Cistita

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cistita
Cistita glandulară la trigon.jpg
Fotomicrografie a unei descoperiri histopatologice obținute prin biopsie , într-un caz de cistită glandulară. Colorare cu hematoxilină și eozină .
Specialitate urologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D003556

Cistita este o inflamație a vezicii urinare , un organ dedicat colectării de urină . În majoritatea cazurilor, cauza inflamației este o infecție care implică uroteliul , țesutul care acoperă tractul urinar intern [1] .

Se poate manifesta cu simptome foarte variabile în funcție de caracteristicile pacientului (vârstă, sex, condiții patologice asociate) și agentul responsabil (tipul de microorganism, încărcătura bacteriană ). Un simptom foarte frecvent este disuria (stunt, cu dificultate, trecerea urinei), indiferent dacă este sau nu asociată cu polakiurie (frecvența crescută a urinării) [2] . Infecția se poate manifesta și cu simptome nespecifice (de exemplu febră ) sau în absența simptomelor, evidențiate doar de prezența bacteriilor în urină: această din urmă afecțiune este definită de unii autori ca „bacteriurie asimptomatică” [2]. . În unele cazuri poate apărea împreună cu uretrita : în acest caz putem vorbi și de uretrocistită [2] .

Clasificarea cistitei

Cistita face parte din Rat nfezioni T U rhinarium (UTI). ITU sunt cele mai frecvente infecții după cele ale sistemului respirator și constituie cantitativ principala sarcină de diagnostic etiologic a unui laborator de bacteriologie [3] .

Din punct de vedere clinic, ITU pot prezenta un tablou simptomatologic foarte variat, fiind capabili să procedeze într-un mod complet silențios (bacteriurie asimptomatică) sau, în expresivitatea și severitatea maximă, se pot manifesta cu o imagine a pielonefritei acute.

În practica clinică, cistita este clasificată în

  • Cistita necomplicată, care este împărțită în acută și recurentă
  • Cistita complicată [4]

Etiologie

Infecția care provoacă cistita este cauzată de bacterii care populează colonul și în 65-75% din cazuri este Escherichia coli [5] . Alte bacterii pot fi Streptococcus sau alți germeni aerobi ai florei fecale precum Proteus , Klebsiella , Serratia , Enterobacter și Pseudomonas . [6]

Afectează femeile mai frecvent, deoarece uretra lor este mai scurtă (aproximativ 5 cm) decât cea a bărbaților (aproximativ 16 cm) și, prin urmare, riscul de contaminare de către bacteriile fecale care pot urca mai ușor este mai mare pentru femeile uretrei până la vezică . [7]

Aproape 1 din 3 femei vor avea cel puțin un episod de cistită care necesită terapie antimicrobiană până la vârsta de 24 de ani. [8] În plus, aproximativ 50% dintre femei suferă de cel puțin un episod de ITU în viața lor. [9]

În special, incidența variază în funcție de vârstă: este foarte scăzută până la vârsta de 20 de ani. Probabilitatea cistitei recurente crește odată cu creșterea numărului de cazuri anterioare, în timp ce scade cu cât intervalul dintre o cistită și următoarea scade.

Factorii de risc ai cistitei la femei pot fi diferiți: vârsta, actul sexual (care favorizează trecerea bacteriilor patogene în vagin, apoi în uretra și în cele din urmă în vezică), constipație, utilizarea diafragmei și cremele spermicide [10 ] . Factorii de risc pentru oameni sunt adesea atribuibili hipertrofiei sau stărilor inflamatorii ale prostatei .

Simptomatologie

Durere și arsură în zona suprapubiană, polakiurie cu senzația de a nu fi golit vezica. Simptomele variază în funcție de sex și vârstă [11] . În caz de uretrită , se adaugă disurie , strangurie , piurie , hematurie , urină tulbure și urât mirositoare. [12]

Complicații

În general, acestea sunt împărțite în acute și cronice:

Acut:

Cronic:

  • Pielonefrita cronică
  • contractură pelviană
  • vestibulită vulvară
  • dispareunie
  • uroteliom

Diagnostic

Diagnosticul cistitei se bazează, pe lângă prezența simptomelor caracteristice, pe următoarele investigații [13] :

  • analiza urinei cu studiu de sedimente. Constă în observarea urinei centrifugate la microscopul optic și permite detectarea piuriei (adică prezența celulelor albe din sânge sau a leucocitelor în urină) și a bacteriuriei. Urina este observată la microscop.
  • s-a dezvoltat urocultură cu număr de colonii bacteriene.

La femei, tulburările tractului urinar inferior pot fi cauzate și de infecții vaginale (în principal Trichomonas și Candida ): în cazurile de cistită recidivantă, prin urmare, poate fi util un test de cultură efectuat pe un tampon vaginal.

Terapie

Tratamentul pentru cistita bacteriană implică de obicei administrarea de antibiotice . În cazuri necomplicate, în primă instanță: pot fi prescrise trimetoprim , fosfomicină, trometamol și nitrofurantoină . Antibioticele aparținând familiei fluorochinolonelor , cum ar fi Ciprofloxacina , Levofloxacina și Ofloxacina, nu pot fi prescrise pentru cistita necomplicată, cu excepția cazului în care alte antibiotice nu sunt eficiente. Acest lucru, din cauza reacțiilor adverse grave și invalidante raportate, care trebuie să limiteze utilizarea acestor medicamente numai atunci când raportul risc / beneficiu este favorabil. [14] [15]

Tratamentul cistitei complicate implică utilizarea fluorochinolonelor , întotdeauna cu o evaluare atentă a riscurilor / beneficiilor și a oricăror contraindicații, sau a penicilinei asociate cu un inhibitor de beta-lactamază (clavulanat de amoxicilină sau ampicilină și sulbactam ); în mod alternativ, pot fi utilizate cefalosporine de a doua sau a treia generație. [16]

Studiile științifice au arătat că D-manoză este capabilă să prevină aderența bacteriilor patogene (de exemplu Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) la uroteliu, cu toate acestea, această moleculă este eficientă împotriva cistitei bacteriene și prevenirea acesteia, reduce semnificativ frecvența recidivelor. Poate fi utilizat ca alternativă sau complement la terapia cu antibiotice. În cazul cistitei non-bacteriene, D-manoză ajută la refacerea stratului superior al uroteliului iritat, deoarece facilitează restructurarea stratului deteriorat de mucopolizaharide ( glicozaminoglicanii ). [17]

Eficacitatea este dată de combinația de d-manoză cu morinda citrifolia și, în cazul cistitei recurente cauzate de biofilm bacterian, cu n-acetilcisteină. [18]

Notă

  1. ^ Lewis SA., Tot ce ai vrut să știi despre epiteliul vezicii urinare, dar ți-a fost frică să întrebi. , în Am J Fiziol Fiziol renal. , 2000 iunie 278 (6): F867-74;
  2. ^ a b c Utet, Dicționar medical , Utet, 2004.
  3. ^ Chung A, Mohan Arianayagam, Prem Rashid., Cistita bacteriană la femei , în Medic de familie australian , Vol. 39, Nr. 5, MAI 2010.
  4. ^ Orenstein R, Wong ES, Infecții ale tractului urinar la adulți , în Am Fam Physician , 1999 1 mar; 59 (5): 1225-34, 1237;
  5. ^ Wiles TJ, Kulesus RR, Mulvey MA, Origini și mecanisme de virulență ale Escherichia coli uropatogenă. , în Exp Mol Pathol , august 2008; 85 (1).
  6. ^ Foxman B., Epidemiologia infecției tractului urinar , în Nat. Pr. , Urol. 7, 653-660; 2010.
  7. ^ Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE., Factori de risc pentru infecția recurentă a tractului urinar la femeile tinere. , în J Infect Dis2000 , vol. 82.
  8. ^ Daniele Diena, Cistita, grijă de 1 din 10 femei , în La Repubblica , 16 martie 1996, p. 4.
  9. ^ Foxman B., Epidemiologia infecțiilor tractului urinar: incidență, morbiditate și costuri economice. , în Am J Med. , 2002 8 iulie, 113 Supliment 1.
  10. ^ Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE, Factori de risc pentru infecția recurentă a tractului urinar la femeile tinere. , în J Infect Dis2000 , vol. 182.
  11. ^ Simptome comune ale cistitei [ link rupt ] , pe simptome.it . Adus pe 29 martie 2018 .
  12. ^ Car J., Infecții ale tractului urinar la femei: diagnostic și management în îngrijirea primară , în BMJ. 2006 , 14 ianuarie, n. 332.
  13. ^ Colgan R ,, Williams M. Diagnosticul și tratamentul cistitei acute necomplicate , în Am Fam Physician. 2011 , 1 octombrie, n. 84.
  14. ^ Notă de informații importante privind medicamentele care conțin fluorochinolone (08/04/2019) | Agenția italiană AIFA pentru medicamente , pe www.agenziafarmaco.gov.it . Adus pe 2 iulie 2020 .
  15. ^ Antibiotice fluorochinolone informații utile despre restricții și precauții de utilizare ( PDF ), pe Giornianosanita.it .
  16. ^ Stamm WE, Hooton TM, Managementul infecțiilor tractului urinar la adulți , în N Engl J Med 1993 , vol. 329.
  17. ^ Graziottin A, Zanello PP, Biofilme patogene: rolul lor în cistita și vaginita recurente. , Nu. 2015.
  18. ^ Marchiori D, Zanello PP, Eficacitatea N-acetilcisteinei, D-manozei și Morinda citrifolia pentru tratarea cistitei recurente în supraviețuirea cancerului de sân , în In Vivo , 2017. - Sep-Oct (т. 31, № 5). - p. 931-936 ..

Bibliografie

  • Jepson RG, Craig JC; Afine pentru prevenirea infecțiilor tractului urinar , Cochrane Database Syst Rev., 2008, Numărul 1

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 41210 · LCCN (EN) sh85014731 · BNF (FR) cb12175400c (data) · NDL (EN, JA) 00.560.841
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină