Disfagie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Disfagia este o disfuncție a sistemului digestiv , constând în dificultatea înghițirii și în tranzitul corect al bolusului în tractul digestiv superior ^{[1] [2]} ; apare aproape întotdeauna ca o consecință a altor tulburări obstructive sau motorii, cum ar fi prezența neoplasmelor sau a achalaziei . Se poate referi doar la alimentele solide, sau chiar la cele semi-lichide sau lichide. Se distinge de odinofagia , care constă dintr-o algie la înghițire.

Etiologie

Cauzele pot fi de tip obstructiv sau de reducere a lumenului tractului digestiv superior ( esofag în special) datorită compresiei sau obstrucției sau de tip motor (diskinezii).

Prezența corpurilor străine, stricturile , tumorile, diverticulii , inflamația, tiroida mărită, spondilita cervicală se încadrează în prima categorie. Al doilea grup include rezultatele funcționale ale bolilor sistemice, cum ar fi polimiozita , scleroza laterală amiotrofică sau sclerodermia și ale bolilor esofagiene, cum ar fi achalazia , spasmul esofagian difuz sau diskinezii idiopatice ale esofagului.

Alte cauze trasabile pot fi neurologice , cum ar fi paralizia mușchilor limbii sau poliomielita sau neuromusculară, cum ar fi miopatia și miastenia .

Clasificare

Există diferite tipuri nosografice de disfagie.

În funcție de etiologie:

• Inelul de disfagie de contracție;
• Disfagie lusoriană , dacă este derivată din rezultatele anatomice ale unei vascularizații toracice aberante care insistă asupra corpului esofagian;
• Disfagie malignă , dacă cauza se datorează îngustării tractului esofagian datorită expansiunii unei tumori;
• Disfagia psihogenă , atunci când apare în absența unor obstacole detectabile obiectiv în calea tranzitului bolusului;
• Disfagia cu deficit de fier , în prezent mai bine cunoscută sub numele de sindrom Plummer-Vinson .

În funcție de locație:

• Disfagia orofaringiană , dacă dificultatea se referă la trecerea alimentelor de la orofaringe la esofag;
• Disfagia esofagiană , dacă este legată de tranzitul esofagian;
• Disfagia valeculară.

La nivel funcțional și semiotic , se face o distincție între:

• Disfagia ortodoxă , în cazul dificultăților de tranzit la început cu solide, apoi și cu lichide;
• Disfagie paradoxală , în cazul dificultăților de tranzit inițial cu lichide, apoi și cu solide (frecvent în cazul acalaziei esofagiene) ^[3] .

Clinica

semne si simptome

În domeniul medical s-a dezbătut dacă disfagia are propriile simptome sau dacă simptomele sunt întotdeauna legate de etiologie ^[4] ; cu toate acestea, caracteristicile sale semeiotice rămân constatate.

În funcție de locație, disfagia poate apărea într-o clinică diferită:

• manifestările clinice ale disfagiei orofaringiene sunt dificultăți în controlul bolusului din cavitatea bucală cu pierderea salivei sau a alimentelor din gură, tuse , senzație de sufocare datorată aspirației pe căile respiratorii , insuficiență nazală, dar și oboseală în timpul mesei, înghițire multiplă pentru același bolus și asumarea anumitor posturi în timpul deglutiției;
• disfagia esofagiană , pe de altă parte, se poate manifesta cu o senzație de mâncare care îngheață în partea inferioară a gâtului sau în piept, arsuri la stomac , odinofagie .

Test de evaluare a disfagiei

Cele mai citate teste de screening ale disfagiei din literatură sunt:

• Gugging Swallowing Screen (GUSS)
• Evaluarea standardizată a deglutiției (SSA)
• Test de testare a înghițirii nopții Toronto (TOR-BSST)
• Ecranul de disfagie a accidentului vascular cerebral acut (ASDS) ^[5]

Încercări de laborator și instrumentale

Standardul de referință în studiul disfagiei este reprezentat de videofluoroscopie care permite o analiză precisă a întregului act de deglutiție.

Cu toate acestea, utilizarea videofluorometriei nu este încă foarte răspândită, ceea ce implică executarea simultană a videofluoroscopiei și înregistrarea unei urme manometrice, pentru a evalua mai precis disfagia raportată de pacient prin corelarea datelor morfologice cu cele funcționale.

Indicațiile pentru efectuarea examinărilor instrumentale sunt:

• confirmați un diagnostic suspect la examinarea clinică;
• semne și simptome incompatibile cu evaluarea examinării fizice a pacientului;
• pacient cu disfagie cu insuficiență mintală severă;
• scădere în greutate, deshidratare sau complicații bronhopulmonare la pacienții cu risc crescut de disfagie;
• evaluează posibilitatea hrănirii orale la pacienții cu risc de aspirație ;
• verifica eficacitatea manevrelor și posturilor compensatorii ;
• agravarea disfagiei cunoscute.

Tratament

Tratamentul este etiologic, adică vizează tratarea cauzei simptomatologiei. În caz de îngustare a esofagului din cauza anomaliilor musculaturii intrinseci (acalazie), tratamentul farmacologic va avea ca scop promovarea relaxării mușchilor prin medicamente relaxante musculare, cum ar fi blocanții canalelor de calciu, tratamentul chirurgical va avea ca scop dilatarea zona implicată (în general sfincterul esofagian inferior) prin dilatare pneumatică sau miotomie. În cazul tumorilor care comprimă sau se infiltrează în esofag, tratamentul va utiliza îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu chimioterapie posibil adjuvantă. Intervenția va fi paliativă sau curativă în funcție de tipul și stadiul tumorii în cauză. În cursul sindromului Plummer-Vinson, se va efectua terapia marțială, eventual susținută de o intervenție chirurgicală dilatată. Pentru tulburările psihogene, tratamentul este psihologic sau psihiatric.

Este de asemenea fundamentală intervenția de reabilitare a logopedului , care, susținut de echipa multidisciplinară, va putea stabili cele mai potrivite consistențe de bolus pentru pacientul individual și orice posturi facilitatoare. Acesta este urmat de un proces de reabilitare cu recuperare parțială sau totală, la care pacientul și membrii familiei trebuie să participe activ pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil.

Terapia cu vibrații locale este adesea utilizată pentru tratamentul de reabilitare , care permite, de asemenea, tratamentul intraoral.

Notă

Bibliografie

• Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
• Filippo Barbiera și colab. , Tulburări disfuncționale ale faringelui și esofagului: VFSS și VFMSS în imaginea geriatrică G. Guglielmi, 2013 Springer
• Salvatore Cappabianca și colab. , Videofluoroscopie și manometrie combinate în diagnosticul disfagiei orofaringiene: tehnica examinării și experiența preliminară Radiol Med. 2008 septembrie; 113 (6): 923-40. doi: 10.1007 / s11547-008-0290-5
• Salvatore Cappabianca și colab. , Tulburări faringiene: Diagnostic cu videofluoroscopie și manometrie combinate (Videfluoromanometrie) în Manualul P. Aaron al bolilor faringiene: etiologie, diagnostic și tratament , 2010 Nova Science Publisher
• Alfonso Reginelli și colab. , Tulburări gastro-intestinale la pacienții vârstnici Radiol Clin North Am. 2008 Iulie; 46 (4): 755-71, vi. doi: 10.1016 / j.rcl.2008.04.013
• Alfonso Reginelli și colab. , Videofluoromanometrie în Oskar Schindler, Deglutologie , Omega, 2011 Ediția a II-a Ediții Omega
• Antonio Solazzo și colab. , Investigația posturilor compensatorii cu videofluoromanometrie la pacienții cu disfagie . World J Gastroenterol. 2012 21 iunie; 18 (23): 2973-8. doi: 10.3748 / wjg.v18.i23.2973.
• Antonio Solazzo și colab. , Căutarea posturilor de compensare cu investigație videofluoromanometrică la pacienții disfagici afectați de scleroză laterală amiotrofică . Radiol Med. 2011 oct; 116 (7): 1083-94. doi: 10.1007 / s11547-011-0698
• Stefania Tamburrini și colab. , Scleroza laterală amiotrofică: evaluarea sonografică a disfagiei . Radiol Med. 2010 aug; 115 (5): 784-93. doi: 10.1007 / s11547-010-0523-2

Elemente conexe

• Achalasia
• Logoped
• Presbefagia
• Aspiratie (medicament)
• Penetrare (laringe)
• Videofluoroscopie
• Videofluoromanometrie

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « disfagie »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre disfagie

linkuri externe

• ( EN ) Disfagie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Portal aprofundat privind disfagia pentru pacienți și profesioniști , pe nutritionalacademy.it .
• Centrul de patologie esofagiană - Universitatea din Padova , pe esofagopd.it . Adus la 28 mai 2019 (arhivat din original la 23 iulie 2018) .
• Managementul disfagiei cu tulburări neurologice ( PDF ), pe medtriennalito.campusnet.unito.it .
• Hrana pentru disfagie ^{[ link rupt ]} , pe nestlesalute.it .
• Disfagie , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină