Demenţă

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Demenţă
Comparație între un creier normal în vârstă (stânga) și cel al unei persoane cu boala Alzheimer (dreapta). Caracteristicile diferențiale sunt evidențiate.
Specialitate	psihiatrie și neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	290290—294294
ICD-10	F00 , F01 , F02 , F03 , F04 , F05.1 , F06 și F07
Plasă	D003704
MedlinePlus	000739
Sinonime
Sindrom de deteriorare organică
Editați datele pe Wikidata · Manual

În medicină , demența este o afecțiune neurologică caracterizată printr-o scădere a funcțiilor cognitive multiple, a memoriei ( pe termen scurt și lung ) și cel puțin una a gândirii abstracte, a capacității critice , a limbajului , a orientării spațiu-timp, de un asemenea grad încât să facă pacientul nu este autonom în activitățile zilnice, cu păstrarea stării de conștiință alertă. ^[1]

Epidemiologie

În general, aproximativ 5% din populația mondială peste 65 de ani suferă în prezent de demență, dar până la 30% din cei cu vârsta peste 85 de ani. Incidența este între 1 și 5 la mie din populația generală și între 1% și 24% la vârstnici și peste optzeci. Prin urmare, principalul factor de risc pare să fie vârsta, urmată de sex (femeile par a fi mai afectate de demență decât bărbații, dar aceste date sunt considerate controversate, având în vedere speranța de viață mai lungă a femeilor); pe de altă parte, etnia sau condițiile socio-economice nu par să fie implicate.

Se crede că puțin peste jumătate din demență are demență degenerativă (cum ar fi boala Alzheimer și boala Pick ), aproximativ 15% din demență pe bază vasculară ( demență vasculară ), 15% din forme mixte și restul de 15% din forme de diferite tipuri, toxice, traumatice , tumorale , infecțioase , de la hidrocefalie cu presiune normală .

Clasificare

Din punct de vedere clinic, acestea se disting, cu criteriu topodiagnostic (de la tòpos , localizare și diagnostic prin cunoștințe), și în demențe corticale și subcorticale:

Demențe corticale : (reprezentate în principal de boala Alzheimer) cu atrofie corticală extinsă, modificări precoce ale memoriei și ulterior pierderea gândirii abstracte, agnozie , afazie , apraxia .
Demențe subcorticale : încetinirea mai timpurie a proceselor cognitive cu încetinirea consecventă a răspunsurilor motorii (numită bradifrenie), modificări ale personalității tipice tulburărilor afective precum apatia și depresia , pierderea mai mică a memoriei și absența tulburărilor considerate „corticale” precum agnozia, afazia, apraxia. Printre altele: boala Parkinson, boala Huntington , paralizia supranucleară progresivă și unele boli cerebrale nedegenerative.

Clasificarea descrisă mai sus a fost considerată prea rigidă, în lumina achizițiilor recente din domeniul neuropsihologic și anatomofiziologic și nu este acceptată de toți experții, având în vedere dificultatea practică de a atribui fiecărui pacient o categorie.

În schimb, pe baza unei clasificări etiopatogenetice , demențele pot fi clasificate ca: reversibile , vasculare și degenerative . În faza de diagnostic, procedăm prin excludere prin eliminarea primelor 2 etiologii înainte de a căuta o cauză degenerativă:

Demențe reversibile

Se vindecă dacă se corectează cauza. Diagnosticul se face prin teste de sânge și tehnici de neuroimagistică (în special RMN cerebral)

din cauze metabolice ( deficit de vitamina B12 , folat , pelagra , boli tiroidiene, hepatice și renale. Sindromul Wernicke-Korsakoff nu este reversibil ^[2] )
secundar patologiilor cerebrale (infecții, inflamații, neoplasme )
din hidrocefalie normotensivă (caracterizată printr-o triadă de simptome care apar în succesiune: tulburări de mers, incontinență urinară, declin cognitiv. Poate fi drenat de șunturi peritoneale ). ^[3]

Demențe vasculare

Același subiect în detaliu: demența vasculară .

Diagnosticul poate fi pus la pacienții la care tulburările cognitive apar brusc sau treptat (deficite în funcțiile executive de rezolvare a problemelor, deficite de planificare a acțiunii, deficite de atenție, afectare a judecății și critici cu tendința de a lua decizii incongruente, tulburări de memorie) și tulburări de comportament ( în primul rând, apatie sau iritabilitate), de un asemenea grad încât să ducă la pierderea autonomiei în activitățile zilnice. La acești pacienți, tulburările motorii (în primul rând, dificultatea de mers) și incontinența (urinară și fecală) sunt frecvente. Pacienții cu demență vasculară atribuibili leziunilor cerebrale ischemice prezintă de obicei patologii predispozante la ischemie cerebrală (hipertensiune arterială, fibrilație atrială, diabet zaharat, hipercolesterolemie, stenoză carotidă). Diagnosticul trebuie susținut de imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Cu toate acestea, demența degenerativă poate apărea și într-un creier cu leziuni vasculare ^[4] ^[5] ^[6] . Este posibil să se distingă diferite forme de demență vasculară:

multi-infarct
boala vaselor mici
din hipoperfuzie generalizată
din atacuri de cord strategice (zonele cerebrale cu funcții specifice sunt afectate de daune)
hemoragic
alte forme

Demențe degenerative

Notă

^ Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale , IV, 1994.
^ Merck Manual of Geriatrics , pe msd-italia.it . Adus la 26 octombrie 2014 (arhivat din original la 26 octombrie 2014) .
^ (EN) H. Kitagaki, E. Mori și K. Ishii, spații LCR în hidrocefalie idiopatică cu presiune normală: morfologie și volumetrie. , în American Journal of Neuroradiology , vol. 19, 1 august 1998, pp. 1277-1284. Adus la 13 septembrie 2020 .
^ (EN) Warren W. Barker, Cheryl A. și Alice Luis Kashuba, Frecvențe relative ale bolii Alzheimer, corp Lewy, demență vasculară și frontotemporală și scleroză hipocampală în statul Florida Brain Bank: în boala Alzheimer și tulburările asociate, vol. . 16, 2002-10, pp. 203–212, DOI : 10.1097 / 00002093-200210000-00001 . Adus la 13 septembrie 2020 .
^ (EN) ECW van Straaten, Ph Scheltens și F. Barkhof, RMN și CT în diagnosticul demenței vasculare , în Journal of the Neurological Sciences, vol. 226, 15 noiembrie 2004, pp. 9-12, DOI : 10.1016 / j.jns.2004.09.003 . Adus la 13 septembrie 2020 .
^ (EN) GC Román, TK Tatemichi și T. Erkinjuntti, Demența vasculară: criterii de diagnostic pentru studii de cercetare. Raport al atelierului internațional NINDS-AIREN , în Neurologie , vol. 43, 1993-02, pp. 250-260, DOI : 10.1212 / wnl.43.2.250 . Adus la 13 septembrie 2020 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikicitată conține citate despre demență
Wikționarul conține dicționarul lemă „ demență ”
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre demență

linkuri externe

Dementia , pe Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
( EN ) Dementia / Dementia (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
Esther Landhuis, Riscul de demență scade? , în Știință , 6 februarie 2016. Adus 14 februarie 2016 .
Dementia , în Treccani.it - Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Controlul autorității	Tesauro BNCF 991 · LCCN (EN) sh85036638 · GND (DE) 4011404-1 · BNF (FR) cb12231893p (dată) · BNE (ES) XX528691 (dată) · NDL (EN, JA) 00.954.862

Portalul Medicinii

Portalul Neuroștiințe

[1] Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale , IV, 1994.

[2] Merck Manual of Geriatrics , pe msd-italia.it . Adus la 26 octombrie 2014 (arhivat din original la 26 octombrie 2014) .

[3] (EN) H. Kitagaki, E. Mori și K. Ishii, spații LCR în hidrocefalie idiopatică cu presiune normală: morfologie și volumetrie. , în American Journal of Neuroradiology , vol. 19, 1 august 1998, pp. 1277-1284. Adus la 13 septembrie 2020 .

[4] (EN) Warren W. Barker, Cheryl A. și Alice Luis Kashuba, Frecvențe relative ale bolii Alzheimer, corp Lewy, demență vasculară și frontotemporală și scleroză hipocampală în statul Florida Brain Bank: în boala Alzheimer și tulburările asociate, vol. . 16, 2002-10, pp. 203–212, DOI : 10.1097 / 00002093-200210000-00001 . Adus la 13 septembrie 2020 .

[5] (EN) ECW van Straaten, Ph Scheltens și F. Barkhof, RMN și CT în diagnosticul demenței vasculare , în Journal of the Neurological Sciences, vol. 226, 15 noiembrie 2004, pp. 9-12, DOI : 10.1016 / j.jns.2004.09.003 . Adus la 13 septembrie 2020 .

[6] (EN) GC Román, TK Tatemichi și T. Erkinjuntti, Demența vasculară: criterii de diagnostic pentru studii de cercetare. Raport al atelierului internațional NINDS-AIREN , în Neurologie , vol. 43, 1993-02, pp. 250-260, DOI : 10.1212 / wnl.43.2.250 . Adus la 13 septembrie 2020 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]