Tulburare de anxietate

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare de anxietate
Specialitate psihiatrie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 607834
Plasă D001008
eMedicină 286227

Tulburările de anxietate sunt un ansamblu de tulburări psihiatrice caracterizate prin forme de frică și anxietate nejustificată sau patologică, care sunt adesea însoțite de manifestări psihosomatice și care creează un disconfort considerabil pentru individ.

Conform diferitelor sisteme nosografice, cum ar fi DSM și ICD , există o mare varietate de tulburări de anxietate. Cele mai frecvente sunt tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea de panică (PD), hipocondria , fobia socială , fobiile specifice, tulburarea obsesiv-compulsivă ( TOC ) șitulburarea de stres posttraumatic (PTSD). Adesea aceste tulburări sunt însoțite de cele ale dispoziției .

Conform statisticilor, până la 30% dintre oameni vor suferi de o tulburare de anxietate în timpul vieții, cu o prevalență de două ori mai mare la femei decât la bărbați și cu simptome care apar în general înainte de vârsta de 25 de ani.

Cauze

Cauzele tulburărilor de anxietate nu sunt încă pe deplin cunoscute, dar se crede că se datorează unei combinații de factori genetici, psihologici, fizici și de mediu.

Se știe că unele condiții fizice, cum ar fi hipertiroidismul sau alte dezechilibre endocrine , provoacă simptome de anxietate care pot fi rezolvate prin tratarea patologiei primare. Alte patologii psihiatrice (cum ar fi depresia și alte tulburări ale dispoziției), neurologice sau evenimente care afectează negativ sfera psihologică și relațională a individului (stres, dificultăți economice sau familiale, patologii cronice) pot da naștere la apariția unei tulburări de d ' anxietate. Tulburările de anxietate par, de asemenea, să aibă o bază genetică, deoarece copiii născuți în familii cu o componentă care o suferă sunt predispuși să dezvolte ei înșiși o tulburare de anxietate. [1]

Biologic

Din punct de vedere biologic, nivelurile neurotransmițătorului GABA (un neurotransmițător cu efect inhibitor asupra activității electrice a neuronilor) și a activității amigdalei (o zonă a creierului implicată în procesarea sentimentelor de anxietate și frică) par a fi direct implicați în dezvoltarea unor tulburări de anxietate.

Amigdala este o zonă crucială a creierului pentru procesarea sentimentelor de anxietate și fobie. În special, complexul basolateral este zona amigdalei care primește stimulii senzoriali și elaborează valoarea lor „producătoare de anxietate” pe baza amintirilor subiective și care comunică aceste informații direct altor zone cerebrale responsabile de „percepția” lor. precum cortexul senzorial și cortexul media-prefrontal; o altă zonă fundamentală a amigdalei este nucleul central, care este în schimb implicat în elaborarea de răspunsuri specifice la frică : această zonă este direct conectată cu alte zone importante ale creierului, cum ar fi hipotalamusul (secreții hormonale implicate), cerebelul (implicat printre altele în limbaj) și în trunchiul creierului (care reglează și reflexele și respirația). La subiecții cu tulburări de anxietate, în special tulburare de anxietate generalizată, aceste conexiuni funcționale par a fi mai puțin definite, se pare că există mai multă substanță cenușie în nucleul central (ar fi într-un sens mai activ), există o conectivitate scăzută între amigdala, insula și zona cingulată în timp ce există o conectivitate crescută cu cortexul parietal și frontal. [2]

Toate aceste modificări indică faptul că la baza unor tulburări de anxietate ar exista o activitate disfuncțională a amigdalei; conectivitatea crescută între amigdală și zonele cortexului, cum ar fi cortexul parietal și frontal, ar părea a fi rezultatul încercării obișnuite a subiectului cu tulburarea de a controla componenta emoțională a anxietății recurgând la sfera rațională, astfel dând o bază biologică teoriilor psihologice care identificaseră această strategie cognitivă. [2]

Droguri și medicamente

Simptomele anxietății și depresiei se pot datora efectului secundar al anumitor medicamente sau substanțe psihotrope. De exemplu, s-a demonstrat că consumul moderat, dar prelungit de alcool crește nivelul anxietății la unii indivizi; abuzul și abstinența sunt factori despre care se știe că provoacă tulburări de anxietate severe și prelungite, chiar și după întreruperea utilizării.

Dependența de alcool, cofeină, benzodiazepine, canabis și alte substanțe psihotrope poate provoca o tulburare de anxietate sau poate agrava una preexistentă. Unele medicamente antidepresive, deși deseori și anxiolitice eficiente, pot provoca simptome de anxietate la unii subiecți care ar putea fi confundați cu agravarea patologiei inițiale; în special, s-au constatat neliniște, acatisie și anxietate generalizată. Simptome similare pot fi cauzate de alte medicamente. [3]

Expunerea prelungită la anumite substanțe chimice, cum ar fi solvenții industriali, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unei tulburări de anxietate. [4]

Teorii evolutive

S-a emis ipoteza că prevalența ridicată a tulburărilor de anxietate în societatea modernă este rezultatul unei adaptări slabe a naturii umane (care a rămas practic neschimbată încă din timpurile preistorice) la noile condiții sociale. De exemplu, în era preistorică, contactul fizic era mai frecvent, iar sugarii erau mai în contact cu mamele, toate strategii cunoscute pentru scăderea nivelului de anxietate. Mai mult, comunitățile erau închise, iar contactul cu oamenii din afara tribului era extrem de limitat. Prin urmare, cercetătorii fac ipoteza că combinația acestor factori, împreună cu alții caracteristici erei moderne, în special în epoca dezvoltării, predispun unii subiecți la dezvoltarea formelor de anxietate. [5]

Diagnostic

Tulburările de anxietate sunt recunoscute în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale și, prin urmare, pot fi diagnosticate în cursul unei evaluări psihodiagnostice prin interviuri, de asemenea sub formă de chestionare standardizate pe care pacientul le poate completa autonom. Tulburările de anxietate trebuie distinse de sentimentele situaționale fiziologice ale anxietății care afectează fiziologic indivizii. Unul dintre criteriile de diagnostic este, de fapt, durata, care trebuie să fie mai mare de șase luni; în plus, trebuie să compromită în mod semnificativ funcționarea individului și să nu fie comparabilă din punct de vedere al severității cu cauza declanșatoare. Un istoric medical bun și un examen medical sunt esențiale pentru diagnosticul inițial al oricărei tulburări de anxietate, de fapt, alte cauze pot da naștere la simptome similare tulburărilor de anxietate, cum ar fi hipertiroidismul, abuzul sau retragerea din unele substanțe psihotrope, bolile metabolice, deficiențele nutriționale sau un efect secundar al unor medicamente.

Un istoric familial de tulburări de anxietate sau alte boli psihiatrice întărește probabilitatea de a dezvolta o tulburare de anxietate. Alți factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate includ sărăcia, abuzul sexual și maltratarea, un mediu familial degradat, un context social sau economic dificil. Există, de asemenea, o asociere puternică cu alte probleme psihiatrice , inclusiv abuzul de droguri și depresie , care trebuie întotdeauna evaluate în timpul unei vizite psihiatrice sau psihologice.

Diagnosticul prin examinări

Diagnosticul se face de obicei printr-un interviu cu un specialist (psiholog sau psihiatru) care, punând întrebări specifice și ascultând simptomele raportate de pacienți, diagnostică tulburarea. Uneori, tipul, severitatea și progresul terapeutic sunt, de asemenea, evaluate prin administrarea de teste specifice (cum ar fi scara Hamilton pentru anxietate).

În prezent, nu există investigații instrumentale utilizate în practica clinică pentru a diagnostica o tulburare de anxietate, deși modificări particulare ale funcționării creierului pot fi evidențiate prin tehnici de imagistică (cum ar fi PET). În 2005, o echipă de cercetători de la Universitatea Ebraică din Ierusalim a dezvoltat o metodă de evaluare a tulburărilor de anxietate printr-un test de sânge . Echipa, condusă de profesorul Hermona Soreg, decanul facultății de științe de la Universitatea Ebraică, a creat un indice care a calculat nivelurile optime de AChE , BChE și PON în raport cu vârsta, IMC și alți factori relevanți. [ fără sursă ] .

Tulburări de anxietate

Tulburările de anxietate sunt în general tulburări cronice, adică prezente într-o formă latentă la individ și care sunt activate în condiții de stres psihofizic special sau pot apărea în urma unui eveniment. Acestea se caracterizează printr-o componentă anxioasă (o stare emoțională neplăcută datorată unei cauze care nu sunt clar identificate și percepute ca incontrolabile sau inevitabile) și o componentă fobică (răspunsul emoțional și fizic la o teamă sau amenințare externă identificabilă).

Tulburare de anxietate generalizată

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Tulburare de anxietate generalizată .

Tulburarea de anxietate generalizată este o tulburare cronică frecventă care afectează două femei pentru fiecare bărbat afectat și poate duce la o afectare considerabilă. [6] După cum sugerează și numele, tulburarea de anxietate generalizată se caracterizează printr-o anxietate de durată care nu este axată pe un anumit obiect sau situație. Cu alte cuvinte, este nespecific sau fluctuant. Persoanele cu această tulburare simt că se tem de ceva, dar nu sunt în măsură să exprime în mod specific ce frică este. Le este frică în mod constant și le este foarte greu să-și controleze grijile. Datorită tensiunii musculare persistente și a reacțiilor automate la frică, se pot dezvolta migrene, palpitații, amețeli și insomnie. Aceste afecțiuni fizice, combinate cu o anxietate intensă de lungă durată, fac dificilă gestionarea activităților zilnice normale.

Tulburare de panica

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Atacuri de panică .

În cazul tulburării de panică, o persoană suferă de scurte crize de teamă și frică intensă care provoacă tremurături și tremurături, amețeli și dificultăți de respirație. Cei care sunt adesea afectați de crize bruște de anxietate intensă ar putea fi afectați de această tulburare. APA, Asociația Americană de Psihiatrie (2000), definește atacul de panică ca o frică sau disconfort care începe brusc și atinge vârfurile în 10 minute sau mai puțin.

Deși uneori atacurile de panică par să iasă de nicăieri, ele apar în general după experiențe înspăimântătoare, stres prelungit sau chiar după exerciții. Mulți oameni care au atacuri de panică (în special primul) cred că au avut un atac de cord și ajung adesea la medic sau la camera de urgență. Chiar dacă toate testele sunt normale, oamenii încă își fac griji, manifestările fizice ale anxietății pe cont propriu întărindu-și teama că există ceva în neregulă cu corpul. Conștientizarea extremă a oricărui lucru mic care se întâmplă sau schimbări în corp poate produce momente stresante. [7]

Modificările normale ale ritmului cardiac, cum ar fi atunci când urcați o scară, vor fi observate de un pacient cu tulburări de panică și îi vor determina să creadă că ceva nu este în regulă cu inima lor sau că urmează să facă un alt atac de panică. Cineva începe să se îngrijoreze excesiv și chiar renunță la slujbă sau refuză să părăsească casa. Tulburarea de panică poate fi diagnosticată atunci când mai multe atacuri aparent spontane determină individul să fie îngrijorat de atacurile viitoare. O complicație obișnuită a tulburării de panică este agorafobia , anxietatea cu privire la situația în care ieșirea este dificilă sau jenantă. [8] Alte fobii răspândite sunt claustrofobia , adică frica de locuri și situații închise și hipocondria , frica de a se îmbolnăvi și / sau de a muri.

Fobie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Fobia .

Această categorie este despre o teamă puternică și irațională și evitarea unui obiect sau situație. Persoana știe că frica este irațională, dar anxietatea rămâne. Tulburarea fobică diferă de tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea de panică, deoarece există un stimul specific sau o situație care provoacă un răspuns puternic de teamă.

Tulburare obsesiv-compulsive

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Tulburarea obsesiv-compulsivă .

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare de anxietate caracterizată prin obsesii și / sau compulsii. Obsesiile sunt gânduri sau imagini dureroase și repetitive, pe care individul le consideră deseori lipsite de sens. Compulsiile sunt comportamente repetitive pe care persoana se simte obligată să le îndeplinească pentru a ameliora anxietatea. Un exemplu ar fi obsesia cu curățenia extremă și teama de contaminare care pot duce la constrângerea spălării mâinilor de sute de ori pe zi. Un alt exemplu poate fi obsesia ca ușa cuiva să nu fie blocată, ceea ce poate duce la verificarea și verificarea continuă a ușilor. [9]

Ipohondrie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Hipocondria .

Hipocondria este, de asemenea, considerată adesea ca o formă de tulburare de anxietate legată de o nevroză subiacentă.

Afecțiuni fizice legate de anxietate

Pe lângă tulburările psihologice și emoționale, anxietatea poate provoca somatizare și simptome la nivelul SNC , cum ar fi parestezie , fasciculări , tremor , astenie , greață , amețeli . [10] Aceasta din mai multe motive:

De asemenea, poate exacerba problemele fizice existente (cum ar fi problemele cardiovasculare sau respiratorii, cum ar fi astmul și alergiile ).

Tratamente

Terapia de elecție pentru anxietate constă în psihoterapie bazată pe tehnici cognitive și comportamentale sau psihodinamice și / sau pe prescrierea de medicamente anxiolitice . O combinație a celor două poate fi mai eficientă decât oricare dintre cele două urmate individual.

Liniile directoare indică psihoterapia ca tratament de primă linie, în special în cazul tulburărilor moderate sau la subiecții tineri și numai după aceea, prescrierea medicamentelor psihotrope . De fapt, psihoterapia și tratamentul medicamentos arată o eficacitate comparabilă în mai multe studii. [11] Farmacoterapia este totuși necesară în cele mai grave cazuri.

Schimbările stilului de viață (cum ar fi îmbunătățirea nutriției, renunțarea la fumat, reducerea cauzelor de stres și practicarea sportului) și tehnicile de relaxare (cum ar fi meditația și exercițiile de respirație ) sunt adesea recomandate și pot îmbunătăți foarte mult simptomele. De exemplu, renunțarea la fumat poate duce la îmbunătățirea simptomelor comparabilă cu cea a medicamentelor anxiolitice. [11]

Terapia farmacologică

Simptomele de anxietate acută sunt adesea controlate cu medicamente anxiolitice , cum ar fi benzodiazepinele, care sunt sedative ușoare, acționează rapid și provoacă anxioliză prin dezactivare psihică. Diazepamul (valium) a fost unul dintre primele medicamente de acest tip.

Până în prezent s-au adăugat multe medicamente în familia benzodiazepinelor, acestea împărtășind același mecanism de acțiune, dar farmacocinetică diferită (viteza și durata acțiunii). Doar două dintre acestea sunt aprobate pentru atacuri de panică: Rivotril și Xanax . Toate benzodiazepinele creează dependență și dependență, împreună cu tulburări cognitive și somnolență, astfel încât utilizarea prelungită ar trebui monitorizată îndeaproape de către un medic. De asemenea, este foarte important ca pacientul să nu întrerupă brusc tratamentul din cauza riscului de apariție a simptomelor de sevraj care pot fi configurate și ca reapariție bruscă a tulburării tratate.

Alte medicamente, colectate sub denumirea de anxiolitice atipice , sunt adesea utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate, mai ales atunci când este necesar un tratament prelungit, deoarece comparativ cu benzodiazepinele au o tolerabilitate mai bună pe termen lung, absența sedării și dependenței, dar, în general, o latență a acțiune care nu permite utilizarea ocazională și la nevoie. Dintre acestea se numără, de exemplu, buspirona , etifoxina și tofisopamul .

Multe antidepresive , dincolo de nume, prezintă efecte anxiolitice semnificative și, în general, nu posedă efecte sedative, dependente și dependente sunt preferate în gestionarea pe termen lung a tulburărilor de anxietate. În special, antidepresivele SSRI ( inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ) sunt adesea prescrise, utilizate atât pentru anxietate cronică, atacuri de panică și tulburări obsesive, în special la pacienții care prezintă simptome ale depresiei clinice în același timp cu cele ale anxietății. Alte antidepresive utilizate adesea în acest scop datorită tolerabilității și eficacității lor sunt antidepresive de a doua generație .

Alte medicamente aprobate formal pentru tratamentul altor tulburări au un efect anxiolitic semnificativ, cum ar fi beta-blocantele care sunt uneori prescrise pentru tratarea simptomelor fizice asociate cu anxietatea, precum tremurături și palpitații și nesiguranța „fricii de stadiu”; unii anti-convulsivi precum pregabalinul sunt prescrise ca tratament.

Mulți cercetători susțin că benzodiazepinele și alte medicamente sedative și anti-anxietate sunt supra-prescrise, în special în lumina potențialelor dependențe și a riscurilor de dependență. Faptul că clasa benzodiazepinelor a condus la dependență a devenit clar la mijlocul anilor 1960 , când Valium (diazepam, prima benzodiazepină aprobată de Food and Drug Administration ), a determinat rapid mii de oameni să dezvolte simptome clasice ale dependenței atunci când a apărut. în mod constant mai mult de o săptămână sau două.

Psihoterapie

Psihoterapia s- a dovedit a fi printre cele mai eficiente tratamente în ameliorarea tulburărilor de anxietate, prevenirea recidivelor și reducerea consecințelor sale asupra sănătății. [12]

Există multe tehnici psihoterapeutice diferite pentru tratarea tulburărilor de anxietate și s-au dovedit eficiente. Cu toate acestea, există o anumită subiectivitate personală a răspunsului terapeutic, astfel încât o tehnică eficientă pentru un pacient poate să nu fie optimă pentru un alt subiect cu un alt tip de tulburare.

Acestea includ:

  1. Psihoterapie gestaltică
  2. Psihoterapie ericksoniană
  3. Psihoterapie cognitiv-comportamentală
  4. Psihanaliza sau alte tipuri de terapie psihodinamică
  5. Psihoterapie sistemico-relațională
  6. Psihoterapie umanistă și transpersonală
  7. Psihoterapie bazată pe atenție

Psihoterapie cognitiv-comportamentală

Psihoterapia cognitiv-comportamentală este una dintre cele mai răspândite psihoterapii printre psihoterapiile scurte pentru tratamentul anxietății. Scopul terapeutului cognitiv-comportamental este de a reduce comportamentul de evitare și de a ajuta pacientul să-și dezvolte abilitățile de coping. Aceasta poate implica:

  • Provocarea convingerilor false sau auto-înfrângătoare
  • Dezvoltă înlocuirea gândurilor negative
  • Desensibilizare sistematică (utilizată în principal pentru agorafobie și fobii specifice)
  • Furnizarea de cunoștințe pacientului care îl va ajuta să facă față situațiilor (de exemplu, dacă cineva suferă de atacuri de panică, informațiile că palpitațiile în sine, chiar dacă rapide și prelungite, sunt complet inofensive vă vor ajuta).

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de prescripțiile medicale, eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale depinde de diverși factori subiectivi, cum ar fi competența terapeutului. În plus față de terapia convențională, există programe cognitiv-comportamentale pe care pacienții le pot face acasă ca parte a îngrijirii lor. [12]

Alte strategii

  • O varietate de suplimente și medicamente fără prescripție medicală sunt, de asemenea, utilizate pentru presupusele lor proprietăți anxiolitice, deși există puține dovezi care să susțină aceste afirmații. Unii cred că anumite plante medicinale au ingrediente active care îndeplinesc o funcție anxiolitică, precum rădăcina de valeriană sau mușețelul . Rădăcinile Kaba au o putere anxiolitică stabilită.
  • Biofeedback-ul este o metodă psihofiziologică a cărei eficacitate în tratarea anxietății este susținută de numeroase studii științifice. [13] [14] [15] . Sarkar și colegii (1999) [16] au demonstrat că farmacoterapia și biofeedback-ul au efecte similare asupra reducerii simptomelor la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată.
  • Studii științifice recente [17] indică faptul că acupunctura este eficientă în unele tulburări de anxietate, în special în anxietatea preoperatorie și generalizată. Efectele sale par a fi datorate capacității sale de a stimula sistemul nervos parasimpatic, așa cum reiese din studiile privind variabilitatea ritmului cardiac [18] . La modelele animale , acupunctura efectuată pe un anumit punct - HT7 shenmen - a crescut concentrația unei neuropeptide anxiolitice, neuropeptida Y, în neuronii amigdalei, care reprezintă principalul comutator al anxietății patologice. Mai mult, studiile RMN la indivizi sănătoși arată că acupunctura modulează circuitele defensive de supraviețuire ale creierului responsabile de răspunsurile de luptă și fugă [19] . Există, de asemenea, unele studii care atestă capacitatea acupuncturii de a influența producția mai multor neurotransmițători implicați în anxietate, cum ar fi serotonina [1]

Unele tehnici de auto-atenție și relaxare joacă un rol important în ameliorarea simptomelor anxietății. De exemplu:

  • Dieta corectă - Aceasta include reducerea consumului de cofeină, zahăr și, în general, îmbunătățirea obiceiurilor alimentare. Scăderea cofeinei ar trebui să fie treptată. Unii suferinzi de anxietate raportează reduceri considerabile ale anxietății lor, pur și simplu prin luarea acestor măsuri.
  • Conștientizarea corpului - Abilitatea de a înțelege, interpreta și gestiona schimbările fiziologice ale organismului, printr-un antrenament adecvat și îmbunătățind relația minte-corp-emoții cu Terapia Bioenergetică .
  • Exercițiu - Se crede că un mic exercițiu pentru ameliorarea stresului. Persoanele care suferă de anxietate ar trebui să rețină că palpitațiile inimii în timpul exercițiilor fizice pot declanșa un atac de panică, deci este probabil cel mai bine să dezvolți treptat o rutină de exerciții în cadrul unui program cognitiv-comportamental.
  • Tehnici de respirație.
  • Somn adecvat.
  • Tehnici de relaxare - O stare de relaxare poate fi atinsă cu ajutorul înregistrărilor de autohipnoză, antrenament autogen, yoga, reflexologie, meditație. Există o serie de cărți specializate în gestionarea stresului.
  • Managementul stresului - Acest lucru poate implica modificări ale stilului de viață și schimbări ale gestionării timpului. Există o serie de cărți specializate în gestionarea stresului.
  • Strategii pentru a face față atacurilor de panică. Strategii specifice pentru a face față atacurilor de panică, cum ar fi o tehnică de respirație adecvată.
  • Grupuri de auto-ajutorare (AMA): se bazează pe modelul grupurilor americane de alcoolici anonimi , întâlnirea persoanelor care suferă același disconfort într-un loc neutru săptămânal. Studiile științifice arată că dinamica grupului se poate dezvolta, grație comparației dintre subiecții care se recunosc în aceeași situație de suferință, o îmbunătățire a simptomelor și a disconfortului. De asemenea, în Italia există asociații care au dezvoltat tehnici terapeutice de auto-ajutorare (AMA) în sectorul anxietății și tulburărilor mentale conexe, cum ar fi agorafobia, atacurile de panică etc.
  • Căutarea sensului și a scopului - Anxietatea generalizată reziduală poate fi rezultatul unui fel de plictiseală a existenței. Unele studii recomandă căutarea unei ocupații pe care pacientul o consideră semnificativă.
  • Băuturile alcoolice sunt, probabil, substanțele cele mai frecvent utilizate pentru anxietatea auto-amelioratoare, dar cu consecințe negative importante. Cei care suferă de anxietate trebuie de fapt avertizați că alcoolul este, de asemenea, un puternic deprimant și creează o mulțime de efecte secundare grave și periculoase, precum și dependență și dependență.

Notă

  1. ^ (EN) Gayatri Patel și Tonya L. Fancher, Tulburare de anxietate generalizată , în Annals of Internal Medicine, vol. 159, nr. 11, 3 decembrie 2013, pp. ITC6, DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-11-201312030-01006 . Adus la 22 aprilie 2020 .
  2. ^ a b ( EN ) Amit Etkin, Katherine E. Prater și Alan F. Schatzberg, Conectivitate funcțională subregională amigdalară perturbată și dovezi ale unei rețele compensatorii în tulburarea de anxietate generalizată , în Archives of General Psychiatry , vol. 66, nr. 12, 1 decembrie 2009, pp. 1361–1372, DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.104 . Adus la 22 aprilie 2020 .
  3. ^ Internet Archive, Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale: DSM-5 , Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. Accesat la 22 aprilie 2020 .
  4. ^ (EN) Medicină psihosomatică , pe www.psychosomaticmedicine.org. Adus la 22 aprilie 2020 .
  5. ^ John S. Price, Aspecte evolutive ale tulburărilor de anxietate , în Dialogues in Clinical Neuroscience , vol. 5, nr. 3, 2003-9, pp. 223-236. Adus la 22 aprilie 2020 .
  6. ^ Brawman-Mintzer și Lydiard, 1996, 1997
  7. ^ CENTRU PENTRU TRATAMENTUL ȘI STUDIUL ANXIETĂȚII , pe med.upenn.edu .
  8. ^ Craske, 2000; Gorman, 2000
  9. ^ Centrul National Colaborarea pentru Sanatate Mintala (Marea Britanie)., Core Intervenții în tratamentul obsesiv-compulsive și tulburarea dismorfică de corp , la ncbi.nlm.nih.gov, PMID 21834191 .
  10. ^ Somatizări în anxietate
  11. ^ a b ( EN ) Murray B. Stein, Jitender Sareen, Generalized Anxiety Disorder , la http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1502514 , 18 noiembrie 2015. Accesat la 24 iunie 2019 .
  12. ^ a b Cuijpers, P; Sijbrandij, M; Koole, S; Huibers, M; Berking, M; Andersson ,, "Tratamentul psihologic al tulburării de anxietate generalizată: o meta-analiză." , DOI : 10.1016 / j.cpr.2014.01.002 , PMID 24487344 .
  13. ^ Leher, Paul și Vaschillo, Evgeny (2008). Viitorul biofeedback-ului variabilității ritmului cardiac. Biofeedback, 36 (1), 11-14.
  14. ^ Hurley, JD și Meminger, SR (1992). Un program de prevenire a recidivelor: efectele antrenamentului electromiografic asupra nivelurilor ridicate și scăzute de stare și anxietate prin trăsături. Abilități perceptive și motorii, 74 (3 Pt 1), 699-705.
  15. ^ Moore, NC (2000). O revizuire a tratamentului EEG biofeedback al tulburărilor de anxietate. EEG clinic (electroencefalografie), 31 (1), 1.
  16. ^ Sarkar, P., Rathee, SP și Neera, N. (1999). Eficacitatea comparativă a farmacoterapiei și a bio-feedbackului printre cazurile de tulburare de anxietate generalizată. Journal of Projective Psychology & Mental Health, 6(1), 69-77
  17. ^ ( EN ) H. Volkan Acar, Acupuncture and related techniques during perioperative period: A literature review. , su Pubmed . URL consultato il 26 agosto 2019 .
  18. ^ ( EN ) Wang G, et al., Acupuncture regulates the heart rate variability. , su Pubmed . URL consultato il 26 agosto 2019 .
  19. ^ Fatiga, Giuseppe., Curare l'ansia con l'agopuntura : dalla medicina tradizione cinese alle neuroscienze: sinergia tra sistemi di cura , Noi, 2017, ISBN 978-88-32128-32-1 , OCLC 1135394892 . URL consultato il 25 aprile 2020 .

Bibliografia

  • Borgna, E. "Le figure dell'ansia", Feltrinelli, Milano 1997.
  • Bourne, EJ Anxiety and phobia workbook
  • LeDoux J. Ansia. Come il cervello ci aiuta a capirla. Raffaello Cortina 2016
  • Rosen, JB & Schulkin, J. (1998): From normal fear to pathological anxiety - Psychological Review. 1998: 105(2); 325-350.
  • Seligman, MEP, Walker, EF & Rosenhan, DL (2001). Abnormal psychology , (4th ed.) New York: WW Norton & Company, Inc. 2001.

Voci correlate

Altri progetti

Controllo di autorità GND ( DE ) 4295459-9 · NDL ( EN , JA ) 01084829