Dischinezie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Dischinezie
Specialitate neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 333,8
ICD-10 G24.9
Plasă D020820

Dischinezia este, în general, o afectare a mișcării. Termenul în neurologie se poate referi la mișcarea mușchilor voluntari sau, în medicina internă, la mișcarea anumitor organe sau viscere goale.

Dischinezii în neurologie

Tulburările mișcării voluntare apar atunci când apar leziuni la una sau mai multe componente ( cortexul cerebral , ganglionii bazali , măduva spinării , neuronul , fibrele nervoase , mușchiul striat ) ale sistemului care controlează contractilitatea unui grup muscular. Se pot distinge două mari categorii de tulburări de mișcare:

  • hipokineziile , caracterizate prin rigiditate și dificultate la inițierea mișcării ( akinezie ), amplitudine motoră redusă și încetinire ( bradikinezie ) sau tonus muscular crescut (rigiditate);
  • hiperkinezii , caracterizate prin activitate motorie excesivă care se manifestă cu mișcări involuntare de diferite tipuri, de la spasme prelungite la mișcări stereotipe rapide și repetate.

Comun pentru cele două categorii este menținerea forței musculare.

În funcție de tipul de afectare neurologică, dischinezii se pot distinge și în primar și secundar . Acestea din urmă sunt, de asemenea, denumite în mod obișnuit diskinezii tardive .

Tipuri de diskinezii

În funcție de natura și localizarea deficitului, se pot dezvolta diferite imagini clinice cu severitate diferită:

mișcări oscilatorii cauzate de contracțiile alternante ale grupurilor musculare antagoniste. Printre diferitele tipuri de tremur se numără tremurul cerebelos (numit tremur de intenție, deoarece este accentuat în timpul mișcării), tremur esențial (absent și în repaus), tremur senil.

pot fi tonice (lungi și intense) sau clonice (scurte și rapide). Cele mai frecvente sunt cauzate de tetanos (un spasm caracteristic al mușchilor maseteri care provoacă trismus ), hipocalcemie, regenerarea incompletă a unui nerv după pareză .

este o dificultate motorie datorată atitudinilor posturale complet involuntare ale individului. Persoana afectată de această tulburare își asumă poziții nenaturale și le menține timp îndelungat sau este capabilă să le modifice foarte încet.

caracterizată prin mișcări rapide, neregulate și neterminate, care pot afecta câteva grupe musculare sau întregul corp.

caracterizată prin mișcări mai lente și mai continue, care afectează extremitățile și de obicei asociate cu creșterea tonusului muscular .

caracterizată prin contracții violente ale mușchilor trunchiului și rădăcinilor membrelor, localizate la jumătate din corp.

contracția prelungită a mușchilor striați chiar și după sfârșitul stimulului excitator.

contracții dureroase și involuntare ale unuia sau mai multor mușchi, cauzate de încordarea musculară sau pierderea de electroliți

tulburare în care mișcarea unei părți a corpului corespunde mișcării nedorite a altei părți.

mișcări stereotipe făcute de individ indiferent de controlul său, de obicei pe bază psihogenă.

sunt contracții scurte și involuntare ale unui mușchi sau grup de mușchi; la persoanele sănătoase ele apar de obicei în faza de adormire, dar pot fi și semne ale unei boli degenerative.

contracție spontană, rapidă la intervale regulate de una sau mai multe unități motorii, fără rezultat motor. Fasciculările sunt vizibile și resimțite de subiect ca fulgerări bruște ale unei părți a oricărui mușchi. Apar la subiecți sănătoși, dar și la unele boli grave.

Etiologie

La originea deteriorării motorului pot exista:

Dischinezie tardivă

Un anumit tip de tulburare de mișcare apare după tratamentul cronic cu medicamente neuroleptice precum fenotiazine și haloperidol și reprezintă cel mai grav efect secundar extrapiramidal al acestui tip de medicament. Se numește diskinezie tardivă , afectează în principal mușchii feței, gurii și limbii dar uneori și alte părți ale corpului, cu mișcări repetitive și stereotipe, cum ar fi leagănele trunchiului, mișcările degetelor sau flexiile și extensiile picioarelor. Dischinezia tardivă este, de asemenea, însoțită de rigiditate și bradikinezie.

Simptomele pot apărea atât în ​​timpul tratamentului, cât și după întreruperea acestuia; în acest din urmă caz ​​vorbim de diskinezie de suspendare .

Nu există tratamente farmacologice care să fi produs rezultate satisfăcătoare în cazul diskineziei tardive, prin urmare utilizarea neurolepticelor doar în cazuri strict necesare este decisivă, administrând doza minimă eficientă și încercând să limiteze tratamentul în timp, eventual suspendându-l la primele semne de diskinezie .

Tratamentul cronic al Parkinsonului cu levodopa induce, de asemenea, o anumită diskinezie, care apare la 5-10 ani după începerea medicamentului. Această diskinezie reprezintă una dintre trăsăturile caracteristice ale sindromului de tratament prelungit cu levodopa .

Dischinezii în medicina internă

În medicina internă, termenul de diskinezie se poate referi în general la tulburări de mișcare ale oricărui organ sau intestin. De exemplu, putem vorbi de diskinezie miocardică atunci când armonia contractilă a mușchiului cardiac nu apare în zonele care anterior au fost afectate de ischemie și, prin urmare, nu mai sunt funcționale. În mod similar, diskinezia uterină este o tulburare a contractilității musculaturii uterului care poate duce la dificultăți la naștere , în timp ce diskinezia biliară este un defect al contractilității vezicii biliare și a căilor biliare care provoacă dificultăți digestive.

O imagine particulară a dischineziei, a dischineziei ciliare primare , se referă la aparatul ciliar al tractului respirator și face parte din sindromul Kartagener .

Bibliografie

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 1091
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină