Cateter Swan-Ganz

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Diagrama de inserție a cateterului.

Cateterul Swan-Ganz , cunoscut și sub denumirea de cateter arterial pulmonar ( PAC ), este un dispozitiv invaziv de monitorizare hemodinamică utilizat în anestezie și mai ales în terapie intensivă.

Se compune dintr-un cateter multi- lumen , echipat la capătul său cu un balon gonflabil. Prin intermediul unui introductor, introdus într-o venă centrală de calibru mare (vena jugulară internă , subclaviană , femurală comună ), cateterul poate fi împins în atriul drept, apoi în ventricul și în artera pulmonară . Undele de presiune care apar pe monitor în timpul introducerii permit operatorului să înțeleagă poziția atinsă de capătul distal: în atriu va apărea curba din PVC (presiunea venoasă centrală), în timp ce în ventricul o curbă mai înaltă și ascuțită va apărea să fie obținut. Prin umflarea balonului prezent pe vârf, va fi facilitată migrarea acestuia din ventricul în artera pulmonară , unde cateterul se va opri în ramura de dimensiuni egale cu diametrul balonului. În această poziție, unda de presiune de pană sau WEDGE (PAWP, PAOP) va apărea pe monitor.

PVC și PAWP sunt utilizate în mod obișnuit în anestezie și resuscitare ca indicatori ai stării volumului pacientului critic și utilizate pentru a ghida terapia fluidelor (numită umplere volumică). De fapt, presiunea venoasă centrală este un indicator al volumului de sânge prezent în vasele de capacitate venoasă care se conectează la inimă și reprezintă mai precis presiunea de umplere a atriului drept. Presiunea de pană (presiunea de pană capilară pulmonară) reflectă în schimb presiunea de umplere a camerelor inimii stângi, oferind indirect o estimare bună a preîncărcării cardiace. Resuscitatorul poate, prin urmare, modificând valorile de presiune menționate anterior, să modifice perfuzia de lichide în conformitate cu starea volumului de sânge atins de pacient.

Cateterul Swan-Ganz monitorizează debitul cardiac continuu și oximetria venoasă mixtă, fracția de ejecție a ventriculului drept și volumul diastolic al capătului ventricular drept, pentru monitorizarea continuă a echilibrului dintre aportul și consumul de oxigen, permite în plus să monitorizeze:

  • PVC = presiune venoasă centrală
  • PVD = presiunea ventriculară dreaptă
  • PAP = presiunea arterială pulmonară
  • PAPO = presiunea arterială pulmonară de ocluzie
  • PAPd = presiunea arterială pulmonară
  • debitul cardiac

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, deși preîncărcarea cardiacă este o estimare a volumului, valorile PVC și PAWP reprezintă presiuni. Presiunea și volumul sunt valori legate între ele de o altă cantitate, rezistență. Prin urmare, o estimare a preîncărcării bazată numai pe valorile presiunii riscă să furnizeze date foarte înșelătoare în prezența unei situații patologice sau, în orice caz, anormale a rezistențelor.

Pentru a înțelege mai bine această ultimă afirmație, gândiți-vă la un exemplu simplu, cum ar fi rețeaua de instalații sanitare de acasă: PVC (sau PAWP) reprezintă presiunea rețelei de apă, rezistențele sunt robinetele din casă și preîncărcarea este cantitatea de apă care vine jos de la dozatoare. Este ușor de înțeles că la aceeași presiune, dacă robinetele sunt închise (rezistență maximă), preîncărcarea este zero, chiar dacă presiunea este constantă.

Bibliografie

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină