Bronşită

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Bronşită
Illu quiz lung05.jpg
Ramificațiile bronșice, de la trahee la alveole
Specialitate pneumologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D001991
MedlinePlus 001087
eMedicină 297108

Bronșita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator . Este o inflamație a membranelor mucoase ale bronhiilor .

Termenul „bronșită” indică două categorii, respectiv numite bronșite acute și bronșite cronice . [1] [2] [3] În primul caz trebuie să avem de-a face cu un episod izolat, în al doilea cu o simptomatologie care este prezentă de cel puțin trei luni pe an de cel puțin doi ani.

Clinic ( semne și simptome ) bronșita acută se caracterizează prin tuse, cu sau fără producție de spută. Un episod de bronșită acută apare adesea în cursul unei boli virale acute, cum ar fi răceala obișnuită sau gripa . Virușii sunt cauza a aproximativ 90% din cazurile de bronșită acută, în timp ce bacteriile provoacă doar aproximativ 10% din toate episoadele.

Bronșita cronică, un tip deboală pulmonară obstructivă cronică, se caracterizează prin prezența unei tuse productive care durează cel puțin trei luni pe an și o perioadă de cel puțin doi ani. Bronsita cronica se dezvolta de obicei datorita stimulilor nocivi recurenti in tractul respirator si este cauzata de iritanti care sunt de obicei inhalati. Fumatul de țigări este cu siguranță cea mai frecventă cauză, urmată de expunerea la poluanți atmosferici precum dioxidul de sulf și dioxidul de azot. Prin urmare, persoanele expuse la fum de țigară, substanțe chimice iritante pentru plămâni sau imunocompromiși din orice motiv, prezintă un risc mai mare de a dezvolta bronșită.

Epidemiologie și note istorice

Se estimează că 10 milioane de americani au fost diagnosticați cu bronșită cronică de la un medic în 2009. Incidența pare mai mare la populația cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani. La femei, incidența bronșitei cronice pare a fi aproximativ dublă față de cea a subiecților masculini. [3] [4]

Medicul englez Dr. Charles Badham [5] a fost primul medic care a distins bronșita de alte tulburări respiratorii. Termenul a fost inventat în 1808 [6] și apare într-un celebru eseu [7] în care medicul, folosind termenul de bronșită, distinge trei forme: acută, astenică și cronică. Înainte ca doctorul Badham să facă această distincție, s-au avansat multe ipoteze pentru a explica acest tip de boală pulmonară, folosind concepte din Ayurveda , medicina greacă veche și medicina tradițională chineză . Majoritatea acestor ipoteze s-au concentrat pe presupunerea că bolile respiratorii au fost rezultatul unui dezechilibru al unor forțe fundamentale precum, de exemplu, Qi (principiul activ care, conform tradiției culturale chineze, aparține fiecărei ființe vii) sau celebre patru umori teoretizate de Hipocrate din Kos .
În trecut, numeroase tratamente au fost folosite pentru vindecarea bolilor respiratorii, iar multe dintre acestea nu au fost adesea legate de ipotezele predominante în domeniul medical. Printre tratamentele adoptate sunt menționate: tămâie , medicamente, condimente, ierburi, unele alimente, expectorante și, desigur, sângerare (o practică medicală răspândită de la antichitate până la sfârșitul secolului al XIX-lea, considerată un fel de panaceu împotriva multor afecțiuni). Abordările farmaceutice moderne pentru tratamentul bronșitei au cunoscut un impuls semnificativ încă din secolul al XX-lea. În această perioadă, au fost descoperite o serie întreagă de compuși activi din punct de vedere farmacologic, care s-au dovedit a avea proprietăți bronhodilatatoare. Majoritatea acestor compuși au fost izolați de terapiile tradiționale anterioare. Printre agenții izolați, medicamentele adrenergice, cum ar fi adrenalina și efedrina , unii agenți anticolinergici precum atropina și scopolamina , acetilcisteina expectorantă și teofilina sunt demne de menționat.

Etiologie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Bronșită acută și bronșită cronică .
  • Bronșita acută este adesea cauzată de viruși care infectează epiteliul bronhiilor, rezultând inflamații și creșterea secreției de mucus. [8] Bronșita acută se dezvoltă adesea în timpul unei infecții respiratorii superioare, cum ar fi răceala obișnuită sau gripa. [2] [8] [9]
Aproximativ 90% din cazurile de bronșită acută sunt cauzate de viruși, inclusiv rinovirus , coronavirus , adenovirus , virusul parainfluenza , metapneumovirusul , virusul sincițial respirator și virusul gripal . [10] Unele virusuri, cum ar fi rinovirusurile și coronavirusurile, sunt, de asemenea, cunoscute pentru a provoca apariția bronșitei cronice. [11]
Bacteriile , inclusiv Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , [10] Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae , reprezintă aproximativ 10% din cazuri.
  • Majoritatea cazurilor de bronșită cronică sunt cauzate de țigări sau alte forme de fum de tutun. [3] [12] [13]
În plus, inhalarea cronică a poluanților atmosferici sau a fumurilor iritante sau a prafului prezente în mediile profesionale (mine de cărbune, fabrici de textile, silozuri și manipulări de cereale, [14] ferme, ștanțarea metalelor) poate fi un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea bronșitei cronice. . [15] [16] [17]
Bronșita bacteriană prelungită este de obicei cauzată de Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae sau Moraxella catarrhalis . [18] [19]

Patogenie

Epiteliul bronșic la nivelul celei de-a doua ramuri.

Bronșita cronică este cauzată de leziuni recurente sau iritarea epiteliului respirator al bronhiilor. Rezultatul este inflamația cronică caracterizată prin infiltrarea celulelor T CD8 +, macrofage și neutrofile, [20] edem (umflare) și îngroșarea fibrotică a pereților bronșici cu îngustarea lumenului. [9] [15] Numărul crescut de celule producătoare de mucus în bronhii și bronșiole și mărirea glandelor traheale secretoare de mucus duce la o creștere importantă a secreției de mucus. [20] Rezistența la fluxul de aer caracteristică bronșitei cronice se datorează în principal metaplaziei celulelor caliciforme care, la rândul său, determină formarea dopurilor de mucus în bronșiole cu inflamație bronșiolară și fibroză concomitente. [20] [21]

Clinica

  • Bronșita acută este o infecție autolimitată a tractului respirator inferior care provoacă inflamația bronhiilor. Această afecțiune este o boală acută care durează mai puțin de trei săptămâni și care este dominată de tuse ca simptom principal și de cel puțin un alt simptom al căilor respiratorii inferioare, cum ar fi respirația șuierătoare, producerea sputei sau durerea în piept. [10] [22]
  • Bronșita cronică , un tip de boală pulmonară obstructivă cronică, este în schimb definită de o tuse productivă care durează mai mult de trei luni pe an timp de cel puțin doi ani în absența altor patologii. [3]
Bronșita bacteriană prelungită este definită ca o tuse productivă cronică cu spălare bronhoalveolară pozitivă, care se rezolvă în urma tratamentului cu antibiotice. [18] [19]

semne si simptome

Tusea este un simptom comun al bronșitei acute [8] și se dezvoltă în încercarea de a expulza excesul de mucus din plămâni. [23] Alte simptome frecvente ale bronșitei acute sunt: dureri în gât , dificultăți de respirație, oboseală, bătăi rapide ale inimii, curgerea nasului, congestie nazală (rinită), febră, pleurezie , dureri articulare și producere de spută . [8] [9] [24]

Simptomele bronșitei cronice pot include respirație șuierătoare , dificultăți de respirație, mai ales după efort și saturație scăzută de oxigen. [12] Tusea este adesea mai gravă la scurt timp după trezire, iar sputa emisă de pacient poate avea o culoare gălbuie sau verde și uneori poate fi striată de pete de sânge. [9]

O curbă flux-volum în timpul unui test de spirometrie la un pacient cu bronșită obstructivă cronică.

Încercări de laborator și instrumentale

Bronșita poate fi diagnosticată de un medic în timpul unui examen fizic cuprinzător.

De obicei, persoanele cu bronșită raportează simptome și au semne nespecifice. Din acest motiv, în timpul procesului de diagnosticare poate fi necesar să se recurgă la examinări și teste precum radiografia toracică (deseori necesară pentru a exclude pneumonia ), un test de cultură a sputei (pentru a exclude tuse convulsivă sau alte infecții bacteriene ale căilor respiratorii tractului), sau un test al funcției pulmonare, inclusiv spirometrie (pentru a exclude astmul sau emfizemul pulmonar ). [25] Persoanele cu o tulburare pulmonară obstructivă cronică, cum ar fi bronșita, pot avea un raport FEV1 și FEV1 / FVC scăzut atunci când efectuează un test de funcție pulmonară. [21] [26] [27]
Spre deosebire de alte tulburări obstructive obișnuite, cum ar fi astmul sau emfizemul, bronșita provoacă rareori o creștere majoră a volumului rezidual (volumul rezidual este cantitatea de aer care rămâne în plămâni după expirația maximă). [28]

Tratament

Tratamentul bronșitei acute este în principal simptomatic. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru a trata febra și durerile în gât. Cu toate acestea, rețineți că, chiar și fără niciun tratament, majoritatea cazurilor de bronșită acută se rezolvă rapid. [9] În majoritatea cazurilor (aproximativ 90%) bronșita acută este cauzată de viruși. Din acest motiv, un tratament cu antibiotice nu poate fi recomandat, deoarece este inutil și ineficient (antibioticele acționează numai împotriva bacteriilor). [23] [29] Mai mult, recurgerea la tratament cu antibiotice în cazurile de bronșită de etiologie virală promovează dezvoltarea rezistenței bacteriene împotriva antibioticelor, care poate fi periculoasă și poate duce la morbiditate și mortalitate mai mari. [10] Cu toate acestea, chiar dacă se suspectează o bronșită virală, în unele cazuri selectate de medic, antibioticele pot fi totuși indicate, în general pentru a evita apariția infecțiilor bacteriene secundare. [23] Dovezile sugerează că scăderea funcției pulmonare observată la persoanele cu bronșită cronică poate fi încetinită prin renunțarea la fumat. [30]

Tratamentul bronșitei cronice este simptomatic și poate necesita utilizarea agenților terapeutici atât farmacologici, cât și non-farmacologici. Abordările tipice non-farmacologice pentru gestionarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), inclusiv bronșita cronică, pot include: reabilitare pulmonară, intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar și transplant pulmonar. [30]

Inflamația și edemul epiteliului respirator pot fi reduse cu corticosteroizi inhalatori. [31] Sibilul și suferința respiratorie pot fi tratate prin reducerea bronhospasmului (adică spasm reversibil care afectează bronhiile mici și secundar constricției musculaturii netede). Bronhospasmul este tratat cu bronhodilatatoare inhalatoare cu acțiune îndelungată. Aceste bronhodilatatoare sunt medicamente agoniste ale receptorului adrenergic β 2 (de exemplu , salmeterol) sau medicamente cu acțiune anticolinergică, întotdeauna luate prin inhalare, cum ar fi bromura de ipratropiu sau bromură de tiotropiu . [32]

Medicamentele mucolitice (cunoscute și sub numele de expectoranți) pot avea un efect terapeutic mic asupra apariției bronșitei cronice. [33]

Terapia cu oxigen este utilizată pentru tratarea hipoxemiei (o situație caracterizată prin oxigenarea scăzută a sângelui) și s-a demonstrat că reduce mortalitatea la pacienții cu bronșită cronică. [9] [30] Trebuie avut în vedere faptul că terapia cu oxigen (suplimentarea cu oxigen pentru un anumit număr de ore în timpul zilei) poate duce la stimularea respiratorie redusă, rezultând creșterea nivelului sanguin de dioxid de carbon (hipercapnie) și acidoză respiratorie secundară . [34]

Notă

  1. ^ Institutul Național de Lung, Inimă și Sânge, Bronșită cronică , la nlm.nih.gov , Institutele Naționale de Sănătate, 2012. Accesat la 2 februarie 2013 .
  2. ^ a b Personalul Clinicii Mayo,Definiția bronșitei , a mayoclinic.com , Clinica Mayo, 2011. Accesat la 2 februarie 2013 .
  3. ^ a b c d Understanding Chronic Bronchitis , pe lung.org , American Lung Association, 2012. Accesat la 2 februarie 2013 (arhivat din original la 18 decembrie 2012) .
  4. ^ American Lung Association Epidemiology and Statistics Unit Research and Program Services Division, Trends in COPD (Chronic Bronchitis and Emphysema): Morbidity and Mortality ( PDF ), lung.org , American Lung Association, 2011. Accesat la 3 februarie 2013 .
  5. ^ RL. Richards, C. Badham, Charles Badham, 1780-1845. , în J Hist Med Allied Sci , vol. 11, n. 1, ianuarie 1956, pp. 54-65, PMID 13295578 .
  6. ^ HJ. Klippe, D. Kirsten; C. Badham, [200 de ani de bronșită - din 1808 până în 2008]. , în Pneumologie , vol. 63, nr. 4, aprilie 2009, pp. 228-30, DOI : 10.1055 / s-0028-1119572 , PMID 19343614 .
  7. ^ Charles Badham, Ludwig August Kraus, Versuch über die Bronchitis oder die Entzündung der Luftröhrenäste , Bremen, 1815.
  8. ^ a b c d US National Library of Medicine, Bronchitis-acute , at nlm.nih.gov , National Institutes of Health, 2012. Accesat la 2 februarie 2013 .
  9. ^ a b c d e f Cohen, Jonathan și William Powderly. Boli infecțioase . A 2-a ed. Mosby (Elsevier), 2004. „Capitolul 33: Bronșită, bronșiectazie și fibroză chistică”
  10. ^ a b c d RH. Albert, Diagnosticul și tratamentul bronșitei acute. , în Am Fam Physician , vol. 82, nr. 11, Dec 2010, pp. 1345-50, PMID 21121518 .
  11. ^ Fauci, Anthony S., Daniel L. Kasper, Dan L. Longo, Eugene Braunwald, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, "Capitolul 179. Infecții respiratorii virale comune și Sindromul respirator acut sever (SARS)" Principiile lui Harrison Medicină internă , ediția a XVII-a, McGraw-Hill, New York, 2008, ISBN 978-0-07-147691-1 .
  12. ^ a b Biblioteca Națională de Medicină a SUA, boală pulmonară obstructivă cronică , la ncbi.nlm.nih.gov , ADAM Medical Encyclopedia, 2011. Accesat la 2 februarie 2013 .
  13. ^ BA. Forey, AJ. Thornton; PN. Lee, Revizuire sistematică cu meta-analiză a dovezilor epidemiologice referitoare la fumat la BPOC, bronșită cronică și emfizem. , în BMC Pulm Med , voi. 11, 2011, p. 36, DOI : 10.1186 / 1471-2466-11-36 , PMID 21672193 .
  14. ^ M. Szczyrek, P. Krawczyk; J. Milanowski; I. Jastrzębska; A. Zwolak; J. Daniluk, Boala pulmonară obstructivă cronică la fermieri și lucrători agricoli - o privire de ansamblu. , în Ann Agric Environ Med , vol. 18, nr. 2, Dec 2011, pp. 310-3, PMID 22216804 .
  15. ^ a b BM. Fischer, E. Pavlisko; JA. Voynow, triada patogenă în BPOC: stres oxidativ, dezechilibru protează-antiprotează și inflamație. , în Int J Chron Obstruct Pulmon Dis , vol. 6, 2011, pp. 413-21, DOI : 10.2147 / COPD.S10770 , PMID 21857781 .
  16. ^ Institutul național de plămâni și sânge al inimii, cine este expus riscului de bronșită? , la nhlbi.nih.gov , National Institutes of Health, 2009. Accesat la 2 februarie 2013 (arhivat din original la 4 ianuarie 2013) .
  17. ^ Institutul Național de Siguranță și Sănătate în Muncă, Intrarea Bolilor Respiratorii: Riscuri Ocupaționale , portofoliul programului NIOSH , Centers for Disease Control and Prevention, 2012. Accesat la 2 februarie 2013 .
  18. ^ a b AB. Goldsobel, BE. Chipps, Tuse la populația pediatrică. , în J Pediatr , vol. 156, nr. 3, martie 2010, pp. 352-8, DOI : 10.1016 / j.jpeds.2009.12.004 , PMID 20176183 .
  19. ^ a b V. Craven, ML. Everard, bronșită bacteriană prelungită: reinventarea unei boli vechi. , în Arch Dis Child , vol. 98, nr. 1, ianuarie 2013, pp. 72-6, DOI : 10.1136 / archdischild-2012-302760 , PMID 23175647 .
  20. ^ a b c Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Richard N. Mitchell, "Capitolul 13. The Lung" Robbins Basic Pathology , ediția a VIII-a, Saunders Elsevier, Philadelphia, 2007, ISBN 978-1-4160- 2973-1 .
  21. ^ a b Sondaj Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) Respiratory Health Spiritualry Procedures Manual ( PDF ), at cdc.gov , Centers for Disease Control and Prevention, 2008. Accesat la 2 februarie 2013 .
  22. ^ Centrul de evidență BMJ, definiție - Bazele bronșitei acute [ link rupt ] , la bestpractice.bmj.com , BMJ Publishing Group, 2012. Accesat la 2 februarie 2013 .
  23. ^ a b c Personalul Clinicii Mayo, Bronșită: tratament și medicamente , mayoclinic.com , Personalul Clinicii Mayo, 2011. Accesat la 2 februarie 2013 .
  24. ^ Personalul Clinicii Mayo, Bronșită: Simptome , mayoclinic.com , Clinica Mayo, 2011. Accesat la 2 februarie 2013 .
  25. ^ Personalul Clinicii Mayo, Bronșită: Teste și diagnostic , la mayoclinic.com , Clinica Mayo, 2011. Accesat la 2 februarie 2013 .
  26. ^ Willemse BW, Postma DS, Timens W, ten Hacken NH, Impactul renunțării la fumat asupra simptomelor respiratorii, funcției pulmonare, hiperreaptivității căilor respiratorii și inflamației , în Jurnalul respirator european: jurnalul oficial al Societății Europene pentru Fiziologie Clinică Respiratorie , vol. 23, n. 3, martie 2004, pp. 464–476, PMID 15065840 .
  27. ^ FA. Mohamed Hoesein, P. Zanen; JW. Lammers, limita inferioară a normalului sau FEV1 / FVC 0,70 în diagnosticarea BPOC: o analiză bazată pe dovezi. , în Respir Med , vol. 105, nr. 6, iunie 2011, pp. 907-15, DOI : 10.1016 / j.rmed.2011.01.008 , PMID 21295958 .
  28. ^ J. Wanger, JL. Clausen; A. Coates; DE. Pedersen; V. Brusasco; F. Burgos; R. Casaburi; R. Crapo; P. Enright; CP. van der Grinten; P. Gustafsson, Standardizarea măsurării volumelor pulmonare. , în Eur Respir J , vol. 26, n. 3, septembrie 2005, pp. 511-22, DOI : 10.1183 / 09031936.05.00035005 , PMID 16135736 .
  29. ^ Personalul Clinicii Mayo, Bronșită: Cauze , la mayoclinic.com , Clinica Mayo, 2011. Accesat la 2 februarie 2012 .
  30. ^ a b c Fauci, Anthony S., Daniel L. Kasper, Dan L. Longo, Eugene Braunwald, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, "Capitolul 254. Boli pulmonare obstructive cronice" Principiile de medicină internă ale lui Harrison , ed. ., New York, McGraw-Hill, 2008, ISBN 978-0-07-147691-1 .
  31. ^ S. Spencer, C. Karner; CJ. Cates; DJ. Evans, corticosteroizi inhalatori versus beta (2) -agoniști cu acțiune îndelungată pentru boala pulmonară obstructivă cronică. , în Cochrane Database Syst Rev , Nr. 12, 2011, pp. CD007033, DOI : 10.1002 / 14651858.CD007033.pub3 , PMID 22161409 .
  32. ^ C. Karner, J. Chong; P. Poole, Tiotropium versus placebo pentru boala pulmonară obstructivă cronică. , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 7, 2012, pp. CD009285, DOI : 10.1002 / 14651858.CD009285.pub2 , PMID 22786525 .
  33. ^ P. Poole, PN. Negru; CJ. Cates, agenți mucolitici pentru bronșita cronică sau boala pulmonară obstructivă cronică. , în Cochrane Database Syst Rev , vol. 8, 2012, pp. CD001287, DOI : 10.1002 / 14651858.CD001287.pub4 , PMID 22895919 .
  34. ^ S. Iscoe, R. Beasley; JA. Fisher, oxigen suplimentar pentru pacienții nehipoxemici: O2 este un lucru bun? , în Crit Care , vol. 15, nr. 3, 2011, p. 305, DOI : 10.1186 / cc10229 , PMID 21722334 .

Bibliografie

  • ( EN ) Kumar, Vinay; Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Richard N. Mitchell, "Capitolul 13. The Lung" , în Robbins Basic Pathology, ediția a VIII-a , Philadelphia, Saunders Elsevier, 2007, ISBN 978-1-4377-0066-4 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 22966 · LCCN ( EN ) sh85017081 · BNF ( FR ) cb131781321 (data) · NDL ( EN , JA ) 00565771
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina