Disartrie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Disartrie
Specialitate neurologie și neuropsihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 784,5
ICD-10 R47.1
Plasă D004401
MedlinePlus 007470
Editați datele pe Wikidata · Manual

Dizartria (de la moderne latine științifice „DYS diminuat“, „disfuncțional“ și arthr- „articulație vocal“ [1] și -ia) este un motor limbaj tulburare care derivă dintr - o leziune neurologică care implică componenta motorie a limbii [2] și se caracterizează printr-o slabă capacitate de articulare a fonemelor. Se deosebește de afazie, care este în schimb o tulburare a conținutului limbajului. [3] Cu alte cuvinte, disartria este o afecțiune în care problemele sunt inerente musculaturii responsabile de producerea limbajului, adesea până la îngreunarea cuvintelor. Prin urmare, disartria nu este legată de nicio problemă de înțelegere a limbajului.[4] Orice tip de subsistem al limbajului ( respirație , fonare , rezonanță, prozodie și articulare) poate fi implicat și poate duce la o afectare a inteligibilității, audibilității, naturaleții și eficacității comunicării vocale. [5] Când disartria progresează sau se prezintă ca o pierdere totală a abilității lingvistice, este adesea denumită anartrie . Leziunile neurologice datorate deteriorării sistemului nervos central sau periferic pot duce la slăbiciune, paralizie sau pierderea coordonării sistemului limbajului motor și pot produce disartrie. Aceste efecte la rândul lor, de exemplu, împiedică controlul asupra limbii, gâtului, buzelor sau plămânilor. De fapt, acestea sunt adesea asociate cu probleme de înghițire ( disfagie ). Termenul disartrie nu include tulburări de vorbire legate de anomalii structurale, cum ar fi buza despicată sau fanta palatului și nu trebuie confundat cu apraxia vorbirii, care se referă la probleme legate de aspectul de planificare și programare al sistemului motor legat de limbaj. [5]

Nervii cranieni care controlează acești mușchi sunt ramura motorie a nervului trigeminal ( nervul cranian V), nervul facial (VII), nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X) și nervul hipoglossal (XII).

Etiologie

Cauzele disartriei pot fi numeroase, inclusiv boli toxice, metabolice, degenerative (cum ar fi boala Parkinson , SLA , boala Huntington , boala Niemann Pick , ataxia și altele), leziuni traumatice ale creierului sau vasculare (pe un accident vascular cerebral trombotic sau embolic bază ). Aceste cauze implică leziuni în zonele cheie ale creierului implicate în planificarea, execuția sau reglarea activităților motorii ale diferiților mușchi scheletici legați de vorbire, de exemplu anumiți mușchi ai capului și gâtului, a căror disfuncție duce la apariția disartriei. Diferitele cauze enumerate pot provoca disfuncții ale cortexului cerebral motor sau somatosenzorial, ale căilor corticobulbare, ale cerebelului, ale nucleilor bazei (putamen, glob pal, nucleul caudat, substantia nigra ), ale trunchiului cerebral (din care nervii cranieni provin), sau a joncțiunii neuro-musculare (placa motorie - de exemplu în boli precum miastenia gravis): acestea din urmă interferează cu capacitatea sistemului nervos de a activa unitățile motorii și de a modula un interval adecvat și o forță corectă a diferitelor mișcări. Tulburarea se poate datora și deteriorării căilor nervoase care duc la mușchii responsabili de vorbire și articulație ( nervul trigemen , nervul hipoglossal , nervul facial , nervul glosofaringian ). Mai jos este o listă a posibilelor cauze:

Clasificare

Disartria poate fi clasificată în diferite moduri, în funcție de prezentarea simptomelor. Distingem o disartrie:

  • spastic (rezultat din afectarea bilaterală a neuronului motor superior )
  • flasc (rezultat din afectarea bilaterală sau unilaterală a neuronului motor )
  • ataxic (rezultat din deteriorarea cerebelului )
  • neuron motor superior unilateral (caracterizat prin simptome mai ușoare decât leziuni bilaterale)
  • hiperkinetic și hipokinetic (rezultat din deteriorarea anumitor zone ale ganglionilor bazali, cum ar fi boala Huntington sau parkinsonismul )
  • mixt (caracterizat prin simptome ale mai multor tipuri de disartrie)

Majoritatea pacienților cu disartrie au o formă „mixtă”, deoarece leziunile neurologice care duc la disartrie sunt rareori limitate și conținute într-o singură parte a sistemului nervos. De fapt, în general, accidentele vasculare cerebrale multiple, traumatismele craniene și unele tipuri de boli degenerative (cum ar fi scleroza laterală amiotrofică ) cauzează de obicei leziuni simultane în mai multe regiuni și zone ale sistemului nervos.

Disartria ataxică este un deficit de limbaj neurologic și senzorial-motor dobândit. Este un diagnostic comun în spectrul clinic al tulburărilor ataxice . [7] Întrucât reglarea mișcărilor fine este o funcție primară a cerebelului, se consideră, prin urmare, că deteriorarea cerebelului superior sau a pedunculului cerebelos poate produce această formă de disartrie la pacienții ataxici. [8] Dovezi în creștere susțin probabilitatea implicării cerebeloase în mod specific legată de programarea neurolingvistică și căile de execuție, care ar produce caracteristicile asociate cu disartria ataxică. Această legătură cu controlul motor al vorbirii poate explica anomaliile articulare și prosodice caracteristice acestei tulburări. [9] Unele dintre anomaliile mai consistente observate la pacienții cu disartrie ataxică sunt modificări ale tiparului temporal normal, cu prelungirea unor segmente de limbaj și tendința de a egaliza durata pronunției silabelor. Pe măsură ce severitatea disartriei crește, pacientul poate întinde și mai multe segmente de vorbire, precum și crește gradul de alungire a fiecărui segment. [10] Trăsăturile clinice comune ale disartriei ataxice includ anomalii ale modulației vorbirii, consoane imprecise, întreruperi neregulate ale articulației, vocale distorsionate, vorbire explozivă, accent egal și excesiv, intervale inadecvate și tăceri. [11] [12] Disartria poate afecta un singur sistem, cu toate acestea, se reflectă cel mai frecvent în implicarea mai multor sisteme motorii vocale.

Etiologia , gradul de neuropatie , existența comorbidităților și răspunsul individual joacă un rol în efectul perturbării asupra calității vieții individului. Severitatea tulburării variază, de la o dificultate ocazională în articularea limbajului verbal până la o vorbire complet de neînțeles.

Persoanele cu disartrie pot întâmpina probleme în:

  • sincronizare
  • calitatea vocii
  • intonaţie
  • volum
  • controlul respirației
  • viteză
  • forta
  • constanţă
  • gamă
  • ton

Descriere

Disartria diferă de tulburările fonetice ale afaziei prin faptul că defectele articulației sunt întotdeauna prezente și nu privesc doar sunetele lingvistice.

Construcția mentală a cuvintelor este regulată, deoarece implică leziuni și degenerări care apar în aval de zonele creierului care produc formele verbale .

Efectul perceput este cel al cuvintelor „neclare” sau, în orice caz, nu bine definite. Dificultatea verbală de la începutul bolii nu este puternică, ci devine marcată cu continuarea.

Tratament

Tulburările articulare rezultate din dizartrie sunt tratate de logopezi folosind o varietate de metode. Tehnicile utilizate depind de efectul disartriei asupra controlului articulațiilor. Tratamentele tradiționale vizează corectarea deficitelor de viteză (articulare), prosodie (sublinierea și flexiunea adecvată, probleme care se găsesc, de exemplu, în apraxia vorbirii, leziunile emisferei cerebrale drepte etc.), în intensitate (volumul vocii) , de obicei deteriorat în caz de disartrie hipokinetică, așa cum se întâmplă în boala Parkinson), în rezonanță (capacitatea de a modifica „tractul vocal” și spațiile de rezonanță, adică acele cavități care conțin aer dispuse în serie sau în paralel - de la glotă, la buze , la nazofaringe - care sunt vibrate la nivelul corzilor vocale pentru o emisie corectă a sunetului vorbirii) și la fonare (controlul corzilor vocale pentru o calitate adecvată a vocii și a gamelor specifice de sunete, inclusiv prin controlul căilor respiratorii ).
Aceste tratamente implică, în general, o serie de exerciții care vizează creșterea forței și controlului mușchilor articulaționali (care pot fi slabi și slabi, sau prea subdezvoltați și dificil de pus în acțiune), precum și utilizarea tehnicilor de limbaj.alternative pentru creșterea inteligibilității vorbirii. (adică pentru a îmbunătăți înțelegerea vorbirii de către alții). Datorită ajutorului logopedului, pacientul cu disartrie poate învăța diverse abilități, toate acestea fiind foarte importante pentru îmbunătățirea calității limbajului. Logopedul poate preda tehnici sigure de mestecat și de înghițire, învățându-l pe pacient să evite să înceapă o conversație atunci când se simte obosit. De asemenea, îl poate face să repete o serie întreagă de exerciții (de exemplu, cuvinte și silabe repetate mereu), pentru a învăța mișcările corecte ale gurii. Învățăturile inerente tehnicilor sunt, de asemenea, foarte utile pentru a se asigura că pacientul este capabil să facă față frustrării în timp ce vorbește într-un mod care nu este pe deplin corect. În funcție de severitatea disartriei, o altă posibilitate include învățarea utilizării unui computer sau utilizarea cardurilor flip pentru a comunica mai eficient. [13] [14] Există studii care arată că persoanele cu disartrie de lungă durată pot vedea îmbunătățiri semnificative în capacitatea lor de a comunica folosind un tratament care include un amestec de tehnici tradiționale și computerizate. [15]

Notă

  1. ^ [1]
  2. ^ SB O'Sullivan, Schmitz TJ, Reabilitare fizică , 5, Philadelphia, FA Davis Company, 2007.
  3. ^ Joseph Duffy, Tulburări motorii de vorbire: substraturi, diagnostic diferențial și management , St. Louis, Mo, Elsevier Mosby, 2005, ISBN 0-323-02452-1 .
  4. ^ Disartria , la ncbi.nlm.nih.gov, PubMed de sănătate. Adus la 30 mai 2005 .
  5. ^ a b Catherine MacKenzie, Dysarthria in stroke: O recenzie narativă a descrierii sale și a rezultatului intervenției , în International Journal of Speech-Language Pathology , vol. 13, n. 2, 2011, pp. 125–36, DOI : 10.3109 / 17549507.2011.524940 , PMID 21480809 .
  6. ^ Pierluigi Gambetti, MD, merckmanuals.com , http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/prion-diseases/gerstmann-str%C3%A4ussler-scheinker- boală . Adus la 31 decembrie 2015 .
  7. ^ Andreas Eigentler, Rhomberg Johanna, Nachbauer Wolfgang, Ritzer Irmgard, Poewe Werner, Boesch Sylvia, Scala pentru evaluarea și evaluarea ataxiei se corelează cu evaluarea disartriei în ataxia lui Friedreich , în Journal of Neurology , vol. 259, n. 3, 2011, pp. 420-6, DOI : 10.1007 / s00415-011-6192-9 , PMID 21805332 .
  8. ^ Caplan LR,Ataxia la pacienții cu infarcte cerebrale și hemoragii , în Handb Clin Neurol , vol. 103, 2012, pp. 147–60, DOI : 10.1016 / B978-0-444-51892-7.00008-5 , PMID 21827886 .
  9. ^ Spencer KA, Slocomb DL, Baza neuronală a disartriei ataxice , în Cerebel , vol. 6, nr. 1, 2007, pp. 58–65, DOI : 10.1080 / 14734220601145459 , PMID 17366266 .
  10. ^ Kent RD, Netsell R, Abbs JH, Caracteristici acustice ale disartriei asociate cu boala cerebeloasă , în J Speech Hear Res , vol. 22, n. 3, septembrie 1979, pp. 627–48, PMID 502519 (arhivat din original la 16 iulie 2012) .
  11. ^ Ogawa K, Yoshihashi H, Suzuki Y, Kamei S, Mizutani T, Studiu clinic al leziunii responsabile pentru disartrie în cerebel , în Medicină internă , vol. 49, nr. 9, 2010, pp. 861-4, DOI : 10.2169 / internalmedicine.49.2913 , PMID 20453409 .
  12. ^ Wang Yu-Tsai, Kent Ray D, Duffy Joseph R, Thomas Jack E,Analysis of Diadochokinesis in Ataxic Dysarthria Using the Motor Speech Profile Program ™ , în Folia Phoniatrica et Logopaedica , vol. 61, nr. 1, 2009, pp. 1-11, DOI : 10.1159 / 000184539 , PMC 2790744 , PMID 19088478 .
  13. ^ GODA S, Comunicarea cu pacientul afazic sau disartric , în Am J Nurs , vol. 63, iulie 1963, pp. 80-4, PMID 13963228 .
  14. ^ Levin HS, Grossman RG, Sarwar M, Meyers CA, Recuperare lingvistică după leziuni la cap închise , în Brain Lang , vol. 12, nr. 2, martie 1981, pp. 360–74, PMID 6163504 .
  15. ^ Palmer R, Enderby P, Hawley M, Abordarea nevoilor vorbitorilor cu disartrie de lungă durată: terapie computerizată și tradițională comparată , în Int J Lang Commun Disord , 42 Suppl 1, martie 2007, pp. 61–79, DOI : 10.1080 / 13682820601173296 , PMID 17454237 . Adus la 1 iunie 2014 .

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 56835 · LCCN (RO) sh85008159 · BNF (FR) cb11941955p (data)
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Dysarthria&oldid=120251450 ”