Carcinoza peritoneală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Carcinoza peritoneală
Citologia carcinomului seros.jpg
Micrografia unui carcinom seros, care poate apărea din căptușeala peritoneală
Specialitate oncologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 158
ICD-10 C48.1 și C48.2

Termenul de carcinoză peritoneală indică prezența celulelor tumorale în cavitatea peritoneală. Ele formează noduli care cresc pe membrana însăși ( peritoneu ). În general, prezența celulelor tumorale în peritoneu este asociată cu prezența lichidului ascitic, în interiorul căruia pot fi prezente celule tumorale libere.

Etiologie

Celulele canceroase pot apărea din tumori maligne care provin din peritoneul însuși (Pseudomixoma del peritoneum, mezoteliom peritoneal), dar mai des apar din tumori care provin din alte organe. Tumorile care cauzează cel mai adesea o imagine a carcinozei peritoneale sunt:

semne si simptome

Prezența nodulilor tumorali pe membrana peritoneală cauzează de obicei următoarele simptome (plângeri resimțite de pacient):

  • tulburări abdominale vagi și nespecifice: tulburări digestive, un sentiment de balonare prematură la mese, un sentiment de greutate;
  • tulburări de tranzit intestinal, până la subocluzie și obstrucție intestinală;
  • creșterea volumului abdomenului legată de prezența ascitei și posibila creștere în greutate datorită acumulării de lichide.

Semnele sunt legate de prezența fluidului în cavitatea peritoneală ( ascită ).

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe demonstrarea prin teste de diagnostic (ultrasunete, tomografie etc.) a lichidului peritoneal, al cărui volum poate varia de la câțiva mililitri la câțiva litri. În prezența lichidului ascitic este adesea posibilă detectarea în interiorul acestuia - prin examen citologic - a celulelor neoplazice. În general, totuși, nu este posibil să se identifice țesutul de origine al acestor celule care este prea nediferențiat.

Dozajul markerilor tumorali poate oferi indicații utile. Acest lucru se poate face atât în ​​sânge, cât și în fluidul ascitic. Deoarece din punct de vedere diagnostic (și prognostic) cel mai important element este de a stabili dacă carcinoza peritoneală provine dintr-un carcinom de tip ovarian, este important să se măsoare Ca125 . Acest lucru este întotdeauna modest ridicat în toate condițiile de carcinoză peritoneală (cu valori în jur de 300 U / ml), dar, atunci când acest lucru se datorează carcinomului ovarian, atinge valori în jur de 3 000 U / ml. Acest marker poate fi, de asemenea, dozat în lichid ascitic, unde valoarea poate ajunge la 30.000 U / ml. Cu toate acestea, există unii pacienți cu cancer ovarian la care nu se observă o creștere a markerului Ca125 .

Terapii

Când ascita este voluminoasă și provoacă tulburări, se poate obține o ușurare rapidă prin efectuarea unei paracenteze , adică prin îndepărtarea câtorva litri de lichid. Din păcate, acest lucru nu împiedică formarea lichidului din nou, iar paracenteza repetată poate provoca tulburări hidro-electrolitice. Singura terapie eficientă este cea etiologică, care este îndreptată împotriva neoplasmului care a dat naștere carcinozei. Eficacitatea sa depinde deci de sensibilitatea tumorii la tratamentele disponibile.

În unele cazuri foarte selectate de neoplasme primare ale peritoneului sau neoplasme rezistente la tratament sistemic, a fost propusă o manevră foarte solicitantă, împovărată de morbiditate și mortalitate ridicată: peritoneectomia. Acest lucru poate fi, de asemenea, asociat cu perfuzia de agenți chimioterapeutici și lichide încălzite la 43 ° C în interiorul cavității peritoneale (chemiohipertermie intraperitoneală, HIPEC din acronimul englez). Din păcate, în literatura medicală nu sunt încă disponibile studii fiabile care să demonstreze eficacitatea reală a acestui tratament și amploarea beneficiului rezultat. De fapt, rămâne suspiciunea că beneficiul raportat în multe studii este legat în principal de o selecție atentă a pacienților în condiții generale bune și cu boală relativ limitată.

Chimioterapia tradițională intraperitoneală nu are niciun avantaj față de terapia intravenoasă sistemică.

Prognoză

Cursul carcinozei peritoneale depinde de posibilitatea de a trata neoplasmul care stă la baza tabloului clinic. Cancerul ovarian este relativ sensibil la chimioterapia sistemică și în astfel de cazuri prognosticul este mai bun decât în ​​carcinoza peritoneală datorată altor neoplasme. Istoricul clinic al carcinozei peritoneale este legat de apariția episoadelor de obstrucție intestinală . În etapele inițiale există adesea o rezoluție spontană, dar, mai târziu, imaginea poate fi tratată numai prin efectuarea unei ostomii ( ileostomie sau colostomie ). Din păcate, această intervenție chirurgicală are, în general, o eficacitate pe termen scurt, deoarece nu elimină cauza obstrucției, adică prezența nodulilor neoplazici pe peritoneu.

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină