Carcinom bazocelular

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Carcinom bazocelular
Patologia carcinomului bazocelular.jpg
Tablou histopatologic al carcinomului bazocelular (formă nodulară)
Specialitate oncologie și dermatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-O 8090/3 și 8090/1
ICD-9 -CM 173
ICD-10 C44
OMIM 614740 , 613061 , 613063 , 613059 , 613058 , 613062 și 605462
Plasă D002280
MedlinePlus 000824
eMedicină 276624
Sinonime
Basaliom
Epiteliom bazocelular
Carcinom trichoblastic

Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular, BCC) este cel mai frecvent tumor epidermic malign. Afectează în principal pielea expusă foto și în special pe cea a feței. Termenul de celulă bazală derivă din similitudinea celulelor sale cu cele ale stratului bazal al epidermei .

Epidemiologie

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent malign la om. Se estimează că o treime până la jumătate din cazuri nu sunt înregistrate și că, prin urmare, prevalența sa reală este egală cu cea a tuturor celorlalte malignități puse împreună. Constituie aproximativ 75% din cancerele de piele non-melanom (cancer de piele non-melanom) așa-numite datorită agresivității lor mai mici decât melanomul . [1]

Incidența crește cu aproximativ 10% pe an în Statele Unite [2] și Regatul Unit , cu 7,5% în Olanda [3] . Acest fenomen se datorează parțial îmbătrânirii populației, unei frecvențe mai mari de screening și unei tendințe mai mari de raportare a acestui tip de cancer, cu toate acestea creșterea mai mare găsită în carcinoamele bazocelulare ale trunchiului comparativ cu cele ale capului ar putea indica o expunere mai mare la razele UV . [4]

Iată incidența calculată în unele țări:

Țară Incidenţă
Australia Australia 884 la 100.000 [5]
Croaţia Croaţia 34 la 100.000 [5]
Danemarca Danemarca 91 la 100.000 [5]
Olanda Olanda 88 la 100.000 [5]
Slovacia Slovacia 38 la 100.000 [5]
elvețian elvețian 70 la 100.000 [5]
Regatul Unit Regatul Unit 146 la 100.000 [5]
Statele Unite Statele Unite 170 la 100.000 [5]

Etiologie

Vârsta este principalul factor de risc nemodificabil pentru dezvoltarea carcinomului bazocelular; aproximativ 80% dintre pacienți au de fapt peste 60 de ani și este rar înainte de vârsta de 20 de ani. [6] Bărbații sunt mai susceptibili la acesta decât femeile și sunt cu 30% mai predispuși să dezvolte un al doilea carcinom bazocelular, în special în cele șase luni de la debutul primei leziuni și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. [7]

Factori genetici

Sindromul Gorlin (sau sindromul nevocelular bazal) este o tulburare genetică autosomală dominantă caracterizată prin mutații în gena PTCH care duc la dezvoltarea de carcinoame bazocelulare multiple, macrocefalie , faciale, vertebrale și anomalii scheletice ale osului lung, meduloblastom , rabdomiosarcom , calcificarea secera mare , chisturi radiculare , chisturi sebacee , milia și gropi palmare-plantare. [8] Alte boli genetice caracterizate prin dezvoltarea acestui neoplasm sunt xeroderma pigmentară , sindromul hamartomului folicular bazaloid generalizat, sindromul Bazex-Duprè-Christol [9] , sindromul Rombo și sindromul Happle-Tinschert. [10]

Factori de mediu

Cel mai important factor de mediu este expunerea intermitentă la razele UV (în special în copilărie) ceea ce înseamnă că fototerapia , PUVA și medicamentele fotosensibilizante indirect prezintă, de asemenea, un risc. [11] [12] Radiația solară este asociată pozitiv cu incidența tumorii, în timp ce latitudinea este asociată negativ cu aceasta. [13] Riscul este cel mai mare pentru caucazienii cu fototip I și II , mai ales dacă locuiesc în țări și cu iradiere ridicată, mai presus de toate Australia care, nu este surprinzător, are cea mai mare incidență din lume, de asemenea, pentru carcinomul cu celule scuamoase și melanom . [14] Arsurile solare pot crește riscul la persoanele cu vârsta sub 20 de ani [15] Prezența keratozelor actinice , eritemului solar , elastozei solare , pistruilor și telangiectaziilor crește riscul apariției acestei tumori, deoarece la acești pacienți razele UV își au efectele asupra pielea deja fotodeteriorată. [16] Imunosupresia este un factor foarte important la pacienții cu leucemie , limfom , imunodeficiență și beneficiari de transplant, unde riscul este de 10-15 ori mai mare decât în ​​populația neafectată și unde această tumoare tinde să fie mai agresivă. [17] [18] Infecțiile cu papilomavirus împreună cu alte infecții mai puțin frecvente, cum ar fi expunerea la arsenic anorganic (rezultată din aportul de apă contaminată sau unele insecticide precum Paris Green ) și radiații ionizante . [19]

Patogenie

Radiația UVA provoacă daune indirecte ale ADN-ului prin promovarea sintezei speciilor reactive de oxigen (ROS) care se combină cu alte molecule precum lipide, proteine ​​și ADN pentru a deteriora sau a forma aducti. Radiația UVB, pe de altă parte, provoacă daune directe ADN-ului și ARN-ului, provocând formarea de legături covalente între pirimidinele adiacente și, prin urmare, dimerii ciclopirimidinici sau aductii pirimidinici. Dacă mecanismele de reparare a ADN-ului nu reușesc să corecteze aceste modificări în majoritatea cazurilor, celula moare din cauza apoptozei, dar apare o mutație în minoritate. Acumularea de mutații în gene specifice, în special PTCH1 , duce la formarea tumorii. [20] PTCH1 (omolog 1 cu proteine) este un supresor tumoral implicat în segmentarea embrionului situat la locusul 9q22.3. Această genă prezintă mutații de pierdere a funcției în 80-90% din carcinoamele bazocelulare și frecvente mutații somatice în formele familiale. [21] Coduri pentru Patched-1, o proteină transmembranară cu douăsprezece treceri care acționează ca un receptor pentru proteina morfogenetică arici sonic (Shh). Când calea de semnalizare Shh este inactivă, adică atunci când Shh nu este legat de Ptch-1, acesta din urmă inhibă netezit (Smo), un GPCR . Pe de altă parte, când Shh se leagă de Ptch-1, complexul se detașează de membrana plasmatică și ajunge în citoplasmă, în timp ce Smo nu mai este inhibat și poate fi încorporat în membrana cililor primari . Aici Smo favorizează recrutarea, activarea și importul în nucleul factorilor de transcripție ai familiei Gli, inhibați în mod normal de proteina Sufu. Intrând în nucleu, se leagă de ADN activându-și genele țintă, în special FOXM1, un factor important de transcripție, în special în fazele S și G2 ale ciclului celular . În carcinoamele bazocelulare această cale de semnalizare este constitutiv activă și îmbunătățită prin reglarea ascendentă a Gli de către complexul aPKC-ι / λ-MIM, situat în centrosom . [22] Alte gene asociate cu dezvoltarea acestei neoplasme sunt oncosupresorul TP53 [23] , mutat în jumătate din cazuri, glutation S-transferaza ( GSTT1 ), membru al familiei citocromului P450 ( CYP2D6 ) [24] , ASIP și variantele genei TYR ale genei receptorului melanocortinei-1 ( MC1R ) [25] , β-catenina ( CTNNB1 ) și metaloproteinaza 14 (MMP14). [26]

Histologie

Celulele de carcinom bazocelular seamănă cu cele din stratul bazal al epidermei sau al matricei foliculului pilos . Sunt celule slab diferențiate caracterizate de citoplasmă slabă, slab colorată și slabă în filamente intermediare de keratină , nuclee de dimensiuni echitabile, ovale, compacte și hipercromice, margini celulare greu de distins și au desmosomi care le ancorează de cele adiacente. La periferia cuiburilor prezintă un aranjament palisat care tinde să se piardă în cele mai agresive forme și interacțiuni notabile cu dermul . Este o tumoare ale cărei celule au o rată ridicată de mitoză, dar și de apoptoză, rezultând o rată de creștere scăzută în comparație cu cea a carcinoamelor cu celule scuamoase . [27] Derma superficială este locul fenomenelor elastolitice de degenerare solară și este adesea prezentă o reacție desmoplastică intensă. În preparatele histologice există o retragere artifactuală cu formarea unui spațiu vid optic la interfața tumoră-stromă.

Tumora se dezvoltă din stratul bazal al epidermei, în special la joncțiunea dintre aceasta și conducta pilosebacee. Formează numeroși muguri care tind să se contopească, mărindu-se pentru a forma cuiburi și asumând un model reticular la nivelul crestelor epidermice. Mai târziu se adâncește în dermă rămânând legată de originea sa în epidermă sau formând cuiburi separate de aceasta. La rândul lor, aceste cuiburi pot genera alți „muguri” formând cuiburi secundare pentru a forma mase multilobulare separate prin septuri de țesut fibros. Modalitățile de invazie a dermului sunt însoțite de o reacție desmoplastică în cazul în care apare sub formă de cordoane celulare și de un infiltrat limfocitar intens când se adâncește sub formă de mase discrete. În alte cazuri, există o involuție a tumorii (sau a unei părți a acesteia) care provoacă atrofie epidermică. Formele agresive tind să provoace ulcerații care în formele mai puțin invazive se manifestă atunci când masa tumorală distruge epiderma de mai sus; există, de asemenea, forme deosebit de desfigurante cunoscute sub numele de ulcus rodens . În general, însă, formarea metastazelor este foarte rară. În unele cazuri, există o proliferare discretă a melanocitelor în contextul tumorii a cărei melanină este internalizată de keratinocite și melanofage provocând pigmentarea leziunii și posibilul diagnostic greșit al melanomului . La marginea tumorilor se reflectă frecvent mucina , în timp ce în interiorul lor se pot forma chisturi ca urmare a degenerării celulelor centrale. [28]

Subtipuri

Cele mai frecvente patru subtipuri sunt în ordine:

  • nodular : este cel mai frecvent și constituie jumătate din cazuri. Apare adesea ca un nodul în formă de cupolă de la roz închis la roșu până la maro, cu o consistență dură, adesea translucidă și cu telangiectazii vizibile; poate conține spații chistice și poate fi pigmentat. Pe măsură ce crește, suprafața leziunii devine mai inegală. Cele mai frecvente locații sunt capul și gâtul. Microscopic se caracterizează prin cuiburi mari de celule care sunt dispuse într-o palisadă în stratul în contact cu stroma. Cuiburile sunt scufundate în derm și sunt separate de aceasta prin mucină și fisuri artificiale datorate retragerii. Ele pot fi sau nu legate de originea lor în epidermă. Derma din jurul cuiburilor prezintă adesea elastoză solară, alterări mixoidale și calcificări.
  • superficial : cunoscut și sub numele de pagetoid sau bowenoid, apare ca un plasture sau placă, ușor sau intens eritematos, cu o formă neregulată, cu o suprafață uneori crustă, atrofică sau cu telangiectazii fine și cu margini ușor ridicate. Are o creștere orizontală predominantă paralelă cu epiderma, cu puțină infiltrare în derm sub formă de pietre prețioase sau corzi mici; marginea inferioară este deseori delimitată de fisuri artificiale proeminente. Un infiltrat format în principal din limfocite și în al doilea rând din celule Langerhans și mastocite poate fi găsit în tumoare. Cel mai frecvent site este trunchiul.
  • infiltrativ : este o formă agresivă care se prezintă adesea ca un plasture, placă sau nodul intens eritematos și frecvent ulcerat. Histologic este format din numeroase corzi sau cuiburi de 5-8 celule alungite, de dimensiuni variabile, formă neregulată și adesea unghiulară, absența unui aranjament palisat al stratului exterior și activitate mitotică ridicată. Derma înconjurătoare prezintă o reacție desmoplastică intensă. Este capabil să se infiltreze profund în derm și să pătrundă până la hipoderm și stratul muscular. Histotipul este cel mai frecvent capabil să dea naștere la metastaze.
  • micronodular : este cel mai puțin frecvent dintre cele patru subtipuri principale. Se compune din cuiburi mici, dar numeroase, de celule bazaloide cu formă rotunjită sau alungită, dar cu aspect omogen cufundat în dermă. Fisurile de retracție artificială sunt rare. Derma prezintă un aspect fibrotic sau mixoid și o reacție desmoplastică intensă. Se pare că are un comportament intermediar între subtipul nodular și infiltrativ.

Cu toate acestea, există și alte subtipuri mai rare:

  • morfeiform : cunoscut și sub numele de sclerodermie sau cicatricial, este un subtip agresiv și constituie 5% din cazuri. Apare sub forma unui plasture sau plăcii sidefate sau gălbui cu o suprafață ușor ridicată sau atrofică netedă, margini neregulate și neclare, cu telangiectazii, asemănătoare cu o morfea . La palpare are o consistență dură și limitele leziunii se extind dincolo de marginile vizibile. Ulceratia este rara. Din punct de vedere histologic, se caracterizează prin corzi unghiulare înguste, cu 1-3 celule groase, cufundate într-o stromă densă, bogată în colagen. Corzile pot degenera în structuri fibrotice. Celulele prezintă activitate mitotică ridicată și necroză . Este o tumoare invazivă capabilă să pătrundă până la hipoderm. Cele mai frecvente locuri sunt capul și trunchiul. Dacă apare pe față, poate provoca parestezie localizată.
  • basosquamous : cunoscut și sub numele de metatipic. Carcinoamele bazocelulare sunt considerate astfel încât prezintă caracteristici ale carcinomului cu celule scuamoase, cum ar fi agregate mici de celule mari, citoplasmă eozinofilă, nuclei hipocromi mari, perle de cornee, absența aranjamentului palisadei, prezența stromei dense și abundente. Această formă este agresivă și are un potențial metastatic mai mare decât alte carcinoame bazocelulare. Metastazele, deși foarte rare (0,003-0,55% din cazuri) [29] se pot răspândi atât pe sânge, cât și pe cale limfatică și, în cazuri excepționale, pot fi implantate după inhalare. [30]
  • chistic : macroscopic se caracterizează prin noduli albastru, violet sau gri, adesea multipli, adesea pigmentați, asociați sau nu cu telangiectaziile. Microscopic, este format din chisturi multiloculare umplute cu mucină și care formează noduli chistici. Stroma este abundentă și reacția desmoplastică abia prezentă.
  • fibroepithelial : cunoscut și sub numele de Pinkus fibroepithelioma, apare ca un nodul exofitic roz pal până la roșu, cu aspect cărnos, textură moale și suprafață adesea strălucitoare. Microscopic este alcătuit din șnururi care converg pentru a forma numeroase anastomoze de „stup” care definesc insule de strasso lasso circular sau neregulat; dispunerea palisadei este frecvent prezentă. Cel mai frecvent loc este regiunea lombo-sacrală. Este un subtip rar, cu creștere lentă, care afectează predominant caucazienii între 30 și 50 de ani.
  • pigmentat : are insule mari de celule bazaloide, aranjament palisat al celulelor exterioare și pigmentare centrală marcată. Este frecvent în populațiile asiatice în care majoritatea carcinoamelor bazocelulare sunt pigmentate (indiferent de apartenența la acest subtip specific), rare la caucazieni. Datorită aspectului său macroscopic, poate fi confundat cu un melanom .
  • ulcer la rozătoare : cunoscut și sub numele de ulcer al lui Jakob sau în forma latină ulcus rodens . Microscopic are un aspect nodular, cu o zonă mare de necroză centrală. Este o formă agresivă, dar cu creștere lentă, capabilă să provoace ulcere mari, profunde și desfigurante, care pot ajunge la os. Cel mai frecvent loc este capul, în special nasul.
  • polipoid : apare sub formă de noduli exofitici polipoizi. Locațiile preferate sunt capul și gâtul.
  • asemănător porilor : are un aspect înstelat sau asemănător porilor . Locurile preferate sunt zonele bogate în glande sebacee ale feței, cum ar fi fruntea, nasul, pliurile nazolabiale. Este un subtip rar, dar mai frecvent la bărbați și fumători. [31]
  • aberant : acele carcinoame bazocelulare care apar la subiecți fără factori de risc anumiți și în locații anormale, cum ar fi axile , mameloanele , scrotul , vulva și perineul sunt clasificate ca atare.

Clinica

Aspectul macroscopic al carcinoamelor bazocelulare este eterogen. Acestea apar frecvent ca mici pete / plăci sau noduli roz, translucizi sau sidefii cu telangiectazii periferice, dar pot prezenta caracteristici crustate, excoriate, lichenoide sau ulcerate. Ele pot fi pigmentate și, în acest caz, melanina este de obicei distribuită inegal. În 80% din cazuri, leziunile apar în cap sau gât. [32] Este un carcinom cu creștere lentă.

Au fost identificate unele caracteristici care permit distingerea carcinoamelor cu celule bazale cu risc ridicat:

Caracteristică
subtip morfeiform, infiltrativ sau micronodular
dimensiune maximă> 5 cm
situl centru-facial sau al urechii
invazia perineurală sau perivasculară
imunosupresie
leziune recidivantă
afectarea ganglionilor limfatici sau metastaze

Diagnostic

Diagnosticul este în primul rând clinic. Prin urmare, este important să vă obișnuiți cu un control periodic al pielii atât sub formă de autocontrol, cât și cu vizite dermatologice în mod regulat. Orice leziune cutanată, pată sau nev , care schimbă culoarea, forma, dimensiunea în timp sau care tinde să sângereze mai mult de trei săptămâni ar trebui să conducă la investigații de specialitate [33] . Analiza dermatoscopului este un instrument util pentru diagnosticul diferențial. Carcinoamele bazocelulare prezente sub formă de zone nestructurate de culoare albă, roz, maro sau gri, zone „frunze de arțar”, structuri concentrice, celule sanguine albastru-cenușii și virgulă larg răspândită sau telangiectazie arborizantă. [34] Analiza tomografiei optice cu coerență de fază de înaltă definiție (HD-OCT) este de uz clinic rar și este utilizată în principal pentru cercetare. Permite studierea leziunilor de până la 0,57 mm adâncime. O altă tehnică utilizabilă este microscopia confocală. [35] În caz de îndoială, leziunile care urmează examinării fizice și dermoscopiei trebuie să fie supuse unei biopsii excizionale și unui examen histopatologic, dar poate fi utilizată și o biopsie de bărbierit în subtipul nodular sau un pumn în morfeiform.

Diagnostic diferentiat

Datorită aspectului lor destul de eterogen, carcinoamele bazocelulare pot imita alte leziuni de interes dermatologic din care se pot distinge prin unele caracteristici și prin dermatoscopie:

  • carcinom cu celule scuamoase : au o creștere mult mai rapidă, de obicei un aspect mai crustos, margini eritematoase, bază dură la palpare
  • Boala Bowen : plasture eritematos cu component descuamativ major adesea predominant la margini, diagnosticul diferențial cu subtipul superficial poate fi dificil fără dermatoscopie sau examen histologic
  • psoriazis : plasturi / plăci multiple, extindere rapidă, îmbunătățire după aplicarea corticosteroizilor sau a derivaților de vitamina D.
  • eczeme : antecedente de eczeme în istoricul medical și răspuns la corticosteroizi
  • nev melanocitar : se disting prin absența telangiectaziilor și prin posibila prezență a părului în contextul leziunii
  • melanom : nuanță maro închis / negricios, creștere rapidă, halou eritematos
  • molluscum contagiosum : de obicei leziuni multiple și apropiate, cu ombilic central
  • keratoacanthoma : leziune mare mare cu crater și dop de cheratină centrală
  • hiperplazie sebacee : se prezintă de obicei cu leziuni multiple cu depresie centrală și margini deseori indistincte
  • morphea : halou mai mare, eritematos, cu margini mai clare decât subtipul morfeiform

Terapie

Tratamentul depinde de o serie de factori: dimensiunea, aspectul clinic, subtipul, localizarea, comorbiditatea pacientului, disponibilitatea terapiei și costul acesteia. [36] Terapia medicală este utilizată în leziunile cu risc scăzut, mici și subțiri groase, cu excepția formelor metastatice sau avansate în care se poate administra vismodegib . Terapia chirurgicală este necesară pentru leziunile mari sau groase, cu risc crescut sau recurente.

Prevenirea

Prevenirea acestui neoplasm se realizează prin reducerea expunerii la razele UV și protejarea pielii cu protecții solare . Gradul de protecție a cremelor de protecție solară conținute în cremele de protecție depinde de factorul de protecție, care nu trebuie să fie niciodată mai mic de 15. Factorul de protecție exprimă raportul dintre cantitatea de radiație UVB capabilă să provoace eritem pe pielea protejată și cantitatea de UVB radiații capabile să provoace același eritem atunci când pielea este neprotejată. Îmbrăcămintea este utilă pentru protejarea soarelui. În cazul expunerii prelungite, mai ales dacă radiația solară este intensă, trebuie preferată utilizarea cămășilor cu mâneci lungi, a pantalonilor lungi, utilizarea ochelarilor și / sau a pălăriilor cu viziere. [33] .

Terapie medicală

  • Imiquimod este un imunomodulator disponibil sub formă de cremă de 5% care stimulează TLR7 și TLR8 , receptori exprimați pe monocite și celule dendritice , provocând o secreție crescută de citokine inflamatorii de către aceste celule care, la rândul său, promovează un răspuns limfocitar înnăscut și mediat de celule. Tipul Th1. Este utilizat în principal pentru carcinoamele bazocelulare cu o dimensiune maximă <20 mm dar poate fi aplicat și pe noduli superficiali (<0,4 mm); în leziunile mai groase este mai puțin eficient și nu este recomandat. [37] Cele mai frecvente efecte secundare includ eritem, arsură, mâncărime, eroziune, cruste, ulcerații și modificări ale pigmentării la locul de aplicare asociate uneori cu febră, frisoane, mialgie și limfadenopatie.
  • Terapia fotodinamică (PDT) exploatează producția de ROS pentru a induce necroza și apoptoza celulelor tumorale. Se folosește destul de mult, dar este mai puțin eficient decât imiquimod.
  • 5-fluorouracil (5-FU) este un inhibitor de timidilat sintază și, în consecință, împiedică încorporarea purinelor și pirimidinelor în ADN și ARN. Este rar folosit pentru tratamentul carcinoamelor bazocelulare superficiale și mici. Efectele secundare posibile sunt iritarea, eritemul, arsurile, umflarea și descuamarea la locul de aplicare.
  • Interferonul intralezional α-2b este foarte eficient, dar este rar utilizat datorită costului său și a necesității de numeroase administrări. [38]
  • Vismodegib este un inhibitor netezit indicat pentru tratamentul carcinoamelor bazocelulare metastatice sau avansate local în care intervenția chirurgicală sau radioterapia nu este posibilă. Efectele secundare posibile sunt oboseala , scăderea în greutate, dispnee , hiponatremie , fibrilație atrială , abraziuni ale corneei, cheratită , limfopenie, pneumonie și infecții ale tractului urinar. Se ia sub formă de tablete pe cale orală.

Terapia chirurgicală

  • Excizia chirurgicală este cel mai frecvent tratament pentru acest tip de neoplasm, deoarece permite examinarea histologică și evaluarea marginilor. În cazul îndepărtării incomplete, în majoritatea cazurilor se poate efectua o a doua intervenție chirurgicală. Aproape toate leziunile pot fi îndepărtate eficient prin menținerea unei margini de 4-5 mm a pielii sănătoase. Recidivele sunt mai mici de 2% din cazuri, iar rezultatul cosmetic este în general bun. [39] [40] Chirurgia micrografică Mohs este indicată în carcinoamele bazocelulare mari care necesită o marjă mare pentru realizarea exciziei complete și în subtipul morfeiform în care este dificil să se definească limitele leziunii. [41]
  • Chiuretajul poate fi utilizat în leziuni mici și este asociat cu diatermocoagulare pentru o adâncime de 1 mm. Tratamentul trebuie repetat de trei ori și lasă o cicatrice. Nu trebuie utilizat pentru leziuni mari, recurente sau cu risc ridicat. [42]
  • Crioterapia , obținută într-o singură aplicație timp de 30 de secunde de azot lichid la -50 / -60 ° C, este utilizată în carcinoamele bazocelulare primare cu risc scăzut. Frecvența recidivelor este similară cu cea obținută cu excizia chirurgicală, dar rezultatul cosmetic este mai rău, deoarece tinde să provoace hipopigmentare în timpul intervenției chirurgicale. Nu necesită anestezie locală, dar provoacă durere, umflături și uneori apariția bulelor seroase sau serice din sânge la locul operației. [43]
  • Terapia cu laser cu CO 2 superpulsată poate fi utilizată pentru leziuni faciale mici, unde demonstrează rezultate estetice bune. [44]
  • Radioterapia este utilizată pentru leziunile recidivante sau la pacienții care din anumite motive nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. De asemenea, este utilizat ca paliativ la pacienții inoperabili pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. În comparație cu excizia chirurgicală, are o eficacitate mai mică și șanse mai mari de recurență, precum și un rezultat cosmetic mai slab. Un al doilea curs de radioterapie pe leziunile deja supuse acestui tratament este contraindicat din cauza riscului real de a dezvolta în continuare carcinoame bazocelulare sau scuamoase. De asemenea, este contraindicat pentru leziuni în anumite locuri, cum ar fi pleoapele, urechile și membrele inferioare. [45]

Notă

  1. ^ Szeimies RM, Karrer S, Către o terapie mai specifică: vizarea celulelor cancerului de piele nonmelanom , în Br J Dermatol , n. 154, mai 2006, pp. 16-21.
  2. ^ Miller DL, Weinstock MA, cancer de piele nonmelanom în Statele Unite: incidență , în J Am Acad Dermatol , vol. 30, martie 1994, pp. 774-8.
  3. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23190883
  4. ^ https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/melanoma-skin-cancer/incidence#nmsc
  5. ^ a b c d e f g h https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22251204
  6. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16120172
  7. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21711333
  8. ^ Honavar SG, Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, Demirci H, Mahmood EZ, carcinom bazocelular al pleoapei asociat cu sindromul Gorlin-Goltz , în Oftalmologie , n. 108, iunie 2001, pp. 1115-23.
  9. ^ Griffin JR, Cohen PR, Tschen JA, Mullans EA, Schulze KE, Martinelli PT, Nelson BR, Carcinom bazocelular în copilărie: raport de caz și revizuirea literaturii , în J Am Acad Dermatol , n. 57, noiembrie 2007, pp. S97-102.
  10. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22391625
  11. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7829262
  12. ^ Rosso S, Zanetti R, Martinez C, Tormo MJ, Scraub S, Sancho-Garnier H, și colab. piele. Br J Cancer 1996; 73: 1447-54.
  13. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21605109
  14. ^ Diepgen TL, Mahler VM. Epidemiologia cancerului de piele. Br J Dermatol 2002; 146 (supl. 61): 1-6.
  15. ^ Corona R, Dogliotti E, D'Errico M, Sera F, Iavarone I, Baliva G și colab. Factori de risc pentru carcinom bazocelular într-o populație mediteraneană. Arch Dermatol 2002; 137: 1162-8.
  16. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23849507
  17. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16536838
  18. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445782
  19. ^ Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Oncological Medicine , ediția a VIII-a, Milano, Elsevier Masson, 2007, p. 785, ISBN 978-88-214-2814-2 .
  20. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17700622
  21. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16909134
  22. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8906787
  23. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16712710
  24. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9950241
  25. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18488027
  26. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21729023
  27. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5463904
  28. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14496848
  29. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16208438
  30. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7375986
  31. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12399765
  32. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9158412
  33. ^ a b Pharmamedix: Basalioma http://www.pharmamedix.com/patologiavoce.php?pat=Basalioma&vo=Avvertenze
  34. ^ https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/era.13.38?journalCode=iery20
  35. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24117457
  36. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593385
  37. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17610993
  38. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16713458
  39. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171403
  40. ^ Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologica , 8ª ed., Milano, Elsevier Masson, 2007, p. 786, ISBN 978-88-214-2814-2 .
  41. ^ Ormerod A, Rajpara S, Basal cell carcinoma , in Clin Evid (Online) , 2008, p. 1719.
  42. ^ Skelton LA, The effective treatment of basal cell carcinoma , in Br J Nurs , n. 8, marzo 2009, pp. 346, 348-50.
  43. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10940063
  44. ^ Campolmi P, Brazzini B, Urso C, Ghersetich I, Mavilia L, Hercogova J, Lotti T, Superpulsed CO2 laser treatment of basal cell carcinoma with intraoperatory histopathologic and cytologic examination , in Dermatol Surg , 2002, pp. 909-912.
  45. ^ Caccialanza M, Piccinno R, Percivalle S, Rozza M, Radiotherapy of carcinomas of the skin overlying the cartilage of the nose: our experience in 671 lesions , in J Eur Acad Dermatol Venereol , 2009.

Bibliografia

  • Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valagussa, Medicina oncologica , 8ª ed., Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2 .

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina