Colon
| Colon | |
|---|---|
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 1177 |
| Sistem | Sistem digestiv |
| Artera | Artera mezenterică superioară , Artera mezenterică inferioară |
| Venă | Vena mezenterică superioară , Vena mezenterică inferioară |
| Identificatori | |
| Plasă | A03.556.124.526.356 și A03.556.249.249.356 |
| TA | A05.7.03.001 |
| FMA | 14543 |
Colonul ( lat. Colon ) este tractul terminal al sistemului digestiv pentru multe vertebrate . Mai scurt și cu diametre mai mari decât intestinul subțire , colonul se diferențiază prin prezența haustrei și a tenilor , trei fascicule musculare longitudinale care trec prin el.
Spre deosebire de intestinul subțire, colonul nu joacă un rol fundamental în absorbția nutrienților, ci se ocupă cu absorbția apei , a sării și a sintetizării, datorită microbiotei umane prezente aici, a unor vitamine esențiale liposolubile, pornind de la substanțe de deșeuri, înainte ca acestea să fie eliminate din corp. [1]
La mamifere , colonul este împărțit în patru secțiuni: colon ascendent , colon transvers , colon descendent , sigma . Colonul, împreună cu cecul și rectul formează intestinul gros . [2]
Aranjament și rapoarte
Colonul reprezintă tractul final al canalului digestiv și se extinde de la cecum la rect . Structura sa tubulară și gibioasă este similară cu o „M” curbilinie care conține cea mai mare parte a intestinului gros , cu excepția primei și a părții a doua porțiune a duodenului . Are o lungime medie de 1,5 m, dar este variabilă, ca și în intestinul subțire. Valva ileociecală se deschide lângă cecum , unde prima secțiune a colonului începe în partea de sus: colonul ascendent care duce deasupra și anterior la rinichiul drept și inferior la lobul drept al ficatului .
Colonul ascendent se îndoaie antero-medial, provocând flexura hepatică , continuând să formeze o convexitate antero-inferioară care formează colonul transvers , care trece în fața pancreasului , rinichiului și splinei stângi, pentru a se îndoi postero-inferior în colon descendent , formând flexura splenică . Colonul descendent continuă antero-inferior trecând în fața creastei iliace stângi și apoi se transformă brusc la dreapta în colonul sigmoid , care se ridică pe o distanță scurtă pentru a coborî vertical pentru a forma rectul . Intestinul gros, deși mai scurt decât intestinul subțire, este mult mai gros și fix și are o musculatură longitudinală caracteristică, îngroșată în trei benzi longitudinale, numite tenii [3] , care se desfășoară în interiorul seroasei în intestin.
Cele trei tenii sunt tenia liberă, într-o poziție anterioară și opusă față de mezocolon, tenia omentală, în poziția posterolaterală și tenia mezocolică, în poziția posteromedială și aproape de marginea mezocolonului. Aceste poziții sunt valabile în colonul ascendent, dar supuse rotației datorită flexurilor organului, pentru care, de exemplu, tenia liberă este mai mică în colonul transvers. Pe suprafața colonului există apendicele subperitoneale ale țesutului adipos , orientate destul de coerent în tot organul, numite apendice epiploice. Gibbozitățile colonului, numite haustra , se datorează parțial teniei și devin mai numeroase pe măsură ce se avansează spre colonul sigmoid. În general, răspândirea haustrei are ca rezultat o grosime mai mare a teniei: vor exista deci tenii subțiri și mai puține haustre în colonul ascendent și în tractul proximal al colonului transvers, comparativ cu colonul descendent sau colonul sigmoid.
Colonul transvers iese din peritoneu grație mezocolonului transvers, colonul descendent este retroperitoneal, colonul sigmoid (precum și ultimii centimetri ai colonului descendent) este subtendut de un mezosigm de lungime variabilă. Lungimea mezo-ului fiecărei părți a colonului determină în mare măsură mobilitatea acestuia, astfel încât ascendentul, cu un mezo foarte scurt, va avea o mobilitate slabă, în timp ce colonul transvers, cu un mezo foarte lung și mobil, are o mobilitate mai mare. Mezocolonul este format din peritoneu care acoperă țesutul adipos și țesutul conjunctiv, în interiorul căruia circulă vasele de sânge, nervii și limfaticele . Spațiul virtual care separă mezocolonul de peritoneul visceral (atunci când sunt în contact strâns) se numește spațiu subperitoneal.
Structura
Anatomie microscopică
Peretele intestinului gros este alcătuit, din interior spre exterior, din următoarele 4 sutane: sutana mucoasă , sutana submucoasă, sutana musculară, sutana seroasă.
Intern mucoasa și submucoasa colonului sunt ridicate în haustra , care apar ca pliuri care înconjoară parțial lumenul organului, adesea o haustra foarte proeminentă este urmată de una mai puțin proeminentă. Conformația generală a haustrei permite medicului în timpul endoscopiei să recunoască ce parte a colonului explorează. În cecum haustra formează un motiv caracteristic numit „trifoi”, determinat de confluența celor trei tenii, în apendice mucoasa este spiralată, în colonul ascendent sunt semilunare, ocupă aproximativ o treime din lumen și sunt superficiale, în timp ce în colonul transvers se determină o formă triunghiulară. În colonul descendent pliurile sunt mai groase și mai scurte și, în ansamblu, conferă lumenului un aspect spiralat, în timp ce în colonul sigmoid este circular și are pliuri mucoase mari multiple, în cele din urmă în rect pliurile sunt largi și transversale, cu venos evident. rețele în mucoasă. Diferitele zone ale intestinului gros se disting și prin culoarea mucoasei.
Cecul și colonul ascendent au o mucoasă roz, colonul transvers roz pal, colonul descendent un roz luminos și omogen, colonul sigmoid un roz gălbui și în cele din urmă rectul o culoare roșu-gălbui.
Diviziunile colonului
Colon ascendent
Colonul ascendent , o continuare superioară a cecului , are o lungime de 15-20 cm, cu un calibru mai mic și o distensibilitate mai mică decât acesta. Se deplasează până la porțiunea inferioară a lobului drept al ficatului , pe care lasă o amprentă superficială (amprentă colică), apoi se îndoaie brusc spre stânga, formând flexura hepatică și continuând în porțiunea transversă a colonului.
Este acoperit de peritoneu pe pereții anteriori și laterali, unde formează dușurile parietocolice stângi și drepte; este deci retroperitoneal. Este în relație anterior cu porțiunea inferioară a lobului drept al ficatului și fundul vezicii biliare , cu omentul mai mare și cu peritoneul parietal al peretelui abdominal anterior, posterior cu fascia renală care îl separă de rinichiul drept , cu fascia iliacă, fascia psoasului, pătratul lombelor , aponevroza abdominisului transvers, nervii cutanati femurali ileoinguinali , ileoipogastrici și laterali.
Este vascularizat de artera colonică dreaptă și artera ileocolică . Vena care pleacă este colica dreaptă care curge în mezenterul superior . Inervația apare datorită plexului mezenteric superior.
Colon transvers
Colonul transvers , o continuare a colonului ascendent, are o lungime de aproximativ 50 cm și se află între flexura hepatică (flexura colonului drept) și flexura splenică (flexura colonului stâng). Formează o variabilă de curbă postero-inferioară de la subiect la subiect, cu o concavitate direcționată posterior și superior, apoi se apleacă brusc în jos formând flexura splenică și dând naștere colonului descendent . Uneori această concavitate este de așa natură încât ajunge în pelvis.
Are un număr mai mare de anexe epiploice decât colonul ascendent. Este complet căptușit cu peritoneul, cu excepția acelei părți a flexurii hepatice care aderă la ficat . La suprafața laterală a flexurii splenice, peritoneul visceral este conectat de ligamentul frenocolic la diafragmă . Anterior, colonul transvers este legat de segmentul VI al ficatului (lângă flexura hepatică), cu marea curbură a stomacului, marele oment și uneori cu vezica biliară. Posterior este conectat la marginea anterioară a pancreasului prin mezocolonul transvers, este în relație cu a doua, a treia și a patra parte a duodenului , cu splina (lângă flexura splenică), rinichiul stâng de care este divizat. de fascia perirenală și vena mezenterică inferioară . Inferior este legat de jejun , superior cozii pancreasului.
Colonul descendent
Colonul descendent , o continuare a colonului transvers, are o lungime de aproximativ 25 cm și rulează inferior, anterior și medial dincolo de flexura splenică, continuând în colonul sigmoid după curbarea spre dreapta, formând o concavitate super-medială. Este retroperitoneal, deci este acoperit de peritoneu anterior și lateral.
Are un calibru mai mic decât colonul ascendent, dar mai multe anexe epiploice . Este în relație anterior cu unele bucle ale jejunului și ileonului , posterior este împărțit de rinichiul stâng de fascia perirenală și de acesta de țesut conjunctiv slab slab și este în relație cu artera și vena genitale stângi, genitofemorala. nerv , cutanat lateral stâng al femurului, ileohipogastric, subcostal și femural, cu mușchiul abdominal transvers, pătratul lombelor, iliacus și grande psoas . Prima porțiune poate fi uneori legată de partea inferioară a splinei .
Colon sigmoid
Colonul sigmoid este continuarea colonului descendent la strâmtoarea superioară a bazinului , numită astfel pentru forma sa care seamănă cu cea a unui „S”. Prima concavitate arată în direcția supero-medială și este punctul utilizat convențional pentru a separa colonul descendent de sigmoid și este de obicei plasat pe peretele creastei iliace, al doilea, mult mai îngust, arată inferior-lateral și determină limita între sigmoid și rect .
Este segmentul colonului cel mai variabil în lungime, conformație și cel cu cel mai mare număr de anexe epiploice . Este complet acoperit de peritoneu și ancorat de peretele abdominal posterior de un mezo în formă de evantai, numit mezocolon sigmoid.
Înainte de a fi în relație cu omentul mai mare și cu unele bucle ale ileonului, posterior cu „ artera și vena iliacă externă (stânga), artera și vena stânga genitală, nervul genitofemoral , nervul obturator , plexul sacru , ureterul stâng, marele psoas , mușchiul iliac și piriformis, vezica urinară și canalul deferent la mascul, uterul și ovarul stâng la femelă.
Sfinctere
Colonul are numeroase sfinctere de -a lungul cursului său, de tip funcțional în principal.
- Sfincter al Busi , sfincter funcțional între cec și colon ascendent.
- Sfincterul lui Hirsch, sfincter funcțional în primul tract al colonului ascendent.
- Cannon a sfincterului, funcțional. În jumătatea dreaptă a colonului transvers.
- Sfincter payr, funcțional. La flexura colonului stâng.
- Sfincterul lui Balli, funcțional. La începutul sigmei.
- Sfincterul Moutier-Rossi, pe jumătate sigmoid. Funcţional.
Vascularizație și inervație
Arterele
Colonul este vascularizat de două vase de calibru mare provenind din aorta abdominală , artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară și ramificațiile lor ulterioare. În general, se poate spune că artera mezenterică superioară vascularizează porțiunea colonului dintre cec și colon transvers, în timp ce artera mezenterică inferioară dintre colonul transvers și rect. Canalul anal, pe de altă parte, este alimentat atât de ramurile arterei mezenterice inferioare, cât și de arterele hemoroidale medii și inferioare, ramuri ale arterei iliace interne.
Chiar sub marginea inferioară a pancreasului, artera mezenterică superioară intră în mezenter și emite o ramură, artera colică mijlocie, care continuă inferior și spre dreapta. Un vas se detașează proximal de acesta și se împarte imediat într-o ramură intermediară și o ramură stângă: din prima provin arterele drepte care vascularizează porțiunea centrală a colonului transvers, a doua, pe de altă parte, vascularizează porțiunea stângă a colonului prin arterele drepte.colon transversal.
Artera colonică stângă provine din artera mezenterică inferioară, care se deplasează spre stânga și se ramifică superior aproape imediat într-o ramură ascendentă care conduce superior urmând marginea mediană a colonului descendent și marginea inferioară a colonului transvers
Ramura descendentă a arterei colonice stângi conduce inferior, formând o singură serie de arcade arteriale care dau naștere arterelor drepte care alimentează o mare parte din colonul descendent.
Venele
Colonul este drenat în principal de vena mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară , cu o contribuție din vena iliacă internă și vena pudendală internă prin venele rectale medii și inferioare.
Ambele vene mezenterice urcă, urmând calea arterelor mezenterice, până în spatele pancreasului, unde converg pentru a forma vena portă , care va merge apoi spre ficat .
Nervi
Intestinul gros este inervat de fibre nervoase vegetative: inervația parasangipatică preganglionară a cecului, colonul ascendent și partea proximală a colonului transvers provine din nervul vag; cel al restului colonului transvers, colon descendent și sigmoid din medula sacrală. Fibrele preganglionare simpatice provin din medula lombară și sinapsă cu fibre postganglionare în plexul mezenteric și plexul hipogastric. Fibrele post-ganglionare se termină pe corpurile celulare ale plexurilor și vaselor intrinseci.
Funcţie
În intestinul gros, sărurile și apa sunt absorbite. Există numeroase bacterii în colon care formează microbiota intestinală umană . Aceste bacterii îndeplinesc funcții utile pentru oameni: sunt capabile să sintetizeze unele vitamine (grupa B , K ), limitează creșterea bacteriilor dăunătoare și, la rândul lor, se hrănesc cu substanțele prezente în intestin.
Patologie
Colonul este locul unor patologii frecvente și numeroase. La nivel vascular, angiodisplazia colonului este responsabilă de sângerarea ocultă. Patologiile inflamatorii ale organului se numesc colită , inclusiv colită ulcerativă , colită pseudomembranoasă și boala Crohn , cea din urmă cronică și se crede că este de tip autoimun . Inflamația unuia sau mai multor diverticuli duce la diverticulită . Alte situații patologice pot fi sindromul intestinului iritabil , diareea , constipația , invaginarea și boala Hirschsprung .
Cancerul colorectal este a patra formă cea mai frecventă de cancer , [4] adesea favorizată de prezența polipilor .
Notă
- ^ Funcția colonului și informații despre sănătate , la colonfunction.com . Adus pe 21 ianuarie 2010 (arhivat din original la 5 septembrie 2012) .
- ^ definr - intestin gros , pe definr.com . Adus la 6 ianuarie 2012 (arhivat din original la 11 martie 2012) .
- ^ Gastone Lambertini, Human Anatomy, Volumul 1 , Padova, Piccin Editore, 1978, p. 666, ISBN 88-212-0563-0 .
- ^ Cancer , who.int , Organizația Mondială a Sănătății, februarie 2006.
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikționarul conține dicționarul lema « colon » -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre colon
linkuri externe
- Colon , pe Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
- ( EN ) Colon , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Colon , în Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 22791 · LCCN (EN) sh85028542 · BNF (FR) cb119580929 (data) · BNE (ES) XX526439 (data) |
|---|
