Tulburare de personalitate dependentă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare de personalitate dependentă
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 F60.7
Plasă D003859
MedlinePlus 000941

Tulburarea de personalitate dependentă , cunoscută anterior sub numele de tulburare de personalitate astenică, este o tulburare de personalitate caracterizată printr-o dependență psihologică omniprezentă de alte persoane, de la care se solicită protecție sau aprobare. Această tulburare este o afecțiune pe termen lung în care oamenii depind de ceilalți pentru a-și satisface nevoile emoționale și fizice, doar o minoritate atingând niveluri normale de independență. De asemenea, se caracterizează prin frică și anxietate excesive. Începe la începutul maturității și este prezent într-o varietate de contexte și este asociat cu o funcționare inadecvată . [1]

În unele cazuri există o nevoie continuă de a dezvolta și / sau menține relații sociale cu unele persoane de referință, precum și nevoia de a se face indispensabil celor dragi, pentru a evita un posibil abandon . [2] [3] Chiar și un mic semn de înstrăinare poate fi perceput ca atare și, prin urmare, persoana se străduiește să devină indispensabilă pentru celălalt sau să depindă de el în așa fel încât să poată evita acest pericol, uneori trăind obsesiv- fazele compulsive caută certitudini, siguranță și confort de la alte persoane (de obicei familia și / sau prietenii în general), într-o formă uneori comparabilă cu depresia [2] și adesea legată de cauze declanșatoare colaterale, cum ar fi traume din copilărie sau probleme existențiale. [3]

Există unele similitudini sau coexistență cu aspecte ale altor tulburări (de exemplu, tulburare de personalitate evitativă pentru frică și anxietate socială , tulburare de personalitate limită pentru personalitatea abandonată , tulburare schizotipică sau schizoidă pentru izolare socială extra-familială).

Subiectul, care poate prezenta trăsături de imaturitate psihoafectivă în prezența, totuși, a unei dezvoltări mentale normale, poate avea și o boală sau un handicap în tinerețe sau copil, pentru care se simte nesigur și ar dori să retrăiască perioada în care era subiectul unei îngrijiri asidue. DDP nu este inclus în DSM-5 . De la DSM-III, tulburarea de personalitate pasiv-agresivă a fost inclusă în tulburarea dependentă ca variantă a acesteia. Face parte din grupul C al tulburărilor de personalitate .

Factori și comportamente tipice

Stimă de sine scazută

Cei care suferă de această tulburare au o percepție tipică despre ei înșiși care îi determină să aibă o consecință scăzută a stimei de sine . În mod normal, persoanele cu această tulburare se simt inadecvate în comparație cu altele, de parcă ar avea ceva mai puțin care îi determină să se simtă inferior; de fapt se simt greșite. Prin urmare, această considerație îi face nesiguri și cu o stimă de sine scăzută și acest lucru afectează modul lor de relaționare cu oamenii și rolul pe care alții îl joacă în viața lor. [2]

Persoane de contact

De obicei, ei simt nevoia unei persoane de contact, de la care se simt protejați și îndrumați, care poate fi un părinte, un membru apropiat al familiei, un prieten, partener (dacă au unul) sau un coleg mai experimentat la locul de muncă.

O abilitate pe care acești indivizi o au de obicei bine dezvoltată este capacitatea de a înțelege din timp nevoile persoanei iubite, astfel încât să le anticipeze în timp. În acest fel, ei speră să insinueze în mintea persoanei în cauză că sunt esențiale pentru fericirea și bunăstarea sa; acest lucru îi va proteja de orice gând negativ pe care îl poate avea cealaltă persoană despre ei. [2]

Cu toate acestea, în unele momente din viața lor, se pot găsi fără un partener sau fără relații care oricum sunt importante pentru ei și acest lucru este foarte distructiv. Existența lor devine goală și inutilă; stări precum goliciunea, sentimentele de lipsă de valoare, depresia și tristețea preiau. [2]

Descrise în acest fel, acești subiecți par să nu aibă voință și interese proprii, în timp ce în realitate nu sunt automate lipsite de scopuri personale ghidate doar de voința altora. Ei, ca toți ceilalți, au și interese și scopuri personale și sunt capabili să recunoască dacă acestea nu se potrivesc cu cele ale persoanei dragi, dar au atât de mult nevoie de aprobarea partenerului încât nu sunt în măsură să pună în aplicare comportamentele necesare. realizarea scopurilor lor personale, dacă acestea nu se potrivesc cu voința altora. [2]

Prin urmare, relațiile îi ghidează alegerile, chiar dacă așteptările altora nu sunt în ton cu ale lor, ei simt nevoia să se adapteze. Cu toate acestea, acest lucru îi provoacă la nivel emoțional un sentiment de frustrare, furie și constrângere care, la rândul său, îl fac să creadă că relația este instabilă. Acest lucru este interpretat ca un semn precursor al abandonului (lucrul de care se tem cel mai mult), astfel încât prioritatea lor se întoarce la satisfacerea dorințelor partenerului, recreând astfel o stare de liniște în ei. [2]

Această tulburare afectează atât subiecții de sex feminin, cât și cei de sex masculin, cu o ușoară prevalență pentru femeile care încep de la o vârstă fragedă.

Personalitate dependentă pasiv-agresivă

Uneori, la pacient apare o rebeliune internă împotriva dependenței de alții, generând o personalitate pasiv-agresivă (caracteristică diferitelor tulburări; în DSM III și IV a fost inclusă ca variantă a tulburării dependente). În el, subiectul tinde să obstrucționeze fără a se opune deschis (de teama de a nu-și pierde poziția sau a bunăvoinței altora) la lucrurile care nu-i plac, pare incapabil sau pasiv, dar își propune în secret să evite responsabilitatea, să-i controleze și / sau să-i pedepsească pe ceilalți. ; acești subiecți acceptă, adesea cu reclamații, să îndeplinească sarcini pe care nu vor să le îndeplinească și apoi să le compromită, deseori sabotându-le și, în timp, devin din ce în ce mai ostile și supăreți pe lumea exterioară. [4]

Este dificil de identificat în majoritatea cazurilor comportamentul cu care această afecțiune se manifestă la subiectul examinat: pot exista cazuri de comportament supus / depresiv ca obsesiv / agresiv și în cazuri deosebit de complexe intersectate cu alte tulburări paralele pot apărea ambele. , urmându-se unul pe altul într-un mod brusc. [3] Acești oameni, în plus, nu sunt capabili să fie singuri și, în cazul în care se găsesc reciproc, își percep existența și pe ei înșiși ca fiind inutili și goi și totul pentru ei își pierde atracția, căzând astfel într-o stare depresivă. [2]

Simptome

Lista comportamentelor și simptomelor tipice pentru a înțelege dacă sunteți expus riscului acestei tulburări: [2] [3]

  • Dificultate în a arăta că nu sunteți de acord cu ideile altora, de teamă să nu-și piardă aprobarea.
  • Preferința în încredințarea unor responsabilități care privesc gestionarea anumitor aspecte din viața cuiva către alți oameni.
  • Abilitatea slabă, în general, de a decide pentru sine, fără a fi liniștită de ceilalți.
  • Dificultate în urmărirea obiectivelor cuiva dacă nu sunt susținute de cineva.
  • Sentiment de disconfort, goliciune și depresie atunci când este singur și frică excesivă de a nu ști cum să se îngrijească.
  • Ai nevoie de o relație de compensare la sfârșitul unei relații importante.
  • Teama de a nu se putea baza pe sfaturile cuiva în luarea deciziilor cu privire la nevoile lor.

Asemănări cu alte afecțiuni

Unele simptome ale acestei tulburări se regăsesc și în alte tulburări, care însă diferă de aceasta în unele caracteristici. De exemplu, în tulburarea de personalitate la limită, caracteristicile comune sunt teama constantă de abandon, stările goale tipice momentelor depresive și ideea că există ceva în neregulă cu persoana în sensul caracterului, dar relațiile nu sunt instabile și variabile ca în limita; în plus, aceeași instabilitate mentală tipică subiectului limită nu este prezentă. [2]

Găsim o altă similitudine în tulburarea de personalitate histrionică ; de fapt, în ambele tulburări poate exista o percepție despre sine ca o persoană incapabilă să se simtă bine singură și să se asigure în mod independent, dar diferența este că în tulburarea de personalitate histrionică există o mare nevoie de a fi întotdeauna în centrul atenției , ceva care nu este prezent în această tulburare, unde nevoia predominantă este dorința de acceptare. [2]

O altă similaritate este cu tulburarea de personalitate evitantă și tulburarea de personalitate schizotipală , dar paranoia moderată a subiectului (nu delirantă sau paranoică ) sau frica sa sunt accentuate în DDP, în cazul în care rămâne singur. Adesea, subiectul poate părea să-i placă sau să accepte un anumit nivel de singurătate relativă (preferând poate compania câtorva), deoarece se teme de judecata altora, dar în realitate - cu elemente de divizare a personalității (subiectul ar dori uneori autonomie, dar frică) - indiferent dacă este totală sau mare, îl face extrem de incomod, făcându-l să se simtă abandonat și neajutorat. Angajatul poate accepta cu plăcere compania, dacă se simte protejat de cifrele de referință.

La fel ca alte tulburări de personalitate, poate fi prezentă și organizarea limită a personalității .

Comorbidități

Există o posibilă comorbiditate cu tulburarea obsesiv-compulsivă (datorită prezenței alexitimiei în DDP, adică dificultăți în identificarea emoțiilor și distingerea acestora de senzațiile fizice, cu incapacitatea de a le descrie altora, dar și cu tulburări psihosomatice în care în mod conștient sau inconștient subiectul pare slab pentru a atrage atenția și ajutorul de care simte că are nevoie, cum ar fi - fără a cădea în adevărata isterie mai tipică tulburării histrionice severe - tulburarea de conversie , hipocondria și tulburarea somatoformă .

Criterii de diagnostic ( DSM5 TR)

Conform DSM-IV și 5, pacientul poate fi descris după cum urmează:

  1. Persoana are dificultăți în luarea deciziilor zilnice, fără a necesita o cantitate excesivă de sfaturi și asigurări.
  2. El are nevoie ca alții să își asume responsabilitatea pentru majoritatea domeniilor vieții sale.
  3. Are dificultăți în exprimarea dezacordului cu ceilalți, de teamă să nu piardă sprijinul sau aprobarea (notă către clinician: temerile realiste de pedeapsă nu ar trebui incluse).
  4. Are dificultăți în a începe proiecte sau a face lucruri pe cont propriu (din cauza lipsei de încredere în propria judecată sau abilități, mai degrabă decât a lipsei de motivație sau energie).
  5. Poate merge la orice pentru a primi îngrijire și sprijin de la alții, chiar până la punctul de a se oferi pentru sarcini neplăcute.
  6. Se simte inconfortabil și neajutorat atunci când provine doar din temerile exagerate de a nu putea să se îngrijească.
  7. Când se încheie o relație strânsă, el caută urgent o altă relație ca sursă de îngrijire și sprijin.
  8. El este nerealist, îngrijorat de faptul că este lăsat să se descurce singur.

Ca și alte tulburări de personalitate, diagnosticul este diferențial și clinic, dar vizibil și la testul Rorschach .

Subtipurile Millon

Theodore Millon a identificat cinci subtipuri de DDP [5] [6] :

Subtip Descriere Trăsături de personalitate
Angajat neliniștit Include trăsături ale tulburării de personalitate evitante Neliniștit, deranjat; nedumerit și iritabil; simte frică și presimțire; temător și vulnerabil la abandon; se simte singur dacă nu aproape de figurile de susținere.
Angajat dezinteresat Include trăsături ale masochismului Se contopeste si se cufunda in altul; este înghițit, învelit, absorbit, încorporat, renunțând voluntar la propria identitate; devine una sau o extensie a altuia.
Angajat imatur Varianta modelului pur Nesufisticat, pe jumătate crescut, incapabil să facă față, copilăresc; nedezvoltat, neexperimentat, naiv și neantrenat; incapabil să-și asume responsabilități pentru adulți.
Angajat ușor Include trăsături ale tulburării de personalitate histrionică Pare milostiv, apropiat, dornic, binevoitor, respectuos, grijuliu, agreabil; neagă sentimente deranjante; adoptă un rol supus și inferior.
Angajat ineficient Include trăsături ale tulburării de personalitate schizoide Neproductiv, incapabil de a câștiga, incompetent, fără merit; cauta o viata fara probleme; refuză să facă față dificultăților; nefericit de neajunsuri.

Terapie

Cele mai omniprezente simptome pot fi tratate cu medicamente ( ISRS , antipsihotice etc.), dar este necesară o psihoterapie adecvată de susținere pentru a restructura personalitatea și a ajuta subiectul să facă față simptomelor și temerilor, fără a recurge la ajutorul oamenilor. Referință sau fără a cădea în simptome paranoide- obsesive.

Notă

  1. ^ Tulburare de personalitate dependentă
  2. ^ a b c d e f g h i j k Ce este tulburarea de dependență , pe terzocentro.it . Adus la 1 noiembrie 2015 .
  3. ^ a b c d Tulburări de personalitate: simptome, cauze și tratament , pe pharmacoecura.it . Adus la 1 noiembrie 2015 .
  4. ^ Gilles Delisle, Tulburări de personalitate , Milano, La Feltrinelli, 1992, p. 146.
  5. ^ Millon, Theodore; Millon, Carrie M.; Meagher, Sarah; Grossman, Seth; Ramnath, Rowena (2004). Tulburări de personalitate în viața modernă. Wiley. ISBN 978-0-471-66850-3 ., P. 290
  6. ^ Millon, Theodore (2006). „Subtipuri de personalitate”.

Alte proiecte

linkuri externe