Cornee

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea municipiului României din raionul Caraș-Severin , consultați Cornea (Caraș-Severin) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Cornee
Diagrama schematică a ochiului uman it.svg
Vedere în secțiune transversală a ochiului uman grayscale.png
Corneea este membrana transparentă din fața irisului și a pupilei
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 1070
Sistem Aparate vizuale
Limfaticele nu este prezent
Identificatori
Plasă A09.371.060.217
TA A15.2.02.012
FMA 58238
Editați datele pe Wikidata · Manual

Corneea (pronunțată: / ˈkɔrnea / [1] ) este o membrană transparentă convexă anterior care formează porțiunea anterioară a stratului fibros al globului ocular [2] și reprezintă cel mai puternic obiectiv al aparatului vizual. Împreună cu forma cristalină ocularul dioptriei .

Are o grosime „normală” în centrul a puțin peste jumătate de milimetru (520-540 µm) și, văzută din față, are o formă ușor eliptică, cu cel mai mare diametru orizontal de 11,7 mm lungime față de cei 10,6 mm din cei mai mici diametru și un diametru variabil de la limbul unde este cel mai gros (0,67 mm) până la porțiunea centrală și cea anterioară, cea mai subțire (0,52 mm).

În general, formează 7% din suprafața ochiului extern.

Aranjament și rapoarte

Corneea este acoperită anterior de pelicula lacrimală, deoarece conjunctiva bulbară se oprește la nivelul limbusului sclerocorneal, în timp ce posterior continuă în sclera prin joncțiunea sclerocorneală sau limb sclerocorneal [2] care formează un ușor sulcus numit limbus .

Delimitează camera anterioară a ochiului și, prin urmare, este scăldat de umorul apos [2] .

Vascularizație și inervație

Deoarece transparența este esențială pentru funcționarea corneei, lipsește vasele de sânge pe suprafața sa anterioară și își primește hrana din buclele vasculare ale limbului . Din interior, endoteliul cornean primește hrană din umorul apos conținut în camera anterioară datorită permeabilității sale ridicate [3] .

Corneea este inervată de mici ramuri mielinizate ale nervului oftalmic care formează parțial un plex profund deasupra endoteliului, traversează parțial endoteliul corneean și se proiectează perpendicular în stromă și apoi formează un plex (subepitelial) sub corneea epitelială. Un ultim plex subbazal constă din acei nervi mici care traversează membrana limitativă anterioară și se proiectează ca terminații nervoase libere între celulele epiteliale; acești axoni au expansiuni rotunjite caracteristice. De la intrarea în stromă, terminațiile nervoase subțiri devin nemelinizate: aceste terminații sunt sensibile la stimuli tactili, termici și chimici. Nervii din cornee sunt responsabili pentru clipirea și ruperea reflexelor.


Structura

Secțiunea verticală a corneei umane în apropierea marginii: 1) epiteliul corneei 2) lamina Bowman 3) stroma 4) membrana lui Descemet 5) endoteliul corneean

Corneea este alcătuită din cinci straturi succesive, enumerate mai jos (de la exterior la interior) [3] :

  • epiteliu cornean : pavaj compus neceratinizat. Este format din 5-6 straturi care protejează suprafața oculară de abraziune mecanică și formează o barieră permeabilă;
  • Lamina Bowman sau lamina elastică anterioară sau membrana limitativă anterioară : este o aglomerare densă de fibrile de colagen;
  • substanță proprie sau stromă sau parenchim corneean , compusă în principal din fibre de colagen. Alcătuiește majoritatea corneei;
  • Membrana Descemet sau membrana elastică posterioară sau membrana limitativă posterioară ;
  • endoteliu .

Un al șaselea strat este adăugat straturilor descrise anterior, stratul Dua recent descoperit. Acest strat este situat în partea posterioară a corneei, are o grosime de aproximativ 15 microni și poate fi evidențiat doar prin microscopie electronică, după ce a suflat aer în grosimea corneei în sine.

Epiteliul cornean

Cel mai superficial strat al corneei este epiteliul corneei, care are o grosime de aproximativ 50 µm, adică aproximativ o zecime din grosimea totală a membranei. Este un epiteliu multistratificat (5-6 straturi) format din [3] :

  • celule superficiale sau alare: celule plate cu microvili și creste apicale, formează primele două straturi;
  • celule intermediare - dispuse în 3-5 rânduri;
  • celule bazale: de formă poliedrică, posedă capacitate mitotică în cazul leziunilor corneene.

La microscop apare bazofil, nucleele sunt alungite cu axa principală orizontală în celulele de pavaj, rotunjite sau ovale în poliedrice și ovoidale cu axa majoră verticală în cele cilindrice. Celulele, cu forma lor perfectă optic, sunt unite între ele prin joncțiuni strânse [3] .

Folia lui Bowman

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Lamina lui Bowman .

Lamina Bowman sau membrana elastică anterioară [3] formează al doilea strat sub epiteliul corneei. La microscop are un aspect amorf și eozinofil, nu are celule, are o grosime de aproximativ 12 µm și este alcătuit din fibre de colagen cufundate într-o matrice de proteoglican.

Stroma corneană

Stroma corneei formează al treilea strat, cu o grosime de 500 µm, formând 75-90% din grosimea totală a corneei. Acest strat este alcătuit din aproximativ 200 de lamele de doar 2 µm grosime și de la câteva zeci la câteva sute de micrometri lățime, formate din fibre de colagen de tip II paralele între ele. Fibrilele a două lamele adiacente formează un unghi obtuz unul față de celălalt. Între o lamelă și cealaltă există fibroblaste dendritice caracteristice, keratocitele, care formează un fel de rețea mare de plasă între un strat lamelar și următorul. Grosimea fibrelor de colagen tinde să crească de la zona centrală spre limb și vârsta contribuie la îngroșarea corneei.

Straturile lamelare permit trecerea luminii, deoarece fibrilele lor sunt mai mici decât lungimea de undă a radiației electromagnetice care trece prin ele, în plus, acestea sunt distanțate cu precizie una de cealaltă, iar dispersia este redusă la minimum, deoarece fibrilele de colagen provoacă interferențe distructive în toate direcțiile, cu excepția celei din față.

Membrana lui Descemet

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: membrana lui Descemet .

Al patrulea strat este membrana Descemet sau membrana limitativă posterioară, cu o grosime variabilă de 4-12 µm, tinde să se îngroașe proporțional cu vârsta. Are un caracter mai bazofil decât membrana limitativă anterioară, dar apare și amorf format dintr-o rețea subțire fără celule; este uneori considerată membrana bazală a endoteliului corneean.

Endoteliul cornean

Endoteliul corneean este al cincilea și cel mai adânc strat al corneei. Este un singur strat de celule plate, hexagonale, cu nuclee alungite orizontal. Celulele sale sunt strâns legate una de cealaltă datorită interdigitațiilor care se ramifică din porțiunile laterale ale membranelor lor plasmatice, asistate de joncțiuni strânse și joncțiuni comunicante. Citoplasma lor este bazofilă datorită dezvoltării reticulului endoplasmatic dur, au și numeroase mitocondrii și sunt celule cu activitate metabolică ridicată. Sarcina sa este, în esență, să acționeze ca un filtru posterior pentru straturile superioare ale corneei, fiind, de asemenea, responsabilă în principal de hidratarea acesteia. Celulele sale au o capacitate mitotică modestă.

Derivarea embriologică

Corneea se formează prin inducția exercitată de vezicula cristalină asupra ectodermului superficial cu formarea epiteliului extern de derivare ectodermică; lamina, stroma și membrana de origine mezodermică și endoteliul care se formează din celulele creastei neuronale . [4]

Funcţie

Reflecțiile vizibile pe ochi se datorează corneei

Funcția corneei este de a permite trecerea luminii către structurile interne ale ochiului , făcând ca razele de lumină să convergă spre fovea, dar și să protejeze structurile mai profunde de abraziuni și agenți patogeni.

Puterea lentilei sale este de aproximativ 43 dioptrii : suprafața frontală (convexă) are o putere dioptrică de +48 dioptrii, în timp ce fața interioară (concavă) are o putere dioptrică de -5 dioptrii.

Patologie

Traume și corpuri străine

Corneea este expusă la traume și poate fi chiar zgâriată de gene. Orice cicatrice pe suprafața sa provoacă o opacitate a acestuia, numită leucom, cu o severitate proporțională cu severitatea leziunii. O cicatrice mică pe cornee se numește nubecula. În funcție de localizarea cicatricii pe cornee, există o reducere mai mult sau mai puțin severă a acuității vizuale (cu cât este mai centrală, cu atât este mai severă).

Boli

Infecții

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Keratita .

Corneea este supusă unor infecții mai mult sau mai puțin profunde ( cheratită ), care chiar ascund parțial vederea și, odată vindecată, poate lăsa în unele cazuri microleziuni permanente, opacitatea stromei sau ulcerații neurotrofice persistente. În caz de defecte epiteliale persistente, pot fi indicate tratamente cu ser autolog, NGF (factor de creștere a nervilor) și PRP (concentrat de trombocite) [5] [6] . Infecțiile sunt de origine virală, bacteriană sau fungică și sunt tratate în mod specific în funcție de tip. În cazuri mai rare, pot apărea infestări cu paraziți, cum ar fi Acanthamoeba, în special la purtătorii de lentile de contact moi. Există criterii clinice și teste de laborator care pot oferi informații cu privire la etiologia infecției, a căror recunoaștere reprezintă condiția prealabilă fundamentală pentru o strategie terapeutică țintită și cu adevărat eficientă [7] .

Tehnici aplicate

Evaluarea leziunilor epiteliului corneean poate fi efectuată cu ușurință cu pete vitale, cu fluorescenă sau, mai recent, folosind soluții pe bază de riboflavină [8] , și observarea cu o lampă cu fantă cu filtru albastru cobalt. Zonelor aflate în dificultate ale epiteliului detectate prin colorare vitală li se poate atribui un scor, conform schemei Lemp [9] sau conform scalei Oxford [8] . O altă tehnică aplicată corneei este cea a tonometriei , utilizată pentru determinarea presiunii intraoculare. Folosind metoda originală, numită tonometrie de indentare, se pune o greutate pe cornee și se determină gradul de depresie corneană. În prezent se folosește un dispozitiv aplicat lămpii cu fante, numit tonometru Goldman; pe baza presiunii exercitate asupra porțiunii centrale a corneei care determină aplanarea acesteia, se determină valoarea presiunii intraoculare.

Notă

  1. ^ Luciano Canepari , cornea , în Il DiPI - Dicționar de pronunție italiană , Zanichelli, 2009, ISBN 978-88-08-10511-0 .
  2. ^ a b c Din Tratat de anatomie umană, volumul III , p. 351
  3. ^ a b c d e Dintr-un tratat de anatomie umană, volumul III , p. 352
  4. ^ Din Dezvoltarea prenatală a omului , p. 429
  5. ^ S. Troisi, M. Frigino, Tratamentul leziunilor persistente ale corneei cu PLASMA BOGATĂ ÎN PLĂCILE AUTOLOGICE în picături pentru ochi , pe suprafața oculară, Medicină bazată pe dovezi , Roma, 3.2.2013.
  6. ^ S. Troisi, M. Frigino, G. Concilio, Tratamentul leziunilor corneene persistente cu plasmă bogată în trombocite , în VII International Meeting științific SICSSO , p.22, Sorrento, 11-13 / 06/2009.
  7. ^ Salvatore Troisi, Infecții ale corneei: criterii pentru un diagnostic etiologic , pe eyedoctor.it .
  8. ^ a b S. Troisi, C. Caruso, M. Troisi, L. Pacente, E. Chiariello Vecchio, P. Cirillo, A New Biological Coloration for Corneal and Conjunctival Evaluation of Epithelial Injuries , in Abstract book XXXIV Congress of The ESCRS , Copenhaga, 10-4.09.2016.
  9. ^ Nichols KK, Mitchell GL, Zadnik K., Repetabilitatea măsurătorilor clinice ale ochiului uscat. , în numărul Cornea! = 2004; 23 (3): 272-85 .

Bibliografie

Elemente conexe

Linkuri externe pentru informații suplimentare

Alte proiecte

linkuri externe

  • Cornea , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.
Controlul autorității Tesauro BNCF 21824 · LCCN (EN) sh85032796 · GND (DE) 4160665-6 · BNF (FR) cb11958110d (dată) · BNE (ES) XX531383 (dată) · NDL (EN, JA) 00.577.038
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cornea&oldid=116636750 ”