Deferentografie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Deferentografia (cunoscută și sub numele de veziculo-deferentografie ) este o investigație instrumentală care este efectuată pentru a evalua morfologia și permeabilitatea veziculelor seminale și a canalelor deferente prin injectarea unui mediu de contrast .

Se efectuează pentru a verifica absența structurilor menționate pentru defecte congenitale sau orice obstacole, datorate infecțiilor sau efectelor ulterioare ale intervenției chirurgicale și este importantă în studiul infertilității masculine.

fundal

În 1895, Klotz și Wassefield au făcut o primă încercare de a vizualiza conductele ejaculatorii prin uretroscopie directă. Abia în 1913 Belfield a făcut prima injecție de mediu de contrast în canalul deferent [1] . În 1929 Sargent [2] , urmat de Wilhelm în 1939 și ulterior în 1953 Pereira a aplicat tehnica studiului morfologiei, infecțiilor, obstrucțiilor și malformațiilor canalelor [3] . În același an, italianul Loizzi, într-un studiu efectuat pe câini și bărbați, a afirmat că utilizarea mediului de contrast în deferentografie nu a provocat modificări ale țesuturilor atunci când a comparat conductele injectate cu privire la controale [4] . Studiile efectuate de Gordon și Clahassey pe modele animale au concluzionat, de asemenea, că tehnica era sigură și inofensivă [5] . Complicația majoră a deferentografiei este de fapt ocluzia canalului deferent datorită formării unui granulom spermatic [6] .

Procedură

Abordul chirurgical tradițional necesită ca, după anestezie locală, canalele deferente să fie exteriorizate și apoi lumenul să fie canulat cu un ac scurt de fluture 25G [7] sau, alternativ, să se efectueze o deferentotomie [8] [9] . În acest moment devine posibilă injectarea unui mediu de contrast neionic în tractul seminal. Se efectuează o serie de radiograme în serie care pot fi înregistrate și urmărite în timp real pe un monitor. Treptat asistăm la opacificarea canalelor deferente, a ampulelor defrențiale, a veziculelor seminale ale conductelor ejaculatoare și, în cele din urmă, se poate observa refluxul mediului de contrast în vezică.

Complicații

  • Stenoza canalului deferent (de la canulare sau reacție la mediu de contrast)
  • Ischemie (datorită tracțiunii, rănirii sau spasmului vaselor deferențiale în timpul expunerii canalului)
  • Granulom spermatic
  • Hematom

Procedura transperineală și transrectală

Pentru a reduce posibilele complicații legate de abordarea chirurgicală pentru prepararea canalului deferent, unii autori au propus un acces transperineal, sub îndrumare ecografică. În mod substanțial sub control cu ​​ultrasunete, după anestezie locală, nivelul perineal este pătruns cu un ac de 18 G, se încearcă aspirarea materialului din veziculă (pentru a caracteriza numărul și morfologia spermatozoizilor), apoi se injectează mediul de contrast direct sub scanare radiologică [10] . Ulterior, alți autori s-au apropiat de vezicule seminale transrectal, folosind o sondă cu ultrasunete (convexă), utilizând ace de 17G de 30 cm lungime [11] . Acest tip de abordare este mai puțin dureros, chiar dacă, teoretic, se expune unui risc mai mare de infecție.

Observații finale

Investigația a fost în mare parte înlocuită de CT și imagistica prin rezonanță magnetică [12] [13] și totuși rămâne indicată în cazuri selectate, în special în asociere cu alte investigații, cum ar fi tehnicile chirurgicale care permit prin spălarea canalelor deferente (spălarea tractului seminal) ), pentru a obține spermatozoizi.

Notă

  1. ^ Vaselfomia Belfield WT. Radiografia canalelor seminale. Surg.Gynecol.Obstet. 16: 560-579. 1913
  2. ^ Sargent JC Interpretarea vesciculogramelor seminale. Radiol. 12: 472-483. 1929
  3. ^ Pereira A. Roentgen interpretarea vesciculogramelor. Amer.J.Roentgenol.Rad.Ther.Nucl.Med. 69: 361-379. 1953
  4. ^ Loizzi A. Deferentepididimografia: cercetări experimentale. Arch.Ital.Urol. 26: 150-160. 1953
  5. ^ Gordon JA, Clahassey EB Evaluarea formării stricturii ca o complicație a puncției vasului și a vasografiei la cobai. Fertil.Steril. 29: 180-188. 1978
  6. ^ Forcuade R., Jardin A. Vaso-vasiculografie: Evaluare în andrologie și urologie. Arh. Androl. 6: 273-280. 1981
  7. ^ Payne SR, Pryor JP, Parks CM. Vasografia, indicațiile și complicațiile sale. British Journal of Urology. Volumul 57, numărul 2, paginile 215–217, aprilie 1985
  8. ^ Keye WR Jr, Chang RJ, Rebar RW. În: Evaluarea și tratamentul infertilității. Editura Verduci 1997; 587-91. 6.
  9. ^ Goldstein M. Chirurgie pentru infertilitate masculină. Verduci ed. (1996). ISBN 978-88-7620-383-1
  10. ^ Solivetti FM. Veziculodeferentografia transperineală sub îndrumare cu ultrasunete: primele experiențe. Acta Urologica Italica. (1988) II, 3: 197.
  11. ^ Jones TR, Zagoria RJ, Jarow JP. Vesiculografie seminală transrectală ghidată de SUA. Radiologie. 1997 oct; 205 (1): 276-8. PMID 9314999
  12. ^ Kneeland JB, Auh YH, McCarron JP. Tomografie computerizată, sonografie, veziculografie și imagistica MR a unui chist al veziculelor seminale. J Comput Assist Tomogr. 1985 septembrie-octombrie; 9 (5): 964-6. PMID 3897303
  13. ^ Arora SS, Breiman RS, Webb EM. CT și RM ale anomaliilor congenitale ale veziculelor seminale. AJR Am J Roentgenol. 2007 iulie; 189 (1): 130-5.
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Deferentography&oldid=86720750 ”