Dependența fizică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Glosar de dependență și dependență de droguri [1] [2] [3] [4]

dependență
o stare medicală caracterizată printr-o căutare compulsivă a stimulilor recompensatori, în ciuda consecințelor negative
comportament captivant
comportament care este atât recompensant, cât și întăritor
droguri dependente
un medicament care este atât de satisfăcător, cât și de întăritor
dependență
o stare de adaptare asociată cu un sindrom de sevraj la încetarea expunerii repetate la un stimul (de exemplu, luarea de medicamente)
toleranță inversă sau sensibilizare la medicamente
efectul crescător al unui medicament rezultat din administrarea repetată la o doză dată
întreruperea medicamentului
simptome care apar în momentul încetării utilizării repetate a substanțelor
dependență fizică
dependență, inclusiv simptome persistente de sevraj fizico-somatic (de ex. oboseală și delirium tremens)
dependenta psihologica
dependență, inclusiv simptome de retragere emoțional-motivaționale (de exemplu, disforie și anedonie)
stimuli de întărire
stimuli care cresc probabilitatea unor comportamente repetate asociate acestora
stimuli recompensatori
stimuli pe care creierul îi interpretează ca fiind inerent pozitivi sau ca ceva de abordat
sensibilizarea
un răspuns crescut la un stimul rezultat din expunerea repetată la acesta
tulburare de consum de substanțe
o afecțiune în care consumul de substanțe duce la afectarea funcțională semnificativă sau disconfort
toleranţă
scăderea efectului unui medicament datorită administrării repetate la o doză dată

Dependența fizică este o afecțiune cauzată de utilizarea cronică a unei substanțe tolerante , în care o reducere bruscă sau treptată a medicamentului provoacă simptome fizice neplăcute. [5] [6] Dependența fizică se poate dezvolta dintr-o utilizare terapeutică cu doze mici de anumite medicamente precum benzodiazepine , opiacee , antiepileptice și antidepresive , precum și din abuzul acelorași substanțe, dar în scopuri recreative, cum ar fi alcoolul , opioide, benzodiazepine și multe altele.

Dacă cu cât este mai mare doza utilizată, cu atât este mai lungă durata de utilizare și începutul devreme, există dovezi științifice că dependența fizică se agravează și sindromul de sevraj poate fi mai sever: sindroamele de sevraj acut pot dura zile, săptămâni sau luni. Sindromul de sevraj prelungit, cunoscut și sub denumirea de sindrom de sevraj post-acut ( sindromul de sevraj post-acut sau „PAWS” în engleză), este o continuare cu simptome mai ușoare de sevraj acut, care se reflectă de obicei într-un model de remitere - recidivant, adesea cu recăderea consecventă și invaliditate prelungită, astfel încât să se excludă posibilitatea angajării periodice. Sindromul de sevraj prelungit poate dura luni, ani sau în funcție de factori individuali, pe termen nelimitat.

Sindromul de sevraj prelungit este cunoscut a fi cel mai adesea cauzat de benzodiazepine. [7] Pentru a risipi asocierea populară cu dependența, dependența fizică de droguri este uneori comparată cu dependența de insulină a persoanelor cu diabet. [8]

Simptome

Dependența fizică se poate manifesta odată cu apariția atât a simptomelor fizice, cât și a celor psihologice cauzate de adaptările fiziologice ale sistemului nervos central și ale creierului, datorită expunerii cronice la o substanță. Simptomele care pot apărea în timpul întreruperii sau reducerii dozelor includ creșterea ritmului cardiac și / sau a tensiunii arteriale, transpirații și tremurături. Simptome de sevraj mai severe, cum ar fi confuzie, convulsii și halucinații vizuale, indică o stare de urgență gravă și necesitatea asistenței medicale imediate. Hipnoticele sedative, cum ar fi alcoolul , benzodiazepinele și barbituricele, sunt cele mai ușor disponibile substanțe care pot fi fatale datorită tendinței lor de a induce convulsii de sevraj. Retragerea bruscă a altor medicamente, cum ar fi opioidele, poate provoca simptome dureroase atât din punct de vedere fiziologic, cât și psihologic, rareori letale la pacienții cu o stare generală bună de sănătate și sub tratament medical, dar mai periculoși pentru pacienții cu un sistem cardiovascular slăbit. Toxicitatea este cauzată de creșterea extremă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (care poate fi tratată cu clonidină ) sau de aritmii cauzate de un dezechilibru electrolitic datorat incapacității de a mânca și diaree și vărsături constante (care pot fi tratate cu loperamidă și ondansetron respectiv) asociate cu întreruperea opioidelor, în unele cazuri diareea și vărsăturile pot continua neîntrerupte timp de săptămâni, deși complicațiile care pun viața în pericol sunt extrem de rare și aproape inexistente cu un control medical adecvat.

Terapie

Tratamentul dependenței fizice depinde de întreruperea medicamentului și implică adesea administrarea unui alt medicament, în special în cazul substanțelor care pot fi periculoase dacă sunt oprite brusc sau când încercările anterioare au eșuat. [9] Dependența fizică este de obicei gestionată cu o reducere lentă a dozei pe o perioadă de săptămâni, luni sau, uneori, mai mult, în funcție de medicament, doză și individ. [7] Dependența fizică de alcool este adesea gestionată cu medicamente precum benzodiazepinele cu acțiune îndelungată, care sunt utile pentru gestionarea simptomelor de sevraj alcoolic.

Droguri care cauzează dependență fizică

Efect de recuperare

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Efect de recuperare (medicament) .

O gamă largă de medicamente, în timp ce nu cauzează dependență fizică, poate provoca retragerea sau reacția cauzată de reducerea dozei sau întreruperea totală, mai ales dacă este bruscă sau rapidă. [28] Aceste medicamente includ cafeina , [29] stimulente, [30] [31] [32] [33] steroizi și medicamente antiparkinsoniene. [34] Se dezbate dacă întreaga clasă de medicamente antipsihotice provoacă dependență fizică reală, dacă este cauzată doar de un subset sau de niciunul, [35] dar este sigur că toate, dacă sunt oprite prea repede, provoacă o retragere acută sindrom. [36]

Unele clase de medicamente, cum ar fi anticonvulsivantele și antidepresivele , descriu categoria medicamentului și nu mecanismul său de acțiune. Agenții individuali și clasele de medicamente din categoria anticonvulsivante acționează asupra diferiților receptori și nu este posibil să se realizeze o imagine generală a potențialului lor de dependență fizică sau a incidenței sau severității efectului de revenire al grupului, astfel încât acestea trebuie examinate individual. Cu toate acestea, anticonvulsivantele ca grup sunt cunoscute pentru a provoca toleranță. [37] ISRS , utilizate ca antidepresive, generează un sindrom de sevraj care se manifestă cu efecte secundare fizice. De exemplu, au fost raportate cazuri de sindrom de sevraj cu venlafaxină (Effexor). [22]

Notă

  1. ^ Nestler EJ,Baza celulară a memoriei pentru dependență , în Dialogues Clin. Neuroști. , vol. 15, nr. 4, decembrie 2013, pp. 431-443, PMC 3898681 , PMID 24459410 .
    „În ciuda importanței numeroșilor factori psihosociali, în esență, dependența de droguri implică un proces biologic: capacitatea expunerii repetate la un drog de abuz de a induce modificări într-un creier vulnerabil care determină căutarea și consumul compulsiv de droguri și pierderea controlul consumului de droguri, care definesc o stare de dependență. ... Un corp larg de literatură a demonstrat că o astfel de inducție a osFosB în neuronii de tip D1 [nucleus accumbens] crește sensibilitatea unui animal la medicamente, precum și recompense naturale și promovează autoadministrarea medicamentului, probabil printr-un proces de întărire pozitivă .. O altă țintă ΔFosB este cFos: deoarece ΔFosB se acumulează odată cu expunerea repetată la medicament, reprimă c-Fos și contribuie la schimbarea moleculară prin care ΔFosB este indus selectiv în starea cronică tratată cu medicament. 41 . ... Mai mult, există dovezi din ce în ce mai mari că, în ciuda unei serii de riscuri genetice pentru dependență în întreaga populație, expunerea la doze suficient de mari de droguri pentru perioade lungi de timp poate transforma pe cineva care are o încărcare genetică relativ mai mică într-un dependent. " .
  2. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Capitolul 15: Consolidarea și tulburările dependente , în Neuropharmacology Molecular: A Foundation for Clinical Neuroscience , 2nd, New York, McGraw-Hill Medical, 2009, pp. 364-375, ISBN 978-0-07-148127-4 .
  3. ^ Glossary of Terms , on Mount Sinai School of Medicine , Department of Neuroscience. Adus pe 9 februarie 2015 .
  4. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT, Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction , în N. Engl. J. Med. , Vol. 374, nr. 4, ianuarie 2016, pp. 363-371, DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 , PMID 26816013 .
  5. ^ Definiția dependenței fizice - Dicționarul NCI al termenilor de cancer , la cancer.gov . Adus la 18 februarie 2015 .
  6. ^ Totul despre dependență , Medical News Today. Adus la 18 februarie 2015 .
  7. ^ a b Landry MJ, Smith DE, McDuff DR, Baughman OL, dependență și retragere de benzodiazepine: identificare și management medical , în J Am Board Fam Pract , vol. 5, nr. 2, 1992, pp. 167-75, PMID 1575069 .
  8. ^ (RO) Retragerea de la antidepresive: simptome, cauze, tratamente , pe WebMD. Adus la 20 februarie 2016 .
    «Aceste simptome nu sunt din punct de vedere tehnic același lucru cu„ retragerea ”fizică dintr-un medicament .... Spre deosebire de retragerea medicamentului, efectele de întrerupere a antidepresivelor nu sunt legate de dependență, dar pot reflecta consecințele fiziologice ale opririi unui medicament, la fel ca atunci când cineva cu diabet zaharat se oprește insulină ". .
  9. ^ Raka Jain, Pradipta Majumder și Tina Gupta, Intervenție farmacologică a dependenței de nicotină , în BioMed Research International , vol. 2013, 2013, p. 278392, DOI : 10.1155 / 2013/278392 . Adus la 20 iunie 2017 .
  10. ^ Trang T, Sutak M, Quirion R, Jhamandas K,Rolul neuropeptidelor spinale și al prostaglandinelor în dependența fizică opioidă , în Br. J. Pharmacol. , vol. 136, nr. 1, mai 2002, pp. 37-48, DOI : 10.1038 / sj.bjp.0704681 , PMC 1762111 , PMID 11976266 .
  11. ^ Kozell L, Belknap JK, Hofstetter JR, Mayeda A, Buck KJ, Cartarea unui locus pentru dependența fizică a alcoolului și retragerea asociată la un interval de 1,1 Mb de cromozom 1 de șoarece sintenic cu cromozomul uman 1q23.2-23.3 , în gene, creier și Comportament , vol. 7, nr. 5, iulie 2008, pp. 560-7, DOI : 10.1111 / j.1601-183X.2008.00391.x , PMID 18363856 . Adus la 7 noiembrie 2016 (Arhivat din original la 10 decembrie 2019) .
  12. ^ Sikdar S, O. Ayonrinde și E. Sampson, Dependența fizică de zopiclonă. Prescrierea acestui medicament persoanelor dependente poate da naștere la utilizarea abuzivă a drogurilor iatrogene , în BMJ , vol. 317, nr. 7151, iulie 1998, p. 146, DOI : 10.1136 / bmj.317.7151.146 , PMC 1113504 , PMID 9657802 .
  13. ^ (EN) Galloway GP, SL Frederick, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE, Gamma-hidroxibutirat: un drog emergent de abuz care provoacă dependență fizică , în Addiction, vol. 92, nr. 1, ianuarie 1997, pp. 89-96, DOI : 10.1111 / j.1360-0443.1997.tb03640.x , PMID 9060200 . Adus la 1 august 2021 (arhivat din original la 5 ianuarie 2013) .
  14. ^ Shingo Kawazoe și Takahiro Shinkai, [dependență de nicotină] , în Nihon Rinsho. Revista japoneză de medicină clinică , vol. 73, nr. 9, septembrie 2015, pp. 1516-1521, ISSN 0047-1852 ( WC ACNP ) , PMID 26394514 .
  15. ^ Timothy B. Baker, Megan E. Piper, Tanya R. Schlam, Jessica W. Cook, Stevens S. Smith, Wei-Yin Loh și Daniel Bolt,Sunt dependente de tutun și retragere legate de fumătorii grele? Relevance to Conceptualizations of Dependence , în Jurnalul psihologiei anormale , vol. 121, nr. 4, noiembrie 2012, pp. 909-921, DOI : 10.1037 / a0027889 , ISSN 0021-843X ( WC ACNP ) , PMC 3560396 , PMID 22642839 .
  16. ^ a b ( EN ) Tran KT, Hranicky D, Lark T și Jacob Nj, sindromul de sevraj Gabapentin în prezența unui conic , în Tulburarea bipolară , vol. 7, nr. 3, iunie 2005, pp. 302-4, DOI : 10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x , PMID 15898970 . Adus la 1 august 2021 (arhivat din original la 5 ianuarie 2013) .
  17. ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L, retragerea bruscă a carbamazepinei crește activitatea simpatică cardiacă în somn , în Neurologie , vol. 57, nr. 9, noiembrie 2001, pp. 1650-4, DOI : 10.1212 / WNL.57.9.1650 , PMID 11706106 .
  18. ^ Lazarova M, Petkova B, Staneva-Stoycheva D, Efectele antagoniștilor de calciu verapamil și nitrendipină asupra retragerii carbamazepinei , în Methods Find Exp Clin Pharmacol , vol. 21, n. 10, decembrie 1999, pp. 669-71, DOI : 10.1358 / mf.1999.21.10.795757 , PMID 10702963 .
  19. ^ (EN) Jonathan M. Meyer, Pharmacotherapy of Psychosis and Mania , în Goodman și Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, ediția a XII-a, ediția a XII-a, McGraw-Hill Education / Medical, ianuarie 2011, p. 435, ISBN 978-0-07-162442-8 .
  20. ^ ( TR ) Kora K, Kaplan P, [Hipomania / mania indusă de încetarea medicamentelor antidepresive] , în turc Psikiyatri Derg , vol. 19, nr. 3, 2008, pp. 329-33, PMID 18791886 .
  21. ^ Tint A, Haddad PM, Anderson IM, Efectul ratei reducerii antidepresivelor asupra incidenței simptomelor de întrerupere: un studiu randomizat , în J. Psychopharmacol. (Oxford) , voi. 22, n. 3, mai 2008, pp. 330-2, DOI : 10.1177 / 0269881107087488 , PMID 18515448 .
  22. ^ a b Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F, dependență de Venlafaxină la un pacient cu antecedente de abuz de alcool și amineptină , în Addiction , vol. 103, nr. 9, septembrie 2008, pp. 1572-4, DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2008.02266.x , PMID 18636997 .
  23. ^ MedlinePlus Enciclopedia Medicală: abuzul și dependența de droguri , la nlm.nih.gov . Adus 21 decembrie 2008 .
  24. ^ (EN) Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, etal, sindromul de retragere După încetarea terapiei antihipertensive medicamentoase , în Int. J. Clin. Exersează. , vol. 59, nr. 5, mai 2005, pp. 562-70, DOI : 10.1111 / j.1368-5031.2005.00520.x , PMID 15857353 . Adus la 1 august 2021 (arhivat din original la 5 ianuarie 2013) .
  25. ^ Trenton AJ, Currier GW, Manifestări comportamentale ale utilizării steroizilor anabolizanți , în CNS Drugs , vol. 19, nr. 7, 2005, pp. 571-95, DOI : 10.2165 / 00023210-200519070-00002 , PMID 15984895 .
  26. ^ Hartgens F, Kuipers H, Efectele steroizilor androgeni-anabolici la sportivi , în Sports Med , vol. 34, nr. 8, 2004, pp. 513-54, DOI : 10.2165 / 00007256-200434080-00003 , PMID 15248788 .
  27. ^ Substanță doping
  28. ^ Exacerbarea psihozei după întreruperea tratamentului cu carbamazepină , în American Journal of Psychiatry , vol. 145, nr. 7, 1 iulie 1988, pp. 878-879, DOI : 10.1176 / ajp.145.7.878 . Adus la 20 iunie 2017 .
  29. ^ (EN) RR Griffiths, SM și Evans SJ Heishman, dependență fizică de doză mică de cafeină la om. , în Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics , vol. 255, nr. 3, 1 decembrie 1990, pp. 1123-1132. Adus la 20 iunie 2017 .
  30. ^ CR Lake și RS Quirk, stimulente SNC și medicamente asemănătoare , în The Psychiatric Clinics of North America , vol. 7, nr. 4, decembrie 1984, pp. 689-701. Adus la 20 iunie 2017 .
  31. ^ Christopher S. Sarampote, Lisa A. Efron și Adelaide S. Robb, Poate Stimulant Rebound Mimic Pediatric Bipolar Disorder? , în Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology , vol. 12, nr. 1, 1 martie 2002, pp. 63-67, DOI : 10.1089 / 10445460252943588 . Adus la 20 iunie 2017 .
  32. ^ F. Danke, [Dependența de metilfenidat - inversarea efectului asupra sevrajului] , în Clinical Psychiatria , vol. 8, nr. 4, 1975, pp. 201-211. Adus la 20 iunie 2017 .
  33. ^ David Cohen, Jonathan Leo și Tony Stanton, Un băiat care încetează să mai ia stimulente pentru „ADHD”: comentarii la un studiu de caz de pediatrie , în Ethical Human Sciences and Services: An International Journal of Critical Inquiry , vol. 4, nr. 3, 2002 Toamna-Iarna, pp. 189-209. Adus la 20 iunie 2017 .
  34. ^ RM Chichmanian, P. Gustovic și A. Spreux, [Riscul legat de retragerea din droguri non-psihotrope] , în Therapie , vol. 48, nr. 5, septembrie 1993, pp. 415-419. Adus la 20 iunie 2017 .
  35. ^ Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2008). Diagnosticul și tratamentul curent, 2008 . McGraw-Hill Medical. p. 916. ISBN 0-07-149430-8 .
  36. ^ BNF; British Medical Journal (2008). „Medicamente antipsihotice” . Marea Britanie: British National Formulary. Adus la 22 decembrie 2008.
  37. ^ Wolfgang Löscher și Dieter Schmidt, Dovezi experimentale și clinice pentru pierderea efectului (toleranță) în timpul tratamentului prelungit cu medicamente antiepileptice , în Epilepsia , vol. 47, nr. 8, august 2006, pp. 1253-1284, DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2006.00607.x . Adus la 20 iunie 2017 .

linkuri externe

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Dipendenza_fisica&oldid=122238972 "