Inima artificială
Inima artificială este o componentă mecanică implantată în piept pentru a înlocui inima biologică.
Termenul „inimă artificială” este adesea folosit vag pentru a descrie un asistent cardiac mecanic sau (VAD), care este doar o pompă care ajută inima, dar nu o înlocuiește.
Inima artificială trebuie diferențiată de bypassul cardiopulmonar asistat (CPB), care este o mașină care înlocuiește atât inima, cât și plămânii. CPB-urile sunt utilizate doar câteva ore, de obicei în timpul intervenției chirurgicale la inimă.
Origini
Beneficiul inimii artificiale este cu siguranță reducerea transplanturilor de inimă , deoarece numărul de organe disponibile este cu mult mai mic decât numărul de pacienți pe lista de așteptare.
Deși conceptual inima artificială este simplă (un mușchi care acționează ca o pompă), sunt implicate o serie de subtilități care fac ca materialele și instrumentele sintetice ale inimii să fie deficitare. Consecințele acestor probleme se reflectă în respingerea frecventă și bateriile externe necesare inimii care limitează mobilitatea pacientului. Aceste complicații fac ca destinatarii acestor inimi artificiale să aibă o autonomie de câteva ore sau câteva zile.
Evoluții timpurii
Prima inimă artificială a fost creată de Vladimir Demichov în URSS în 1937.
În 1953, o mașină artificială inimă-plămân a fost utilizată pentru prima dată în timpul unei operații pe cord deschis. Dr. John Heysham Gibbon , inventatorul acestei mașini de circulație extracorporală , a construit și a reglat el însuși dispozitivul.
La 3 iulie 1952 , Henry Opitek , în vârstă de 41 de ani, care suferea de dificultăți de respirație, a făcut istoric medical la Spitalul Universitar Harper de la Wayne State University din Michigan. Dodrill-GMR este considerat prima inimă artificială pentru circulația extracorporală utilizată în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis. [1] [2]
Dr. Forest Dewey Dodrill a folosit acest tip de mașini în 1952 pentru a ocoli ventriculul drept al lui Henry Opitek timp de 50 de minute, în timp ce chirurgul a deschis atriul stâng și a încercat să repare valva mitrală. În raportul postoperator al doctorului Dodrill, el scria: „Din câte știm, acesta este primul episod de supraviețuire pentru un pacient în care inima artificială a menținut o cantitate completă de sânge în timp ce inima era deschisă și sub operație. [3]
Interes științific în găsirea unei soluții definitive pentru o inimă artificială implantabilă dezvoltat împreună cu numeroase grupuri de cercetare din întreaga lume.
FDA a aprobat inimile artificiale temporare
CardioWest inima artificială completă provizorie
Inima artificială completă provizorie CardioWest (TAH-t) a fost prima inimă completă aprobată de FDA . A primit aprobarea FDA pe 15 octombrie 2004, după 10 ani de studii clinice. [4]
Considerat inițial ca o inimă artificială permanentă, este acum utilizat doar ca tranzit în timpul transplanturilor de inimă în cazul în care pacientul are un colaps ventricular bilateral al inimii. [4] Au existat peste 800 de transplanturi cardiace artificiale CardioWest, numărând peste 170 de pacienți salvați pe an. [5]
În timpul studiului clinic al acestei inimi artificiale, 79% dintre pacienți au fost salvați în timpul transplantului (New England Journal of Medicine 2004; 351: 859-867). [6] Acest procent este cel mai mare pentru inimile folosite ca poduri în întreaga lume. [5] (a se vedea Rezumatul FDA privind siguranța și eficacitatea .)
AbioCor Replacement Heart Spre deosebire de CardioWest TAH, Abiomed 's AbioCor Replacement Heart este o inimă complet implantabilă în piept care a fost concepută pentru a nu necesita cabluri sau tuburi să treacă prin piele, reducând astfel riscul de infecție.
AbioCor a fost aprobat pentru utilizare la pacienții cu boală cardiacă în stadiu târziu care afectează ambii ventriculi. [7] Până în prezent, 15 au primit un implant AbioCor, unul dintre ei trăind cu el timp de 512 zile.
Abiocor a primit aprobarea FDA în conformitate cu scutirea de dispozitiv umanitar (HDE) pe 5 septembrie 2006. [8] Primul implant AbioCor de când aprobarea FDA a fost efectuat pe 24 iulie 2009 la spitalul universitar Robert Wood Johnson, New Jersey. [9] (A se vedea Rezumatul FDA privind siguranța și beneficiile probabile .)
Primul transplant artificial permanent de inimă
La 30 septembrie 2010, o inimă artificială permanentă a fost implantată în pieptul unui băiat de 15 ani cu distrofie musculară Duchenne [10] [11] . Acesta este primul caz din lume în care se introduce un dispozitiv cu intenția de a-l menține până la sfârșitul natural al vieții pacientului, acest lucru se datorează faptului că patologia de bază nu îl face pe pacient eligibil pentru transplant de inimă.
Prima intervenție chirurgicală din Italia a fost efectuată în 2007 de profesorul Gino Gerosa la Spitalul din Padova .
Notă
- ^ American Heart Association. Inima mecanică sărbătorește 50 de ani de salvare. 22 10 2002. 9 februarie 2008 < https://www.heart.org/ >
- ^ Wayne State University | School of Medicine Arhivat 10 iunie 2007 la Internet Archive .
- ^ Stephenson, Larry W și colab. „Inima Michigan: prima operațiune cu succes în lume a inimii deschise?” Journal of Cardiac Surgery 17.3 (2002): 238-246.
- ^ a b http://www.fda.gov/cdrh/mda/docs/p030011.html
- ^ a b SynCardia Systems, Inc. | Inima artificială totală
- ^ MMS: Eroare
- ^ http://www.fda.gov/cdrh/pdf4/H040006a.pdf
- ^ http://www.fda.gov/cdrh/ode/H040006sum.html
- ^ Abiomed susține prima inimă artificială implantată , la businessweek.com .
- ^ [1] Prima inimă artificială permanentă
- ^ [2] [ link rupt ] Interviu cu medicul care a efectuat transplantul
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe inimă artificială
linkuri externe
- ( EN ) Inima artificială , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
- Youtube: Implantarea asistenței ventriculare stângi pe termen lung
- Inimi artificiale și mecanisme asistate în uz astăzi
- Povestea lui Bill Sewell , care a construit prima inimă artificială folosind piese din jucăria pentru copii Erector , obiecte de laborator și materiale cumpărate într-un magazin universal.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 22953 · LCCN (EN) sh85059736 · GND (DE) 4033450-8 · BNF (FR) cb119816999 (data) |
|---|
