Condilom acuminat

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Condilom acuminat
SOA-Condylomata-acuminata-around-anus.jpg
Negii anali
Specialitate boli infecțioase și dermatologie
Etiologie papilomavirus uman
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D003218
MedlinePlus 000886
eMedicină 219110 și 763014
Editați datele pe Wikidata · Manual

Condilomul acuminat (sau verucă genitală , verucă venerică, verucă anală și verucă anogenitală ) este o boală cu transmitere sexuală foarte contagioasă cauzată de anumite subtipuri de papilomavirus uman (HPV). Se dezvoltă prin contactul direct cu pielea pe piele în timpul sexului oral , vaginal sau anal cu un partener infectat. Negii sunt semnul cel mai ușor de recunoscut al infecției genitale cu HPV. HPV tipurile 6 și 11 sunt responsabile pentru 90% din cazurile de negi genitale [1] . Dintre cei infectați cu HPV genital se estimează că între 1%[2] și 5% [3] dezvoltă negi genitale. [4]

Toți cei infectați sunt capabili să transmită virusul. Alte tipuri de HPV sunt capabile să provoace cancer de col uterin și posibil mai multe tipuri de cancer anal. Cu toate acestea, este important să subliniem că diferitele tipuri de HPV care cauzează marea majoritate a verucilor genitale nu sunt aceleași care pot crește riscul de cancer genital sau anal. [5] [6] [7] [8] [9] Unele studii au verificat că prevalența HPV la un moment dat poate ajunge la 57% din totalul persoanelor active sexual și crește la 75% în grupa de vârstă între 14 și 19 ani. [1]

semne si simptome

Negii genitali apar adesea în grupuri și pot fi foarte mici sau se pot răspândi în mase mari pe penis . În alte cazuri apar ca tulpini mici. La femei sunt localizate pe organele genitale externe și în interiorul vaginului, pe deschiderea ( colului uterin ) a uterului , în jurul sau în interiorul anusului . Prevalența este similară cu cea la bărbați, dar simptomele pot fi mai puțin evidente. Când sunt prezenți, de obicei sunt văzuți foarte bine pe gland . Cu toate acestea, ele pot fi localizate și pe axul penisului, pe scrot și în jurul sau în interiorul anusului. Acestea pot fi transmise către alte membrane mucoase, cum ar fi cele din gura persoanelor care au făcut sex oral cu un partener infectat. [10] Uneori virusul poate fi transmis prin contact prelungit genital-mână; uneori persoana însăși inoculează infecția în timpul practicilor de igienă intimă. Particulele virale sunt capabile să pătrundă prin piele și mucoase prin abraziuni microscopice în zona anogenitală. Odată ce celulele sunt invadate de HPV, poate exista o perioadă latentă (silențioasă) de luni sau ani, total asimptomatică. HPV rămâne în organism timp de câțiva ani fără să prezinte semne de sine. [11] Copularea cu un partener care suferă de o infecție latentă cu HPV și care nu prezintă nicio manifestare externă, expune totuși riscul de contagiune. Dacă o persoană are relații sexuale neprotejate cu un partener infectat, există șanse de 70% să fie infectată cu acesta. Sistemul imunitar încearcă să elimine virusul activând sistemul interleukinelor , care recrutează interferoni în proces, [12] care încetinesc și inhibă replicarea virală . [13]

  • Un caz sever de veruci ascuțite la o femeie

  • Un caz sever de negi ascuțite la un bărbat

Diagnostic

Fotomicrografie a unui veruc genital cu modificări caracteristice ( parakeratoză , koilocit , papilomatoză). Colorarea hematoxilinei și eozinei .

Negii genitali, histopatologic, se ridică de obicei deasupra suprafeței pielii datorită măririi papilei dermice. Au observat doar vizual și, atunci când afectează uterul, devine deosebit de dificil de detectat și, prin urmare, ar trebui să utilizați așa-numitul frotiu de pap. Au parakeratoză și modificările nucleare caracteristice tipice infecțiilor cu HPV (extindere nucleară cu zonă limpede perinucleară).

Prevenirea

Gardasil (Sanofi Pasteur - MSD) si , de asemenea , Cervarix (GlaxoSmithKline) sunt vaccinuri care protejeaza impotriva papilomavirusul uman tipurile 16, 18, 6 și 11. tipurile 6 si 11 determina veruci genitale, in timp ce tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru cancerul de col uterin . Vaccinul este preventiv, nu are eficacitate terapeutică și, pentru a fi eficient, trebuie efectuat înainte de expunerea la tipul de virus, de preferință înainte de începerea activității sexuale. În Italia, a fost planificată o strategie publică de vaccinare împotriva virusului Papilloma (HPV), care vizează prevenirea cancerului de col uterin, o boală care în Italia provoacă aproximativ o mie de decese în fiecare an. [14] Vaccinul este larg aprobat pentru utilizare de către femeile tinere și este testat pentru femeile tinere, [15] În unele țări (precum Marea Britanie, SUA și Canada) a fost deja aprobat pentru vaccinarea bărbaților.

Tratament

Nu există un remediu specific pentru HPV. Cu toate acestea, există metode de tratare a verucilor vizibile, care sunt tratate pentru a reduce infectivitatea pacientului, deși nu există dovezi ale unei anumite reduceri a transmiterii virusului odată cu eliminarea verucilor. [16] Negii genitali pot dispărea chiar și fără tratament, dar uneori pot da naștere la umflături mici, cu aspect cărnos. Nu există nicio modalitate de a prezice dacă negul se va dezvolta sau va dispărea. Verucile pot fi uneori identificate deoarece prezintă un aspect albicios care urmează aplicării acidului acetic . Cu toate acestea, această metodă nu este recomandată pe vulva, deoarece atât microtrauma, cât și zonele de inflamație pot duce la același aspect, uneori denumit acetowhite . [13] Atât o lupă, cât și colposcopia pot fi utilizate ca metode pentru a ajuta la identificarea verucilor mici. [13] Se recomandă o strategie specifică de tratament în funcție de dimensiune, localizare și alte aspecte. Podofilox este tratamentul de primă linie datorită costului său redus. [17] Aproape toate tratamentele pot provoca decolorare sau cicatrici.[18]

  • O soluție de gel sau cremă de 0,15-0,5% podofilotoxină (numită și podofilox). Comercializat ca Condylox (0,5%), Wartec (0,15%) și Warticon (0,15%), [19] poate fi aplicat de pacient pe zona afectată fără a fi spălat. Este ingredientul activ purificat și standardizat al podofilinei (vezi mai jos). Podofilox este mai sigur și mai eficient decât podofilina. [19] Eroziunea și durerea pielii sunt efectele secundare care sunt raportate mai frecvent decât utilizarea Imiquimod și Sinecatechinelor. [20]

Utilizarea sa este ciclică (de 2 ori pe zi timp de 3 zile și apoi 4-7 zile de odihnă). Conform unui studiu, această substanță ar trebui utilizată numai timp de patru cicluri. [21]

  • Imiquimod (Aldara) este o cremă topică imunomodulatoare, care se aplică pe zona afectată. Se pare că provoacă iritații locale într-o măsură mai mică decât podofiloxul, dar poate provoca infecții fungice (11% în prospect) și simptome asemănătoare gripei (mai puțin de 5% în prospect). [20]
  • Sinecatechinele (comercializate ca Veregen și Polifenon E) sunt un unguent de catehine (55% epigalocatechină galat[22] ) extrase din ceaiul verde și alte componente. Mecanismul de acțiune nu este definit. [23]

Se pare că are rate de clearance mai mari decât podofilotoxina și Imiquimodul și provoacă mai puțină iritație locală. [20]

  • Azotul lichid ( criochirurgie ) este un tratament sigur în timpul sarcinii. Distruge negii în 71-79% din cazuri, dar frecvența recidivelor variază de la 38% la 73% la șase luni după tratament.[22] Au fost raportate infecții locale.[22]
  • Acidul tricloracetic (TCA) este mai puțin eficient decât criochirurgia [21] și nu este recomandat pentru utilizare pe vagin, col uterin sau meat urinar.[22]
  • Excizia chirurgicală este cel mai bun tratament pentru verucile mari, dar prezintă un risc mai mare de cicatrizare.[18]
  • Ablația cu laser nu pare a fi mai eficientă decât alte metode[2], dar este adesea utilizată ca ultimă soluție. Costurile acestei tehnici sunt extrem de mari.[22]
  • O soluție de 20% de podofilină, un antimitotic, poate fi aplicată pe zona afectată și apoi spălată. Cu toate acestea, acest extract brut din plante nu este recomandat pentru utilizare pe vagin, uretra, zona perianală sau colul uterin[22] și trebuie aplicat de către un medic. [19] Reacțiile includ greață, vărsături, febră, confuzie, comă, insuficiență renală, ileus paralitic și leucopenie. Unele cazuri fatale au fost raportate după o aplicare locală extinsă sau după aplicarea pe membrane mucoase.[22]
  • Interferonul poate fi utilizat în această patologie. Este eficient, dar este, de asemenea, scump și efectul său este lovit și ratat. [21]
  • Se poate utiliza electrocauterizarea . Aceasta este o procedură învechită, iar timpul de recuperare este de obicei mai lung. În cazurile mai severe de negi genitale, tratamentul poate necesita anestezie generală sau spinală. Este o procedură chirurgicală. Mai eficient decât criochirurgia . Recidivele par să apară mai rar.
  • O cremă 5% 5-fluorouracil a fost folosită în trecut, dar nu mai este considerată un tratament acceptabil din cauza efectelor secundare.[22]

Podofilina și podofiloxul nu trebuie utilizate în timpul sarcinii , deoarece sunt absorbite de piele și pot provoca malformații congenitale la făt .

Epidemiologie

Infecțiile HPV genitale au o prevalență estimată în SUA de 10-20%. Manifestările clinice apar la aproximativ 1% din populația adultă activă sexual. [21] Incidența infecției cu HPV în Statele Unite a crescut între 1975 și 2006. [21] Aproximativ 80% dintre persoanele infectate au vârste cuprinse între 17 și 33 de ani. [21] Deși tratamentele sunt capabile să elimine verucile, ele nu elimină HPV. Acesta este motivul pentru care negii pot reapărea după tratament (aproximativ 50-73% din cazuri [24] ). Negii pot, de asemenea, să regreseze spontan (cu sau fără tratament). [21] . În mod tradițional, sa presupus că virusul rămâne latent în organism pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, noi studii cu tehnici de cercetare a ADN-ului au arătat că, prin răspunsul imunologic, virusul poate fi eliminat sau suprimat la niveluri sub ceea ce poate fi măsurat folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei). Într-un studiu efectuat pe pielea organelor genitale pentru a verifica infecțiile subclinice cu HPV, s-a utilizat PCR. Acest studiu a arătat o prevalență de 10%. [21]

Notă

  1. ^ A b (EN) Informații despre virusul papilomului uman , pe webmd.com. Adus la 26 ianuarie 2012 .
  2. ^ a b O'Mahony C, veruci genitale: opțiuni de management actuale și viitoare , în Am J Clin Dermatol , vol. 6, nr. 4, 2005, pp. 239–243, PMID 16060711 .
  3. ^ (EN) Veruci genitale pe mckinley.illinois.edu, Centrul de sănătate McKinley. Adus la 26 ianuarie 2012 (arhivat din original la 26 ianuarie 2012) .
  4. ^ (EN) veruci genitale , pe aad.org, Academia Americană de Dermatologie. Adus la 26 ianuarie 2012 (arhivat din original la 28 ianuarie 2011) .
  5. ^ (EN) Papillomavirus uman (HPV) , din 96.10.7.92, Societatea americană pentru colonoscopie și patologie cervicală. Adus la 26 ianuarie 2012 (arhivat din original la 8 martie 2012) .
  6. ^ (EN) Detectarea virusului papilomavirus uman de tip 16/18 cu risc ridicat la negi cutanate la pacienții imunocompetenți, utilizând reacția în lanț a polimerazei , a dermatology.cdlib.org, Dermatology Online Journal. Adus la 26 ianuarie 2012 .
  7. ^ (RO) Infecție genitală cu HPV - Fișă informativă pe cdc.gov, CDC. Adus la 26 ianuarie 2012 .
  8. ^ (EN) Infecția cu HPV , pe cancerhelp.org.uk, Cencer Support. Adus la 26 ianuarie 2012 .
  9. ^ (EN) Virusul papiloma uman (verucile genitale) pe brown.edu, Universitatea Brown. Adus la 26 ianuarie 2012 .
  10. ^ Gill Genkins, verucile genitale , pe bbc.co.uk , BBC. Adus la 17 noiembrie 2011 (arhivat din original la 3 noiembrie 2011) .
  11. ^ Societatea Americană a Cancerului: "Poate fi prevenit cancerul anal?" , pe cancer.org . Adus 10-09-2008 .
  12. ^ Interferon
  13. ^ a b c Mayeaux EJ, Dunton C (iulie 2008). „Gestionarea modernă a verucilor genitale externe”. J Low Genit Tract Dis 12 (3): 185–192. doi: 10.1097 / LGT.0b013e31815dd4b4. PMID 18596459 .
  14. ^ Sursă: Grupul de lucru AIRT. Cifrele italiene ale cancerului - Raport 2006. Incidența, mortalitatea și estimările. Epidemiologie și prevenire. Ianuarie-februarie 2006
  15. ^ Cortez, Michelle Fay și Pettypiece, Shannon. „Sarcina împotriva cancerului Merck reduce negii genitali, leziuni la bărbați”. Știri Bloomberg . (Bloomberg.com) 13 noiembrie Vaccinul HPV Gardasil poate ajuta băieții, bărbații Arhivat 5 aprilie 2020 la Arhiva Internet . de WebMD Health News, 13 noiembrie 2008
  16. ^ Kodner CM, Nasraty S (decembrie 2004). „Tratamentul verucilor genitale”. Am Fam Physician 70 (12): 2335-2342. PMID 15617297 .
  17. ^ Fox PA, Tung MY, Papillomavirus uman: considerente privind sarcina bolii și costurile tratamentului , în Am J Clin Dermatol , vol. 6, nr. 6, 2005, pp. 365–381, PMID 16343025 .
  18. ^ a b Kodner CM, Nasraty S, Managementul verucilor genitale , în Am Fam Physician , vol. 70, nr. 12, decembrie 2004, pp. 2335-2342, PMID 15617297 .
  19. ^ a b c von Krogh G, Longstaff E, terapia cu cabinet de podofilină împotriva condilomului ar trebui abandonată , în Sex Transm Infect , vol. 77, nr. 6, decembrie 2001, pp. 409-412, DOI : 10.1136 / sti.77.6.409 , PMC 1744412 , PMID 11714936 .
  20. ^ a b c Meltzer SM, Monk BJ, Tewari KS, catehine de ceai verde pentru tratamentul negi genitale externe , în Am. J. Obstet. Ginecol. , vol. 200, n. 3, martie 2009, pp. 233.e1–7, DOI : 10.1016 / j.ajog.2008.07.064 , PMID 19019336 .
  21. ^ a b c d e f g h Scheinfeld N, Lehman DS, O analiză bazată pe dovezi a tratamentelor medicale și chirurgicale ale verucilor genitale , în Dermatol. Online J. , vol. 12, nr. 3, 2006, p. 5, PMID 16638419 .
  22. ^ a b c d e f g h Mayeaux EJ, Dunton C, Management modern al verucilor genitale externe , în J Low Genit Tract Dis , vol. 12, nr. 3, iulie 2008, pp. 185–192, DOI : 10.1097 / LGT.0b013e31815dd4b4 , PMID 18596459 .
  23. ^ Instrucțiuni atașate pachetului Veragen ( PDF ), la accessdata.fda.gov . Adus la 22 ianuarie 2016 .
  24. ^ CDC. (2004). RAPORT LA CONGRES: Prevenirea infecției genitale cu papilomavirus uman .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 43697
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Condyloma_acuminato&oldid=121394277 ”