Cateter de embolectomie Fogarty
Cateterul de embolectomie arterială Fogarty este un dispozitiv medical dezvoltat de Dr. Thomas J. Fogarty care vizează îndepărtarea embolilor și trombilor cu debut recent (așa-numiții trombi moi ) care se formează în interiorul unui vas al circulației arteriale. [1] [2]
fundal
Cateterul a fost inventat și dezvoltat de Dr. Thomas Fogarty în 1963 și este utilizat pe scară largă în întreaga lume în diferite tipuri de proceduri medicale și în tratamentul de rutină al pacienților cu probleme tromboembolice, atât arteriale, cât și venoase, deoarece reprezintă o soluție rapidă la problema și simpla execuție tehnică. [3] [4]
Structura dispozitivului
Un cateter Fogarty este un dispozitiv simplu format dintr-un tub de plastic sau silicon sterilizat și un balon gonflabil, realizat tot din silicon sau latex , care este poziționat chiar pe vârful cateterului. Acest balon poate fi umflat cu aer sau cu un lichid steril, cum ar fi ser fiziologic normal. Tocmai umflarea balonului permite cateterul să fie menținut în poziția corectă. Unii producători recurg la armarea corpului cateterului cu oțel inoxidabil pentru a oferi mai multă rezistență și flexibilitate dispozitivului.
Prezența fibrelor de oțel conferă, de asemenea, dispozitivului caracteristica de a fi radiopac și, prin urmare, ușor vizibil în radioscopie sau pe o placă radiologică. La baza cateterului există de obicei un atașament neted care facilitează conectarea și inserarea vârfului unei seringi permițând astfel umflarea ulterioară a balonului.
Dimensiunea cateterului de embolectomie arterială Fogarty este descrisă folosind unități franceze, care sunt gradate în treimi de milimetru. Cele mai frecvente dimensiuni variază de la 2 F la 7 F. Amintiți-vă că 1 F este egal cu 0,33 mm în diametru. Lungimea totală a dispozitivului este, de asemenea, variabilă: în general în jur de 40 cm pentru diametre mai mici (2F) până la 80-100 cm pentru diametre mai mari (5-7F). Balonul de umflare, pe de altă parte, poate avea diametre cuprinse între 4 și 14 mm și volume de umflare cuprinse între 0,05 și 2 ml ( 3 cm). De multe ori producătorii diferențiază diferitele măsurători de lungime și diametru ale cateterelor folosind cântare colorate.
Procedură și utilizare
Dispozitivul poate fi utilizat de chirurgii vasculari în timpul unei embolectomii [5], de exemplu pentru ischemia acută a extremităților inferioare. [6] [7] Operatorul izolează în primul rând chirurgical o porțiune proximală a axei arteriale afectată de procesul trombo-embolic. Apoi se practică o întrerupere temporară a fluxului vascular al vasului, în amonte și în aval de locul identificat pentru arteriotomia ulterioară. Operatorul continuă apoi cu o incizie a vasului (arteriotomie) și prin această „ușă” introduce cateterul care este apoi împins ușor și cu grijă dincolo de embol. În etapele terminale ale procedurii, balonul este umflat, apoi cateterul este retras prin deschiderea vasului chirurgical. În timpul retragerii cateterului, embolul rămâne prins de balon și este tras în afară. Chirurgul repară apoi vasul, printr-o sutură directă (rafia vasului), sau prin aplicarea unui „plasture” (literalmente o bucată sau plasture) dintr-un material artificial sau natural.
În ultimii ani, deși a fost mult timp folosit ca tratament de alegere la pacienții care suferă de obstrucții arteriale acute, utilizarea cateterului de embolectomie Fogarty a fost pusă la îndoială, preferând adesea un tratament trombolitic local-regional.
Notă
- ^ H. Thorse, [Cateterul Fogarty]. , în North Med , vol. 75, nr. 18, mai 1966, pp. 510-1, PMID 5909157 .
- ^ TJ. Fogarty, tehnica cateterului pentru embolectomia arterială. , în J Cardiovasc Surg (Torino) , vol. 8, nr. 1, pp. 22-8, PMID 6021939 .
- ^ TJ. Fogarty, JJ. Cranley, tehnica cateterului pentru embolectomia arterială. , în Ann Surg , vol. 161, mar 1965, pp. 325-30, PMID 14263952 .
- ^ TJ. Fogarty, WW. Krippaehne, Tehnica cateterului pentru trombectomia venoasă , în Surg Gynecol Obstet , vol. 121, august 1965, pp. 362-4, PMID 14320391 .
- ^ TJ. Fogarty, cateterul cu balon în chirurgia vasculară. , în Rev Surg , vol. 24, n. 1, pp. 9-19, PMID 5341447 .
- ^ GP. Deriu, A. Peracchia, [Despre utilizarea unui cateter cu balon (Fogarty) în tratamentul chirurgical al sindroamelor ischemice acute ale extremităților inferioare]. , în Minerva Chir , vol. 21, n. 18 septembrie 1966, pp. 838-42, PMID 5971241 .
- ^ RE. Mai, PC. Bewes; A.M. Desmond, Experiențe recente cu cateterul Fogarty în tratamentul ocluziei arteriale. , în Proc R Soc Med , voi. 60, n. 3, mar 1967, pp. 223-4, PMID 6020142 .
