Orbire corticală
Orbirea corticală este un deficit vizual în care orbirea apare după deteriorarea zonelor vizuale primare ale cortexului cerebral . În unele cazuri, este însoțită de anosognozie , adică pacientul nu este conștient de deficitul său, mergând chiar până la negarea existenței acestuia (sindromul Anton). Descrierea completă a acestei afecțiuni se datorează neurologului austriac Gabriel Anton în 1899 (Anton G: Über die Selbstwahrnehmung der Herderkrankungen des Gehirns durch den Kranken bei Rindenblindheit und Rindentaubheit. Arch Psychiatrie Nervenkrankh 1899, 32: 86-127. a apărut deja în „Scrisorile morale către Lucilius” de Lucio Anneo Seneca scrise între 61 și 65 d.Hr. În scrisoarea nr. 50 scrie: „Arpaste, nebuna soției mele, a rămas, după cum știți, în casa mea ca o greutate mi-a rămas în moștenire ... Ei bine, această nebună și-a pierdut brusc vederea. Îți spun ceva incredibil, dar adevărat: nu știe că este oarbă; îi cere sclavului care o însoțește să i se permită să meargă în altă parte; ea spune că casa este întunecată. "Michel Eyquem de Montaigne în a doua sa carte din Les essais capitolul 12. publicată de Langelier A. Paris; 1595. Descrie un nobil care nu credea că este orb în ciuda semnelor evidente ale orbirii sale. Nu au fost raportate tulburări psihiatrice în acest caz ici sau deficite cognitive.
În această afecțiune, corticile vizuale primare responsabile de vedere, situate în lobii occipitali ai creierului (zonele 17 conform lui Brodmann ) sunt răniți pentru cauze traumatice sau mai des vasculare ( ischemie a arterei cerebrale posterioare). Ochii și căile nervoase care transportă informațiile vizuale către creier nu sunt deteriorate și nu contribuie la manifestările deficitare ale acestei afecțiuni. Având în vedere contiguitatea anatomică a zonelor vizuale dreapta și stânga, există adesea o leziune bilaterală și, prin urmare, apare o orbire corticală completă. Dacă leziunea afectează o singură emisferă cerebrală , va exista un deficit de doar jumătate din câmpul vizual , adică o hemianopie . Câmpul vizual este împărțit orizontal în semicamp dreapta și semicamp stâng, iar informațiile pentru fiecare semicamp sunt procesate în emisfera cerebrală contralaterală, astfel încât o leziune a lobului occipital al emisferei drepte va provoca o hemianopie stângă și invers. Orbirea corticală nu este un fenomen „totul sau nimic”, dar depinde foarte mult de întinderea și profunzimea leziunilor în sine. Recuperarea spontană are loc de obicei în prima săptămână, care are loc într-o ordine tipică: încep să se distingă stimulii luminoși asemănători punctelor, apoi se recuperează senzația de mișcare, apoi treptat contururile obiectelor și în cele din urmă culorile sunt restabilite. Gradul de recuperare variază foarte mult de la persoană la persoană și, în unele cazuri severe, tulburarea nu se îmbunătățește nici după ani.
În cazul orbirii corticale, există un fenomen prin care subiectul, deși nu poate distinge un stimul vizual, este capabil să îl localizeze în spațiu; acest fenomen se numește vedere oarbă .
Pe lângă deficitul de funcții vizuale, poate exista și o modificare în generarea și compararea imaginilor mentale vizuale. De exemplu, pacientul poate fi incapabil să evalueze care dintre cele două animale are cea mai mare dimensiune sau nu reușește să descrie detaliile vizuale ale unui animal, deși ar putea fi în schimb capabil să enumere caracteristicile sale funcționale. Cu toate acestea, convulsiile epileptice (sau stimulările electrice artificiale) limitate la cortexul occipital generează senzații vizuale elementare (puncte, stele, fulgere etc.), în timp ce imaginile mai complexe sunt obținute prin stimularea lobului temporal sau temporal-occipital.
Bibliografie
- Ladavas, E.; Berti, A. (2002) Neuropsihologie , Bologna, Il Mulino, ISBN 9788815088987
linkuri externe
- Agenție internațională pentru prevenirea orbirii-IAPB Italia onlus , pe iapb.it. Adus la 19 noiembrie 2009 (arhivat din original la 22 februarie 2014) .
