Interviu clinic
Interviul clinic este o tehnică de observare și studiu a comportamentului uman pentru a colecta informații (scopul diagnosticului), motivarea (scopul terapeutic) și informarea (orientarea). Interviul clinic este un caz particular al vieții relaționale a subiectului: personalitatea examinatorului intră activ în această relație condiționându-l. Este important ca examinatorul să fie conștient de influențarea activă a atitudinilor asumate de subiect chiar și atunci când rolul său nu este unul de intervenție activă. De asemenea, trebuie să cunoască din timp perspectiva în care obișnuiește să se plaseze, adică să cunoască caracteristicile propriei ecuații personale . Interviul clinic poate fi însoțit de o fază de testare .
Utilizarea interviului în scopuri de diagnostic și prognostic se bazează pe o ipoteză fundamentală: că trăsăturile și dispozițiile detectate la o persoană în timpul interviului nu sunt caracteristici întâmplătoare, aleatorii, limitate în timp și spațiu la situația în cauză. pot fi transferate în domenii de comportament mai largi și mai relevante. Obiectivul de bază este de a contura structura personalității subiectului examinat. Permiteți o cunoaștere directă a dinamicii interpersonale a subiectului.
Situația interviului nu permite, mai ales când se limitează la o singură întâlnire, de cele mai multe ori să manifeste toate dispozițiile, toate rolurile psihosociale asimilate de subiect. Este important să înțelegem dispoziția preliminară a subiecților față de interviu: identificați rolul (modelul organizat al comportamentelor legate de o anumită poziție a individului într-un întreg care interacționează) în care este plasat psihologul și cel complementar în care examinatorul se regaseste.
Surse de informații în timpul interviului clinic
Sursele de informații din timpul interviului clinic pot fi grupate în trei categorii:
Conţinut
Materialul colectat în timpul interviului care trebuie supus unei examinări critice prin evaluarea probabilității și a consecvenței sau a posibilei contradicții a faptelor; posibila prezență a zonelor întunecate; prezența unor detalii mai mult sau mai puțin numeroase ale diferitelor sectoare explorate. Va fi posibil să atribui subiectului o trăsătură de personalitate cu o mai mare încredere cu cât este mai evidentă reapariția anumitor situații de mediu, pe de o parte, și a anumitor soluții comportamentale, pe de altă parte.
Context și metacontext
Context : Niciun comportament nu poate fi evaluat, indiferent de contextul în care se desfășoară. Metacontext [1] : experiența subiectivă a contextului, care poate duce la o denaturare a comunicării, cu confuzie de semnificații. Adesea, comportamentul unei persoane este determinat mai mult de rolul în care a ajuns să se regăsească într-o situație dată decât de personalitatea sa, astfel încât cunoașterea circumstanțelor empirice în care se află o persoană capătă o valoare informațională mai mare decât cunoașterea sa personalitate. Interviul clinic este configurat ca un context particular în care rolurile jucate de investigator și subiect sunt diferite și specifice.
Expresii non-verbale
Expresiile non-verbale oferă o serie de informații suplimentare pe care conținutul verbal în sine nu le-ar putea oferi. Utilitatea acestor informații este evidențiată mai ales atunci când subiectul nu este capabil să verbalizeze stări emoționale de care nu este pe deplin conștient. Expresiile non-verbale pot fi clasificate după cum urmează:
- comportamentul spațial , adică informațiile despre modul în care indivizii se relaționează între ei și cu întâlnirea (considerată ca un întreg).
- Indici : proximitate fizică (intimitate și dominație), orientare (de exemplu unghiul în care oamenii sunt situați în spațiu, în picioare sau așezați, unul față de celălalt, oferă informații despre atitudini interpersonale, colaborare, intimitate, ierarhie), postură ( relații interumane, statut social, stări emoționale în special de-a lungul dimensiunii tensiune-relaxare), comportament motor (gesturi ale mâinilor, ilustratori, indicatori de stare emoțională), semnale de reglementare (tind să mențină fluxul conversației și pot indica vorbitorului dacă interlocutorul este interesate sau nu), gesturile de adaptare (în general învățate în copilărie, reprezintă un mod de a satisface și controla nevoile, motivațiile și emoțiile referitoare la diferitele situații în care individul ajunge să fie găsit, de exemplu mișcările de manipulare ale corpului în timpul interacțiunii ), încuviințări ale capului (în general îndeplinesc o funcție de întărire, în nso pentru a recompensa comportamentul anterior), expresii faciale (dezvăluie emoții, sentimente, atitudini acum ocazionale, acum persistente în subiectul examinat). În special, privirea este o parte integrantă a expresiei generale a feței și este extrem de expresivă. Privirea joacă un rol important în stabilirea relațiilor și comunicarea atitudinilor interpersonale și este strâns legată de comunicarea verbală. Alte aspecte importante sunt căutarea privirii și evadarea din privire și din experiența de a fi privit.
- Aspect exterior Toate elementele care alcătuiesc aspectul exterior sunt surse de transmitere a informațiilor: fața, conformația fizică, îmbrăcămintea, machiajul, coafarea etc.
- Aspecte nelingvistice ale comportamentului verbal . Studiul acestor aspecte în timpul unui interviu clinic reprezintă, de asemenea, un domeniu de cercetare deosebit de interesant. Trager [2] le definește ca paralinguistice și includ: calități vocale (înălțime, rezonanță, caracteristici temporale etc.), vocalizări (o varietate de sunete care nu au structura adecvată a limbajului: caracterizatori vocali , calificatori vocali , voci segregate ).
Există o relație foarte strânsă între starea emoțională a interlocutorului și manifestările paralingvistice: o persoană anxioasă, de exemplu, tinde să vorbească mai repede și pe un ton mai înalt, în timp ce o persoană deprimată tinde să vorbească încet și cu un ton redus al vocii [3] . Pe de altă parte, în fenomenele de stres există o creștere a tonului vocii, a numărului de non-fluențe (depășirea conflictului dintre vorbire și tăcere) și a fenomenelor de ezitare și a ritmului vorbirii [ 4] . Tulburările de vorbire apar în mare parte în afara conștiinței vorbitorului sau a ascultătorului, ceea ce înseamnă că este puțin probabil să fie rezultatul unui control deliberat.
Erori de procesare și evaluare a datelor
Diferitele date obținute atât din observarea directă, cât și din comunicarea verbală a subiectului sunt organizate într-o reprezentare coerentă și unificată. Următoarele sunt erori comune de evaluare:
- găsirea unei „trăsături” o poate determina pe cineva să admită existența a numeroase alte trăsături ale căror verificări directe nu există. În reprezentarea personalității unui individ, poate exista o inducție pentru a face extrapolări mai mult sau mai puțin justificate.
- Când informațiile culese duc la date contradictorii, examinatorul este adesea indus după ce a detectat o trăsătură, să o neglijeze, să o considere o dată ocazională și excepțională sau poate modifica sensul trăsăturii anormale: rigiditatea percepției.
- Reprezentarea schematică a persoanei examinate (modificarea sensului, eliminarea sau subestimarea unor aspecte deoarece sunt considerate irelevante, marginale și ocazionale, asumarea cu rezervare sau excluderea unei părți a informațiilor din cauza apariției îndoielilor cu privire la veridicitate).
- Examinatorul poate fi influențat de cunoașterea prealabilă a anumitor caracteristici sau fapte despre subiect.
- Setarea inițială părtinitoare, examinatorul face o selecție preconcepută a unor trăsături de personalitate, excluzându-le pe toate celelalte.
- Intervenția necontrolată a procesului de implicare, datorită experienței personale sau acceptării necritice a teoriilor și sistemelor psihologice conform cărora existența unei anumite trăsături sau comportament implică existența alteia chiar dacă nu poate fi verificată direct.
- Presupusă similitudine și / sau simpatie.
- Mecanismele de proiecție , nevoile și motivațiile terapeutului sau examinatorului ar face confuză și inexactă percepția examinatorului asupra subiectului.
Transfer și controtransfer
Transferul este o repetare a sentimentelor asociate cu o figură din trecut, care sunt retrăite spre examinator în situația actuală. Modelele de transfer într-un interviu clinic oferă indicii pentru relații semnificative din trecutul pacientului. Controtransferul se referă la situații în care trecutul examinatorului se repetă în prezent. Situații în care sentimentele intense trezite la examinator sunt evocate de comportamentul pacientului.
Regulile interviului clinic
Regula limbajului
În general, limba utilizată în timpul interviului este cea a pacientului. În timpul interviului este esențial să folosiți un limbaj zilnic de utilizare curentă, evitând cu atenție utilizarea limbajului tehnico-științific, în acest fel informațiile importante ar fi falsificate. Folosind același limbaj pe cât posibil, nu este recomandat să „mimăm” pacientul, ci să-i folosim expresiile mai ales la reformulare.
Regula frustrării
În timpul interviului, trebuie să evitați satisfacerea dorințelor conștiente și inconștiente ale pacientului, cu excepția evidentă a „dorinței” de a avea o opinie mai clară despre sine. Acest lucru se datorează faptului că formele prin care pacientul își exprimă dorințele conștiente și inconștiente sunt comunicările reale pe care le face. Dacă pacientul și-ar putea satisface în mod liber dorințele, probabil că nu ar căuta același interviu clinic, chiar și în cazul dorințelor perverse. Prin urmare, a nu lăsa pacientul să-și satisfacă dorințele cu noi înseamnă a-i comunica că a înțeles că același lucru nu se găsește într-un interviu clinic pentru a avea satisfacții substitutive, ci pentru a ne arăta cum, în mintea sa, dorința nu găsește căi .de exprimare și împlinire satisfăcătoare. Regula se aplică bine acolo unde a existat posibilitatea înțelegerii structurii mentale a pacientului. În timpul primului interviu este dificil de aplicat această regulă, o atitudine binevoitoare neutră va fi suficientă.
Regula reciprocității
La finalul interviului clinic, pacientul trebuie să primească cel puțin ceea ce a acordat. Dacă o persoană a încercat să ne explice situația sa mentală, ne-a oferit totuși ceva prețios, pe care suntem obligați să-l reciprocăm. La sfârșitul interviului este important să faceți o declarație finală către pacient și acesta este momentul în care pacientul este reciproc [5] .
Notă
- ^ Watzlawick P. Beavin JH Jackson DD, Pragmatica comunicării umane, Astrolabul, Roma, 1967
- ^ Trager, GL (1958), Paralanguage: A First Approximation. Studii de lingvistică, 13, pp.1-12.
- ^ Gabbard, GO (1990). Psihiatrie psihodinamică în practica clinică. Washington, DC: American Psychiatric Press.
- ^ Davitz, JR (1964). Comunicarea sensului emoțional. New York: McGraw-Hill.
- ^ Semi, A. Tehnica colocviului , Ed. Raffaello Cortina, Milano 1985.
Bibliografie
- Canestrari, R.; Godino, A. (2006) Manual de psihologie , Bologna, CLUEB, ISBN 9788849126280
- Gabbard, GO (2007) Psihiatrie psihodinamică , Milano, Raffaello Cortina Editore, ISBN 9788860300881
- Kopp, RR (1998) Metafore în interviul clinic , Trento, Centro Studi Erickson, ISBN 9788879462433
- Lang, M. (2003) Interviul clinic , Milano, Cortina Libreria, ISBN 9788870431124
- McWilliams, N. (2002) Cazul clinic. De la interviu la diagnostic , Milano, Raffaello Cortina Editore, ISBN 9788870787399
- Semi, AA (1985) Colocviu Tehnic , Milano, Raffaello Cortina Editore, ISBN 9788870780383
- Semi, AA (1992) De la colocviu la teorie , Milano, Raffaello Cortina Editore, ISBN 9788870782103
- Zanon, A. (2007) Interviul clinic. Metodologii și instrumente , Milano, Franco Angeli, ISBN 9788846486127