Tulburare de anxietate generalizată

Această intrare sau secțiune pe tema tulburărilor mentale nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Tulburarea de anxietate generalizată, cunoscută și sub denumirea de DAG sau GAD ( tulburare de anxietate generalizată în limba engleză ), este o formă clinică a tulburărilor de anxietate caracterizate prin simptome fizice și psihologice ale anxietății care nu sunt concentrate sau provocate către o anumită cauză sau situație (adică este nespecific ).

Evenimentele aleatorii și dificultățile vieții de zi cu zi pot deveni o sursă de îngrijorare extremă pentru pacient, care tinde să trăiască într-o stare de alertă cronică, atât de mult încât să interfereze cu sfera relațională și de lucru. În comentarea dificultăților sale, pacientul este de obicei foarte precis și adecvat în recunoașterea discrepanței dintre dimensiunea reală a dificultăților care trebuie confruntate și cantitatea de anxietate pe care acestea o evocă și se simte frică de ceva, dar fără a putea exprima în mod specific ce frică fie ea.

Simptomele caracteristice sunt cele ale stărilor de alarmă, caracterizate printr-o stare psihică de așteptare generală îngrijorătoare și prin numeroase semne fizice și simptome de activare vegetativă ( hiperarousal ): migrene , palpitații , amețeli și insomnie , dificultăți de concentrare, pot apărea, tensiune musculară, neliniște, tulburări de somn. În plus față de aceste simptome, pur „fizice” sunt însoțite de altele cognitive precum: amețeala, derealizarea și depersonalizarea.

Este o problemă care afectează în principal femeile (1,5: 1) și, în general, 3-5% din populație. Tulburarea poate fi subestimată de pacienți și este, în general, cronică: apare de obicei în copilărie , atât de mult încât pacientul raportează că este anxios „pentru totdeauna”.

Diagnostic

Criterii de diagnostic (DSM 5 - 2013)

• Anxietate și îngrijorare excesivă, care apare în majoritatea zilelor, timp de cel puțin 6 luni, cu privire la numeroase evenimente sau activități (muncă, școală, viață socială).
• Individului îi este greu să controleze îngrijorarea
• Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu 3 sau mai multe dintre următoarele simptome:
  • Nelinişte
  • Oboseala usoara
  • Dificultate de concentrare
  • Iritabilitate
  • Tensiunea musculară
  • Tulburări de somn
• Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice cauzează suferință semnificativă din punct de vedere clinic sau împiedică zonele de funcționare socială sau ocupațională.
• Tulburarea nu este atribuibilă efectelor fiziologice ale substanțelor sau altor afecțiuni medicale.
• Tulburarea nu este explicată mai bine de simptomele altor tulburări psihice

Terapie

Terapia de elecție pentru tulburarea de anxietate generalizată este psihoterapia , menită să investigheze cauzele psihologice ale tulburării și să dezvolte strategii pentru a face față acesteia. În cazul tulburărilor severe și persistente sau dacă psihoterapia nu produce rezultate consistente, se poate institui o terapie farmacologică adecvată. Cu toate acestea, NICE (Institutul Național de Excelență Clinică, Marea Britanie) recomandă combinarea psihoterapiei cu tratamentul medicamentos.

Terapia a folosit benzodiazepine timp de mulți ani; deși medicamente sigure, cu puține efecte secundare, limitarea lor este reprezentată de debutul toleranței (pierderea eficacității în timp) și de dependența în utilizarea pe termen lung.

Din aceste motive, în ultimii ani s-a stabilit terapia tulburării de anxietate generalizată cu alți compuși anxiolitici și, de asemenea, antidepresive .

De fapt, dincolo de nume, multe medicamente aprobate ca antidepresive exercită, de asemenea, efecte anxiolitice, adesea fără a provoca efecte secundare dependente și dependente tipice benzodiazepinelor. În prezent, printre cele mai utilizate în acest scop se numără antidepresivele SSRI (în special fluvoxamina ), deși numeroase alte medicamente, cum ar fi cele care se încadrează în categoria antidepresivelor atipice, sunt utilizate cu succes în tratamentul bolii.

Buspirona , un anxiolitic din clasa azapironei , are una dintre indicațiile sale elective în GAD. Este un agonist serotoninergic (5-HT1A) și antagonist presinaptic al dopaminei . În mod similar, se utilizează Tofisopam și alte anxiolitice care intră sub definiția anxioliticelor atipice . Comparativ cu BZD, au ca avantaje acțiunea anxiolitică selectivă, absența efectelor de însumare cu alcool, absența sedării și relaxării musculare , absența depresiei respiratorii și incapacitatea de a da dependență.

Cu toate acestea, efectul anxiolitic al acestor compuși, spre deosebire de benzodiazepinele care acționează foarte repede, apare adesea după câteva zile de administrare continuă, de obicei o săptămână, și acest lucru nu le face utile pentru utilizare, după cum este necesar.

Terapii complementare

Mai multe studii par să indice acupunctura ca fiind capabilă să reducă simptomele anxietății generalizate, în principal prin efectele sale stimulatoare asupra sistemului parasimpatic. ^{[1] [2]}

Notă

Bibliografie

• Daniele La Barbera , Salvatore Varia, Căi clinice de psihiatrie, Palermo, Cărți medicale , 2003
• American Psychiatric Association, Ed. It. Massimo Biondi (editat de), DSM-5. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale , Milano, Raffaello Cortina Editore, 2014

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tulburarea de anxietate generalizată

linkuri externe

• ( EN ) Tulburare de anxietate generalizată , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei