Bilă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Bile (dezambiguizare) .
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - "Gall" se referă aici. Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Gall (dezambiguizare) .

Bilele sau bilele sunt un lichid galben-verde secretat de ficat . La multe specii, odată produse de ficat, acesta este depozitat și modificat în vezica biliară în perioada de post și injectat în duoden în timpul consumului de alimente.

Bila îndeplinește două funcții principale: colaborează în procesele de digestie și absorbție a grăsimilor dietetice și permite eliminarea din organism a produselor nedorite ( bilirubină , colesterol , substanțe toxice și metaboliți ai medicamentelor). [1] [2] [3]

Compoziţie

Biosinteza acizilor biliari principali (colici)
Veziculă și micelă unilelară. Pentru comparație, este reprodus și stratul bifolipidic care caracterizează membranele celulare.
Diagrama fazelor acizilor biliari / fosfolipide / colesterolului neesterificat [4] [5]
Acizi biliari primari și secundari

În condiții normale, producția zilnică de bilă hepatică este de 600-1000 ml. Acest lucru se modifică în vezica biliară, în special concentrația bilei hepatice crește de 5-20 de ori. [3]

Din punct de vedere chimic, bila este alcătuită din apă și substanțe dizolvate: săruri biliare ( acizi biliari conjugați cu glicină sau cu taurină ), care reprezintă aproximativ 70% din substanțe dizolvate , 22% fosfolipide (în special lecitină ), 4% colesterol neesterificat, 0,3% pigmenți biliari ( bilirubină ) și proteine (4,5%). [1] [6] Sărurile biliare sunt reprezentate pentru aproximativ 95% de acid colic, acid chenodeoxicolic și acid deoxicolic (în raportul 1,1: 1: 0,6) [7] , în timp ce restul de 5% constă în principal din acid ursodeoxicolic și litocolic acid. [6] Raportul dintre acizii biliari conjugați cu glicină sau cu taurină este de aproximativ 3: 1. [7]

Bila hepatică are un pH de 7,8 și conține: 97% apă, 1-2% săruri biliare, 0,1 colesterol, 0,04% bilirubină. Bila vezicii biliare are un pH de 7,2 și conține: 92% apă, 6% săruri biliare, 0,3-0,9% colesterol, 0,3% bilirubină). [3]

Prezența în bilă a componentelor insolubile în apă și a substanțelor amfipatice sau a substanțelor solubile atât în ​​apă, cât și în lipide , cum ar fi fosfolipidele și acizii biliari, determină apariția bilei ca o soluție micelară , în care raportul dintre acizii biliari / lecitină / colesterolul este 10: 3: 1. [8] Datorită acizilor biliari și lecitinei, solubilitatea în apă a colesterolului crește de peste 1 milion de ori. [9]

În acizii biliari biliari și lecitina se formează micele , vezicule unilamelare și vezicule multilamelare, cele provenite din fuziunea unilamelară. [10] Micelele simple formate din acizi biliari au doar o capacitate slabă de a încorpora colesterolul. Lecitina permite formarea micelelor mixte (acizi biliari-lecitină) care au proprietatea de a încorpora cea mai mare cantitate de colesterol. De fapt, în ciuda faptului că este slab solubilă în apă, lecitina are o polaritate mai mare decât acizii biliari. Datorită acestei caracteristici, lecitina facilitează formarea micelelor mixte. [11]

Colesterolul, când concentrația sa rămâne scăzută (bilă nesaturată), este conținut în principal în micele simple și mixte. La concentrații mai mari, o proporție în creștere se găsește și în veziculele de lecitină. În timp ce veziculele unilamelare sunt stabile, veziculele multilamelare sunt instabile și permit formarea cristalelor de colesterol. [12]

Producție

Imagine cu raze X cu contrast al tractului biliar și coledocolitoză

Bila este produsă de hepatocite (celule hepatice) și secretată în numeroasele căi biliare care intră în ficat. În timpul acestui proces, celulele epiteliale ale conductelor adaugă o soluție apoasă bogată în bicarbonați care diluează și mărește alcalinitatea lichidului.

Bila curge apoi în conducta hepatică comună , care se unește cu conducta chistică care vine din vezica biliară pentru a forma conducta biliară comună sau coledoc. Canalul biliar comun se poate deschide pe vârful papilei duodenale sau, curgând în canalul pancreatic principal, dă naștere la formarea unei dilatații, ampula Vater , prin care se varsă în duoden . [13]

Ieșirea ampulei lui Vater în duoden este reglementată de sfincterul Oddi , când acesta este închis, bila este împiedicată să curgă înapoi în intestin și în schimb curge în vezica biliară, unde este stocată și concentrată de până la cinci ori. intre mese. Această concentrație are loc prin absorbția apei și a electroliților, păstrând în același timp substanțele originale. De asemenea, colesterolul este eliberat cu bila și dizolvat în acizi și grăsimi biliare. Când alimentele sunt eliberate din stomac în duoden sub formă de chim , vezica biliară eliberează bilă concentrată pentru a completa digestia. [1]

Ficatul uman este capabil să secrete aproape un litru de bilă pe zi (pe baza greutății corporale). 95% din sărurile secretate în bilă sunt reabsorbite în ileonul terminal și reutilizate. Sângele din ileon curge direct în vena portală a ficatului și îi transportă înapoi în căile biliare pentru reutilizare, chiar de două sau trei ori pe masă. [1]

Funcția fiziologică

Bila acționează într-o anumită măsură ca detergent , ajutând la emulsia grăsimilor și astfel participă la absorbția lor în intestinul subțire; prin urmare, are un rol important în absorbția vitaminelor liposolubile D , E , K și A care se găsesc în grăsimi. [14] Pe lângă funcția digestivă, bila servește și pentru eliminarea bilirubinei , produsă de degradarea hemoglobinei , care îi conferă culoarea tipică; de asemenea, neutralizează excesul de aciditate din stomac înainte de a ajunge la ileon , secțiunea finală a intestinului subțire. Sărurile biliare au, de asemenea, un efect bactericid asupra microbilor dăunători introduși împreună cu alimentele. [1] [15]

Boli legate de bilă

  • Colesterolul conținut în bilă poate uneori să se conglomereze în vezica biliară, formând astfel calculi biliari . [16]
  • După utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice , vărsăturile pot fi verzi: componenta verde este biliară. [17]
  • În absența bilei, grăsimile devin nedigerabile și sunt în schimb excretate cu fecalele , care în acest caz își pierd culoarea maro caracteristică și sunt în schimb albe sau gri și grase. Acest lucru cauzează probleme semnificative în partea finală a intestinului, deoarece în mod normal toate grăsimile sunt absorbite în duoden , în timp ce intestinul și flora bacteriană nu sunt capabile să le proceseze dincolo de acest punct. [18]

Istorie

În medicina hipocratică, bila a făcut parte din cele patru fluide vitale ale teoriei umorale , adică fluidele care au stat la baza fiziologiei organismului uman: bilă galbenă, bilă neagră, flegmă și sânge . În această teorie, formulată într-un mod complet mai ales în lucrarea „Despre natura omului” de ginerele lui Hipocrate , Polibiu, bila galbenă (uneori numită ichor) a fost considerată a fi produsă de ficat , bila neagră de splina , sângele din inimă și flegma din creier . Teoria celor patru umori a avut o mare influență asupra tuturor medicamentelor antice și medievale (în special asupra lui Erasistrato al școlii medicale din Alexandria și asupra medicului roman Galen ). [19]

Contrar teoriei umorale hipocratice, Aristotel, în cea de-a treia carte a operei sale biologice „Părți de animale” (III, 677b), consideră bila ca o zgură, un reziduu inutilizabil produs de ficat pentru a-și menține integritatea: singurul zgură produsă direct dintr-un intestin, tocmai având în vedere importanța capitală pe care acest organ o deținea (împreună cu inima) printre toate viscerele. [20]

Denumirea greacă a termenilor a dat naștere cuvintelor „furie” (bilă galbenă) și „ melancolie ” (bilă neagră). S-a crezut că bila excesivă produce un temperament agresiv , cunoscut sub numele de „coleric”. Aceasta este originea cuvântului „bilioasă”. Depresia și alte boli mintale (melancolie) au fost legate de un exces de bilă neagră. [21]

Notă

  1. ^ a b c d e Bile , în Universul corpului , Institutul Enciclopediei Italiene, 1998-2000.
  2. ^ (EN) HA Pitt, Capitolul 8, Chirurgia ficatului, tractului biliar și pancreasului Blumgart, ediția a 6-a, Philadelphia, Elsevier, 2017, ISBN 978-0-323-34062-5 .
  3. ^ a b c ( EN ) JE Hall, Guyton & Hall Manual de fiziologie medicală , ediția a 13-a, Philadelphia, Elsevier, 2016, pp. 827-830, ISBN 978-1-4557-7005-2 .
  4. ^ (EN) MC Carey, chimia fizică a solubilității colesterolului în bilă. Relația cu formarea și dizolvarea calculilor biliari la om ( PDF ), în J. Clin. Inv. , Vol. 61, 1978, pp. 998-1026, PMID 659586 .
  5. ^ (EN) D. Jüngst, Solubilitatea colesterolului în bila biliară fără cristal a pacienților cu calcul biliar ( abstract ), în J. Lab. Clin. Med. , Vol. 144, 2004, pp. 134-140, PMID 15454882 .
  6. ^ a b ( EN ) M. Feldman, Sleisenger și Fordtran's Gastrointestinal and liver boala , ediția a X-a, Elsevier-Saunders, 2016, p. 1086, ISBN 978-1-4557-4692-7 .
  7. ^ a b ( EN ) PP Nair, Acizii biliari , Vol. 2, New York-Londra, Plenum Press, 1973, p. 193, ISBN 978-1-4684-0900-0 .
  8. ^ (EN) B: M: Koeppen, capitolul 32, în Berne & Levy Physiology, ediția a 7-a, Philadelphia, Elsevier, 2018, ISBN 978-0-323-39394-2 .
  9. ^ (EN) VI Reshetnyak, Mecanisme fiziologice și moleculare biochimice de formare a bilei în World J. Gastroenterol. , vol. 19, 2013, pp. 7341–7360, PMID 24259965 .
  10. ^ ( RO ) D. QH. Wang, lipidele biliare și boala de calculi biliari ai colesterolului , în J. Lipid Res. , 50 (Suppl), 2009, pp. S406 - S411, PMID 19017613 .
  11. ^ (EN) PP Nair, Acizii biliari, Vol.3, New York-Londra, Plenum Press, 1976, p. 90, ISBN 978-1-4615-7565-8 .
  12. ^ (EN) C. Jüngst, Microlithiasis and sludge ( abstract ), în Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, vol. 20, 2006, pp. 1053-1062, PMID 17127187 .
  13. ^ G. Chiarugi și L. Bucciante, Institutions of human anatomy , Vol. 3 Volumul 1, ed. A X-a, Milano, Editura Vallardi, 1970.
  14. ^ Kathryn McCance, Sue Huether, Fiziopatologie și elemente de patologie generală , pe books.google.it , Editura Edra, ISBN 978-88-214-4163-9 .
  15. ^ Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, Berne & Levy's Principles of Physiology , editat de T. Manzoni, Penerbit Buku Kompas, 2007, p. 485, ISBN 978-88-214-2952-1 .
  16. ^ Luciano Vella, Enciclopedia Medicală Italiană , ediția a doua, USES Publisher, 1998, p. 1318, ISBN 978-88-02-05301-1 .
  17. ^ NHS Choices, greață și vărsături la adulți - NHS Choices , la www.nhs.uk. Adus pe 5 iunie 2016 .
  18. ^ Barabote RD, Tamang DG, Abeywardena SN, Domenii suplimentare în purtători secundari de transport și proteine ​​de canal , în Biochim. Biofizi. Acta , vol. 1758, nr. 10, 2006, pp. 1557–79, DOI : 10.1016 / j.bbamem . 2006.06.018 , PMID 16905115 .
  19. ^ MD Grmek, History of Western Medical Thought , Vol. 1, Editori Laterza, 2007, ISBN 978-88-420-8403-7 .
  20. ^ M. Vegetti, Aristotel. Lucrări biologice , UTET, 1971.
  21. ^ Voce Umori în Nicola Ubaldo, Atlas ilustrat de filosofie , Florența, Giunti Editore, p. 82, 2000. ISBN 8844009277 ; ISBN 9788844009274 . Ediție nouă: 2005. ISBN 8809041925 ; ISBN 9788809041929 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 1882 · LCCN (EN) sh85014007 · GND (DE) 4393841-3 · BNF (FR) cb119761001 (dată) · BNE (ES) XX534363 (dată) · NDL (EN, JA) 00.572.708