Tulburare de implicare socială neinhibată
| Tulburare de implicare socială neinhibată | |
|---|---|
| Specialitate | psihologie / psihiatrie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | F94.2 |
| Plasă | D003859 |
| MedlinePlus | 000941 |
Tulburarea, angajamentul social neinhibat (prescurtat DSED engleză dezinhibată Social Engagement Disorder) sau tulburarea atașamentului dezinhibat, este o tulburare de atașament care face ca un copil să aibă o abordare activă și să interacționeze cu adulți necunoscuți sau străini.
Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale , poate afecta semnificativ capacitatea copiilor mici de a se relaționa cu adulții și colegii [1] . Exemplele obișnuite includ șezutul pe poala altei persoane sau legătura cu un străin.
DSED este doar o tulburare a copilăriei și de obicei nu este diagnosticată înainte de nouă luni sau peste cinci ani dacă simptomele nu au apărut mai devreme. Sugarii și copiii mici sunt expuși riscului de a dezvolta DSED dacă primesc îngrijiri inconsistente sau insuficiente de la îngrijitorii lor primari.
semne si simptome
Cel mai frecvent simptom este interacțiunea neobișnuită cu străinii. Un copil cu DSED nu prezintă semne de frică sau disconfort atunci când vorbește, atinge sau însoțește un străin adult [1] . DSED poate provoca simptome asociate frecvent cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și poate fi asociat cu întârziere cognitivă, de vorbire și verbalizare. [2]
Factori de risc
DSED este rezultatul unor îngrijitori primari inconsistenți sau absenți în primii ani ai copilăriei. Copiii instituționalizați pot primi îngrijiri inconsistente sau pot rămâne izolați în timpul spitalizării. Problemele părintești, cum ar fi problemele de sănătate mintală, depresia , tulburările de personalitate , absența, sărăcia, părinții adolescenți sau abuzul de substanțe interferează cu atașamentul. DSED poate avea, de asemenea, sporadic o cauză biologică (de exemplu, în sindromul Williams ). [3]
Diagnostic
Criteriile pentru tulburarea de implicare socială dezinhibată în DSM-5 sunt:
A. Un model de comportament în care un copil abordează activ și interacționează cu adulți necunoscuți și prezintă cel puțin două dintre următoarele comportamente:
- Reducerea sau absența reticenței în abordarea și interacțiunea cu adulții necunoscuți.
- Comportament verbal sau fizic prea familiar (care este incompatibil cu granițele sociale bazate pe cultură și vârstă).
- Scăderea sau absența controlului cu un îngrijitor adult după interacțiunea cu ei, chiar și în contexte necunoscute.
- Disponibilitatea de a pleca cu un adult necunoscut, cu puține sau deloc ezitare.
B. Comportamentele menționate în criteriul A nu se limitează la impulsivitate (ca în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție), ci includ comportamente neinhibate social.
C. Copilul a primit îngrijiri insuficiente, după cum reiese din cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- Neglijarea sau lipsa socială în care nevoile emoționale ale copilului nu sunt satisfăcute de adulții care îi îngrijesc.
- Modificări repetate la îngrijitorii primari care limitează capacitatea de a forma atașamente stabile (de exemplu, schimbări frecvente în asistența maternală ).
- Creșterea în condiții neobișnuite care limitează sever oportunitățile de a forma atașamente selective (de exemplu, instituții cu un raport ridicat de copii la tutori).
D. Lipsa de îngrijire din Criteriul C se presupune că este responsabilă pentru comportamentul perturbat în Criteriul A (de exemplu, tulburările din Criteriul A au început după îngrijirea patogenă descrisă în Criteriul C).
E. Copilul are o vârstă de dezvoltare de cel puțin nouă luni. [4]
Indicatori specifici
Se consideră persistent dacă durata este mai mare de 12 luni.
Se consideră grav dacă sunt prezente toate simptomele. [5]
Definiția ICD-10 este: „Un model particular de funcționare socială anormală care apare în primii cinci ani de viață și care tinde să persiste în ciuda schimbărilor marcante în circumstanțele de mediu, de exemplu, un comportament de atașament larg răspândit, neselectiv, prietenos fără discriminare căutarea atenției și comportamentul, interacțiunile dintre colegi slab modulate; în funcție de circumstanțe, pot fi asociate și tulburări emoționale sau comportamentale ". [6]
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial poate fi experimentat cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție . [2]
Asociația Americană de Psihiatrie consideră că „... tulburarea neinhibată a angajamentului social seamănă mai mult cu ADHD; poate apărea la copiii care nu sunt neapărat lipsiți de atașamente și pot avea atașamente stabilite sau chiar securizate. Cele două tulburări diferă în alte moduri importante, inclusiv în corelații , cursul și răspunsul la intervenție și, din aceste motive, sunt considerate tulburări separate. " [7]
Tratament
Două abordări terapeutice eficiente sunt terapia prin joc și terapia expresivă care ajută la formarea atașamentului prin mijloace multisenzoriale. Unele terapii pot fi non-verbale. [8]
Epidemiologie
Incidența exactă a tulburării este necunoscută. La persoanele cu risc ridicat, rata incidenței este de 20%. [5]
Notă
- ^ a b Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (ed. a V-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing citat pe site-ul web The Theravive
- ^ a b CYNTHIA LUBIN LANGTIW, PSYD, LEGĂTURI DE PROMOVARE: RĂSPUNS LA TULBURAREA REACTIVĂ A ATACHAMENTULUI ( PDF ), ȘCOALA DE PSICOLOGIE PROFESIONALĂ CHICAGO.
- ^ Anna Järvinen, Rowena Ng și Ursula Bellugi, Răspunsul autonom la caracteristicile de abordare, comportamentul de abordare și funcționarea socială în sindromul Williams , în Neuropsychologia , vol. 78, 2015-11, pp. 159-170, DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2015.10.012 . Adus pe 9 august 2020 .
- ^ (RO) Dr. G, tulburare de angajament social dezinhibată ... Noul termen pentru tulburare de atașament reactiv? , în Church4EveryChild , 18 iunie 2013. Adus 9 august 2020 .
- ^ a b American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Ediția a cincea. Arlington, VA, Asociația Americană de Psihiatrie, 2013.
- ^ (EN) Organizația Mondială a Sănătății, Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe , Organizația Mondială a Sănătății, 2004, ISBN 978-92-4-154649-2 . Adus la 11 august 2020 .
- ^ Repere ale schimbărilor de la DSM-IV-TR la DSM-5 Depus 19 octombrie 2013 în Internet Archive .
- ^ Steffen, H. (2007). Terapie expresivă integrativă: un program de dezvoltare pentru copii. Școala de psihologie profesională din Chicago.
Bibliografie
- Charles H. Zeanah, Dincolo de insecuritate: o reconceptualizare a tulburărilor de atașament ale copilăriei. , în Journal of Consulting and Clinical Psychology , vol. 64, n. 1, 1996, pp. 42–52, DOI : 10.1037 / 0022-006x.64.1.42 .
- Charles H. Zeanah, Michael Scheeringa și Neil W. Boris, Reactive attachment trouble in maltrated toddlers , în Child Abuse & Neglect , vol. 28, nr. 8, 2004-08, pp. 877–888, DOI : 10.1016 / j.chiabu.2004.01.010 .
