Tulburare dismorfică a corpului

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare dismorfică a corpului
Este aceasta eu tulburarea mentală a look.jpg
Specialitate psihiatrie , psihomotorie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 300,7
ICD-10 F45.2
Plasă D057215
eMedicină 291182

Corp tulburare dysmorphic mai frecvent cunoscut ca dysmorphophobia (din greacă veche dis -morphé, forma deformată și φόβος, phobos = tem) este o tulburare psihiatrică definită de DSM-5 ca preocupare excesivă pentru un defect fizic care nu este prezent sau doar ușor observabile de alții [1] . Este inclus în capitolul despre tulburările obsesiv-compulsive [2] și nu trebuie confundat cu tulburarea imaginii corporale tipică tulburărilor alimentare. Este posibil să le găsim pe amândouă la subiecți cu anorexie nervoasă, dar, până în prezent, sunt clasificate diferit de manualele nosografice oficiale [3] .

În ICD-10 , dismorfofobia este inclusă în tulburările somatoforme (clasificarea F4) și este asociată cu tulburarea hipocondriacă (F45.2).

Simptome

Principalul simptom al tulburării dismorfice a corpului este preocuparea excesivă pentru unele defecte fizice minime sau total absente, care sunt percepute de pacient și provoacă disconfort sever. Îngrijorările se concentrează în principal pe piele, păr și nas, deși orice parte a corpului poate fi punctul central al îngrijorării.

Simptomele comportamentale ale tulburării dismorfice ale corpului sunt comportamente de control repetate, cum ar fi privirea constantă în oglindă, utilizarea produselor cosmetice sau acoperirea hainelor pentru a ascunde defectul perceput, îngrijirea excesivă sau, în cazurile de bigorexie , antrenamentul fizic excesiv. Aceste simptome comportamentale sunt omniprezente și pot dura între 3 și 8 ore pe zi [1] . Mai general, simptomele tulburării dismorfice ale corpului sunt de natură să genereze un deficit marcat în diferite domenii de funcționare, inclusiv în zona socială, școlară și de lucru.

Pacientul poate ajunge să dorească să recurgă în mod compulsiv la tratamente de înfrumusețare, tratamente hormonale sau chirurgie estetică , deoarece nu tolerează nici măcar defecte mici și își distorsionează imaginea, văzându-se inadecvat.

Istorie

Termenul dismorfofobie și patologiile care stau la baza acesteia au fost descrise pentru prima dată de medicul și psihiatrul italian Enrico Morselli în lucrarea sa Desmorfofobia și tapofobia ” din 1891 . [4] Pierre Janet a descris, de asemenea, un caz de dismorfofobie care îl definește ca fiind obsesia rușii corpului ("obsesion de la honte du corps"). Freud în cazul cunoscut sub numele de " Omul lupilor " a descris cazul unui om obsedat de nas, ceea ce i-a provocat o rușine profundă și un stres social semnificativ. [5]

Tulburarea dismorfică a corpului a fost listată pentru prima dată în DSM în 1980 și a fost descrisă ca un caz atipic de tulburare somatoformă . În 2013, odată cu lansarea DSM-5 , a fost clasificată ca o tulburare obsesiv-compulsivă .

Etiologie și epidemiologie

Cauzele dezvoltării tulburării dismorfice ale corpului sunt biologice, culturale și psihosociale [6] . Cercetările sugerează că un istoric de neglijare sau abuz emoțional, fizic sau sexual în copilărie este legat de tulburarea dismorfică a corpului [7] . Mai mult, tulburarea pare să aibă o componentă genetică care face subiecții mai vulnerabili. Studiile au observat, de fapt, că persoanele cu o rudă de gradul I cu tulburare dismorfică a corpului sunt de trei până la opt ori mai predispuse să dezvolte tulburarea decât populația generală [6] .

Tulburarea are o prevalență de aproximativ 2% în populația generală, în timp ce în populația cu diagnostic psihiatric se ridică la aproximativ 6% [8] . Este, de asemenea, mai răspândită printre cei care necesită intervenții chirurgicale estetice (13%), în special rinoplastia (20%). Prevalența tulburării este în cele din urmă doar puțin mai mare la femei decât la bărbați.

Diagnostic

Tulburarea dismorfică a corpului poate fi dificil de identificat, deoarece suferinții au adesea puțină conștientizare a naturii iluzorii și, prin urmare, fictive a disperării lor. În plus, tulburarea este adesea însoțită de emoții precum rușinea sau jena, care fac mai dificilă comunicarea simptomelor acestei tulburări medicului dumneavoastră [8] . În prezent, cel mai utilizat instrument pentru investigarea prezenței unei tulburări dismorfice a corpului este Scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown. Un interviu clinic semi-structurat pentru a măsura prezența și severitatea simptomelor dismofofobe [9] . Alte instrumente autoadministrate pot fi utilizate în mod alternativ, cum ar fi Chestionarul privind tulburările dismorfice ale corpului [10] .

DSM-5 și tulburarea dismorfică a corpului

Tulburarea dismorfică a corpului face parte din capitolul TOC al DSM-5. Manualul stabilește 4 criterii pentru diagnosticarea [2] :

  • Există îngrijorarea cu privire la unul sau mai multe defecte fizice care nu sunt observabile de către alții sau care par minime.
  • Pe parcursul tulburării, indivizii s-au angajat în comportamente repetitive (cum ar fi privirea excesivă în oglindă, îngrijirea excesivă, dermatilomania sau cererea excesivă de reasigurare) sau actele mentale (cum ar fi evaluarea aspectului cuiva comparându-l cu cel al altora) ca răspuns la îngrijorările legate de aspectul lor fizic.
  • Aceste preocupări provoacă suferință semnificativă sau dificultăți sociale, profesionale sau academice semnificative sau în alte domenii ale vieții.
  • Preocupările legate de aspectul fizic nu se explică cel mai bine prin îngrijorările legate de greutate și forma corpului la persoanele cu o tulburare de alimentație .

Trebuie indicat și nivelul de perspectivă al pacientului. Ceea ce poate fi bun sau suficient, în acest caz pacientul recunoaște că grijile sale sunt excesive și percepțiile sale modificate. Perspectiva poate fi slabă, iar pacientul nu este complet convins că preocupările sale sunt adevărate. În cele din urmă, înțelegerea poate fi complet absentă, în acest caz gândul capătă caracteristici delirante și convingerea propriilor preocupări pare neschimbabilă.

În cazul în care preocupările pentru corpul dvs. se referă la masa musculară, considerată insuficientă în ciuda antrenamentului continuu și a formării musculare, atunci vorbim despre dismorfia musculară numită și anorexie inversă .

Terapie

Tratamentul tulburării dismorfice corporale include atât tratamente psihologice, cât și intervenții farmacologice. Printre psihoterapiile eficiente descrise în literatura de specialitate pentru dismorfofobie, terapia cognitiv-comportamentală și terapia metacognitivă sunt adesea menționate [11] [12] . S-a dovedit că terapiile farmacologice sunt eficiente în tratarea dismorfofobiei, în special a antidepresivelor. Printre cele mai utilizate în tratamentul dismorfofiei se numără antidepresivele SSRI , în special fluvoxamina [13] și antidepresivele triciclice precum cloripramina [12] . Tratamentul la alegere implică adesea combinația de psihoterapie și terapia medicamentoasă [14] . Până în prezent, nu au fost efectuate studii randomizate controlate care să compare psihoterapia singură și tratamentul farmacologic singur [1] .

O recenzie recentă [14] a sugerat, de asemenea, posibile evoluții și noi terapii pentru tratamentul tulburării dismorfice ale corpului. Mai exact, tratamentele de stimulare precum stimularea magnetică transcraniană (rTMS) au arătat rezultate încurajatoare la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă [15] [16] sugerând astfel o posibilă extindere a acestor modalități de tratament și pentru tulburarea dismorfică a corpului.

Prognoză

Deși tulburarea dismorfică a corpului este considerată o tulburare cronică, studiile sugerează că răspunde bine la tratamentele bazate pe dovezi. Diferite studii au arătat o îmbunătățire a simptomelor între 50% și 80% dintre pacienții tratați. Ratele de recidivă sunt, de asemenea, reduse după tratamentul psihofarmacologic pe termen lung [12] .

În lucrările fictive

Protagonistul din Când eram o operă de artă de Éric-Emmanuel Schmitt suferă, de asemenea, de tulburare dismorfică a corpului. Chiar și protagonistul romanului Uno al lui Luigi Pirandello , nimeni și o sută de mii , pare să sufere de o dismorfofobie cu privire la propriul său nas. Cu toate acestea, nu numai în literatură această tulburare a fost tratată, ci și în benzi desenate și desene animate, în special în seria animată „ Batman - Cavalerul nopții ” (în org. „The New Batman Adventures”), episodul 9 din Sezonul 1, „Day by Day” (org. „Mean Seasons”), a introdus noul personaj al „Calendar Girl”, un nou criminal din orașul Gotham și fost model, Page Monroe, care caută să se „răzbune” pe fostul -industrialii modei, care în opinia ei și-au stricat cariera negându-i oportunitățile de a lucra în lumea modei, considerând-o prea bătrână, în ciuda faptului că a suferit mai multe intervenții chirurgicale și diete agresive pentru a-și păstra frumusețea, care totuși se pare că s-a desfigurat forțând-o să-și ascundă fața în spatele unei măști. La sfârșitul episodului, totuși, se dovedește că, în realitate, Monroe sub mască este încă frumoasă, dar, din cauza stresului cauzat de cariera sa de model și de la sfârșitul acestuia, Monroe a dezvoltat precis o tulburare dismorfă a corpului, făcând incapabilă să se aprecieze reciproc și să vândă în ea doar urâțenie, până la țipăt de groază atunci când îi scot masca și închid ochii pentru a nu-i privi reflexia din oglindă. Această alegere nu a fost cauzală pentru producătorii serialului, deoarece inițial producătorii intenționaseră să filmeze un episod pe „ Calendar Man ” (org. Calendar Man), un inamic istoric din benzile desenate Batman, dar în cele din urmă au decis să se schimbe personajului, de asemenea, pentru a sensibiliza publicul asupra tulburării și asupra prejudecăților și obsesiei Hollywoodului în căutarea continuă a modelelor și actrițelor tinere, fără a lua în considerare efectele percepțiilor publice ale acestora, care la momentul desenului animat deveniseră un subiect de discuție în Statele Unite.

Notă

  1. ^ a b c Holly R. Nicewicz și Jacqueline F. Boutrouille, StatPearls , StatPearls Publishing, 2021. Adus 21 iulie 2021 ( arhivat 5 august 2021) .
  2. ^ a b ( EN ) Tulburări obsesiv-compulsive și conexe , American Psychiatric Association, 22 mai 2013, DOI : 10.1176 / appi.books.9780890425596.dsm06 , ISBN 0-89042-555-8 . Adus la 31 iulie 2021 .
  3. ^ Andrea Phillipou, David Jonathan Castle și Susan Lee Rossell, Comparații directe ale anorexiei nervoase și ale tulburării dismorfice ale corpului: o revizuire sistematică , în Psychiatry Research , vol. 274, 2019-04, pp. 129–137, DOI : 10.1016 / j.psychres.2019.01.106 . Adus pe 7 august 2021 .
  4. ^ Morselli E., Despre dismorfofobie și tafofobie, două forme de Pazzia cu idei fixe nedescrise încă. Buletinul Academiei Regale de Științe Medicale din Genova, 1891, VI: 110-119.
  5. ^ (EN) Katlein França, Maria Grazia Rock și David Castillo, Tulburarea dismorfică a corpului: istorie și curiozități , în Wiener Medizinische Wochenschrift (1946), vol. 167, Suppl 1, 2017-10, pp. 5-7, DOI : 10.1007 / s10354-017-0544-8 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 22 iulie 2021) .
  6. ^ A b (EN) Jamie D. Feusner, Fugen Neziroglu și Sabine Wilhelm, Ce cauzează BDD: rezultatele cercetării și un model propus , în Psychiatric Annals, Vol. 40, nr. 7, 1 iulie 2010, pp. 349–355, DOI : 10.3928 / 00485713-20100701-08 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 22 iulie 2021) .
  7. ^ (EN) Ulrike Buhlmann, Luana M. Marques și Sabine Wilhelm, Experiențe traumatice la indivizi cu tulburare dismorfică a corpului , în The Journal of Nervous and Mental Disease, vol. 200, n. 1, 2012-01, pp. 95–98, DOI : 10.1097 / NMD.0b013e31823f6775 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 22 iulie 2021) .
  8. ^ a b ( EN ) Aoife Rajyaluxmi Singh și David Veale, Înțelegerea și tratarea tulburării dismorfice ale corpului , în Indian Journal of Psychiatry , vol. 61, Supliment 1, 2019-1, pp. S131 - S135, DOI : 10.4103 / psychiatry.IndianJPsychiatry_528_18 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 5 august 2021) .
  9. ^ (EN) Sabine Wilhelm, Jennifer L. Greenberg și Elizabeth Rosenfield, Scala de simptome a tulburării dismorfice ale corpului: dezvoltarea și validarea preliminară a unei scale de auto-raportare a disfuncției specifice simptomelor în imaginea corpului, vol. 17, 2016-6, pp. 82–87, DOI : 10.1016 / j.bodyim.2016.02.006 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 5 august 2021) .
  10. ^ (EN) Chestionar privind tulburările dismorfice ale corpului (PDF), pe lifespan.org. Adus la 31 iulie 2021 ( arhivat la 31 iulie 2021) .
  11. ^ (EN) JA Cotterili, Body dismorphic trouble, pp. 457-463, Clinici Dermatol, 1996.
  12. ^ a b c ( EN ) Jonathan C. Ipser, Candice Sander și Dan J. Stein, Farmacoterapie și psihoterapie pentru tulburarea dismorfică a corpului , în The Cochrane Database of Systematic Reviews , n. 1, 21 ianuarie 2009, pp. CD005332, DOI : 10.1002 / 14651858.CD005332.pub2 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 22 iulie 2021) .
  13. ^ (EN) Jonathan C Ipser, Candice Sander și Dan J Stein, Farmacoterapie și psihoterapie pentru tulburarea dismorfică a corpului , în The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2009, nr. 1, 21 ianuarie 2009, DOI : 10.1002 / 14651858.CD005332.pub2 . Adus la 21 iulie 2021 ( arhivat la 5 august 2021) .
  14. ^ A b (EN) Kevin Hong, Vera Nezgovorova și Genoveva Uzunova, Tratamentul farmacologic al tulburării dismorfice ale corpului , în Neuropharmacology Current, vol. 17, n. 8, 2019, pp. 697–702, DOI : 10.2174 / 1570159X16666180426153940 . Adus la 31 iulie 2021 ( arhivat la 31 iulie 2021) .
  15. ^ (EN) Zhong-Rui Ma și Li-Jun Shi, stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) augmentarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) rezistentă la SSRI: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate , în Jurnalul Internațional de Medicină Clinică și Experimentală , vol. 7, nr. 12, 2014, pp. 4897–4905. Adus la 1 august 2021 ( arhivat la 1 august 2021) .
  16. ^ (EN) Mohammad Haghighi, Mehran Shayganfard și Leila Jahangard, Stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) ameliorează simptomele și reduce bolile clinice la pacienții care suferă de TOC - Rezultate dintr-un studiu orb unic, randomizat, cu condiție de încrucișare simulată , în Journal of Psychiatric Research , vol. 68, 2015-09, pp. 238–244, DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2015.06.020 . Adus la 1 august 2021 ( arhivat la 1 august 2021) .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Psihologie Portalul psihologiei : Accesați intrările Wikipedia care se ocupă de psihologie