Colul uterin

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Colul uterin
Schema sistemului reproductiv feminin-en.svg
Diagrama reprezentând sistemul reproductiv feminin
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 1259
Sistem Sistemul reproductiv feminin
Artera Artera vaginală și artera uterină
Venă Plexul uterin
Plex vaginal
Nervul Ganglion cervical
Limfaticele Ganglioni limfatici hipogastrici, ganglioni limfatici obturatori, ganglioni limfatici sacri
Dezvoltare embriologică Conductele lui Müller
Identificatori
Plasă Col uterin + uter
A05.360.319.679.256
TA A09.1.03.010
FMA 17740
Editați datele pe Wikidata · Manual

Colul uterin (sau colul uterin ) este porțiunea inferioară a uterului. Se îndreaptă în jos, spre vagin , unde se potrivește. [1]

Colul uterin

Anatomie

Colul uterin reprezintă joncțiunea dintre corpul uterului și vagin . Are un aspect cilindric, cu un diametru transversal mai mic decât corpul și fundul uterului . Se pot distinge două porțiuni, bine delimitate de prezența istmului uterin . [1]

Porțiune supra-vaginală

Reprezintă porțiunea imediat inferioară și posterioară corpului uterului. Anterior are relații cu porțiunea posterioară a vezicii urinare ; posterior și lateral are relații cu ansele intestinale care ocupă cavitatea Douglas și fosele iliace .

Porțiune vaginală sau ectocervix

Reprezintă porțiunea uterului care iese în interiorul canalului vaginal formând așa-numitul bot de tench . Această entitate anatomică poate fi observată în timpul examenului ginecologic după dilatarea vaginului. În jurul botului tenchului se creează adâncituri vaginale numite fornice vaginale; fornixul vaginal anterior este delimitat anterior de peretele vaginal anterior și posterior de buza anterioară a botului tench. Fornixul vaginal posterior , mai lung, este delimitat anterior de buza posterioară a botului tench și posterior de peretele vaginal posterior.

Canalul endocervical

În partea centrală a botului tench, orificiul uterin extern este clar vizibil, o fisură transversală delimitată de buzele anterioare și posterioare. Canalul care duce la orificiul uterin extern și care se adâncește în cavitatea uterină la orificiul uterin intern se numește canal endocervical. În interiorul canalului cervical există pliuri palmate care delimitează criptele cervicale responsabile de producerea mucusului . [2]

Modificări fiziologice în dezvoltare

Înainte de pubertate, colul uterin reprezintă aproximativ jumătate din dimensiunea totală a uterului . Odată cu dezvoltarea, mai ales după sarcină , dimensiunile relative scad până la o treime din total, dată fiind dezvoltarea longitudinală considerabilă a corpului.

Anatomie microscopică

În ceea ce privește corpul și fundul uterului , țesutul care alcătuiește grosimea colului uterin este alcătuit din miometru . Endometrul, pe de altă parte, prezintă diferențe între porțiunea supravaginală și porțiunea vaginală.

Porțiune supravaginală: Endocervix

Mucoasa tunică a porțiunii supravaginale este epiteliul simplu columnar (epiteliul endocervical) este format din mai multe celule de păr intercalate în numeroase celule care secretă mucus . Aceste populații de celule sunt ancorate de o lamina groasă de țesut conjunctiv dens care constituie lamina propria. Criptele cervicale se adâncesc în lamina propria, formând o rețea bogată de glande tubulare ramificate care secretă mucus , ale căror caracteristici fizico-chimice variază în funcție de fazele ciclului. Dacă o obstrucție a canalului cervical blochează clearance-ul corect al mucoasei, glandele se pot transforma în cavități chistice care conțin mucus; astfel de descoperiri anatomo-patologice se numesc ouăle lui Naboth . [1]

Porțiune vaginală: Esocervix sau "bot de tench"

Membrana mucoasă a porțiunii vaginale este definită ca mucoasa exocervicală și este în continuitate cu mucoasa vaginală printr-o zonă de tranziție, unde epiteliul cilindric endocervical simplu se termină brusc. Se compune dintr-un epiteliu de pavaj cu mai multe straturi care acoperă ultima porțiune a canalului endocervical începând de la orificiul uterin extern pe întreg portio (botul tenchului) și dintr-o lamina propria în papilele mucoase bogat vascularizate . Nu există glande.


Joncțiune squamocolonară

Zona de tranziție între epiteliul columnar al epiteliului endocervical și epiteliul scuamos al porțiunii exocervicale se numește joncțiunea celulelor scuamoase. [3] La tânărul adult, joncțiunea celulelor scuamoase este localizată în partea vaginală a colului uterin, în timp ce la femeia adultă joncțiunea se adâncește în canalul cervical. Această zonă de tranziție histologică capătă o importanță deosebită în oncologie , deoarece este zona anatomică cea mai afectată de dezvoltarea cancerului de col uterin . [4]

Mucusul colului uterin colectat cu explorare digitală.

Fiziologie

La sfârșitul perioadei menstruale , orificiul extern este închis de un dop mucos dens și acid , capabil să blocheze intrarea spermei în cavitatea uterină care nu este încă pregătită pentru sarcină. [5] Mai târziu, în timpul ovulației , se produce o cantitate mai mare de mucus, cu o cantitate mai mare de apă și mai puțin acid, bogat și în trabecule care ghidează sperma în uter. [6] Aceste constatări pot fi utilizate pentru evaluarea empirică a fazei ovulatorii (fertilitate). De fapt, izolarea unui material mucos abundent, transparent și uleios, în urma explorării digitale este o constatare sugestivă (cu siguranță nu) a perioadei ovulatorii. [7] În timpul nașterii, colul uterin se poate dilata până la o dimensiune de 8-10 cm. [8]

Mucusul cervical

Glandele endocervixului, de câteva sute, produc în fiecare zi de la 20 la 60 mg de mucus cervical; această cantitate crește până la 600 mg în momentul ovulației . Acest mucus vâscos, bogat în proteine ​​precum mucina , variază ca vâscozitate și conținut de apă în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual . Aceste variații ale compozițiilor înseamnă că mucusul poate acționa ca o barieră sau, dimpotrivă, ca un mijloc de transport pentru spermatozoizi . Conține elemente precum calciu , sodiu și potasiu ; compuși organici precum glucoza , aminoacizii și proteinele ; oligoelemente precum zinc , cupru , fier , mangan și seleniu ; acizi grași liberi , enzime precum amilaza și prostaglandinele . [9]

Consistența mucusului este determinată de influența hormonilor estrogen și progesteron . La mijlocul ciclului, în perioada ovulației, nivelurile ridicate de estrogen determină producerea unui mucus seros și alcalin pentru a favoriza intrarea și supraviețuirea spermatozoizilor în uter . [10] Bogăția electroliților determină un aspect caracteristic de „ferigă” observabil la un microscop cu mărire redusă în mucusul uscat. De fapt, deshidratarea determină cristalizarea sărurilor prezente în mucus, care capătă aspectul frunzelor de ferigă . [11] Mucusul are proprietăți filamentoase, adesea descrise cu termenul german Spinnbarkeit , mai pronunțat în perioada ovulației. [12] În alte etape ale ciclului, mucusul este mai dens și mai acid datorită acțiunii progesteronului. [10] Acest mucus „infertil” acționează ca o barieră pentru ca spermatozoizii să intre în uter. [13] Femeile care iau pilule contraceptive au, de asemenea , mucus gros datorită progestogenilor pe care îi conțin. [10] O altă funcție posibilă a mucusului gros este de a proteja produsul unei eventuale concepții de agenți patogeni . [14]

În timpul sarcinii , se formează un dop mucos în canalul cervical care acționează ca o barieră de protecție atât către intrarea agenților patogeni în uter, cât și către pierderea lichidului amniotic . Dopul mucos are, de asemenea, proprietăți antibacteriene . De obicei este expulzat la începutul nașterii sau cu puțin timp înainte; [15] expulzarea este vizibilă sub formă de pierdere a mucusului cu sânge. [16]

Patologie

Prezența unui col uterin scurt [17] este afecțiunea cea mai strâns asociată cu nașterea prematură . [18] [19] [20] Unele intervenții chirurgicale, cum ar fi crioterapia , conobiospia și procedura de excizie electrochirurgicală (utilizată pentru prevenireacancerului de col uterin ) pot fi responsabile pentru starea scurtă a colului uterin. Patologia infecțioasă asociată cel mai adesea cu cervicita este cauzată de Candida albicans , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia și Mycoplasma . [21] [22] Formele virale sunt în schimb susținute de herpes simplex , citomegalovirus și papilomavirus . Acesta din urmă, împreună cu alți factori și condiții de risc, este responsabil pentru cancerul de col uterin . [3]

Imagini conexe

  • Organele sistemului reproductiv feminin.

  • Reprezentarea uterului în proiecția spațială corectă. Colul uterin iese în porțiunea superioară a canalului vaginal.

  • Uter și trompele uterine. Este indicată zona anatomică corespunzătoare suprafeței uterine.

  • Partea superioară a vaginului și a uterului.

Notă

  1. ^ a b c Giuseppe C. Balboni și colab. , Anatomia umană, vol. 1-2. , Reprint 2000, Milano, Edi. Ermes srl, 1976, ISBN 88-7051-078-6 .
  2. ^ Weschler, Toni, MPH, Preluarea fertilității voastre , Ediția a doua, 2002, pp. 59, 64.
  3. ^ a b Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor (ediția a VII-a) , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
  4. ^ Richard RM: Neoplazie intraepitelială cervicală. Pathol Annu 8: 301,1973.
  5. ^ Ann Westinore; Evelyn, Dr Billings, The Billings Method: Controlling Fertility Without Drugs or Devices , Toronto, Life Cycle Books, 1998, p. 37, ISBN 0-919225-17-9 .
  6. ^ Weschler, Toni, MPH, Preluarea fertilității voastre , Ediția a doua, 2002, pp. 58-59.
  7. ^ Nappi, Obstetrică și ginecologie , Reprint 2005, Napoli, Idelson-Gnocchi, ISBN 88-7947-389-1 .
  8. ^ Fiorenzo Conti și colab. , Fiziologia sistemului endocrin , în Fiziologie medicală - Volumul 2 , ediția I, Milano, Edi.Ermes, 2005, ISBN 88-7051-282-7 .
  9. ^ Khaldoun Sharif, Olufowobi, Olufemi, Chimia structurii și fizica mucusului cervical uman , în Iordania, Joseph; Cântăreț, Albert; Jones, Howard; Shafi, Mahmood (ed.), Colul uterin , al 2-lea, Malden, MA, Editura Blackwell, 2006, pp. 157-68, ISBN 978-1-4051-3137-7 .
  10. ^ a b c Robert E. Brannigan, Lipshultz, Larry I., Sperm Transport and Capacitation , în The Global Library of Women's Medicine , 2008, DOI : 10.3843 / GLOWM.10316 .
  11. ^ Toni Weschler, Preluarea fertilității voastre: ghidul definitiv pentru controlul natural al nașterilor, realizarea sarcinii și sănătatea reproductivă , New York, NY, Collins, 2006, pp. 59, 64, ISBN 978-0-06-088190-0 .
  12. ^ Anderson, Matthew; Karasz, Alison, Simptomele vaginale sunt vreodată normale? O recenzie a literaturii , în Medscape General Medicine , vol. 6, nr. 4, 2004, p. 49.
  13. ^ Ann Westinore și Billings Evelyn, The Billings Method: Controlling Fertility Without Drugs or Devices , Toronto, ON, Life Cycle Books, 1998, p. 37, ISBN 0-919225-17-9 .
  14. ^ (EN) G. Wagner și RJ Levin, Electroliti în lichidul vaginal în timpul ciclului menstrual al femeilor active și inactive coital (PDF). Adus la 26 aprilie 2021 (arhivat din original la 20 iulie 2018) .
  15. ^ Naja Becher, Waldorf Kristina Adams, Hein Merete, Uldbjerg Niels, The Cervical Mucus Plug: Structured Review of the Literature , în Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , vol. 88, nr. 5, mai 2009, pp. 502-13, DOI : 10.1080 / 00016340902852898 .
  16. ^ Deitra Leonard Lowdermilk și Shannon E. Perry, Maternity Nursing , ediția a VII-a, Edinburgh, Regatul Unit, Elsevier Mosby, 2006, p. 394, ISBN 978-0-323-03366-4 .
  17. ^ Goldenberg RL, Iams JD, Mercer BM și colab. , Studiul de predicție prematură: valoarea factorilor de risc noi față de standard în predicția nașterilor premature și a tuturor nașterilor premature spontane. Rețeaua NICHD MFMU , în Am J Public Health , vol. 88, nr. 2, 1998, pp. 233-8, DOI : 10.2105 / AJPH.88.2.233 , PMID 9491013 .
  18. ^ Pentru MS, Skentou CA, Royston P, Yu CKH, Nicolaides KH. Predicția riscului specific pacientului de naștere prematură precoce utilizând istoricul matern și măsurarea sonografică a lungimii colului uterin: un studiu prospectiv bazat pe populație. Ultra Obstet Gynecol 2006; 27: 362–367.
  19. ^ Fonseca și colab. Progesteronul și riscul nașterii premature la femeile cu un col uterin scurt. NEJM 2007; vol. 357, nr. 5, pag. 462-469.
  20. ^ Romero R. Prevenirea nașterii premature sponatnee: rolul lungimii cervicale sonografice în identificarea pacienților care pot beneficia de tratament cu progesteron. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 675-686. http://www3.interscience.wiley.com/journal/99020267/home Arhivat 5 ianuarie 2013 în Archive.is . descărcare gratuită
  21. ^ Harrison, Principiile medicinii interne (ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
  22. ^ Anna M. Molina Romanzi, și colab. , Boli cu transmitere sexuală , în Microbiologie clinică , Reprint 2004, Torino, UTET, 2002, ISBN 88-7933-251-1 .

Bibliografie

  • Giuseppe C. Balboni și colab. , Anatomia umană, vol. 1-2. , Reprint 2000, Milano, Edi. Ermes srl, 1976, ISBN 88-7051-078-6 .
  • Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor (ediția a VII-a) , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
  • Nappi, Obstetrică și ginecologie , Reprint 2005, Napoli, Idelson-Gnocchi, ISBN 88-7947-389-1 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 51142 · LCCN (EN) sh85022185 · GND (DE) 4156124-7 · BNF (FR) cb11962547m (dată) · BNE (ES) XX535369 (dată)
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cervice_uterina&oldid=120161516 ”