Cachexia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cachexia
Specialitate oncologie , psihiatrie și medicină internă
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 799,4
ICD-10 R64
Plasă D002100
Editați datele pe Wikidata · Manual

Cachexia (din grecescul καχεξία, compus din κακός, „rău”, și ἕξις, „afecțiune” [1] ) sau sindromul irosirii este pierderea în greutate , irosirea mușchilor , oboseala , slăbiciunea și pierderea semnificativă a poftei de mâncare care nu are nici o cauză anorexică . Definiția formală a cașexiei este o pierdere a masei corporale care nu poate fi inversată cu hrana: chiar dacă individul care suferă de ea ar consuma mai multe calorii , masa corporală slabă ar fi totuși pierdută, ceea ce indică prezența unei boli.

Descriere

Cașexia apare la pacienții cu cancer , SIDA , [2] boala Alzheimer (stadiu avansat),boala pulmonară obstructivă cronică , scleroza multiplă , insuficiența cardiacă , tuberculoza , polineuropatia familială amiloidă , otrăvirea gadoliniului , otrăvirea cu mercur ( acrodynia ) și deficitul hormonal .

Prin urmare, deteriorarea organismului este însoțită de edem (datorat hipoproteinemiei și altor modificări ale echilibrului hidroelectrolitic ) astenie , dispnee , anorexie , febră , alterări ale agitației senzoriale și psihomotorii.

Este o afecțiune gravă și cei care o experimentează își văd șansele de a muri din cauza bolii subiacente. Cachexia poate fi un semn al diferitelor condiții de bază; atunci când un pacient prezintă această afecțiune, medicul va lua în considerare, în general, posibilitatea apariției unei tumori, a acidozei metabolice (scăderea sintezei proteinelor și creșterea catabolismului proteinelor), a unor boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza și SIDA), pancreatita cronică și unele boli autoimune sau o dependență de amfetamine . Cașexia slăbește fizic pacienții la o stare de imobilitate rezultată din pierderea poftei de mâncare, astenie și anemie, iar răspunsul la tratamentul standard este în general dezamăgitor. [3] [4] Cachexia include sarcopenia ca parte a afecțiunii.

Cauze

Cancer

Cașexia se găsește adesea la pacienții cu cancer în faza terminală și în acest context se numește cașexie neoplazică. Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă pot prezenta sindromul cahectic. Mai mult, o comorbiditate a cașexiei poate fi observată la pacienții care prezintă una dintre bolile clasificate caboli pulmonare obstructive cronice . [5] Cașexia este, de asemenea, asociată cu stadii avansate de insuficiență renală cronică , cu fibroză chistică , scleroză multiplă , boală neuronă motorie , sindrom Parkinson , demență , SIDA și alte boli progresive și degenerative. [6]

Aproximativ 50% din toți pacienții cu cancer suferă de cașexie. Cei care au o formă gastro-intestinală superioară sau pancreatică de cancer au cea mai mare frecvență de a dezvolta un simptom de cașexie. Acest procent crește la 80% la pacienții cu cancer terminal. [7] Pe lângă creșterea morbidității și mortalității , agravarea efectelor secundare ale chimioterapiei și reducerea calității vieții , cașexia este considerată cauza imediată a decesului pentru o estimare cuprinsă între 22% și 40% dintre pacienții cu cancer. [8]

Cașexia cancerului este un proces datorat infiltrării neoplazice în organism, emezei , chimioterapiei sau radioterapiei , durerii severe sau depresiei severe și acțiunii epuizante a răspunsului corpului la tumoare prin eliberarea continuă de citokine precum TNF , IFN, IL-1 , IL-6. Acestea determină reabsorbția proteinelor , lipidelor , carbohidraților , purinelor pornind de la mușchi și țesutul adipos , ducând la pierderea în greutate.

Simptomele cașexiei cancerului includ pierderea progresivă în greutate și epuizarea depozitelor de grăsime și țesut muscular . Afecțiunea trebuie suspectată dacă se observă o pierdere involuntară în greutate de peste 5% din greutate înainte de boală, pe o perioadă de șase luni. Abordările terapeutice tradiționale, cum ar fi stimulenții apetitului, antagoniștii 5-HT3, suplimentarea nutrienților și inhibitori selectivi ai COX-2 , nu au reușit să demonstreze succesul în inversarea anomaliilor metabolice vizibile în cașexia cancerului. [9]

Fiziopatologie

Mecanismul exact prin care aceste boli provoacă cașexie este puțin înțeles, dar există probabil un rol pentru citokinele inflamatorii, cum ar fi factorul de necroză tumorală-alfa (care este, de asemenea, poreclit „cașexină”), interferonul gamma și interleukina 6 , precum și factori proteolitici secretati de tumora.

Sindroamele conexe includ kwashiorkor și marasma , deși acestea nu au întotdeauna o boală cauzală subiacentă și sunt mai des simptome de malnutriție severă.

Cei care suferă de tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă , par să aibă niveluri plasmatice ridicate de grelină . Nivelurile de grelină se găsesc și la pacienții cu încetare indusă de tumori. [10]

Tratament

Tratamentul sau gestionarea cașexiei depinde de cauze, prognosticul general și de alți factori legați de pacient. Dacă este posibil și acceptabil, sunt tratate cauzele reversibile și patologiile care au cauzat-o. [11] Terapiile non-medicamentoase care s-au dovedit a fi eficiente în cașexia indusă de tumori includ consiliere nutrițională, intervenții psihoterapeutice și antrenament fizic. [12]

În Europa, tratamentul recomandat este rezultatul unei combinații de terapie nutrițională, medicamentoasă și non-medicamentoasă. [12] Utilizarea steroizilor poate fi utilă în cașexia cancerului, dar utilizarea lor este recomandată pentru o durată maximă de 2 săptămâni, pentru a evita efectele secundare. [12] Progestogenii, cum ar fi acetat de megestrol, sunt o opțiune pentru gestionarea cașexiei refractare care prezintă anorexie ca simptom major. [12] [13] Alte medicamente care au fost utilizate sau sunt investigate în terapia cașexiei, dar care nu au dovezi concludente pentru a stabili eficacitatea sau siguranța lor și, prin urmare, nu sunt recomandate în general, includ:

În unele țări, utilizarea canabisului medical a fost permisă. [13] [15] [16]

Nu există dovezi suficiente pentru a susține utilizarea uleiului de pește pentru tratamentul cașexiei asociate cu cancerul avansat. [17] [18]

Notă

  1. ^ cache în Vocabulary , pe treccani.it . Adus la 13 aprilie 2015 .
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L., Dermatology: 2-Volume Set , St. Louis, Mosby, 2007, p. 1169, ISBN 1-4160-2999-0 .
  3. ^ Lainscak M, Podbregar M, Anker SD, Cum influențează cașexia supraviețuirea în cancer, insuficiență cardiacă și alte boli cronice? , în Current Opinion in Supportive and Palliative Care , vol. 1, nr. 4, decembrie 2007, pp. 299-305, DOI : 10.1097 / SPC.0b013e3282f31667 , PMID 18685379 .
  4. ^ Bossola M, Pacelli F, Doglietto GB, Tratamente noi pentru cașexia cancerului , în Expert Opin Investig Drugs , vol. 16, n. 8, august 2007, pp. 1241-53, DOI : 10.1517 / 13543784.16.8.1241 , PMID 17685872 .
  5. ^ a b c Nicole Ebner, Springer, Jochen, Kalantar-Zadeh, Kamyar, Lainscak, Mitja, Doehner, Wolfram, Anker, Stefan D. e von Haehling, Stephan, Mecanism și noi abordări terapeutice ale irosirii în boli cronice , în Maturitas , vol. 75, nr. 3, iulie 2013, pp. 199-206, DOI :10.1016 / j.maturitas.2013.03.014 .
  6. ^ C Payne, Wiffen, PJ și Martin, S, Intervenții pentru oboseală și pierderea în greutate la adulții cu boli progresive avansate. , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice , vol. 1, 18 ianuarie 2012, pp. CD008427, DOI : 10.1002 / 14651858.cd008427.pub2 , PMID 22258985 .
  7. ^ KCH Fearon, Cachexia cancerului , în Int J Cardiol , vol. 85, nr. 1, septembrie 2002, pp. 73-81, DOI : 10.1016 / S0167-5273 (02) 00235-8 , PMID 12163211 .
  8. ^ O. Alhamarneh, Serul IL10 și circulant CD4 + CD25 număr mare de celule T reglatoare ca predictori ai rezultatului clinic și supraviețuire la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase la cap și gât , în Head Neck , vol. 33, nr. 3, iulie 2010, pp. n / a, DOI : 10.1002 / hed.21464 .
  9. ^ Garcia JM, Garcia-Touza M., Hijazi RA, Taffet G., Epner D., Mann D., Smith RG, Cunningham GR, Marcelli M., Niveluri active de grelină și raportul activ la grelină totală în cașexia indusă de cancer , în J. Clin. Endocrinol. Metab. , vol. 90, n. 5, mai 2005, pp. 2920-6, DOI : 10.1210 / jc . 2004-1788 , PMID 15713718 .
  10. ^ NB Kumar, Cachexia cancerului: terapii tradiționale și noi abordări de tratament bazate pe mecanismul molecular [ link broken ] , în Curr Treat Options Oncol , vol. 11, n. 3, decembrie 2010, p. 107, DOI : 10.1007 / s11864-010-0127-z .
  11. ^ 2009 DHHS, Ghiduri de management al îngrijirii Fatigue, Anorexia și Cachexia ( PDF ), la dhhs.tas.gov.au. Adus la 23 februarie 2014 (arhivat din original la 14 mai 2014) .
  12. ^ a b c d e f g h i Colaborativ european de cercetare a îngrijirilor paliative, noi orientări europene: ghiduri de practică clinică asupra pacienților cu cancer , la epcrc.org . Adus la 23 februarie 2014 (arhivat din original la 2 mai 2014) .
  13. ^ a b Gagnon B, Bruera E, O revizuire a tratamentului medicamentos al cașexiei asociate cu cancer , în Droguri , vol. 55, nr. 5, mai 1998, pp. 675-88, DOI : 10.2165 / 00003495-199855050-00005 , PMID 9585863 .
  14. ^ a b H Suzuki, Asakawa, A, Amitani, H, Nakamura, N și Inui, A, Cachexiacancerului - fiziopatologie și management. , în Jurnalul de gastroenterologie , vol. 48, nr. 5, mai 2013, pp. 574-94, DOI : 10.1007 / s00535-013-0787-0 , PMC 3698426 , PMID 23512346 .
  15. ^ Regulile care guvernează utilizarea Maine a programului de utilizare a marijuanei de către Maine Arhivat 12 noiembrie 2014 la Internet Archive . - 10-144 CMR Capitolul 122 - Secțiunea 3.1.3
  16. ^ Yavuzsen T., Davis MP, Walsh D., LeGrand S., Lagman R., Revizuirea sistematică a tratamentului anorexiei asociate cancerului și a pierderii în greutate , în J. Clin. Oncol. , vol. 23, n. 33, noiembrie 2005, pp. 8500-11, DOI : 10.1200 / JCO.2005.01.8010 , PMID 16293879 .
  17. ^ A Dewey, Baughan, C, Dean, T, Higgins, B și Johnson, I, acid Eicosapentaenoic (EPA, un acid gras omega-3 din uleiurile de pește) pentru tratamentul cașexiei cancerului. , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice , n. 1, 24 ianuarie 2007, pp. CD004597, DOI : 10.1002 / 14651858.CD004597.pub2 , PMID 17253515 .
  18. ^ A Ries, Trottenberg, P, Elsner, F, Stiel, S, Haugen, D, Kaasa, S și Radbruch, L, O revizuire sistematică a rolului uleiului de pește pentru tratamentul cașexiei în cancerul avansat: un ghid de caxexie EPCRC proiect. , în medicina paliativă , vol. 26, n. 4, iunie 2012, pp. 294-304, DOI : 10.1177 / 0269216311418709 , PMID 21865295 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 41201 · LCCN (EN) sh91002589 · GND (DE) 4234273-9 · BNF (FR) cb12528351c (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cachessia&oldid=121877383 ”