Camera de decompresie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Doi marinari ai Marinei SUA într-o cameră de decompresie în timpul antrenamentului.

Camera de decompresie este un aparat capabil să reziste presiunii aerului din interiorul acesteia (mai mare decât presiunea atmosferică, de unde și termenul „hiperbaric”) și care permite cazarea persoanelor care trebuie să fie supuse unui tratament hiperbaric de decompresie , în cazul scafandrilor din cauza nerespectării decompresiei sau din necesitatea terapiei hiperbarice în cazul pacienților care suferă de diverse patologii. Își datorează numele faptului că invenția sa derivă din nevoia scafandrilor de a face opriri de decompresie; ulterior a luat alte nume în funcție de utilizare: cameră de recompresie , cameră pentru terapie hiperbară sau cameră hiperbară ; acesta din urmă este denumirea tehnică a aparatului, care este astfel denumit oficial.

Inventatorul

Camera de decompresie, așa cum este concepută acum și poate fi ușor transportată și plasată la bordul ambarcațiunilor și navelor, a fost inventată în 1916 de Alberto Gianni , un cunoscut scafandru al SO.RI.MA., după o gravă embolie și obosit în special să trebuiască să facă opririle lungi de decompresie în apă, la care toți scafandrii au fost obligați la acel moment după ce au depășit limitele de fără decompresie. Inițial inventatorul a numit-o cutie de de-azot, mai târziu a fost numită cutie de decompresie și apoi și-a luat numele actual actual definitiv. Compania Draeger, unul dintre primii producători de echipamente și sisteme de respirație și siguranță pentru industria minieră și apoi de scufundări, a prezentat ulterior primul model de serie.

Caracteristici

Cameră modernă de decompresie la NASA

Se compune dintr-o carcasă cilindrică realizată în general din metal , dar și din material sau țesătură acrilică transparentă și rezistentă la presiuni medii sau ridicate în funcție de tip, închisă prin uși ermetice și conectată la cilindrii de aer comprimat respirabil și oxigen și, eventual, alte gaze , ( heliu ), care este introdus pentru a genera o presiune diferită de cea atmosferică și pentru a permite respirația în interior. Modelele utilizate în centrele hiperbarice sunt capabile să găzduiască multe persoane și au medii separate, dar conectate, pentru a permite trecerea pacienților și / sau a personalului medical din interior către exterior și invers, permițând compensarea mediilor. Prin urmare, acestea sunt stații mari și fixe cu instrumente de management și monitorizare foarte sofisticate, care includ sisteme de comunicații audio-video. În unele cazuri, poate fi amenajată o sală de operație reală, pentru intervenții delicate și particulare, și în cazul intervenției asupra unei persoane embolice cu traume și răni cauzate în timpul unei imersiuni.

Vedere internă a unei camere hiperbarice multiplaza pentru oxigenoterapie hiperbară în spital

Există, de asemenea, modele portabile cu un singur loc sau cu două locuri care pot fi cazate la bordul ambarcațiunilor, camionetelor, elicopterelor și avioanelor, unele fiind echipate direct cu un sistem de remorcare aprobat și, prin urmare, remorcabile și tractabile de către vehicule de salvare și / sau ambulanțe care permit recuperarea embolizării și a transportului relativ către centru și ulterior transbordarea în camera hiperbară principală a centrului prin flanșele de conectare și compensarea presiunii ulterioară. De asemenea, au fost construite și sunt comercializate în prezent modele de camere de decompresie flexibile și portabile, realizate cu țesături extrem de rezistente, care nu respiră, și o închidere cu fermoar etanș la apă, asemănătoare cu cele ale costumelor de scufundare speciale. Foarte utile pentru a fi transportate oriunde, sunt folosite pentru a efectua terapii hiperbarice acasă și uneori pentru scufundări exploratorii în medii carstice foarte mari și nu foarte accesibile. Acestea din urmă au un preț foarte competitiv și reprezintă o soluție alternativă foarte valabilă mai ales în cazul urgențelor în care nu există centre hiperbarice sau nu este posibilă transportarea pacientului.

Adesea termenii cameră de decompresie , cameră de recompresie sau cameră pentru terapia hiperbară sau cameră hiperbară sunt folosiți în funcție de utilizarea care se face din acestea:

• o cameră de compresie este utilizată pentru a trata, de exemplu, boala de decompresie a scafandrilor ;
• o cameră de terapie hiperbară este utilizată în spitale sau centre hiperbarice pentru a trata pacienții care pot beneficia de această terapie specială.

În cazul scafandrilor sportivi sau scafandrilor profesioniști, camera hiperbară este utilizată în urma șederilor subacvatice dincolo de limitele de nedescompresie , pentru a efectua recompresii și decompresii ulterioare, menite să evite riscurile și complicațiile aferente în cazul nerespectării limitei de scufundare și orice terapii hiperbarice în cazul apariției simptomelor bolii de decompresie și este necesar să se supună scafandrii afectați de embolie gazoasă arterială și / sau traumatică (supra-distenție și emfizem pulmonar) și, în orice caz, în cazurile în care o presiune diferită de cea atmosferic. Prin urmare, vă permite să eliminați disconfortul și riscurile unei decompresii subacvatice îndelungate în apă, în cazuri de pericol sau situații extreme precum cele necesare activităților profesionale de scufundări sau explorare, în special în apele reci. Creat inițial numai pentru utilizarea subacvatică, pentru avantajele terapeutice particulare, date de vascularizația și distribuția mai mare a oxigenului în țesuturile din hiperbarie, este acum utilizat în principal în spitale și ambulatorii pentru furnizarea diferitelor tipuri de terapii, cum ar fi oxigenul hiperbar. terapie .

Utilizarea camerei hiperbarice

Nu există limitări speciale pentru utilizarea unei camere hiperbarice în domeniul sportului și profesional pentru decompresia standard, toate companiile mari subacvatice, recifele de corali, unele centre de scufundări și, uneori, nave de croazieră pentru turism subacvatic care operează în locații îndepărtate. În domeniile terapeutic și spitalicesc, regulile sunt foarte explicative și este necesară prezența unui medic cu experiență în terapia hiperbară cu cel puțin cinci ani de experiență documentată în specialitate (a se vedea Regulamentele ISPESL privind camerele hiperbarice). Managementul plantei trebuie să fie încredințat unui specialist în anestezie și reanimare sau unui specialist în medicină pentru înot și activități subacvatice, pentru managementul terapeutic este necesar și un tehnician hiperbaric calificat; Prin urmare, este evident că executarea terapiilor hiperbarice este încredințată exclusiv personalului prevăzut cu cerințele prevăzute de lege, tocmai datorită particularității ramurii de specialitate și a tipului de pacienți care se referă la aceasta.

Precauții

În cazul apariției patologiei de decompresie (PDD) după scufundare, este recomandabil să contactați cel mai apropiat centru hiperbaric, având grijă să hidratați persoana vătămată (dacă este conștientă, faceți-l să bea cel puțin 2-3 litri de apă) și să administreze oxigen normobaric. la debite mari (cel puțin 10 litri / minut), până la atingerea camerei hiperbarice. În cazul transportului către centrul hiperbaric pe calea aerului, zborul trebuie menținut la o altitudine mică, datorită scăderii progresive a presiunii atmosferice către altitudini mari și a riscului relativ de accelerare a debutului embolismelor. În cazul suspiciunii de patologie de decompresie, în timp ce așteaptă să ajungă la cel mai apropiat centru hiperbar sau să sosească ajutor, acesta trebuie poziționat în decubit lateral stâng evitând absolut ridicarea picioarelor pacientului din cauza riscului grav de embolizare masivă a teritoriilor cerebrale.

Activități subacvatice

Primele camere au fost proiectate pentru a permite scafandrului să se descomprime într-un mediu confortabil, mai ales după scufundări lungi.

În prezent, în cazul scufundărilor profesionale și militare, camerele hiperbarice sunt găzduite la bordul vaselor implicate în activități. Scafandrii după scufundări le folosesc pentru a putea face opriri lungi de decompresie și, în caz, pentru a obține orice tratament de recompresie direct la fața locului. Prezența camerei hiperbarice în aceste cazuri este esențială mai ales având în vedere distanța sau inexistența centrelor hiperbarice în locurile de operare. Sunt folosite tabelele de decompresie care stabilesc un timp exact și specific de oprire și rămâne la diferite altitudini pentru o perioadă determinată de timp și presiune în funcție de timpul petrecut pe fund și de adâncimea maximă atinsă. În general, în scufundările de lucru în scopuri civile sau militare, prezența unui sistem hiperbar pe mijloacele de susținere este cerută de lege, care, în plus față de orice scop terapeutic, are ca scop scăderea timpilor de decompresie a operatorilor tehnici subacvatici (OTS). Din punct de vedere al clasificării, se disting două tipuri de scufundări în funcție de adâncimea de funcționare: apă de mică adâncime, dacă se efectuează în raza de acțiune -50 m, fundul mării înalte , dacă se efectuează dincolo de raza de acțiune -50 m, În Italia, camerele hiperbarice, de conform legii, toate trebuie să fie cu mai multe stații cu blocaj de aer, pentru a permite intrarea personalului în orice moment al tratamentului, conectate la cilindri și compresoare de aer comprimat cu respirație adecvată și stocuri auxiliare de gaze relative, oxigen și heliu . Gestionarea operațiunilor la bord este deținută de personal specializat, adesea scafandri înșiși, cu monitorizare ridicată și constantă și niveluri de alertă atunci când scafandrii sunt scufundați în timpul operațiunilor, iar mai târziu în interiorul camerei în timpul opririlor de decompresie . Odată cu progresul tehnologic în scufundări profesionale , a găsit o utilizare pe scară largă în scufundări în saturație . Cu această tehnică, scafandrul este capabil să lucreze câteva zile la adâncimi considerabile și să folosească camera de decompresie, sau mai bine zis stația hiperbară, echipată cu diversele conforturi necesare, ca casă, de obicei plasată pe nava de sprijin și conectabilă cu un transport presurizabil. către fundul mării (a se vedea recuperarea Poluxului de pe Insula Elba ) și efectuați o singură decompresie la sfârșitul ciclului de operații.

O cameră hiperbară utilizată pentru scufundări de saturație

Tratamente terapeutice

Același subiect în detaliu: oxigenoterapia hiperbară .

Oxigenoterapia hiperbară este prescrisă de medici pentru diferite patologii, dintre care unele neutilizarea terapiei hiperbarice este o eroare gravă; lista completă a patologiilor tratabile într-un mediu hiperbaric a fost întocmită de SIMSI (Societatea italiană de medicină subacvatică și hiperbară http://www.simsi.org/ ) și primită de Ministerul Sănătății; există unele patologii care sunt tratate în faza experimentală.

Liniile directoare privind indicațiile pentru oxigenoterapia hiperbară 2007

În 2006, o comisie mixtă, formată din reprezentanți ai societăților științifice, Societatea italiană de anestezie, analgezie, terapie intensivă și terapie intensivă (SIAARTI), Societatea italiană de medicină subacvatică și hiperbară (SIMSI) și categoria, Asociația națională a hiperbarilor private Centrele (ANCIP), au revizuit Orientările privind indicațiile pentru terapia cu oxigen hiperbaric, în lumina noilor descoperiri științifice și în conformitate cu regulile medicinii bazate pe dovezi (EBM). S-au născut liniile directoare italiene privind utilizarea terapiei cu oxigen hiperbaric (OTI). ^[1]

Documentul conține indicațiile pentru oxigenoterapia hiperbară ^[1] :

1. Accident de decompresie
2. Embolie gazoasă arterială ( iatrogenă sau barotraumatică )
3. Gangrena gazoasă clostridială
4. Infecția țesuturilor moi acute și cronice la diverse cauze
5. Gangrena și ulcerul la pacientul diabetic
6. Intoxicare cu monoxid de carbon
7. Leziuni prin zdrobire și sindromul compartimentului
8. Fracturi la risc
9. Grefele și lambourile cutanate sunt expuse riscului
10. Osteomielita cronică refractară
11. Ulcere cutanate din insuficiență arterială, venoasă și posttraumatică
12. Leziunile post-actinice
13. Bruscă pierderea auzului
14. Osteonecroza aseptică
15. Retinopatie pigmentară
16. Sindromul Menière
17. Sindrom algodistrofic
18. Parodontopatia

Pericole și măsuri de siguranță

În ciuda acestei serii de beneficii utile, trebuie luat în considerare și potențialul său pericol: de fapt, de-a lungul anilor au avut loc mai multe accidente ^{[2] [3]} . Cel mai grav accident din Italia a avut loc la 31 octombrie 1997 la spitalul privat Galeazzi din Milano , când 11 persoane au fost arse în viață și au murit prinse în interior din cauza funcționării defectuoase a sistemului de protecție împotriva incendiilor din cameră. ^[4]

Pericolul camerelor hiperbarice este dat de prezența oxigenului în concentrații mari într-un mediu hiperbar. Fiind combustibil facilitează mult arderea materialelor combustibile. Un eveniment de acest tip în spațiul limitat al camerei și incapacitatea adesea de a deschide rapid trapa, menținută blocată de presiunea internă, face ca aceste accidente să fie adesea fatale.

În mod normal, camera hiperbară, atât din motive de siguranță, cât și din motive de cost, nu este umplută cu oxigen pur, ci cu aer comprimat normal. Oxigenul, dacă este administrat, este furnizat numai prin măști sau regulatoare la cerere, foarte asemănătoare cu cele ale scafandrilor ^[5] . În camerele hiperbarice moderne există un sistem de recuperare expirat care permite eliminarea oxigenului expirat în afara camerei pentru a nu altera aerul intern.

Cu toate acestea, există și camere cu un singur loc, utilizate pentru anumite patologii, care utilizează o atmosferă îmbogățită cu oxigen. Acestea sunt camere inerent mai puțin sigure datorită prezenței oxigenului comprimat pe tot volumul camerei. ^[3]

Au fost efectuate mai multe studii asupra cazuisticii accidentelor care au avut loc în camerele hiperbarice. Până în anii șaizeci, în cameră erau folosite țesături inflamabile, scaune din lemn, lămpi incandescente, nu existau sisteme de stingere a incendiilor și uleiul din compresoare pătrundea în cameră sub formă de aerosoli și se depunea pe pereți. Înainte de 1980, mai mult de jumătate din accidente au fost cauzate de probleme electrice, dar de atunci au fost luate toate măsurile de precauție necesare în Europa și America de Nord, astfel încât problema a fost practic eliminată. ^[3]

În prezent, toate camerele hiperbarice trebuie să îndeplinească standarde foarte stricte și, de asemenea, orice echipament medical care trebuie utilizat (defibrilatoare, electrocardiografe, resuscitatori etc.) trebuie să fie dedicat și proiectat astfel încât să nu producă scântei. Sistemul de iluminare este exterior și lumina este adusă în interior prin hublouri speciale. Umiditatea aerului este menținută ridicată pentru a reduce acumularea de sarcini electrostatice. ^[3]

Cel mai mare pericol, în special în camerele cu un singur loc care utilizează o atmosferă de oxigen, rămâne introducerea obiectelor capabile să genereze flăcări sau scântei. De asemenea, este suficient să purtați haine sau huse din material sintetic care prin frecare generează electrostaticitate și, prin urmare, flăcări. Din păcate, celebrul a fost cazul lui Salvatore Iannelli, un băiat de patru ani din Napoli, supus unui tratament într-o cameră de oxigen pur, care a murit în urma unui incendiu provocat de o jucărie capabilă să genereze scântei care i-au fost lăsate să-l facă să se simtă bine. ^{[6] [7]}

Tocmai după aceste accidente, s-au dezvoltat o serie de proceduri care pot reduce orice risc de incendiu: pe de o parte, se încearcă reducerea la minimum a cantității de oxigen din cameră și, pe de altă parte, controlul obiectelor introduse. de către pacienți, de asemenea, prin tehnici sofisticate de analiză a aerului capabile să identifice chiar și cele mai mici urme de produse de ardere. Pacienților le este strict interzis să poarte îmbrăcăminte sintetică și să poarte orice tip de obiect care produce sau poate produce o combustie, cum ar fi brichete cu cărbune și încălzitoare de mână . În plus, ca măsură de precauție, telefoanele mobile, ceasurile care nu scufundă, tastele, lanternele și dispozitivele alimentate cu baterie sunt, de asemenea, stocate în exterior.

Pentru a identifica orice tip de combustie în mugur, în unele camere este instalat un sistem de detectare a fumului foarte sensibil, care analizează constant aerul din camera hiperbară prin conducte speciale ^[5] .

Accidente recente

Un accident grav a avut loc în Statele Unite , la Lauderdale lângă mare, la 1 mai 2009 , la OHNC din Florida , Centrul de terapie hiperbară neurologică Neubauer al Dr. Neubauer , pentru un incendiu care a avut loc în camera hiperbară și a implicat doi cetățeni italieni. : Francesco Pio Martinisi , în vârstă de doar 4 ani, a fost ars pe 90% din corpul său și a murit pe 11 iunie, iar bunica sa, Vincenza Pesce, care l-a asistat, a murit și ea în urma arsurilor foarte grave raportate. Faptul a cauzat senzații considerabile, deoarece pentru copil, care suferă de o anumită disfuncție neurologică, a fost creată o petiție de strângere de fonduri cu site-ul și blogul său și pentru care fostul președinte al Republicii Giorgio Napolitano era de asemenea interesat.

Notă

Elemente conexe

• Alberto Gianni
• Centrul hiperbaric
• Oxigenoterapie hiperbară
• Sub apă
• Tabel de decompresie
• Zboruri aeriene și scufundări
• Medicină subacvatică

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre camera de decompresie

linkuri externe

• ( EN ) Camera de decompresie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal de inginerie

Portalul Medicinii