Tulburare de personalitate narcisistă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare de personalitate narcisistă
Specialitate psihiatrie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
MedlinePlus 000934

Tulburarea de personalitate narcisistă este o tulburare de personalitate ale cărei simptome principale sunt egoismul patologic, un deficit în capacitatea de a empatiza cu alți indivizi [1] [2] și nevoia de a percepe admirația, care încep la vârsta adultă timpurie și sunt prezente în diverse contexte .

Această patologie este caracterizată de o percepție particulară a sinelui subiectului definit ca „ sinele grandios ”. Implică un sentiment exagerat al propriei importanțe și idealizarea sinelui propriu - adică o formă de iubire de sine care, din punct de vedere clinic, este de fapt fals - și dificultăți în implicarea afectivă . Persoana manifestă o formă de egoism profund de care nu este de obicei conștientă și ale cărei consecințe sunt de natură să producă dificultăți relaționale și afective semnificative la subiect.

Subiectul poate manifesta nevoi relaționale anormale, cum ar fi crearea continuă de relații care îi permit să se oglindească propriul eu într-un mod grandios, să caute confirmare, să stabilească relații marcate de manipulare emoțională, să înlocuiască obiectele relației, precum și să manifeste vulnerabilitate și resentimente sau incapacitate să accepte critici sau să exprime așteptări nerealiste sau inadecvate cu privire la propria lor importanță. Trăsăturile și manifestările care descriu această tulburare sunt multiple și dau naștere la o serie complexă de personalități, cu caracteristici variabile, plasate într-un spectru foarte larg de tip și severitate.

Descriere

Noțiunea de tulburare de personalitate narcisistă a fost formulată de Heinz Kohut în 1971 și introdusă la propunerea sa în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM). Tabloul clinic pe care îl descrie este o formă specială de tulburare de narcisism . Ceea ce îi deosebește pe acești pacienți, și anume structura psihologică ipotezată de Kohut și pentru care a inventat termenul „eu grandios”, este un fel de așa-numit „eu fals” sau „eu fals”, care păstrează unele dintre caracteristicile primitive ale ego-ul infantil, o imagine interioară exagerat de idealizată și „atotputernică” pe care individul o percepe drept adevăratul „eu”. Subiecții afectați sunt adesea caracterizați de o nevoie emoțională specifică, aceea de a fi admirați, într-o măsură mai mare decât cea normală sau care pare inadecvată contextelor. Cu toate acestea, nu este un simptom care apare în mod necesar. Unii oameni pot simți că sunt „speciali” sau superiori într-un fel, exprimând așteptări de satisfacție a unei idei nerealiste și potențial atotputernice de sine în moduri diferite.

În teorie, diferitele școli de psihologie au dat interpretări și explicații diferite ale acestei familii de tulburări. Conceptul de narcisism este un termen teoretic care în psihanaliză indică un mecanism sau o funcție primitivă a sinelui ; tocmai funcția care distinge „Sinele” de realitatea externă în primele etape ale dezvoltării sale. În general, se crede că narcisismul , adică defecțiunea acestuia, joacă un rol central în originea multor patologii psihiatrice . Tulburarea de personalitate narcisistă este o manifestare a narcisismului patologic particular, astăzi în general considerat ca o imagine recunoscută în sine și codificată prin examinarea obiectivă a simptomelor.

Medicul american Alexander Lowen , fondatorul școlii cunoscute sub numele de bioenergetică , este cel mai cunoscut dintre primii autori care au dedicat studiile monografice narcisismului patologic. El a propus o tipare a tulburării de personalitate narcisistă în funcție de o scară, identificând unele grade, considerate ca având o severitate crescândă: caracterul falic-narcisist , definit de Lowen drept gradul cel mai puțin sever, urmat de caracterul narcisist , apoi de ceea ce Lowen numește personalitatea limită , personalitatea psihopatică și în cele din urmă personalitatea paranoică . Această scară ar corespunde unei creșteri a zonelor în care personalitatea este disfuncțională, o pierdere progresivă a realismului și forme crescânde de grandiozitate, un deficit progresiv al capacității de a simți empatie față de ceilalți, precum și de a percepe autenticitatea sentimentelor proprii. .

Autorii ulteriori au propus schematizări și diferențieri diagnostice suplimentare între diferite personalități afectate de tulburare, introducând noi criterii și tipologii, de-a lungul unor linii din ce în ce mai elaborate.

Etiologie

S-au exprimat și teorii cu privire la etiologia tulburării, de exemplu în câmpul psihanalitic s-a observat că aceasta apare la subiecții ai căror părinți aveau așteptări ambițioase despre ei, dar erau în același timp hipercritici sau la părinți care erau ei înșiși narcisici. [3] Mary L. Trump , nepoata președintelui american Donald Trump și doctor în psihologie clinică, susține în cartea sa „Prea mult și niciodată suficient” că unchiul ei, de-a lungul anilor, a dezvoltat o tulburare de personalitate narcisistă, deoarece mama ei, Mary Ann, a fost grav bolnavă când Donald avea doar doi ani, în timp ce tatăl ei Fred Trump era probabil un „sociopat de înaltă funcționare” și își tratase întotdeauna cei cinci copii cu mare supărare la cel mai mic indiciu de cerere de afecțiune, în timp ce el i-a lăudat dacă s-au dovedit „invincibili” [4] . Fred l-ar fi favorizat inițial pe al doilea fiu Fred Jr. „Freddy”, pentru a începe să-l disprețuiască și să-l prefere pe Donald. Potrivit lui Mary L. Trump, grandoarea lui Donald s-a născut ca răspuns la nevoia de a-l convinge pe tatăl său că nu era un „eșec” ca fratele său Freddy [5] .

Criteriul de diagnostic DSM-IV TR

Diagnosticul conform criteriului DSM IV necesită ca cel puțin cinci dintre următoarele simptome să fie prezente în așa fel încât să formeze un model omniprezent, adică un model care tinde să rămână constant în diferite situații și relații:

  1. simțul grandios al sinelui sau un sentiment exagerat al propriei importanțe;
  2. este ocupat cu fantezii de succes nelimitat, putere, efect asupra altora, frumusețe sau iubire ideală;
  3. consideră că este „special” și unic și poate fi înțeles doar de oameni speciali; o este excesiv preocupat de căutarea apropierii / de a fi asociat cu persoane cu statut foarte înalt (în unele zone);
  4. dorește sau cere o admirație care depășește normalul sau valoarea sa reală;
  5. are un puternic simț al propriilor sale drepturi și facultăți, este convins în mod ireal că alți indivizi / situații trebuie să-și îndeplinească imediat așteptările ;
  6. profită de ceilalți pentru a-și atinge propriile obiective și nu simte remușcări;
  7. îi lipsește empatia : nu observă (nu recunoaște) sau nu acordă importanță sentimentelor altora, nu vrea să se identifice cu dorințele lor;
  8. simte adesea invidie și este, în general, convins că alții simt invidie față de el / ea;
  9. modalitate afectivă de tip prădător (relații de putere dezechilibrate, cu un angajament personal redus, dorește să primească mai mult decât ceea ce dă el, ca alții să fie implicați emoțional mai mult decât el / ea) și comportament arogant și presumptuos.

Notă: tabelele de diagnostic ale Organizației Mondiale a Sănătății ( ICD-9 și ICD-10 ) raportează tulburarea narcisică, deși fără a defini caracteristicile sale specifice: este clasificată în categoriile „Alte tulburări de personalitate” (ICD-9) și „Altele tulburări specifice de personalitate "(ICD-10).

Apoi, există subtipuri: narcisismul evident se caracterizează printr-un nivel ridicat de stimă de sine și o toleranță scăzută la critică, fără anxietate, cu detașare emoțională. Narcisismul ascuns , pe de altă parte, se distinge prin sensibilitate ridicată la critică, ruminare și stimă de sine scăzută, cu anxietate și evitarea relațiilor (poate fi confundat cu tulburare de personalitate evitantă ). [3]

Supuși criticilor, indivizii cu narcisism pot reacționa în general cu furie, dispreț sau insolență. Acest lucru poate duce uneori la o formă de retragere socială care poate ascunde sentimentul de măreție. Relațiile interumane sunt de obicei de scurtă durată și de puțină entitate datorită incapacității narcisistului de a percepe emoțiile celor din fața lui și astfel ofensează sensibilitatea altora. Acest tipar de comportament poate duce, de asemenea, la rezultate ridicate, datorită insensibilității la critici și securitate, dar intoleranța la critică și nevoia constantă de a se simți admirat poate duce la eșec. Acest lucru poate fi asociat cu dezvoltarea stării de spirit deprimate, retragere socială și distimie tulburare depresivă persistentă sau tulburare depresivă majoră. În schimb, perioadele lungi de sentimente grandioase pot fi asociate cu dezvoltarea stării de spirit hipomaniacale.

Tulburarea de personalitate narcisistă este, de asemenea, asociată cu forme de tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă sau tulburări de consum de substanțe (de obicei cocaină). Tulburarea de personalitate histrionică , tulburarea limită , antisocială și paranoică pot fi, de asemenea, asociate cu această tulburare.

În diagnosticul de comorbiditate, o atenție deosebită ar trebui acordată unei tulburări potențiale de consum de substanțe, care se poate dezvolta în asociere, și unui diagnostic de maniacă sau hipomaniacală: aceste episoade pot prezenta vârfuri de grandiositate și auto-supraestimare similare celor prezente într-un tulburare de tip narcisist.

Difuzie

Conform datelor raportate de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), tulburarea de personalitate narcisistă este diagnosticabilă la aproximativ 1% din populația adultă. Cu toate acestea, există estimări mai mari, care plasează cifra între 2% și 4%. La pacienții spitalizați, difuzia tulburării crește foarte mult (între 2% și 16%). Conform estimărilor DSM-IV , prevalența este între 2 și 6,2% în eșantioanele subiecților reprezentativi ai comunităților. 50-75% dintre indivizii cu narcisism sunt bărbați.

Răspândirea acestei patologii nu pare omniprezentă, ci puternic influențată - cel puțin în modul în care se manifestă - de contexte culturale. Potrivit unor observatori, este răspândit (cu aceste caracteristici) aproape exclusiv în țările capitaliste occidentale [6] .

Tulburarea pare să aibă o componentă sexuală sau de gen pentru care difuzia nu este aceeași între cele două sexe : bărbații afectați sunt mai numeroși decât femelele, cu o pondere între 50% și 75%. În timp ce femeile tind să fie mai afectate de tulburările de personalitate limită, care împărtășesc unele caracteristici similare celor narcisiste, cum ar fi un mod de relație substanțial instabil.

Unele trăsături narcisiste apar în cursul dezvoltării individului și sunt într-o oarecare măsură normale. Aceste trăsături de caracter sunt răspândite în rândul adolescenților , fără ca rezultatul să fie neapărat o personalitate patologică la vârsta adultă.

Notă

  1. ^ Caligor, E; Levy, KN; Yeomans, FE (mai 2015). „Tulburarea de personalitate narcisistă: provocări diagnostice și clinice.”. Jurnalul American de Psihiatrie. 172 (5): 415-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.2014.14060723. PMID 25930131 .
  2. ^ Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale: DSM-5 (ediția a 5-a). Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 645, 669-72. ISBN 9780890425558 .
  3. ^ a b narcisism ascuns și evident
  4. ^ [Mary L. Trump, 2020, Prea mult și niciodată suficient. Cum a creat familia mea cel mai periculos om din lume, Simon & Schuster, ISBN 9781982141462 , capitolul unu, „Casa”]
  5. ^ „El este și va fi întotdeauna un băiețel îngrozit”, Politico, iulie 2020
  6. ^ Christopher Lasch, The Culture of Narcissism: American Life in a Age of Diminishing Expectations, WW Norton, prima ediție din 1979

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității GND ( DE ) 4526646-3