self-injury , in Journal of Mental Health Counseling , vol. 28, n. 2, 2006, pp. 166–185, DOI : 10.17744/mehc.28.2.6w61cut2lxjdg3m7 .
  86. ^ a b c Klonsky, ED e Glenn, CR, Resisting Urges to Self-Injure , in Behavioural and Cognitive Psychotherapy , vol. 36, n. 2, 2008, pp. 211–220, DOI : 10.1017/S1352465808004128 , PMID 29527120 .
  87. ^ Hawton, K., Deliberate self harm: systematic review of efficacy of psychosocial and pharmacological treatments in preventing repetition , in British Medical Journal , vol. 317, n. 7156, 1998, pp. 441–447, DOI : 10.1136/bmj.317.7156.441 .
  88. ^ Biofeedback , FingerFreak.com. URL consultato il 2 giugno 2009 .
  89. ^ Self harm – Towards Hope and Recovery , Harmless. URL consultato il 13 dicembre 2009 . [ collegamento interrotto ]
  90. ^ Gualberto, A. (1991), An Overview of the Maya World, Produccion Editorial Dante, pp. 207–208, ISBN 968-7232-19-6 .
  91. ^ 1 Kings 18:28.
  92. ^ Maimonides, Mishneh Torah, Hilchot Khovel u-Mazik ch. 5, etc. See also Damages (Jewish law).
  93. ^ Ashura observed with blood streams to mark Karbala tragedy, retrieved Jan 17 2010.
  94. ^ FirstSigns webpages, FirstSigns, retrieved 2010-01-14.
  95. ^ Mueller K, Nyhan WL, Clonidine potentiates drug induced self-injurious behavior in rats , in Pharmacol. Biochem. Behav. , vol. 18, n. 6, 1983, pp. 891–4, PMID 6684300 .
  96. ^ Kies SD, Devine DP, Self-injurious behaviour: a comparison of caffeine and pemoline models in rats , in Pharmacol. Biochem. Behav. , vol. 79, n. 4, 2004, pp. 587–98, DOI : 10.1016/j.pbb.2004.09.010 , PMID 15582667 .

Voci correlate

Bibliografia

  • Cecilia Di Agostino, Marzia Fabi, Maria Sneider, Autolesionismo , L'asino d'oro, 2016, ISBN 978-88-6443-375-2 .
  • ( EN ) Truth Hurts Report , Mental Health Foundation, 2006, ISBN 978-1-903645-81-9 .
  • ( EN ) Fox, C e Hawton, K, Deliberate Self-Harm in Adolescence , London, Jessica Kingsley, 2004, ISBN 978-1-84310-237-3 .
  • ( EN ) Thomas B; Hardy S; Cutting P (1997), Stuart and Sundeen's mental health nursing: principles and practice, Elsevier Health Sciences, p. 343, ISBN 978-0-7234-2590-8 .
  • ( EN ) Phil Barker (7 October 2003), Psychiatric and mental health nursing: the craft of caring, London: Arnold, ISBN 978-0-340-81026-2 .
  • ( EN ) Ross, RR, & McKay, HB (1979), Self-Mutilation, Lexington Books, ISBN 0-669-02116-4 .
  • ( EN ) Walsh, BW, & Rosen, PM (1988), Self Mutilation: Theory, Research and Treatment, Guilford. of N..Y, NY., ISBN 0-89862-731-1 .
  • ( EN ) Favazza, AR (1996), Bodies Under Siege, 2nd ed, Baltimore: Johns Hopkins Press., ISBN 978-0-8018-5300-5 .
  • ( EN ) Truth Hurts Report , Mental Health Foundation, 2006, ISBN 978-1-903645-81-9 .
  • ( EN ) Diego Gambetta. Codes of the Underworld . Princeton. ISBN 978-0-691-11937-3
  • ( EN ) Self Injury Awareness Book , S. l., FirstSigns, 2007, ISBN 0-9555506-0-2 .
  • ( EN ) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 , APA, 27 maggio 2013, p. 803, ISBN 978-0-89042-555-8 .
  • ( EN ) Helen Spandler,Who's Hurting Who? Young people, self-harm and suicide , Manchester, 42nd Street, 1996, ISBN 1-900782-00-6 .
  • ( EN ) Pembroke, LR (ed.), Self-harm – Perspectives from personal experience , Chipmunka/Survivors Speak Out, 1994, ISBN 1-904697-04-6 .
  • ( EN ) Anne Claveirole, Understanding Children and Young People's Mental Health , West Sussex, UK, John Wiley & Sons, 2011, ISBN 978-0-470-72345-6 .
  • ( EN ) Pembroke, LR (ed.) (1994), Self-harm – Perspectives from personal experience, Chipmunka/Survivors Speak Out, ISBN 1-904697-04-6 .
  • ( EN ) Gualberto, A. (1991), An Overview of the Maya World, Produccion Editorial Dante, pp. 207–208, ISBN 968-7232-19-6 .

Altri progetti

Collegamenti esterni

  • ( EN ) Autolesionismo , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc. Modifica su Wikidata
  • Gli adolescenti e il corpo [1] - Incontro a Latina (LT), 29 aprile 2017
  • Incontro sull'autolesionismo all'Istituto Russell Newton [2] - Scandicci (FI), 25 aprile 2017
  • Autolesionismo, se i nostri ragazzi scacciano il dolore con il dolore [3] - Antonio Montanaro, Corriere Fiorentino, 21 aprile 2017
  • Sibric | Portale di informazione ricerca e confronto sui comportamenti autolesionistici - Portale di informazione, ricerca e supporto sui comportamenti autolesionistici (Self Harm & Self Injury). Offre servizi di supporto on-line quali consulenza di esperti tramite mail, gruppi di supporto e counseling.
Controllo di autorità Thesaurus BNCF 39557 · LCCN ( EN ) sh2002009688 · NDL ( EN , JA ) 01009587
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Autolesionismo&oldid=122315733 "