Cateter venos central

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Un kit de cateter venos central
Schema unui CVC non-tunelat

Cateterul venos central ( CVC ) este un dispozitiv medical utilizat în principal în unitățile de terapie intensivă pentru perfuzia de lichide , administrarea de medicamente intravenoase, dar și pentru nutriția parenterală . Există două categorii de catetere venoase centrale: tunelate și non-tunelate. Primele nu sunt introduse direct în vas, dar cateterul este făcut să alunece sub piele (tunel) și apoi introdus în vas. Acestea din urmă sunt introduse direct în vasul în care trebuie poziționat cateterul cu ajutorul unui ghidaj.

Descriere

Se compune dintr-un cateter cu lungime variabilă de aproximativ 20 de centimetri cu un diametru de câțiva milimetri care este introdus distal într-o venă centrală ( subclaviană , jugulară internă , femurală ). Inserarea în vena subclaviei este o metodă învechită, deoarece ar duce la o stenoză a trunchiului brahio-cefalic. În partea proximală a cateterului (partea care rămâne externă a pielii ) există una sau mai multe căi de acces pentru a permite conectarea cu dispozitivele de perfuzie; aceste moduri au în general o lumină diferențiată una de cealaltă și sunt independente una de cealaltă. Lumenii au, în general, o secțiune diferențiată (gabarit) și, în funcție de număr, pot avea și forme și ieșiri diferite, în plus, cateterele venoase centrale pot fi, în unele cazuri, îmbogățite cu argint, pentru a controla flora microbiană. [1]

Poziționare

Cateterul venos central se aplică într-un mediu steril ; în prezent tehnica ghidată cu ultrasunete în anestezie locală este preferată dacă pacientul este conștient.
Procedura de inserție durează în medie aproximativ 40-60 de minute, plus timpul necesar pentru pregătirea câmpului steril. Cateterul venos central nu necesită neapărat control radiografic pentru a verifica poziționarea corectă în joncțiunea atrio-cavă, de fapt există tehnici alternative, cum ar fi tehnica ECG, care asigură controlul electrocardiografic intracavitar al poziționării vârfului, rezultând mai fiabil și mai rentabil evitând în plus pacientului inconvenientele radiografiei. [2]

Management

Gestionarea accesului venos central se poate face și acasă, acordând atenție punctului de inserție. Cele mai frecvente complicații sunt infecțiile , care se pot manifesta cu: roșeață a pielii marginal la punctul de inserție, material purulent evident, zonă dureroasă, creștere bruscă a temperaturii corpului .
Pentru gestionarea locuinței este necesar să aveți mănuși sterile și tifon, soluție fiziologică, antiseptic 2% clorhexidină, plasturi transparente pentru a acoperi atât punctul de inserție al CVC, cât și fluturele care fixează CVC pe piele.

Reînnoirea pansamentului este recomandată la fiecare 48/72 ore cu un plasture poros sau 5/7 zile cu un plasture transparent din plastic și, în orice caz, ori de câte ori punctul de inserție este murdar sau umed.

În cazul în care este necesară suspendarea utilizării unei căi, aceasta trebuie spălată cu infuzie de heparină de sodiu (purificată din EDTA) cu concentrații cuprinse între 50 UI pe ml și 250 UI pe ml. [ fără sursă ]

Variante

PICC

Există mai multe variante ale sistemului CVC, printre care este posibil să menționăm:

  • Catetere centrale PICC (Periferically Inserted Central Catheters) cu inserție periferică, deoarece în CVC vârful este poziționat lângă joncțiunea atrială-cavitate, dar inserția are loc de obicei începând de la venele brațului (vena bazilică, venele brahiale, vena cefalică ). [3] Cateterul PICC poate fi plasat atât de personalul medical, cât și de cel medical, atâta timp cât ambii sunt instruiți corespunzător.
  • Catetere centrale parțial implantabile.
  • Cateter central de tip port-a-cath complet implantabil, adică un CVC cu rezervor complet implantat sub piele.

Notă

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină