Durere de cap

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - „durere de cap“ , a se vedea aici. Dacă sunteți în căutarea pentru un singur Elodie și Fabri FIBRA 2020, a se vedea Dureri de cap (Elodie și Fabri Fibra) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Durere de cap
Migrenă.jpg
O persoană cu dureri de cap
Specialitate neurologie
Etiologie encefalopatie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 339 și 784.0
ICD-10 R51
Plasă D006261
MedlinePlus 003024
Sinonime
Durere de cap
Editați datele pe Wikidata · Manual

Pentru dureri de cap sau dureri de cap este definită ca durerea cu experiență în orice parte a capului sau a gâtului . Acesta poate fi un simptom al diferitelor boli . Tesutului cerebral in sine nu este sensibil la durere, deoarece îi lipsesc receptorii corespunzatori, astfel incat durerea este perceputa din cauza perturbării a instalațiilor sensibile , care sunt situate în jurul creierului. Nouă zone ale capului și gâtului au aceste facilități: a capului (mai precis, periost craniului), mușchi , nervi , artere și vene , țesuturi subcutanate, ochi , urechi , sinusuri și membrane mucoase .

Există o serie de sisteme de clasificare diferite pentru cefalee. Cel mai recunoscut este cel propus de Societatea Internationala Dureri de cap. Durerea de cap este un simptom nespecific, ceea ce înseamnă că are multe cauze posibile. Tratamentul cefaleei depinde de etiologia , adică pe cauza fundamentală, dar implică de obicei aportul de analgezice .

fundal

O caricatură din 1819 George Cruikshank care prezintă o durere de cap.

Sistemul de primă clasificare similară cu cele moderne , a fost publicat de Thomas Willis , în tratatul De Dureri de cap, în 1672. În 1787 Christian Baur împărțit dureri de cap idiopatică (dureri de cap primare) și simptomatice (dureri de cap secundare) și definite 84 categorii. [1]

Olesen și colab , în 1981 a demonstrat în migraineurs (ECA) , o scădere a fluxului sanguin cerebral , care a progresat din regiunea occipitală la partea din fata a cortexului cerebral . Un val de vasoconstricție care a progresat la o rată de 2-3 mm pe minut. În practică, s-a observat o hipoperfuzie inițială urmată de o hiperperfuzie și în final o revenire la normal. [2]

În 1944 el a fost observat legate de electrofiziologic: un val de depresie electrice occipito-frontală și care a fost ca răspuns la o creștere bruscă a activității.

Welch a preluat în context, un nivel scăzut de magneziu de începere a atacului, un factor care ar fi putut duce la o iritabilitate electrică mai mare.

Epidemiologie

Pe parcursul unui anumit an, 90% dintre indivizi suferă de dureri de cap cel puțin o dată. Dintre cei care merg la camera de urgență, aproximativ 1% au o problemă gravă. [3]

Potrivit unui sondaj ad hoc realizat de Gfk Eurisko în ianuarie 2014, pentru 19 milioane de italieni, durerea de cap este pur și simplu „durere de cap”, o tulburare ușor de gestionat și suportabilă, în timp ce aproximativ 4 milioane pretind că suferă de o durere de cap puternică, distinctă de cea anterioară , perceput ca insuportabil. [4]

Durerile de cap primare reprezintă peste 90% din toate durerile de cap, cea mai frecventă fiind cefaleea de tip tensiune episodică. [5]

Se estimează că femeile sunt de trei ori mai predispuse la dureri de cap decât bărbații. În plus, prevalența acestui tip particular de durere de cap pare să varieze în funcție de domeniul specific al lumii în care trăim. Cu toate acestea, migrenele par a fi experimentate de 12% la 18% din populație. [5]

Se crede că interesele algie mai puțin de 0,5% din populație, deși prevalența sa este dificil de estimat, deoarece este adesea confundat cu o boala sinusurilor . Cu toate acestea, conform datelor existente, durerile de cap cluster sunt mai susceptibile să apară la bărbați decât la femei, deoarece afecțiunea tinde să afecteze de 5 până la 8 ori mai mulți bărbați.

Clasificare

Cel mai utilizat pe scară largă de clasificare este Clasificarea Internațională a cefalee Tulburari (ICHD), definit de Headache Society International (IHS) [6] , care a publicat a doua ediție în 2004. [7] Această clasificare este , de asemenea , acceptată de " OMS . [8]

Există și alte sisteme de clasificare și una dintre primele încercări a fost publicată în 1951. [9] The National Institutes of Health a dezvoltat propriul sistem în 1962. [10]

Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee

L „Clasificarea internațională a cefalee Tulburari (ICHD) [11] este o clasificare ierarhică de dureri de cap publicate de International Headache Society . Conține criterii de diagnostic operațional pentru durerile de cap. Prima versiune a clasificării, ICHD-1, a fost publicat în 1988. Versiunea actuală, ICHD-3, în loc de 2013. [2]

Clasificarea utilizează coduri numerice. Nivelul superior include 14 grupuri de cefalee. Primele patru dintre acestea sunt clasificate ca dureri de cap primare, grupuri de 5-12 ca dureri de cap secundare, nevralgii, craniană durere, faciale de origine centrală și alte dureri de cap sunt inserate în ultimele două grupuri. [12]

Clasificarea ICHD-2 definește " migrenă , cefaleea , o algie si dureri de cap trigemen ca principalele tipuri de dureri de cap primare. În plus, în conformitate cu aceeași clasificare, pulsatila dureri de cap, dureri de cap cauzate de tuse și dureri de cap coital (care apare ca rezultat al unui act sexual ) sunt clasificate ca dureri de cap primare. Dureri de cap cronice, dureri de cap hypnic și tunetul dureri de cap sunt de asemenea considerate ca un dureri de cap primare.

Durerile de cap secundare sunt clasificate în funcție de etiologie și nu pe lor simptome . Conform clasificării ICHD-2, principalele tipuri de dureri de cap secundare includ pe cele care sunt datorate traumatismelor la cap sau gât, cum ar fi Whiplash , un intracraniană hematom , o craniotomie, sau alt cap sau gât prejudiciu.. Durerile de cap cauzate de evenimente craniene sau cervicale vasculare, cum ar fi ischemică și „atac ischemic tranzitor malformatii vasculare sau, hemoragie intracraniană non-traumatice, arterita este numit , de asemenea , ca o durere de cap secundar. Acest tip de durere de cap poate fi de asemenea cauzată de tromboză venoasă cerebrală sau diferite tulburări vasculare intracraniene. Alte dureri de cap secundare sunt cele datorate tulburare intracraniene nevascular , cum ar fi scăzută sau la presiune ridicată a lichidului cefalorahidian , boala inflamatorie a non-infecțioase, neoplazia intracraniană, crize epileptice sau alte tipuri de tulburări sau boli intracraniene , dar care nu sunt asociate cu sistemul vascular al sistemului nervos central . ICHD-2 clasifică, de asemenea, durerile de cap cauzate de ingestia unei anumite substanțe sau de lipsa acesteia ca dureri de cap secundare. Acest tip de durere de cap poate rezulta dintr - o utilizare excesivă a unor medicamente sau expunerea la anumite substanțe. L ' SIDA , infecții intracraniene și infecții sistemice pot provoca dureri de cap secundare. Pentru ICHD-2 sunt dureri de cap secundare asemenea situații asociate cu tulburări dell“ homeostaziei ca cele cauzate de hemodializă , hipotiroidism , hipertensiune și post. Durerile de cap secundare, în conformitate cu același sistem de clasificare, poate fi , de asemenea , datorită prezenței unei patologii oricărei structuri faciale, inclusiv: dinti , maxilarului sau arc temporomandibulare. Dureri de cap cauzate de tulburări psihice , cum ar fi tulburarea de somatizare sau psihoza , sunt de asemenea clasificate ca cefalee secundară.

Clasificarea ICHD-2 clasifică nevralgia craniană și alte tipuri de nevralgie într-o categorie diferită. Conform acestui sistem, există 19 tipuri de nevralgii și dureri de cap din cauza mai multor cauze centrale ale durerii faciale. În plus, ICHD-2 include o categorie care conține toate durerile de cap care nu pot fi clasificate.

Deși ICHD-2 este cea mai cuprinzătoare clasificare a durerilor de cap și include frecvența în criteriile de diagnostic a anumitor tipuri de dureri de cap (în special dureri de cap primare), nu se referă la severitate, care este lăsată la aprecierea examinatorului.

NIH

Clasificarea NIH constă în definiții scurte ale unui număr limitat de dureri de cap. [1]

Sistemul de clasificare NIH este mai concis și descrie doar cinci categorii de cefalee. În acest caz, durerile de cap primare sunt cele care nu au etiologie organică sau structurală. Conform acestei clasificări, dureri de cap poate fi doar vasculare, myogenic , de col uterin, de tracțiune și inflamatorii.

Cauze

Există peste 200 de tipuri de dureri de cap, de la cele inofensive la cele care pun viața în pericol. Descrierea durerii de cap, împreună cu rezultatele unui examen neurologic, determină necesitatea unei investigații suplimentare și a celui mai adecvat tratament. [13]

Dureri de cap primare

Cele mai multe tipuri comune de dureri de cap sunt „dureri de cap primare“ ca tensiune dureri de cap și " migrenă . Au caracteristici tipice; migrena, de exemplu, ea tinde să aibă un caracter pulsator care afectează o parte a capului și este asociată cu greață . Dureri de cap mai rare primar sunt în nevralgia de trigemen , nevralgiei migrenoase și migrenei continuă (o durere de cap constantă pe o parte a capului). [13]

Dureri de cap secundare

Cefaleea poate fi cauzată de probleme în alte părți ale capului sau gâtului. Unele dintre acestea nu sunt dăunătoare, cum ar fi dureri de cap de col uterin , care vine de la mușchii gâtului. Utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere poate apărea la cei care le folosesc pentru a combate durerile de cap și paradoxal poate duce la agravarea simptomelor. [13]

O serie de semne și simptome pot fi suspectate ca exista o cauza de dureri de cap secundare grave și potențial periculoase. Un număr de „steag roșu“ , care apar la cei care suferă de dureri de cap pot recomanda investigații suplimentare, de obicei încredințate unui specialist. Aceste „steag roșu“ poate fi , de exemplu , o nouă durere de cap la o mai mare varsta de peste 50 de ani, o durere de cap foarte puternice , care se dezvoltă în câteva minute (thunderclap dureri de cap), de asemenea , prezența incapacitatea de a muta un membru sau anomalii la examenul neurologic , confuzie mentală, trezirea dintr - o durere de cap, o durere de cap care se agraveaza cu schimbarea posturii, dureri de cap agravate de efort sau manevra Valsalva , pierderea vederii sau anomalii vizuale, claudicație a maxilarului inferior , rigiditate a gâtului, febră la persoanele cu HIV , cancer sau prezenta factori de risc pentru tromboza . [13]

Rănii la „tunet“ cap poate fi singurul simptom al " hemoragie subarahnoidiană , o forma de accident vascular cerebral in care sangele se acumuleaza in jurul creierului, de multe ori după ruptura unui anevrism cerebral . Durerea insotita de cap febra poate fi un semn de meningită , în special dacă există prezența semnelor de meningism (incapacitatea de a flex gât înainte), în timp ce confuzia poate indica encefalita ( inflamarea creierului, de obicei , din cauza particular viruși ). Dureri de cap , care este deteriorat ca urmare a stresului sau o schimbare în postura poate fi cauzată de creșterea presiunii intracraniene , de multe ori ceea ce este accentuat în dimineața și asociate cu vărsături . Creșterea presiunii intracraniene poate fi din cauza tumori cerebrale , hipertensiune intracraniană (IIH, mai frecvent la femei supraponderale mai tinere) și uneori cerebrală venoasă sinusală tromboză . O durere de cap care prezinta cu slabiciune pe o parte a corpului poate indica un accident vascular cerebral ( hemoragie intracraniană sau hematom subdural ) sau o tumoare pe creier. Dureri de cap la persoanele în vârstă, în special dacă este asociată cu simptome vizuale sau claudicație maxilarului, poate indicaarterita cucelule gigant (GCA), în care peretele vasului de sânge este inflamat și așa este împiedicată fluxul de sânge. L ' de la intoxicarea cu monoxid de carbon poate duce la dureri de cap, greață , vărsături, amețeli , slăbiciune musculară și vedere încețoșată. Glaucom (presiune crescută în acută globului ocular ) poate duce la dureri de cap, mai ales în jurul ochilor , precum și tulburări de vedere, greață, vărsături și un ochi roșii cu elevul dilatat. [13]

Dureri de cap din leziunile intracraniene

  1. Dureri de cap de proces care ocupă spațiu
    Ele se manifestă ca urmare a unor procese , cum ar fi intracraniene tumori si anevrisme care cauza de tracțiune a structurilor algo-sensibile. De multe ori dureri de cap este primul simptom al tumorilor supra- și infratentorială, respectiv localizate în occipital și frontal, însoțită frecvent de diverse sindroame neurologice și semne de tensiune intracraniană crescută , cum ar fi vărsături jet și papila stază. Acest tip de cefalee se caracterizează prin faptul că apare întotdeauna în aceeași locație și tinde să crească în frecvență și intensitate. Durerile de cap datorate abcese cerebrale sunt în mod caracteristic precedate de episoade de sinuzita sau otita. Anevrismele în plus față de dureri de cap, produc sindroame complexe ( sindrom chiasmatic , sinusurilor cavernos, buton exoftalmie cu orice respirație ocular).
  2. Cefalee datorată modificărilor presiunii lichiorului
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: dureri de cap postrachicentesi .
    Majoritatea cases ago în urma unei puncture lumbar , provocând strains encefalic datorate căderilor de presiune CSF și iritație meningeală resulting from puncția itself. În general, o creștere a presiunii LCR, dacă este distribuită în mod egal, nu provoacă dureri de cap, dar simptomul apare în cazul creșterii presiunii localizate. Aceste dureri de cap sunt de o calitate pulsatorie, localizate în regiunea occipitală cu posibilă difuzie frontală, cervicală și dorsală; sunt atenuate în decubit dorsal și sunt agravate de poziția în picioare. Durează în medie 24-72 de ore.
  3. Cefalee din cauza modificărilor meningeale
    Cele două cauze principale ale iritatie meningeala sunt meningita și hemoragie subarahnoidiană . În aceste cazuri, alături de cefalee, pe lângă simptomele neurologice focale, rigiditatea nucală este adesea prezentă.

Dureri de cap din leziunile extracraniene

  1. Dureri de cap oculare
    Cele mai multe cauze comune sunt glaucom la un unghi acut, " uveita , cheratita și viciile refractari incorecte.
  2. Dureri de cap de cauze nazale sau paranasale
    Acestea sunt caracterizate de dureri profunde, palpitante, cu un sentiment de volum, cu un punct culminant dimineața și o îmbunătățire în timpul zilei; se îmbunătățește odată cu statul în picioare. Localizarea variază în funcție de sânul afectat. Inflamația și obturația sunt cele mai frecvente cauze.
  3. Dureri de cap din patologiile auriculare
    Consecventă otita externă, medie sau mastoidita . Situat în principal în zona temporală cu posibilă iradiere occipitală, cervicală și faringiană.
  4. Dureri de cap odontogene
    În general , de la implicarea inflamatorie a nervului trigemen , ca urmare a bolilor dentare.
  5. Dureri de cap post-traumatice
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: dureri de cap postcommotiva .
    Acestea pot fi cauzate de alterări vasculare și contracturi musculare reziduale după traume, dar mai des componenta emoțională este principalul factor de menținere. În unele cazuri, durerea de cap poate fi însoțită de amețeli.

Dureri de cap de nevralgie

Acestea pot implica nervii cranieni și a altor nervi. Caracteristică este evocabilitatea durerii în urma stimulării anumitor teritorii, așa-numitele „zone declanșatoare”. Durerea este violentă, durează 30-60 de secunde, cu distribuție pe teritoriile deservite de nervul afectat:

  1. trigeminal: unilateral, maxilar sau mandibular
  2. glosofaringian: urechea profundă, regiunea amigdaliană, faringele, laringele superioare și rădăcina limbii; adesea declanșată de vorbire sau mâncare
  3. geniculat: ureche profundă
  4. laringian superior: porțiune laringiană superioară
  5. plexul timpanic

Dureri de cap din patologiile interne

  1. Cefalee de patologie vasculară
    AIT si accident vascular cerebral, tromboembolic
    arterita (arterita temporala Horton)
    disecție arterei carotide sau vertebrale
    post-endarterectomie
    hipertensiune arteriala (esențial, feocromocitom , maligne, eclampsie si pre-eclampsie)
  2. Dureri de cap de substanță (aport / retragere)
    nitrați , nitriți
    Dioxid de carbon
    Alcool
    Estrogen
    Abuzul de analgezice sau ergotamina
    Abstinența de la cofeina , opioide , ergotamina
  3. Cefalee din cauza infecțiilor non-craniene
    Viral (postherpetic)
    Bacterian
  4. Dureri de cap metabolice
    Hipoxie
    Hipercapnia
    Hipoglicemie
    Hemodializa
  5. Alte cauze
    Ingerarea băuturilor reci
    Căldură / insolatie
    Tusea ( dureri de cap tuse )
    Activitate fizică / sexuală
    Tensiunea premenstruală
    Contracții musculare psihogene, posturi anormale, somatizări

Fiziopatologie

Creierul nu este sensibil la durere , deoarece îi lipsește receptorii să - l sens. Cu toate acestea, diferite zone ale capului și gâtului au nociceptori , și poate simți durerea. Acestea includ arterele extracraniene, vene mari, nervi cranieni și a măduvei spinării , capului și gâtului mușchii și meninge . [14]

Durerile de cap sunt adesea rezultate din tragerea sau iritarea meningelor și a vaselor de sânge. Nociceptorii pot fi , de asemenea , stimulate de traumatisme craniene sau tumori și provoca dureri de cap. Mai mult, stimularea lor poate să apară ca rezultat al stresului , dilatarea vaselor de sânge și a tensiunii musculare. După ce a stimulat o nociceptor trimite un mesaj din fibra nervoase la celulele nervoase ale creierului, de semnalizare ca o parte a corpului doare. [15]

Fiziopatologia durerilor de cap primare este chiar mai dificil de determinat decât durerile de cap secundare. Deși mecanismul care duce la migrenă, cefalee de tip cluster și cefalee de tensiune nu este încă bine înțeles, au existat de-a lungul timpului mai multe teorii care încearcă să ofere o explicație pentru exact ceea ce se întâmplă în creier. Una dintre cele mai vechi teorii și este cunoscut sub numele de teoria vasculară a fost formulată în la mijlocul secolului al XX - lea . [16] Această teorie a fost propusă de Wolff și credea vasoconstricția intracranian ca evenimentul responsabil pentru aura migrena. Se crede că durerea de cap ar rezulta din reluarea ulterioară a dilatației vaselor de sânge care a condus la activarea nervilor nociceptivi perivasculari. Dezvoltatorii acestei teorii au luat în considerare modificările care apar în vasele de sânge din afara craniului atunci când are loc un atac de migrenă și alte date care erau disponibile în acel moment, inclusiv efectul vasodilatatorilor și vasoconstrictorilor asupra durerilor de cap.

Abordarea neurovasculară a durerilor de cap primare este acceptată în prezent de majoritatea specialiștilor. Conform acestei teorii recente, migrenele se datorează unei serii complexe de evenimente neuronale și vasculare. Mai multe studii au ajuns la concluzia că persoanele care suferă de migrene, dar nu dureri de cap, au o stare de hiperexcitabilitate neuronală în cortexul cerebral , în special în cortexul occipital. [17] Oamenii care sunt mai predispuse la migrene , fără dureri de cap sunt cei care au un istoric familial de migrenă, femeile și femeile care sunt in curs majore hormonale sau care iau pilule contraceptive sau terapia de substituție hormonală . [18]

Rolul serotoninei

Multe observații indică faptul că trombocitele pacienților migrena sunt caracterizate printr - o stare de hiperagregabilității. În timpul unui atac, trombocitul 5HT crește și apoi scade; acesta este evidențiat și eliberarea crescută excreția metaboliților . 5HT eliberat are un efect vasoconstrictor, dar împreună cu unele neuropeptide sensibilizează peretele vaselor de sânge inducând o vasodilatație.

Există cel puțin 7 receptori pentru 5HT. Acestea sunt situate în meninge , în unele straturi ale cortexului, în cele mai profunde structuri și nuclee stem encefalice. Stimulați, receptorii 5HT1 întrerup un atac de migrenă; blocarea 5HT2 poate preveni atacurile. Deci , atât agoniști cât și antagoniști ai serotoninei pot fi utilizați în terapie.

Acesta este începutul anilor '60 , care Federigo Sicuteri , farmacolog clinice și italiană, variațiile evidențiază , în nivelurile de serotonină înainte și în timpul atacurilor de dureri de cap. Apoi se definește patogeneza acestei boli serotonina [19] [20] [21] . Rezultatele ulterioare au confirmat această abordare permițând evoluția a numeroase serotoninergice în terapia cefaleei. [22] [23]

Serotonina și „teoria serotoninei migrenei” - Evoluția teoriei serotoninei

În 1974, Frederick Sicuteri oferă teoria serotonină migrenei, după ce a detectat rolul în dureri de cap și au demonstrat puterea de medicamente serotoninergice ( Oliver Sacks ). Continuând cercetarea și observarea datelor clinice, a devenit clar că sistemul, condus de serotonină, a fost conectat la alte sisteme, cum ar fi sistemul acetilcolină și sistemul de aminoacizi excitatori. [24] [25] [26]

Ipoteza „proteinei filtrante”

Recent s-a emis ipoteza că simptomul cefaleei se datorează defecțiunii unei proteine ​​Gi (inhibitoare) prezentă pe membrana tuturor celulelor corpului, a cărei funcție ar fi selectarea informațiilor direcționate către creier. Funcționarea defectuoasă a acestuia ar permite, prin urmare, sosirea unor stimuli capabili să declanșeze crize de cefalee. Funcționarea defectuoasă a acestei proteine ​​ar putea fi atribuită unui defect genetic, care ar justifica preferința simptomelor pentru anumite familii și ar deschide porțile către tratamentele genetice vizate. A fost dezvoltat un kit pentru a căuta această proteină Gi în leucocite. Ipotetic este posibilă și intervenția la nivelul adenil ciclazei, o enzimă care, datorită alterării proteinei, s-ar acumula din abundență în celule, generând cantități mari de AMPc responsabile de declanșarea crizei dureroase.

Diagnostic

Diagnosticul diferențial al cefaleei

Diagnosticul diferențial al cefaleei
Cefalee de tip tensiune Cefalee cronică Cefalee cluster Migrenă
Durere surdă ușoară până la moderată [27] Durere severă [27] Dureri moderate la puternice [27]
Durata de la 30 minute până la câteva ore [27] Durata de cel puțin patru ore pe zi [27] Durata de la 30 minute până la 3 ore [27] Durata de la 4 ore la 3 zile [27]
Se întâmplă într - o perioadă cuprinsă între 15 zile și o lună , la un timp de trei luni [27] Aceasta poate apărea de mai multe ori într - o zi de luni de zile [27] Se întâmplă în mod regulat, de câteva ori pe lună la câteva ori pe an [27]
Senzație de rigiditate sau presiune care se extinde prin cap. [27] Situat pe una sau pe ambele părți ale capului [27] Situat pe o parte a capului și se concentrează pe un ochi sau templu [27] Situat pe una sau pe ambele părți ale capului [27]
Durere substanțială [27] Sharp și tăiere durere [27] Pulsatilă sau pulsatil [27]
Nici o greață sau vărsături [27] Greață, vărsături cu probabil [27]
Nr aura [27] Nr aura [27] Aura Presence [27]
Mai puțin frecvente, sensibilitate la lumină și zgomot [27] Ea poate fi însoțită de febră , lacrimi și căderea pleoapei , de multe ori pe de o parte [27] Sensibilitatea la mișcare, lumină și zgomot [27]
Prin utilizarea regulată agravata de acetaminofen sau AINS [27] Acesta poate exista cu cefaleea [27]

L „Colegiul American de Medicilor de urgenta a elaborat linii directoare privind evaluarea și gestionarea pacienților adulți care au o durere de cap nontraumatic de debut acut cap. [14]

În timp ce, statistic, durerile de cap sunt mai susceptibile de a fi clasificate ca primare (non-severe și autolimitante), unele sindroame de cefalee secundare specifice pot necesita tratament specific sau pot fi semne de avertizare ale altor afecțiuni grave. Diferențierea dintre durerile de cap primare și secundare poate fi dificilă.

Când apar dureri de cap recurente și inexplicabile, este recomandabil să păstrați un fel de „jurnal” în care să înregistrați tipul de durere, simptomele asociate și factorii agravanți. Acest lucru ar putea fi util pentru a determina o anumită cauză de dureri de cap, care asocierea cu administrarea anumitor medicamente sau anumite alimente sau menstruație .

Imagistica biomedicală

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Biomedical Imaging .

În cazul în care durerea de cap nu se încadrează în mod clar într - una dintre durerile de cap primare recunoscute sau atunci când există simptome sau semne atipice justifică necesitatea unor investigații suplimentare. [28] tomografie computerizata (CT) , fără contrast este recomandată dacă există probleme noi neurologice , cum ar fi scăderea nivelului de conștiență , slăbiciune unilaterală, în cazul în care durerea este bruscă și cu debut sever sau daca persoana sufera este HIV pozitiv . [14] Chiar mai mult de 50 de ani poate justifica prescrierea unei scanări CT. [14]

Tratament

Două studii separate efectuate în 2007 au arătat că stimularea creierului cu electrozi implantați părea să contribuie la ameliorarea durerii în durerile de cap în grup. [29]

L ' acupunctura a fost evaluat pentru tratamentul de dureri de cap cronice [30] ambele tip tensiune [31] , care de migrena. [32] Unele cercetări, cu toate acestea, au sugerat că rezultatele acestei practici poate fi din cauza " efectului placebo . [32]

Cu toate acestea, un tip de tratament nu este de obicei suficient pentru persoanele bolnave cronice care pot experimenta o multitudine de moduri de a gestiona starea. [33] Cu toate acestea, există două tipuri de tratament pentru migrene cronice sau tratarea bolilor acute de tratament abortive și preventiv. În timp ce primul are ca scop ameliorarea imediată a simptomelor, preventivul se concentrează pe controlul durerilor de cap cronice. Din acest motiv, tratamentul acut este frecvent și eficient utilizat în tratamentul migrenei, iar tratamentul preventiv constă în abordarea obișnuită în gestionarea durerilor de cap cronice. Scopul principal al tratamentului preventiv este de a reduce frecvența, severitatea și durata cefaleei. Acest tip de tratament presupune administrarea zilnică a medicamentelor timp de cel puțin 3 luni și, în unele cazuri, de peste 6 luni. [34] Medicamentul utilizat în tratamentul preventiv este în mod normal , ales pe baza altor condiții care pacientul prezintă. În general, în tratamentul preventiv, luând medicamentul începe la cea mai mică doză și crește treptat până când durerea nu este eliberat sau până la posibila apariție a efectelor secundare .

Până în prezent, numai " amitriptilina , The fluoxetina , The gabapentina , The tizanidine , The topiramat și toxina botulinică de tip A (Bonta) sunt considerate tratamente profilactice valabile pentru dureri de cap cronice de zi cu zi în studii comparative controlate , randomizate, dublu - orb și controlat cu placebo . Il ricorso ad antiepilettici può essere utilizzato come trattamento preventivo della cefalea cronica quotidiana e comprende la prescrizione del valproato . [34]

Cefalea infantile

I bambini possono soffrire gli stessi tipi di mal di testa che affliggono gli adulti, anche se i sintomi da loro provati possono variare. Alcuni tipi cefalea riscontrabili nell'età giovanile sono: mal di testa da tensione, emicrania, cefalea cronica quotidiana, cefalea a grappolo e mal di testa del seno. [35] Un apparecchio dentale e un copricapo ortodontico sono noti, a causa della costante pressione posta sulla zona della mascella, per causare occasionali o frequenti mal di testa negli adolescenti. Il 20% degli adulti che lamentano mal di testa riferiscono che hanno iniziato a soffrirne prima dei 10 anni, mentre il 50% prima dei 20 anni. L'incidenza dei mal di testa nei bambini e negli adolescenti è molto comune. Uno studio ha riportato che il 56% dei ragazzi e il 74% delle ragazze tra i 12 ei 17 anni di età aveva indicato di aver sperimentato una forma di mal di testa entro il mese precedente. [36]

Le cause del mal di testa nei bambini possono comprendere un fattore o una combinazione di essi. Alcuni dei fattori più comuni sono la predisposizione (riscontrabile soprattutto nei casi di emicrania), trauma cranico da cadute accidentali, malattie e infezioni (come la sinusite , il raffreddore comune e l' influenza ), fattori ambientali, fattori emotivi come stress , ansia e depressione , assunzione di particolari cibi e bevande, di caffeina o alimenti additivi. Inoltre, l'eccesso di attività fisica , di esposizione al sole o l' insonnia possono essere trigger specifici dell'emicrania. [37]

Sebbene la maggior parte dei casi di mal di testa nei bambini siano considerati benigni, quando sono accompagnati da altri sintomi come ad esempio difficoltà di linguaggio, debolezza muscolare o perdita della visione, una più grave causa di fondo può essere sospettata. Gravi cause che devono essere valutate possono essere: idrocefalo , meningite , encefalite , ascesso , emorragie , tumori , coaguli di sangue o trauma cranico . In questi casi, la valutazione diagnostica può richiedere l'esecuzione di indagini strumentali quali la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per ricercare possibili patologie strutturali del sistema nervoso centrale . [38]

Alcune misure possono aiutare a prevenire il mal di testa nei bambini. Alcune di esse possono essere quelle di bere molta acqua durante il giorno, evitando la caffeina, dormire a sufficienza e in modo regolare, mangiare pasti equilibrati e ridurre lo stress e l'eccesso di attività. [39]

Note

  1. ^ a b Levine et al., p 60
  2. ^ a b Jes Olesen, Peter J. Goadsby, Nabih M. Ramadan, Peer Tfelt-Hansen, K. Michael A. Welch, The Headaches , 3ª ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2005, ISBN 0-7817-5400-3 .
  3. ^ Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey, Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes , Malden, Mass, Blackwell Pub./BMJ Books, 2007, pp. 39 , ISBN 1-4051-4166-2 .
  4. ^ Copia archiviata , su gfk.com . URL consultato il 15 aprile 2014 (archiviato dall' url originale il 16 aprile 2014) .
  5. ^ a b Headache , su clevelandclinicmeded.com . URL consultato il 6 agosto 2010 .
  6. ^ 216.25.100.131 Linee guida, ( PDF ), su The Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2008) .
  7. ^ 216.25.100.131 ( PDF ), su the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2008) .
  8. ^ Olesen et al., p. 9–11
  9. ^ BROWN MR, The classification and treatment of headache , in Med. Clin. North Am. , vol. 35, n. 5, settembre 1951, pp. 1485–93, PMID 14862569 .
  10. ^ Ad Hoc Committee on Classification of Headache, Classification of Headache , in JAMA , vol. 179, n. 9, 1962, pp. 717–8, DOI : 10.1001/jama.1962.03050090045008 .
  11. ^ International Headache Classification ( PDF ), su ihs-classification.org (archiviato dall' url originale il 3 marzo 2016) .
  12. ^ Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal, Comprehensive Review of Headache Medicine , Oxford University Press US, 2008, ISBN 0-19-536673-5 .
  13. ^ a b c d e Scottish Intercollegiate Guideline Network, Diagnosis and management of headache in adults [ collegamento interrotto ] , Edinburgh, novembre 2008, ISBN 978-1-905813-39-1 .
  14. ^ a b c d Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW, Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache , in Ann Emerg Med , vol. 52, n. 4, ottobre 2008, pp. 407–36, DOI : 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 , PMID 18809105 .
  15. ^ Headache - Pathophysiology , su experiencefestival.com . URL consultato il 21 giugno 2010 (archiviato dall' url originale l'11 maggio 2013) .
  16. ^ Goadsby PJ, The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts , in Brain , vol. 132, Pt 1, gennaio 2009, pp. 6–7, DOI : 10.1093/brain/awn321 , PMID 19098031 .
  17. ^ Pathophysiology and Treatment of Migraine and Related Headache , su emedicine.medscape.com . URL consultato il 6 agosto 2010 .
  18. ^ Migraine Without Headache , su migraineheadachetreatment.us . URL consultato il 6 agosto 2010 (archiviato dall' url originale il 21 gennaio 2012) .
  19. ^ Diamond S, Medical, 2010
  20. ^ Diamon S, MF Franklin Conquering your Migraine Fireside: New York 2001
  21. ^ (Universo_del_Corpo)/ Cefalea in “Universo del Corpo” – Treccani , su treccani.it . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  22. ^ In memory of Professor Federigo Sicuteri , su europepmc.org . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  23. ^ Triptans , su link.springer.com . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  24. ^ Tryptophan, Serotonin, and Melatonin: Basic Aspects and Applications , su books.google.it .
  25. ^ Fibromyalgia and headache. Failure of serotonergic analgesia and N-methyl-D-aspartate-mediated neuronal plasticity: their common clues. - PubMed - NCBI
  26. ^ Involvement of central cholinergic system in antinociception induced by sumatriptan in mouse. - PubMed - NCBI
  27. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Consumer Reports e Drug Effectiveness Review Project, Using the Triptans to Treat: Migraine Headaches Comparing Effectiveness, Safety, and Price ( PDF ), in Best Buy Drugs , consumer Reports, marzo 2013, p. 8. URL consultato il 18 marzo 2013 (archiviato dall' url originale il 20 marzo 2013) .
  28. ^ GS Gronseth, Greenberg, MK, The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature , in Neurology , vol. 45, n. 7, 1995 Jul, pp. 1263–7, DOI : 10.1212/WNL.45.7.1263 , PMID 7617180 .
  29. ^ Brain Stimulation May Ease Headaches [ collegamento interrotto ] , in Reuters , 9 marzo 2007.
  30. ^ Sun Y, Gan TJ, Acupuncture for the management of chronic headache: a systematic review , in Anesth. Analg. , vol. 107, n. 6, dicembre 2008, pp. 2038–47, DOI : 10.1213/ane.0b013e318187c76a , PMID 19020156 .
  31. ^ K. Linde, G. Allais, B. Brinkhaus, E. Manheimer, A. Vickers, AR. White e Klaus Linde,Acupuncture for tension-type headache , in Klaus Linde (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , n. 1, 2009, pp. CD007587, DOI : 10.1002/14651858.CD007587 , PMC 3099266 , PMID 19160338 .
  32. ^ a b K. Linde, G. Allais, B. Brinkhaus, E. Manheimer, A. Vickers, AR. White e Klaus Linde,Acupuncture for migraine prophylaxis , in Klaus Linde (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , n. 1, 2009, pp. CD001218, DOI : 10.1002/14651858.CD001218.pub2 , PMC 3099267 , PMID 19160193 .
  33. ^ Chronic Headache Treatments , su chronicheadache.us . URL consultato il 21 giugno 2010 .
  34. ^ a b Pathophysiology and Treatment of Migraine and Related Headache , su emedicine.medscape.com . URL consultato il 21 giugno 2010 .
  35. ^ Children Headaches Are Not Made Up , su kidsmigraine.com . URL consultato il 30 giugno 2010 (archiviato dall' url originale l'11 maggio 2013) .
  36. ^ How Common Are Headaches in Children and Adolescents? , su webmd.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  37. ^ Causes , su mayoclinic.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  38. ^ What Causes Headaches in Children and Adolescents? , su webmd.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  39. ^ Headaches in Children , su achenet.org . URL consultato il 30 giugno 2010 .

Bibliografia

  • Karl E. Misulis, Head Thomas C, Neurologia di Netter , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3041-1 .
  • N. Dioguardi, Sanna GP, Moderni Aspetti di Semeiotica Medica , Roma, Società Editrice Universo, 2002, ISBN 88-87753-67-9 .
  • M. Giacovazzo, La Cefalea a Grappolo , Minerva Medicopratica, 1990, 4,6-24.

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 21278 · LCCN ( EN ) sh85059488 · GND ( DE ) 4032416-3 · NDL ( EN , JA ) 00574966
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cefalea&oldid=120504078 "