Tulburare obsesiv-compulsive

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare obsesiv-compulsive
OCD spălare de mână.jpg
Unele persoane cu TOC efectuează constrângeri sau ritualuri repetitive, cum ar fi spălarea frecventă și excesivă a mâinilor. Astfel de constrângeri sunt efectuate pentru a calma sau neutraliza gândul sau gândurile obsesive.
Specialitate psihiatrie și psihologie
Etiologie necunoscut
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM 164230
Plasă D009771
MedlinePlus 000929
eMedicină 287681
Sinonime
Nevroza obsesivă
Tulburare obsesiv-compulsive
Sindrom obsesiv-compulsiv
Editați datele pe Wikidata · Manual
Videoclip în limba engleză despre tulburarea obsesiv-compulsivă

Tulburarea obsesiv-compulsivă [1] sau DOC ( tulburare obsesiv-compulsivă în engleză sau TOC) este o tulburare mentală care se mai numește sindrom obsesiv-compulsiv sau SOC ( sindrom obsesiv-compulsiv în limba engleză sau OCS). În unele texte este cunoscută sub numele de tulburare obsesiv-compulsivă, sindrom obsesiv-compulsiv sau pur și simplu ca tulburare obsesivă și sindrom obsesiv și, înainte de lansarea celei de-a treia ediții revizuite a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-III-R) , ca nevroză (psiho) obsesiv-compulsivă , nevroză (psiho) obsesiv-compulsivă sau pur și simplu ca nevroză (psiho) obsesivă și nevroză (psiho) compulsivă . Tulburarea se caracterizează prin prezența unor gânduri rigide și egodistonice ( obsesii ) și comportamente rituale repetitive ( constrângeri ) asupra cărora pacientul raportează că are puțin sau deloc control. Comportamentele compulsive sunt adesea bizare și afinaliste, dar forțează voința subiectului care nu poate să nu le pună în aplicare fără să simtă o stare profundă de angoasă [2]

În psihanaliză se mai numește nevroză obsesională . Această tulburare constă dintr-o tulburare psihiatrică care se manifestă într-o mare varietate de forme, dar se caracterizează în principal prin anancasm [3] , o simptomatologie constând din gânduri obsesive asociate cu compulsii (acțiuni particulare sau ritualuri care trebuie efectuate), care încearcă să neutralizeze obsesie.

Tulburare obsesiv-compulsivă - care a fost clasificată ca tulburare de anxietate de DSM-IV-TR [4] , din 2010 ICD-9-CM [5] , de ICD-10 [6] și de Manualul Merck de diagnostic și terapie [ 7] - este considerat acum de mulți, în virtutea răspunsului său incert la tratamentul cu medicamente anxiolitice , ca o entitate nosografică autonomă. Prin urmare, tulburarea obsesiv-compulsivă este definită ca un nucleu psihopatologic de sine stătător, cu un curs și o simptomatologie deosebite și corelați biologici specifici care se formează treptat [8] . În DSM-5 a fost creat un capitol specific numit Tulburări obsesive compulsive și tulburări conexe [1] , inclusiv pe lângă TOC, tulburări de acumulare , tulburări dismorfice ale corpului , trichotilomanie , dermatilomanie (tulburare de excoriație), sindrom de cumpărare compulsivă și toate tulburările de control al impulsurilor (nu trebuie confundat cu dependențele și tulburările alimentare , adesea cu o componentă compulsivă).

Tulburarea de anxietate obsesiv-compulsivă nu trebuie confundată cu tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (OCPD), o patologie care aparține tulburărilor de personalitate . TOC are o comorbiditate ridicată cu tulburări evitante , fobie socială , tulburare schizotipală , diverse fobii și unele tulburări ale dispoziției (în special tulburare depresivă ). [9] [10] [11]

Epidemiologie

Anul de viață ajustat pentru dizabilitate estimat pentru tulburarea obsesiv-compulsivă la 100.000 de populații în 2004.

     nu există date

     <45

     45–52,5

     52,5–60

     60–67,5

     67,5-75

     75-82,5

     82,5–90

     90–97,5

     97,5-105

     105-112,5

     112,5–120

     > 120

Cercetările au arătat că TOC este mult mai frecvent decât se credea anterior. Aproximativ unul din cincizeci de adolescenți și adulți au tulburări obsesiv-compulsive. Datorită naturii personale a acestei tulburări și a fricii de judecata altora, simptomele tulburării sunt adesea reținute de la medicul dumneavoastră. Prin urmare, este posibil ca ratele de incidență ale TOC să fie subestimate. Unele estimări sugerează că 2-3% din populația generală este afectată; [12] în Statele Unite se pare că cinci milioane de indivizi suferă de aceasta.

Prevalența tulburării este de 1,2% în populația generală și, la vârsta adultă, apare mai mult la femei. În timp ce bărbații par a fi mai vulnerabili la tulburare în copilărie. [13] Debutul tulburării poate fi tardiv, cu simptome care apar chiar după vârsta de 35 de ani, deși jumătate dintre oameni le dezvoltă înainte de douăzeci de ani. [13] [14]

fundal

Până în secolul al XVI-lea

În Europa , din secolul al XIV-lea până în al șaisprezecelea, se credea că persoanele care prezentau comportamente sau gânduri obsesive erau posedate de diavol .[15] Conform acestor credințe, tratamentul a constat în alungarea „răului” de la persoana „posedată”, printr-un exorcism . [16] [17] La începutul anilor 1910, Sigmund Freud a atribuit un comportament obsesiv-compulsiv conflictelor inconștiente care se manifestă ca simptome . [16]

Cazuri istorice începând cu secolul al XVII-lea

Se cunosc mai multe cazuri istorice celebre, diagnosticate și retrospectiv, cu figuri istorice cu tulburări obsesiv-compulsive probabile, de exemplu: criticul literar Samuel Johnson [18] (care suferă și de sindromul Tourette ), reformatorul religios Martin Luther [19] , aviatorul și antreprenorul Howard Hughes [20] , inventatorul Nikola Tesla [21] , militarul Thomas Jackson , filosoful Søren Kierkegaard [22] , biologul Charles Darwin [22] , compozitorul Gioacchino Rossini [22] , scriitorul Hans Christian Andersen [22] , scriitorul Franz Kafka și matematicianul Kurt Gödel . [23] Primul care și-a descris auto-TOC, evident, fără să știe ce este, a fost, după unii cercetători, predicatorul John Bunyan (1628-1688). [24]

Contemporaneitate

În ultima vreme, unii oameni celebri și-au făcut cunoscută bătălia cu DOC, de asemenea pentru a sensibiliza publicul, de exemplu, actorii Jessica Alba [25] și Leonardo DiCaprio [26] (interpret al lui Howard Hughes la cinema), cântăreața- compozitorul Gerardina Trova [27] , latinistul, poetul și scriitorul Luca Canali care a dedicat câteva volume propriei sale povești [28] și influențatorului web Lele Pons .

Comorbidități

TOC are numeroase comorbidități , adică se poate exprima împreună cu o altă patologie psihiatrică, inclusiv [9] :

Pot fi prezente tulburări fizice care implică serotonina ( fibromialgie , sindrom de oboseală cronică , distonie mioclonică [30] ).

Etiologie

TOC este recunoscut ca o tulburare psihică serotoninergică, deoarece s-a demonstrat că la pacienții care suferă de această patologie se evidențiază o disfuncție în transmiterea serotoninei între neuronii cerebrali [31] .

Aceasta poate avea o cauză exclusiv biologică sau poate fi accentuată de comportamentele dobândite (care s-au reflectat și în structura sistemului nervos central , dacă sunt învățate ca obiceiuri) la persoanele predispuse genetic [32] . Discuția se învârte adesea în legătură cu comportamentul care afectează creierul mai întâi sau invers, chiar dacă a fost stabilită o legătură între TOC și structurile cerebrale specifice. [33]

Baza genetică

Se demonstrează vulnerabilitatea genetică pentru TOC [34] , dar explică doar parțial fenotipul tulburării: studii pe gemeni monozigoți , separați la naștere, au constatat că tulburarea nu apare neapărat la ambii frați [ fără sursă ] . Acest lucru este în concordanță cu descoperirile recente în genetică, în special în domeniul epigeneticii , care sugerează că tulburarea apare ca urmare a interacțiunii dintre factorii de vulnerabilitate (genetici) și experiențele cu mediul.

Potrivit unui studiu publicat în „Nature Communications”, scris de un grup de cercetători de la Broad Insistute din Cambridge (Massachusetts) , condus de Elinor K. Karlsson și Kerstin Lindblad-Toh, patru gene au fost identificate responsabile de forța cu care unii neuroni formează sinapse cu alți neuroni, a căror prezență crește probabilitatea de a contracta TOC. Sunt variante ale genelor NRXN1 și HTR2A, legate de alterarea structurii de legare a sinapselor, a genei CTTNBP2 (responsabilă pentru conservarea integrității sinaptice) și a genei REEP3, care se ocupă cu acumularea, în veziculele celulare. , de neurotransmițători de atunci se eliberează în sinapsă. [35]

Un alt studiu, realizat la Institutul de fiziologie al Universității Julius-Maximilians din Würzburg (Germania) și publicat în Molecular Psychiatry, a identificat deficiența SPRED2, o proteină prezentă în diferite zone ale creierului, ca cauză a TOC în laborator animale. Activarea excesivă a căii de semnalizare TrkB / ERK-MAPK ar putea fi mecanismul prin care deficiența SPRED2 cauzează TOC; mecanismul apare în sinapsele talamo-amidgdalice. [36]

Ipoteza autoimună

Conform unor studii, încă într-un stadiu incipient, ar putea exista și o origine autoimună , în urma unei infecții care a generat o boală fizică (ca în alte tulburări ale sferei anxietății). Acest lucru ar putea fi cauzat de o reacție excesivă la grupul β-hemolitic Streptococcus . Acest sindrom, numit PANDAS , care apare uneori cu coreea Sydenham , o manifestare neurologică a febrei reumatice , provoacă în schimb la unii subiecți predispoziția la DOC. TOC ar prezenta debut precoce, înainte de vârsta de 14 ani, ticuri și modificări motorii și adesea persistă chiar și după sfârșitul infecției [37] .

Diagrama ganglionilor bazali cu corpul striat , nucleul caudat și amigdala . Se crede că această zonă este direct implicată în geneza comportamentelor obsesiv-compulsive.

Disfuncție în ganglionii bazali

Numeroase studii (Rauch, Rapoport, Schwartz), bazate pe analiza principalilor neurotransmițători precum serotonina , dopamina , noradrenalina și diagnosticul funcțional de neuroimaginare a creierului , ar conduce la ipotezele disfuncțiilor localizate în nucleul caudat și, în general, la nivelul întregul telencefal ; aceste disfuncții sunt prezente în special în ganglionii bazali și în special în striat (deoarece este, de asemenea, o posibilă cauză a sindromului Tourette, care este adesea asociat cu TOC), sediul nucleului caudat, dar și în lobii frontali . Se discută despre rolul dopaminei, precum și despre utilizarea antagoniștilor dopaminei, cum ar fi neurolepticele : excesul său duce cu siguranță la comportamente compulsive ale ego-ului, cum ar fi cumpărăturile compulsive și dependențele, dar nu obsodat egodistonic și adesea nivelul dopaminei poate fi normal, fluctuant. o scăzută la persoanele cu TOC, în timp ce se constată deficiența de serotonină și noradrelin (al cărei precursor este exact dopamina) în creier și în lichidul spinal. În special, dopamina poate fi crescută numai în lobii frontali, dar nu și în ganglionii bazali și în restul creierului, astfel încât medicamentele neuroleptice - dacă sunt la subiecți sensibili și nu în doze minime - pot provoca efecte extrapiramidale datorită acțiunii antidopaminergice. pe neuronii substantiei negre a creierului mediu . Relația dintre sistemul dopaminergic și DOC este încă mult discutată și studiată. [38] [39] [40]

În ceea ce privește ganglionii bazali, nucleul caudat, care implementează în mod normal un mecanism de filtrare a mesajelor primite de cortexul cerebral (partea exterioară a telencefalului și care prezidează gândirea rațională), și este implicat în funcții complexe, cum ar fi gândirea, procesul de luare a deciziilor și înțelegere, iar la persoanele cu TOC și patologii similare este disfuncțional și prezintă o activare mai mare, precum și o modificare cu o creștere a metabolismului cerebral bazic al glucozei , care poate fi îmbunătățită sau agravată chiar și cu comportamentele învățate și pus în practică act (această creștere este mai consistentă în condițiile de stimulare prin simptome obsesive). Cortexul cerebral devine hiperactiv și pacientul prezintă apoi o eroare în procedura de selecție a impulsurilor, activându-se apoi, ca urmare a persistenței gândurilor obsesive în cortexul prefrontal orbital (care este și mai puțin funcțional), reacțiile anxioase derivate din mai mulți nuclei adânci în creierul , cum ar fi amigdala , aproape de putamen (o structură care funcționează împreună cu nucleul caudat cu funcții similare) și, prin urmare, conectat direct la ganglionii bazali. [41] [42] Studiile de imagistică a creierului arată o mărire a ventriculilor prezenți în TOC cu debut precoce și o asimetrie a nucleului caudat cu predominanță a substanței cenușii . [43]

Dezvoltarea comportamentală

Cu toate acestea, faptul de a avea părinți sau figuri importante în timpul copilăriei și adolescenței afectate de TOC sau trăsături de personalitate obsesive, are o influență decisivă asupra dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive; predispoziția genetică este de obicei factorul determinant, legat de dezechilibrul biochimic deja descris [33] . La fel ca multe tulburări de anxietate (inclusiv fobii), care pot apărea înainte, în timpul și după TOC și primele sale manifestări prin stabilirea unei relații între ele, se pare că TOC este declanșat de absența părinților, adică hipoprotectoare sau, mai presus de toate, supraprotectoare și nesigur față de lume.

În plus, simptomele pot fi declanșate pentru prima dată sau se pot agrava, chiar și temporar, în condiții de stres excesiv sau din cauza unui șoc emoțional sau a unui eveniment traumatic.

Conform psihanalizei

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Fazele dezvoltării psihosexuale conform lui Freud .

Pentru psihanaliză, tulburarea este una dintre diferitele nevroze care pot fi dezvoltate cu diferite „fixări” în diferitele etape ale dezvoltării, în special în a doua etapă. [44]

Sigmund Freud a recunoscut dificultatea de a trata „nevroza obsesională” cu metoda psihanalitică după ce a studiat-o pe unul dintre pacienții săi, cunoscut în scrierile freudiene drept „ omul șobolan ” sau „omul șobolan”, un avocat al cărui adevărat nume era Ernst Lanzer. [44] În faza de dezvoltare sadică-anală, se pot dezvolta simultan diverse nevroze, ca și în divizarea ego-ului, datorită fixării libidoului sau lipsei de depășire a complexului Oedip și regresiei de la a treia fază la a doua, nevroze diferite : unul dintre acestea este TOC, numit în psihanaliză „nevroză obsesională” sau „nevroză obsesional- compulsivă ”. [44] În special dacă copilul a primit o educație strictă în momentul antrenării olitului, el, deoarece limitează funcția de excreție, va dezvolta o personalitate rigidă și ordonată, adesea perfecționistă. [44] Conținutul obsesiv este adesea derivat din diverse experiențe, cel mai adesea din transfigurarea aspectelor infantile. În cazul lui Oedip nerezolvat, pacientul se teme să-l omoare pe tată și să-l agreseze sexual pe mama (sau să o omoare) și apoi să se blocheze ca pedeapsă (situația tipică a lui Edip, unde Oedip se castrează simbolic, orbindu-se). [44] Există multe exemple (frica de propria sexualitate care este uneori trăită ca rebeliune și alteori cu vinovăție, frică de murdărie, gândire magică, diverse constrângeri / constrângeri; Freud le compară cu ritualurile religiei, deoarece ambele servesc pentru a obține iertarea și bunăvoința unei autorități superioare iubite și urate, adică a părintelui uman și divin), care reies din analiză, iar sarcina analistului este de a le identifica prin vise și de a deschide dialogul cu nevroticul, de a sublima totul și de a elibera traume și libidoul fix. Uneori, psihoterapia poate integra și analiza freudiană clasică. [44]

Freud a descris, de asemenea, istoria clinică a unui caz tipic de „ fobie la atingere ” care începe din copilăria timpurie, când persoana are o dorință puternică de a atinge un obiect. Ca răspuns, persoana dezvoltă o „interdicție externă” împotriva acestui tip de acțiune. Cu toate acestea, această „interdicție nu reușește să desființeze” dorința de a atinge; tot ce poate face este să reprime dorința și „să o forțeze în inconștient”, generând nevroza. [45]

Alte cauze

Ipoteza unei deficiențe nutriționale a unor substanțe nutritive, cum ar fi avitaminoza[46] , în unele forme de TOC este încă dezbătută, la fel ca și influența hormonală, care derivă în special din boli endocrine precum hipotiroidismul sau hipertiroidismul . [47] Unele simptome obsesiv-compulsive sau prezența bolii (sau a altor tulburări mentale) au fost evidențiate și la subiecții cu boală celiacă (lipsa absorbției vitaminelor în vilozitățile intestinale, din cauza intoleranței la gluten a cerealelor ). [48] Deficitul de magneziu care provoacă hipocalcemie și spasmofilie poate da naștere și la simptome anxioase și obsesive [49] , precum și la depunerea excesivă de cupru care apare și în ganglionii bazali (de exemplu , boala Wilson ). Anumite infecții, cum ar fi streptococul sau sifilisul menționat anterior, pot provoca, de asemenea, simptome obsesiv-compulsive. [50]

Diagnostic

Considerent general

Conform DSM-IV, TOC se caracterizează prin simptome obsesive și / sau compulsive, care sunt o sursă de suferință marcată pentru pacient, pierd timp (mai mult de o oră pe zi) și interferează cu activitățile zilnice normale.

Tulburarea este recunoscută ca atare numai dacă compromite ritmul normal al activităților zilnice și funcționarea socială și profesională a subiectului și dacă nu poate fi mai bine justificată de alte tulburări de anxietate sau de boli psihiatrice datorate condițiilor medicale generale.

Pentru ca o tulburare obsesiv-compulsivă să fie diagnosticată, trebuie să existe fie doar obsesii, fie obsesii și compulsii [51] .

Definiția „obsesiei”

  • Gânduri, îndoieli, imagini sau impulsuri recurente și persistente care afectează individul și care sunt percepute de acesta ca invazive și inadecvate (sau, în orice caz, enervante) și care provoacă suferințe marcate. Diferența cu tulburările de personalitate rezidă tocmai în acest fapt: în timp ce în TOC obsesiile sunt percepute ca intruzive , în tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (sau OCPD) au un caracter ego-sintonic (pot, de asemenea, să enerveze subiectul, dar sunt percepute ca parte a sine).
  • Individul încearcă (fără succes) să ignore sau să suprime astfel de gânduri, imagini sau impulsuri sau să le neutralizeze (la fel fără succes) cu alte gânduri și comportamente („constrângeri”, în unele texte numite și „psihismul apărării” [52] și mai vechi) „constrângeri”).
  • Individul realizează că gândurile, imaginile sau impulsurile sunt rodul propriei sale minți. Dacă obsesiile ar fi considerate reale, atunci ar cădea în domeniul schizofreniei sau psihozei .

DOC cu insight puțin

Orientarea prevalentă astăzi în cazurile de perspectivă redusă sau deloc (conștientizarea obsesiilor ca fiind ireale și / sau capacitatea de a rezista obsesiilor și compulsiilor) la pacienții cu TOC (adesea cu probleme precum tulburarea de personalitate schizotipală și funcționarea pacientului la limita ( limită ) între nevroză și psihoză, o afecțiune din trecut numită psihonevroză), este menținerea separată a diagnosticului de schizofrenie, o entitate patologică de origine diferită și cu debut diferit. Diferit este cazul în care schizofrenia evidentă este comorbidă cu tulburarea obsesiv-compulsivă, mult mai des decât s-ar putea explica prin pură întâmplare, deși poate fi dificil să distingem obsesiile care apar în TOC de iluziile și iluziile schizofreniei. [53]

Pentru TOC cu insuficiență insight („insight insight”) sau idei delirante, pe de altă parte, termenii psihoză obsesiv-compulsivă [54] , TOC cu idei predominante , TOC cu aspecte psihotice , mai recent, TOC cu insight slabă [55] , în cele mai severe cazuri de tulburare delirantă în asociere cu TOC. [56] În cazul prezenței iluziilor (cu posibilă egosintonicitate) și a simptomelor psihotice care determină persoana cu TOC să considere obsesiile lor semnificative, chiar și pentru o lungă perioadă de timp și în absența anxietății, este necesară o intervenție terapeutică mai masivă. . [57]

Definiția „compulsiei”

  • Comportamente repetitive sau acțiuni mentale pe care individul se simte obligat să le îndeplinească, ca un fel de ritual stereotip (care poate servi la „repararea” unui „prejudiciu” sau la reducerea anxietății cauzate de un gând), pentru a se apăra împotriva unei anumite obsesii.
  • Comportamentele sau acțiunile mentale vizează combaterea obsesiilor; adesea aceste comportamente sau aceste acțiuni mentale sunt în mod clar excesive și / sau nu par, din partea unui observator extern, să fie într-adevăr legate de obsesia pe care încearcă să o neutralizeze.
  • Compulsiile se pot referi la diverse probleme, cum ar fi contaminarea, perfecționismul, ordinea, controlul.

Simptome și manifestări

Ritualuri anancastice

Pacientul cu TOC nu se plânge în special de anxietate , ci mai degrabă de obsesii și constrângeri. Anxietatea se manifestă numai dacă cineva intervine în ritualurile stabilite pentru a se apăra de obsesii.

Obsesiile sunt idei și gânduri pe care pacientul nu le poate opri din gândire. Obsesiile obișnuite includ teama de disconfort, de a fi rănit sau de a provoca durere altcuiva. Obsesiile sunt de obicei automate, frecvente și dificil de controlat sau eliminat de la sine.

Compulsiile se referă la acțiunile efectuate de persoană, de obicei într-un mod repetitiv, pentru a se opune (inutil) gândului sau gândurilor obsesive. În majoritatea cazurilor, acest comportament devine atât de regulat încât individul nu îl consideră o problemă demnă de remarcat. Compulsiile obișnuite includ, într-un mod excesiv, comportamente precum spălarea, verificarea, atingerea, numărarea sau aranjarea și comanda; altele pot fi comportamente rituale pe care individul le îndeplinește, deoarece sunt convins că vor reduce șansele apariției unei obsesii. Compulsiile pot fi observabile (cum ar fi spălarea mâinilor), dar pot fi și ritualuri mentale, cum ar fi repetarea cuvintelor și frazelor sau numărarea.

Pentru alții, aceste ritualuri, numite ritualuri anancastice, par ciudate și inutile, dar pentru individ astfel de acțiuni sunt extrem de importante și trebuie efectuate în moduri speciale pentru a evita consecințele negative și pentru a preveni anxietatea de a prelua.

În literatura științifică, este posibil să se identifice 4 subcategorii ale DOC [58] :

  1. Spălător / Curățător: caracterizat prin prezența unor gânduri intruzive privind contaminarea cu substanțe „murdare”. Ritualurile consecvente sunt inerente spălării (mâinilor, părților corpului, hainelor) și curățării (suprafețe, medii, obiecte).
  2. Checker: Gândurile vizează omiterea unui comportament sau comportamentul într-un anumit mod. În ambele cazuri, evenimentul este trăit ca un purtător de deteriorare a imaginii sociale a persoanei. Ritualurile includ verificări continue ale situației temute (opriți benzina, închideți ușa casei sau mașina).
  3. Ordonare: gândurile se referă la un fenomen cunoscut sub numele de „Nu doar o experiență corectă” sau sentimentul că ceva nu este deplasat sau nu este corect în ordine. Rezultă că comportamentele obsesive vor tinde să restabilească această ordine.
  4. Repetiție și numărare: la fel ca într-un fel de gândire magică, constrângerile se referă la numărarea repetată de obiecte sau altceva pentru a îndepărta amenințarea temută.

Exemple ale acestor acțiuni sunt:

  • verificați în mod repetat dacă mașina parcată este bine blocată înainte de a o părăsi;
  • aprindeți și stingeți luminile de un anumit număr de ori înainte de a părăsi o cameră;
  • urcarea pe o scară sau intrarea într-o cameră întotdeauna și numai cu un anumit picior, de exemplu dreapta;
  • creșteți și reduceți continuu volumul unui radio sau televizor, deoarece sunteți convins că nu este potrivită intensitatea;
  • spălându-vă în mod repetat mâinile la intervale regulate pe parcursul zilei sau neputând opri clătirea lor după ce sunt săpunite.

Simptomele exacte pot include, mai precis, toate sau unele dintre următoarele [54] :

  • repetarea continuă a acțiunilor „remediale” (spălarea mâinilor);
  • un sistem de contabilitate specific (numărarea în grupuri de patru, aranjarea lucrurilor în grupuri de trei, aranjarea obiectelor în seturi pare sau impare);
  • controale prelungite și repetate, destinate reparării sau prevenirii nenorocirilor sau accidentelor grave;
  • setați limite specifice acțiunilor în desfășurare, de exemplu, să vă atingeți mașina făcând exact doisprezece pași;
  • aliniază perfect obiectele în ansamblu, în unghiuri perfecte (acest simptom apare și în tulburarea de personalitate și poate fi confundat cu această afecțiune);
  • îndreptați-vă privirea sau obiectele în direcția colțurilor camerei;
  • în pardoseli compozite, evitați călcarea pe îmbinările de separare, adică așezați piciorul numai în centrul plăcilor;
  • dorința de a „simți” sau repeta mental și continuu dragostea pentru partener (relația TOC), sau atracția față de sexul opus (TOC homosexual, evitând totodată situațiile de același sex) sau adulții (TOC pedofil), în care există și o tendință pentru a evita orice contact cu copiii, având o obsesie nefondată de a fi pedofili);
  • ricerca di simmetria (calpestare un pezzo di carta con il piede sinistro può indurre il bisogno di calpestarne un altro con il piede destro, o di tornare indietro e pestarlo nuovamente);
  • paura di contaminazione fisica (come la paura delle secrezioni del corpo umano quali saliva, sudore, lacrime, muco, urina e feci: alcuni casi di DOC hanno anche dimostrato la paura che il sapone che viene usato dal soggetto per detergersi, sia esso stesso contaminato), o anche metafisica (contaminazione da pensiero);
  • paura ossessiva delle malattie (cfr. ipocondria );
  • sostituire i "cattivi pensieri" con "buoni pensieri" (la visione di un bambino malato può costringere a pensare ad un bambino che gioca felice); ricerca della "giusta sensazione";
  • superstizione eccessiva o pensiero "magico" : ad esempio, nel caso di persone molto credenti prende la forma del cosiddetto "DOC religioso" ovvero uno scrupolo eccessivo nel seguire ogni dettame della propria fede o ripetere mentalmente preghiere, mentre in persone mediamente credenti o non religiose sono messi in atto comportamenti scaramantici e/o ritualizzati in maniera magica e precisa, che la persona, in genere, mette in atto solo quando è in ansia a causa di eventi che considera nefasti, mentre quando è in fase di calma spesso li considera esagerati o assurdi. Il paziente è convinto che questi rituali preservino da sfortune o "riparino" ad errori compiuti o cose "sbagliate" accadute. Inoltre tende ad evitare numeri od oggetti che ritiene portino sfortuna; [59]
  • DOC da accumulo: il paziente colleziona enormi quantità di oggetti inutili e non riesce a disfarsene.

Molte delle ossessioni e compulsioni relative sono come visto di tipo dubitativo: dal timore di non aver eseguito correttamente atti comuni della vita quotidiana (ad esempio chiudere il gas, la luce elettrica, l'acqua, ecc.) a preoccupazioni morali, esistenziali, religiose. Nel primo caso le ossessioni sono spesso associate a rituali di controllo, compulsioni mentali e "riparazioni", nel secondo si manifestano in forma isolata. [54]

Sono ossessioni dubitative anche il timore di commettere atti aggressivi verso sé o gli altri (ferire, uccidere, violentare, bestemmiare, suicidarsi, impazzire, ecc.); queste forme si associano all'evitamento di situazioni che vengono ritenute "rischiose" dal paziente, come coltelli o altri oggetti offensivi, guidare l'automobile, affacciarsi alla finestra, entrare nei luoghi di culto religioso, tenere in braccio il proprio bambino e molti altri, o si collegano a rimuginazioni eccessive e ricerca del "sintomo" o della spia che indicherebbe tali pericoli (ad esempio, ritenere un'immagine mentale, in realtà innocua, come il preludio ad una malattia psichica più grave o il segno della propria tendenza omicida, con notevole aumento dell'ansia). [54]

Ci sono molti altri sintomi. Tutti possono portare ad evitare le situazioni di "pericolo" o disagio e quindi influire sulla vita del soggetto che ne è affetto, attraverso gli evitamenti in misura pari ai sintomi stessi. È importante ricordare che possedere qualcuno dei sintomi elencati non è un segno assoluto di DOC e viceversa, e che la diagnosi di DOC deve essere fatta da uno psichiatra per essere certi di soffrire di questo disturbo.

Anche se il paziente è convinto che i rituali siano solo un effetto del disturbo non riesce comunque ad ignorarli. Considerato che quasi tutti gli individui che soffrono di DOC sono consci del fatto che tali pensieri e comportamenti non sono razionali e che, pur lottando contro di essi con tutte le proprie forze razionali (e spesso vergognandosi della propria condizione e non parlandone con altri tranne gli stretti familiari, fino a sentirsi colpevolizzati [60] ), non riescono in alcun modo a liberarsene, i casi non trattati, o trattati non adeguatamente, di DOC costituiscono uno dei più frustranti e irritanti disordini da ansia. I pazienti con DOC possono avere notevoli difficoltà nella vita quotidiana, familiare e relazionale, problemi lavorativi (quali disoccupazione, perdita del lavoro, sotto-occupazione) e problemi di studio (pur avendo spesso un'intelligenza superiore alla media). Spesso le persone con DOC impiegano molto più tempo a diplomarsi o laurearsi, o rinunciano; nel lavoro svolgono spesso mansioni di bassa responsabilità, e raramente questa invalidità viene riconosciuta a livello legale. Il disturbo, se non prontamente curato, riduce le possibilità di realizzazione sociale ed esistenziale del paziente (specie se presente in comorbilità con altre patologie psicologiche o fisiche), riflettendosi negativamente anche sulla qualità e sulla durata delle relazioni affettive (il 50% dei pazienti non è in grado di mantenere un rapporto di coppia). [61]

Altre manifestazioni

Talvolta il paziente presenta una depressione agitata non riconosciuta che inasprisce la sua sintomatologia ossessivo-compulsiva e uno stato simile alla tensione meditativa. Possono manifestarsi comunemente sconforto , senso di colpa , attacchi di rabbia (in circa la metà dei pazienti [11] , e tipicamente dove sono presenti sintomi depressivi accanto alle ossessioni), e meccanismi di tipo dissociativo con peggioramento del disturbo di fronte allo stress , come in tutti i disturbi d'ansia. [62] [63] [11]

In considerazione del fatto che spesso il paziente ossessivo-compulsivo si impone una severa morale ed è fortemente preoccupato della contaminazione, la sessualità è spesso ostacolata o, comunque, fortemente caricata e conflittuale.

Spesso in casi di comorbililità può esserci la presenza di alessitimia , ossia di difficoltà nell'identificazione delle emozioni e di distinzione delle stesse dalle sensazioni fisiche, con principalmente l'incapacità di descriverle efficacemente agli altri.

Trattamento

Generalità

Il DOC è tradizionalmente considerato un disturbo a decorso cronico e invalidante; seppur ritenuto da alcune fonti risalenti agli anni '90 del ventesimo secolo refrattario ad ogni tipo di intervento terapeutico [64] (in particolare quando la malattia giunge al trattamento in soggetti con oltre i 35 anni di età [65] ) bisogna anche dire, però, che oggi la prognosi è sicuramente migliorata in quanto l'approccio terapeutico al disturbo è radicalmente mutato: la psicoanalisi classica non è più considerata la cura di elezione per questi pazienti, mentre risultano attualmente di prima scelta forme differenti di trattamento, più efficaci e applicabili su scala più ampia [66] .

Tra queste, in particolare, la farmacoterapia e la psicoterapia cognitivo-comportamentale hanno messo a punto sia dei protocolli specifici di intervento per il DOC, sia delle metodiche di valutazione dei risultati che consentono una verifica clinica e sperimentale [66] . Anche l' ipnosi ericksoniana ha dimostrato una certa validità, se associata a terapia comportamentale e come supporto ad essa. [67] [68] Altre terapie non farmacologiche di supporto utilizzate per il DOC, con meno evidenze cliniche in peer review rispetto a quelle citate, sono l' EMDR [69] , la terapia strategica [70] e le terapie basate sulla mindfulness . [71] [72] [73]

Farmacoterapia

Un blister di pastiglie di clomipramina con il nome commerciale di "Anafranil"

Prima dell'avvento della clomipramina , l'accostamento psicofarmacologico al disturbo ossessivo-compulsivo era risultato deludente. In pratica, si era affermata l'inefficacia di qualsiasi agente in questa situazione. La ragione di questa peculiarità risiede nel fatto che la sintomatologia del DOC è spesso fortemente inasprita dal sopravvenire di una " depressione agitata" non riconosciuta. In virtù di ciò, capita che si produca una notevole accentuazione delle compulsioni nel paziente (tanto è vero che il diagnostico può erroneamente considerare tale inasprimento come la questione psicopatologica centrale, tralasciando così il disordine dell'"affettività di base") e quindi tutto quanto può alleviarla o guarirla, come per esempio le fenotiazine o gli antidepressivi triciclici , riduce la sintomatologia coattiva acuta. Tuttavia, il paziente non torna altro che alla dominante ossessiva di base [74] .

Successivi rapporti hanno invece dimostrato che la clomipramina ha un valore specifico negli stati ossessivo-compulsivi al di là del suo effetto antidepressivo [75] . E che questa azione anti ossessiva è presente anche negli SSRI ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors , lett. "inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina", detti anche antidepressivi di nuova generazione o atipici) [76] , in particolare fluoxetina , fluvoxamina , paroxetina , citalopram e sertralina [77] , se usati a dosaggi vicini o uguali a quelli massimali [33] (es. 60 mg/die per la fluoxetina, 300 mg/die per la fluvoxamina, 60 mg/die per la paroxetina e 200 mg/die per la sertralina [77] ). Il tempo di latenza dell'effetto antiossessivo degli SSRI è di circa dieci/dodici settimane contro le tre o quattro di quello antidepressivo [33] . La percentuale di non-responder a questo tipo di trattamento è di circa il 30-40% [33] .

Formula chimica di una molecola di fluoxetina , un SSRI che può essere usato nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

Non è ancora accertato invece se l'efficacia degli SSRI nei disturbi ossessivo-compulsivi sia maggiore delle benzodiazepine (o più in generale di tutto il gruppo degli ansiolitici , anche non benzodiazepinici) per cui spesso vengono prescritti in abbinamento [77] [78] . Alcuni autori sconsigliano però il loro uso in quanto, pur dando un'attenuazione dell' ansia , creano altresì dipendenza e tolleranza e ostacolano la psicoterapia cognitivo-comportamentale [33] . La tolleranza è presente invece solo a lungo termine negli SSRI, in caso di terapie continuative e più lunghe di due anni, e si può manifestare in caso di ripresa della terapia dopo sospensione improvvisa. [79] Secondo alcuni autori, l'associazione dell'ansiolitico non benzodiazepinico buspirone agli SSRI può aiutare i pazienti affetti da DOC ad affrontare con maggiore successo la terapia cognitivo-comportamentale alleviando le resistenze ansiose. [80] Sono utilizzabili secondo alcuni studi anche il triptofano o, nel DOC resistente, gli inibitori della ricaptazione della noradrelina . [80]

L'associazione di SSRI con neurolettici incisivi a bassa dose quali gli antipsicotici tipici aloperidolo e clopentixolo , o quella con gli antipsicotici atipici , di seconda generazione, quali il risperidone , l' olanzapina e la quetiapina , sostenuta da alcuni psichiatri [65] , non è di solito considerata una pratica razionale (a causa del rischio di effetti extrapiramidali) tranne che in presenza di DOC di notevole gravità, spesso con personalità borderline , a esordio precoce [81] , oppure in quei pazienti affetti anche da un disturbo da tic [33] . È usato anche l'antipsicotico di terza generazione aripiprazolo . [82] [83]

In caso di DOC in comorbilità con il disturbo bipolare, è possibile l'utilizzo dei sali di litio [54] , come del valproato , un antiepilettico usato anche per il bipolarismo, che, utilizzato anche in monoterapia per il solo DOC, ha dimostrato efficacia in un insieme di pazienti che non tolleravano la terapia con antidepressivi serotoninergici. [84] Un altro antiepilettico, la carbamazepina , ha dato risultati non soddisfacenti [85] , così come gli antidepressivi IMAO ( inibitori delle monoamino ossidasi ) hanno dato risultati di studio constrastanti, e che presentano alta probabilità di effetti collaterali gravi specie se assunti con alcuni cibi e farmaci (solitamente non vengono quindi usati pur essendo stati sperimentati sul DOC). [85]

Terapie sperimentali in fase di sviluppo studiano invece l'utilizzo di vitamine e zuccheri particolari ( inositolo )[46] [86] . Il myo-inositolo (poliolo carbociclico presente in cereali , noci , meloni e aranci ) somministrato come farmaco in studi a doppio cieco è risultato efficace nel trattamento del DOC. La sua efficacia sarebbe equiparabile a quella degli SSRI ed è virtualmente privo di effetti collaterali. [87] Tuttavia la quantità impiegata era di 18 grammi al giorno per 6 settimane e non vi sono ancora studi sui possibili effetti per periodi più prolungati.

In casi di DOC secondario ad altri disturbi, come le carenze di particolari nutrienti o la celiachia, andrà primariamente curato il disturbo originario.

Numerose altre sostanze sono studiate per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo ma per ora nessuna di queste ha raggiunto sufficienti evidenze empiriche da permettere di raccomandarli come trattamenti di prima linea. [85]

Ad esempio l'associazione di memantina ad un SSRI ha provocato un miglioramento dei sintomi in metà dei pazienti che non avevano trovato alcun giovamento dall'uso di un SSRI.[88] [89] Altri piccoli trial hanno trovato risultati positivi dall'uso combinato di un SSRI con altri farmaci che agiscono sul sistema glutamminergico, come la glicina [90] , topiramato [91] o riluzolo . [92] L'associazione di pregabalin , che blocca indirettamente il rilascio di glutammato agendo sui canali del calcio, [93] ha anch'essa mostrato risultati promettenti. Risultati interessanti si sono ottenuti dalla somministrazione di D-cicloserina (100–125 mg) 1 o 2 ore prima della terapia di esposizione (tecnica psicologica di esposizione alla causa delle ossessioni). [94] [95]

La mirtazapina , un antidepressivo che agisce tra l'altro sulla trasmissione serotoninergica, ha mostrato dei risultati interessanti nel trattamento della patologia, anche in pazienti resistenti al trattamento. [96] Oltre alla clomipramina e ai vecchi triciclici è usato talvolta unantidepressivo di seconda generazione derivato della piperazina , il SARI trazodone (vi sono diversi studi, alcuni in corso), da solo, o in associazione ma a dose minore, con gli SSRI come farmaco potenziante. [97] [98] [85]

Altre sperimentazioni cliniche riguardano la somministrazione di oppioidi[88] [99] (quali l' idrocodone , solitamente usato come antidolorifico ), triptofano [100] e tramadolo che in uno studio ha comportato la rapida remissione dei sintomi. [101]

L'antagonista serotoninergico ondansetrone si è dimostrato promettente sia in monoterapia sia in combinazione con un SSRI. [102] [103]

Trattamento con antiandrogenici come il ciproterone acetato e l'analogo del GRH triptorelina hanno dimostrato un considerevole miglioramento dei sintomi. [104] [105]

Alcuni studi sperimentali indicano anche un'efficacia dei cannabinoidi (sostanze presenti nella pianta della Cannabis e nelle droghe leggere da essa derivate) nel DOC e in vari disturbi d' ansia , sotto controllo medico . [106] [107] Sostanziali e rapidi miglioramenti sono stati osservati dopo un singolo trattamento con psilocibina e destroamfetamina . [108] [109] [110]

Psicochirurgia

Gli interventi di psicochirurgia , come anche l' elettroshock , sono considerati poco utili o troppo invasivi, venendo riservati a pochissimi casi. Alcuni pazienti hanno tratto giovamento dalla stimolazione elettrica profonda . [111] [112] [113] [114]

In alcuni casi estremi è stata usata la cingolotomia o la capsulotomia, ossia forme di lobotomia parziali e contenute ora cadute praticamente in disuso per la cura del DOC: queste operazioni consistono nella distruzione di fasci fibrosi in specifiche aree cerebrali ( corteccia cingolata anteriore , capsula interna ). Sono procedure rare ed estreme, poiché sono irreversibili e, oltre a eliminare molti impulsi del DOC, possono però avere degli effetti collaterali gravi e invalidanti più dello stesso OCD: in particolare possono alterare la personalità in maniera notevole, causando difficoltà nella pianificazione mentale e motoria (es. disprassia , disgrafia ), disinibizione ( disturbo da controllo degli impulsi , ipersessualità , ecc.) e apatia , sintomi della sindrome frontale , che si verifica quando sono danneggiati i lobi frontali (ad esempio nella fase iniziale di alcune malattie neurologiche come la demenza frontotemporale ).

Psicoterapia cognitivo-comportamentale

Nell'ambito della psicoterapia comportamentale si utilizza in particolare la tecnica di esposizione e prevenzione della risposta ma anche quelle di arresto (sospensione) dei pensieri, imitazione di modelli, desensibilizzazione sistematica e intenzione paradossale [115] .

La psicoterapia cognitiva per questo disturbo invece centra la sua attenzione sulla modificazione in particolare dei seguenti processi di pensiero automatici e disfunzionali: eccessivo senso di responsabilità, eccessiva importanza attribuita ai pensieri, sovrastima della possibilità di controllare i propri pensieri e sovrastima della pericolosità dell'ansia. [33]

Nella terapia cognitivo-comportamentale (TCC) il paziente viene quindi indotto dal terapeuta a esporsi talvolta allo stimolo ossessivo senza reagire con la compulsione, inoltre gli viene spiegata anche la genesi biologica e psichica dell'ossessione, oltre che l'irrealtà e non pericolosità del pensiero. [42]

Prognosi

Interventi psicologici, come la terapia comportamentale e la terapia cognitivo-comportamentale , così come il trattamento farmacologico, possono portare a una riduzione dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivi in un certo numero di pazienti. Tuttavia, i sintomi possono persistere a livelli moderati, anche a seguito di cicli di trattamento adeguati. [116]

Note

  1. ^ a b Obsessive-Compulsive and Related Disorders , in DSM Library , American Psychiatric Publishing, 11 agosto 2013, DOI : 10.1176/appi.books.9781585624836.jb06 , ISBN 978-1-58562-463-8 . URL consultato il 2 agosto 2021 .
  2. ^ Paolo Artoni, Disturbo ossessivo compulsivo. Cause, sintomi e cura , su Ospedale Maria Luigia , 26 aprile 2021. URL consultato il 2 agosto 2021 .
  3. ^ Cf. Anancasmo - Nuovi Dizionari Online Simone - Dizionario di Scienze Psicologiche .
  4. ^ ( EN ) DSM-IV & DSM-IV-TR, 300.3 Obsessive Compulsive Disorder (OCD) Archiviato il 28 febbraio 2012 in Internet Archive ..
  5. ^ ( EN ) OMS, 2010 ICD-9-CM, 300.3 Obsessive-compulsive disorders .
  6. ^ ( EN ) OMS, ICD-10, F42 Obsessive-compulsive disorder .
  7. ^ MSD, Manuale Merck di diagnosi e terapia , Disturbo ossessivo compulsivo Archiviato il 1º agosto 2016 in Internet Archive ..
  8. ^ Cf. Dizionario Simone online .
  9. ^ a b P. Vaschetto; S. Bellino; S. Colla; F. Bogetto. Disturbo Ossessivo-Compulsivo e Disturbi Fobici: comorbilità e codiagnosi di Asse II , Giornale Italiano di Psicopatologia .
  10. ^ a b Van Velzen, 2002
  11. ^ a b c Nitesh Prakash Painuly, Sandeep Grover, Surendra Kumar Mattoo, Nitin Gupta, Anger attacks in obsessive compulsive disorder , Industrial Psychiatry Journal 2011 Jul-Dec; 20(2): 115–119.

    «Anger attacks are present in half of the patients with obsessive compulsive disorder, and they correlate with the presence of comorbid depression.»

  12. ^ WK Goodman, DE Grice, KA Lapidus e BJ Coffey, Obsessive-compulsive disorder. , in The Psychiatric clinics of North America , vol. 37, n. 3, settembre 2014, pp. 257-67, DOI : 10.1016/j.psc.2014.06.004 , PMID 25150561 .
  13. ^ a b Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 , 5ª ed., Washington, American Psychiatric Publishing, 2013, pp. 237-242, ISBN 978-0-89042-555-8 .
  14. ^ What is Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)? , su nimh.nih.gov . URL consultato il 27 maggio 2015 .
  15. ^ Aardema F., O'Connor, The menace within: obsessions and the self , in International Journal of Cognitive Therapy , vol. 21, 2007, pp. 182-197.
  16. ^ a b MA Jenike; Baer, L.; & WE Minichiello. Obsessive Compulsive Disorders: Theory and Management . Littleton, MA: PSG Publishing, 1986.
  17. ^ Berrios GE, Obsessive Compulsive Disorder: Its conceptual history in France during the 19th Century , in Comprehensive Psychiatry , vol. 30, 1989, pp. 283-95, DOI : 10.1016/0010-440x(89)90052-7 .
  18. ^ JMS Pearce, Doctor Samuel Johnson: 'the Great Convulsionary' a Victim of Gilles de la Tourette's Syndrome. (PDF), in Journal of the Royal Society of Medicine, vol. 87, luglio 1994, pp. 396–399
  19. ^ Allan Hugh Cole Jr., A Spirit in Need of Rest: Luther's Melancholia, Obsessive-Compulsive Disorder, and Religiosity , January 2000, Volume 48, Issue 3, pp 169–190
  20. ^ Kinsey, Beck. "The Affliction of Howard Hughes: OCD - Aviator - Martin Scorsese - Leonardo DiCaprio" January 2014 via youtube.com. Retrieved October 22, 2014.
  21. ^ Margaret Cheney, Tesla. Un uomo fuori dal tempo, Macerata, Liberilibri, [2006] terza ristampa: 2010.
  22. ^ a b c d Frederick M. Toates, Frederick Toates, Olga Coschug-Toates, Obsessive Compulsive Disorder: Practical, Tried-and-tested Strategies to Overcome OCD , capitolo 17
  23. ^ John W. Dawson jr, Dilemmi Logici: La vita e l'opera di Kurt Gödel, Torino, Bollati Boringhieri, 2001, p. 90-91
  24. ^ Osborn, Ian (1998). Tormenting Thoughts and Secret Rituals: The Hidden Epidemic of Obsessive-Compulsive Disorder. New York City, New York: Dell Publishing. ISBN 0-440-50847-9 .
  25. ^ Cullen, Denise (August 19, 2007). "My obsession". News.com.au. Archived from the original (Reprint from Sunday Telegraph) on September 18, 2007. Retrieved December 12, 2007.
  26. ^ DiCaprio's Life-Long Battle With Obsessive Compulsive Disorder
  27. ^ Gerardina Trovato: «Ecco perché sono scomparsa»
  28. ^ Luca Canali si confessa
  29. ^ Krull, KR, Evaluation and diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in children , su uptodate.com , Uptodate, 5 dicembre 2007. URL consultato il 12 settembre 2008 .
  30. ^ Raymond, Deborah; Ozelius, Laurie (1993-01-01). Pagon, Roberta A.; Adam, Margaret P.; Ardinger, Holly H.; Wallace, Stephanie E.; Amemiya, Anne; Bean, Lora JH; Bird, Thomas D.; Fong, Chin-To; Mefford, Heather C. (eds.). Myoclonus-Dystonia. Seattle (WA): University of Washington, Seattle. PMID 20301587 .
  31. ^ Finenberg e Montgomery, 1992.
  32. ^ Gerald C. Davinson e John M. Neale. Psicologia Clinica . 2ª ed. Bologna, Zanichelli, 2000.
  33. ^ a b c d e f g h Gabriele Melli. Vincere le ossessioni . 2ª ed. Salerno, Editore Ecomind, 2006. ISBN 978-88-87795-18-9 .
  34. ^ Salute, scoperto gene alla base del disturbo ossessivo-compulsivo , su notizieindiretta.it . URL consultato il 2 agosto 2021 (archiviato dall' url originale il 17 maggio 2014) .
  35. ^ Integrating evolutionary and regulatory information with a multispecies approach implicates genes and pathways in obsessive-compulsive disorder
  36. ^ Disturbo ossessivo compulsivo: scoperta possibile causa
  37. ^ Pandas , su doc.unifi.it (archiviato dall' url originale il 29 ottobre 2014) .
  38. ^ Kim CH, Cheon KA, Koo MS, Ryu YH, Lee JD, Chang JW, & Lee HS (2007). Dopamine transporter density in the basal ganglia in obsessive-compulsive disorder, measured with [123I]IPT SPECT before and after treatment with serotonin reuptake inhibitors. Neuropsychobiology, 55 (3-4), 156-62
  39. ^ Min-Seong Koo 1, Eun-Ju Kim, Daeyoung Roh, Chan-Hyung Kim, Role of dopamine in the pathophysiology and treatment of obsessive-compulsive disorder
  40. ^ Wood, J; Ahmari, SE (2015). "A Framework for Understanding the Emerging Role of Corticolimbic-Ventral Striatal Networks in OCD-Associated Repetitive Behaviors". Frontiers in Systems Neuroscience. 9: 171. doi:10.3389/fnsys.2015.00171. PMC 4681810. PMID 26733823 .
  41. ^ AA.VV. Condividere i ricordi: Psicoterapia cognitiva e funzioni della memoria , p. 252
  42. ^ a b J. Schwartz, Il cervello bloccato. Come liberarsi del disturbo ossessivo-compulsivo , 1997
  43. ^ DOC e dintorni , Psychiatry On Line
  44. ^ a b c d e f La nevrosi ossessiva , su sublimazioni.it . URL consultato il 28 maggio 2019 (archiviato dall' url originale l'8 aprile 2018) .
  45. ^ Freud S , Totem and Taboo:Some Points of Agreement between the Mental Lives of Savages and Neurotics , trans. Strachey, New York, WW Norton & Company, 1950, ISBN 0-393-00143-1 . p. 29.
  46. ^ a b Camfield DA, Sarris J, Berk M, Nutraceuticals in the treatment of obsessive compulsive disorder (OCD): a review of mechanistic and clinical evidence , in Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry , vol. 35, n. 4, 1º giugno 2011, pp. 887-95, DOI : 10.1016/j.pnpbp.2011.02.011 , PMID 21352883 .
  47. ^ [1]
  48. ^ Sharma TR, Kline DB, Shreeve DF, Hartman DW, Psychiatric comorbidities in patients with celiac disease: Is there any concrete biological association?
  49. ^ Battisti E., Albanese A., Bianciardi L., Rigato M., Piazza E., Capperucci C., Giordano N., La spasmofilia: patologia poco conosciuta , Centro TAMMEF- Università degli Studi di Siena.
  50. ^ Il disturbo ossessivo compulsivo ( PDF ), su liberalamente.ch .
  51. ^ K. Carter. PSYC 210 lecture , 14 febbraio 2006.
  52. ^ Umberto Galimberti. Lemma "Psichismo da difesa" , in Dizionario di psicologia . Torino, UTET, 1992. p. 709. ISBN 88-02-04613-1 .
  53. ^ ( EN ) Bottas A, Comorbidity: Schizophrenia With Obsessive-Compulsive Disorder , in Psychiatric Times , vol. 26, n. 4, 15 aprile 2009.
  54. ^ a b c d e Salvatore Anello, Disturbo ossessivo-compulsivo Archiviato il 14 novembre 2016 in Internet Archive .
  55. ^ S. Bellino, S. Ziero, A. Ceregato, S. Colla, F. Bogetto, Il disturbo ossessivo-compulsivo con scarso insight: indagine clinica su un gruppo di pazienti ambulatoriali , Servizio per i Disturbi Depressivi e d'Ansia, Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino; Journal of Psychopatology
  56. ^ Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlati [ collegamento interrotto ] , p. 23
  57. ^ Altri disturbi - AIDOC , su aidoc.it . URL consultato il 23 giugno 2021 (archiviato dall' url originale il 19 febbraio 2020) .
  58. ^ Disturbo Ossessivo-Compulsivo - Sintomi e terapia del disturbo di Asse I , su Studi Cognitivi - Network , 15 luglio 2016. URL consultato il 27 dicembre 2019 .
  59. ^ AIDOC Cosa è il DOC , su aidoc.it . URL consultato il 23 giugno 2021 (archiviato dall' url originale il 19 febbraio 2020) .
  60. ^ IL PAZIENTE OSSESSIVO: RAPPRESENTAZIONI RELATIVE ALL'INTERVENTO DI AIUTO E IMPASSE TERAPEUTICHE
  61. ^ Disturbo Ossessivo Compulsivo – Cosa è, Sintomi, Causa e Cura
  62. ^ Day, A., Howells, K., Mohr, P., Schall, E., and Gerace, A. (2008). The development of CBT programmes for anger: The role of interventions to promote perspective-taking skills. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 36, 299-312. Deffenbacher
  63. ^ Gaspare Costa, Le emozioni nel disturbo ossessivo-compulsivo
  64. ^ Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , in Cesare Bellantuomo e Michele Tansella. Gli psicofarmaci nella pratica terapeutica . 3ª ed. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore (collana "Temi di neurologia, psicologia e psicopatologia"), 1993. ISBN 88-7002-576-4 .
  65. ^ a b Carlo Lorenzo Cazzullo. Vol. 2 - Cap. 1 Nevrosi e psiconevrosi - Par. 1.7. Nevrosi ossessivo-compulsiva (NOC) o psiconevrosi ossessiva , in Trattato di psichiatria . Roma, Micarelli, 1993. p. 521.
  66. ^ a b Luigi Ravizza; Filippo Bogetto; Giuseppe Maina. Il disturbo ossessivo-compulsivo . 1ª ed. Milano, Masson, 1997. ISBN 88-214-2341-7 .
  67. ^ AA;VV., La terapia naturalistica di Milton Erickson. L'uso dell'ipnosi nel rispetto del soggetto, dei suoi contesti e dei suoi modelli di relazione: L'uso dell'ipnosi nel rispetto del soggetto, dei suoi contesti e dei suoi modelli di relazione , p.150
  68. ^ Lodovico Berra, La terapia con ipnosi del disturbo ossessivo-compulsivo
  69. ^ John Marr, EMDR Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: Preliminary Research
  70. ^ Giorgio Nardone, C. Portelli, Ossessioni, compulsioni, manie. Capirle e sconfiggerle in tempi brevi , Milano, Ponte alle Grazie, 2013
  71. ^ OCD Center of Los Angeles, Mindfulness Based Cognitive Behavioral Therapy (CBT) for OCD and Anxiety Disorders
  72. ^ H. Fairfax, The use of mindfulness in obsessive compulsive disorder: suggestions for its application and integration in existing treatment (2008).
  73. ^ E. Hertenstein et al., Mindfulness-based cognitive therapy in obsessive-compulsive disorder - A qualitative study on patients' experiences , (2012).
  74. ^ Donald F. Klein. Cap. 4 Disordini sessuali e rispettivi farmaci - Par. Sindromi con sintomi di ansia - Sez. Disordine ossessivo-coattivo , in Helen Kaplan (a cura di). Come curare le fobie sessuali . Studi Bompiani. pp. 96-97.
  75. ^ Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , op cit., p. 272.
  76. ^ Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , op. cit., pp. 315-316.
  77. ^ a b c Agenzia Italiana del Farmaco. Cap. 5. Psichiatria - Par. Ansia Cronica , in Guida all'uso dei farmaci sulla base del British National Formulary . 5ª ed. Milano, Elsevier, 2008. pp. 87-88. ISBN 978-88-214-3142-5 .
  78. ^ Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , op. cit., p. 273.
  79. ^ Si vedano ad esempio le informazioni del foglietto illustrativo della sertralina [2]
  80. ^ a b Bruno Pacciardi, Il disturbo ossessivo compulsivo resistente, le opzioni per il trattamento
  81. ^ Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , op. cit., p. 316.
  82. ^ Schizofrenia, sintomi ossessivo-compulsivi e trattamento combinato con aripiprazolo e fluvoxamina: un caso clinico di G Nolfe · 2007
  83. ^ User Reviews for Aripiprazole to treat Obsessive Compulsive Disorder
  84. ^ G. Corá-Locatelli, BD Greenberg e JD Martin, Valproate monotherapy in an SRI-intolerant OCD patient , in The Journal of Clinical Psychiatry , vol. 59, n. 2, 1º febbraio 1998, p. 82. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  85. ^ a b c d G. Maina, E. Pessina, GF Asinari, J. Micari, F. Bogetto, Il trattamento farmacologico del disturbo ossessivo-compulsivo: quali opzioni oltre gli inibitori del re-uptake della serotonina? ( PDF ), 2007. URL consultato il 3 agosto 2020 .
  86. ^ Lakhan SE, Vieira KF,Nutritional therapies for mental disorders , in Nutr J , vol. 7, 2008, p. 2, DOI : 10.1186/1475-2891-7-2 , PMC 2248201 , PMID 18208598 .
  87. ^ Fux M, Levine J, Aviv A, Belmaker RH, Inositol treatment of obsessive-compulsive disorder , in American Journal of Psychiatry , vol. 153, n. 9, 1996, pp. 1219-21, PMID 8780431 .
  88. ^ a b Michael Kellner, Drug treatment of obsessive-compulsive disorder , in Dialogues in Clinical Neuroscience , vol. 12, n. 2, 27 febbraio 2017, pp. 187-197. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  89. ^ Elias Aboujaoude, John J. Barry e Nona Gamel, Memantine augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial , in Journal of Clinical Psychopharmacology , vol. 29, n. 1, 1º febbraio 2009, pp. 51-55, DOI : 10.1097/JCP.0b013e318192e9a4 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  90. ^ William M. Greenberg, Melissa M. Benedict e Joanna Doerfer, Adjunctive glycine in the treatment of obsessive-compulsive disorder in adults , in Journal of Psychiatric Research , vol. 43, n. 6, 1º marzo 2009, pp. 664-670, DOI : 10.1016/j.jpsychires.2008.10.007 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  91. ^ Eric Hollander e Bernardo Dell'Osso, Topiramate plus paroxetine in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder , in International Clinical Psychopharmacology , vol. 21, n. 3, 1º maggio 2006, pp. 189-191, DOI : 10.1097/01.yic.0000199453.54799.cc . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  92. ^ Wu K, Hanna GL, Rosenberg DR, Arnold PD (2012). "The role of glutamate signaling in the pathogenesis and treatment of obsessive–compulsive disorder". Pharmacology Biochemistry and Behavior 100 (4): 726–735.
  93. ^ Panagiotis Oulis, Vasilios G. Masdrakis e Evangelos Karapoulios, Pregabalin augmentation to sertraline-risperidone combination in the treatment of obsessive-compulsive disorder , in Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry , vol. 10, n. 3, 1º gennaio 2008, p. 249. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  94. ^ Sabine Wilhelm, Ulrike Buhlmann e David F. Tolin, Augmentation of behavior therapy with D-cycloserine for obsessive-compulsive disorder , in The American Journal of Psychiatry , vol. 165, n. 3, 1º marzo 2008, pp. 335–341; quiz 409, DOI : 10.1176/appi.ajp.2007.07050776 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  95. ^ Matt G. Kushner, Suck Won Kim e Christopher Donahue, D-cycloserine augmented exposure therapy for obsessive-compulsive disorder , in Biological Psychiatry , vol. 62, n. 8, 15 ottobre 2007, pp. 835-838, DOI : 10.1016/j.biopsych.2006.12.020 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  96. ^ Koran LM, Mirtazapine for obsessive-compulsive disorder: an open trial followed by double-blind discontinuation. , in J Clin Psychiatry. , 2005.
  97. ^ Prasad A, Efficacy of trazodone as an anti obsessional agent , in Pharmacol. Biochem. Behav. , vol. 22, n. 2, febbraio 1985, pp. 347-8, DOI : 10.1016/0091-3057(85)90403-4 , PMID 3983224 .
  98. ^ Pigott TA, L'Heureux F, Rubenstein CS, Bernstein SE, Hill JL, Murphy DL, A double-blind, placebo controlled study of trazodone in patients with obsessive-compulsive disorder , in J Clin Psychopharmacol , vol. 12, n. 3, giugno 1992, pp. 156-62, DOI : 10.1097/00004714-199202000-00003 , PMID 1629380 .
  99. ^ Davidson J, Bjorgvinsson T, Current and potential pharmacological treatments for obsessive-compulsive disorder , in Expert Opinion on Investigational Drugs , vol. 12, n. 6, giugno 2003, pp. 993-1001, DOI : 10.1517/13543784.12.6.993 , PMID 12783603 .
  100. ^ IL TRATTAMENTO DELLE FORME RESISTENTI DI DOC - Bogetto , Psychiatry on line
  101. ^ TB Goldsmith, NA Shapira e PE Keck, Rapid remission of OCD with tramadol hydrochloride , in The American Journal of Psychiatry , vol. 156, n. 4, 1º aprile 1999, pp. 660-661, DOI : 10.1176/ajp.156.4.660a . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  102. ^ William A. Hewlett, Sabine P. Schmid e Ronald M. Salomon, Pilot trial of ondansetron in the treatment of 8 patients with obsessive-compulsive disorder , in The Journal of Clinical Psychiatry , vol. 64, n. 9, 1º settembre 2003, pp. 1025-1030. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  103. ^ Stefano Pallanti, Silvia Bernardi e Sarah Antonini, Ondansetron augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a preliminary, single-blind, prospective study , in CNS drugs , vol. 23, n. 12, 1º dicembre 2009, pp. 1047-1055, DOI : 10.2165/11530240-000000000-00000 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  104. ^ M. Casas, E. Alvarez e P. Duro, Antiandrogenic treatment of obsessive-compulsive neurosis , in Acta Psychiatrica Scandinavica , vol. 73, n. 2, 1º febbraio 1986, pp. 221-222. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  105. ^ Tomas Eriksson, Anti-androgenic treatment of obsessive-compulsive disorder: an open-label clinical trial of the long-acting gonadotropin-releasing hormone analogue triptorelin , in International Clinical Psychopharmacology , vol. 22, n. 1, 1º gennaio 2007, pp. 57-61, DOI : 10.1097/01.yic.0000224793.51900.cb . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  106. ^ ( EN ) Cannabis, Social Anxiety, and Avoidant Personality Disorder , su sensiseeds.com , 19 dicembre 2012.
  107. ^ Schindler F, Anghelescu I, Regen F, Jockers-Scherubl M., Improvement in refractory obsessive compulsive disorder with dronabinol . Am J Psychiatry. 2008 Apr;165(4):536-7
  108. ^ Lorrin M. Koran, Elias Aboujaoude e Nona N. Gamel, Double-blind study of dextroamphetamine versus caffeine augmentation for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder , in The Journal of Clinical Psychiatry , vol. 70, n. 11, 1º novembre 2009, pp. 1530-1535, DOI : 10.4088/JCP.08m04605 . URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  109. ^ Francisco A. Moreno, Christopher B. Wiegand e E. Keolani Taitano, Safety, tolerability, and efficacy of psilocybin in 9 patients with obsessive-compulsive disorder , in The Journal of Clinical Psychiatry , vol. 67, n. 11, 1º novembre 2006, pp. 1735-1740. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  110. ^ TR Insel, JA Hamilton e LB Guttmacher, D-amphetamine in obsessive-compulsive disorder , in Psychopharmacology , vol. 80, n. 3, 1º gennaio 1983, pp. 231-235. URL consultato il 27 febbraio 2017 .
  111. ^ Cybulska Eva M, Obsessive Compulsive disorder, the brain and electroconvulsive therapy , in British Journal of Hospital Medicine , vol. 67, n. 2, 2006, pp. 77-82, DOI : 10.12968/hmed.2006.67.2.20466 .
  112. ^ Barlow, DH and VM Durand. Essentials of Abnormal Psychology . California: Thomson Wadsworth, 2006.
  113. ^ Barlas S, FDA Approves Pioneering Treatment for Obsessive- Compulsive Disorder , in Psychiatric Times , vol. 26, n. 4, 8 aprile 2009.
  114. ^ Surgical Procedures for Obsessive–Compulsive Disorder Archiviato il 25 luglio 2008 in Internet Archive ., by M. Jahn and M. Williams, Ph.D,. BrainPhysics OCD Resource, Accessed 6 July 2008.
  115. ^ Laurent Samuel. Ossessioni , in Come risolvere da soli i problemi psicologici . 1ª ed. Milano, RCS Libri & Grandi Opere, 1993. pp. 140-141. ISBN 88-454-0603-2 (pubblicato nel periodico mensile "Tascabili Sonzogno" - Anno V - Numero 67).
  116. ^ Eddy KT, Dutra L, Bradley R, Westen D, A multidimensional meta-analysis of psychotherapy and pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder , in Clin Psychol Rev , vol. 24, n. 8, 2004, pp. 1011-30, DOI : 10.1016/j.cpr.2004.08.004 , PMID 15533282 .

Bibliografia

Monografie

  • Francesco Mancini. La mente ossessiva. Curare il disturbo ossessivo-compulsivo . Raffaello Cortina Editore, 2016.
  • Gabriele Melli. Vincere le ossessioni . 3ª ed. Firenze, Editore Eclipsi , 2011. ISBN 978-88-89627-15-0 .
  • Davide Dettore. Il disturbo ossessivo-compulsivo . 2ª ed. Milano, Mc Graw-Hill Companies, 2003.
  • Paolo Pancheri. Ossessioni, compulsioni e continuum ossessivo . Roma, Il Pensiero Scientifico Editore, 1992.
  • Judith L. Rapoport. Il ragazzo che si lavava in continuazione e altri disturbi ossessivi . Torino, Bollati Boringhieri, 1994
  • Luigi Ravizza; Filippo Bogetto; Giuseppe Maina. Il disturbo ossessivo-compulsivo . 1ª ed. Milano, Masson, 1997. ISBN 88-214-2341-7 .
  • Tortora Pato e Zohar. Terapia dei disturbi ossessivo-compulsivi . Roma, Il Pensiero Scientifico Editore.
  • RP Swinson; MM Antony; S. Rachman; MA Richter. Obsessive-compulsive disorder . (in inglese) 1998.
  • Jeffrey M. Schwartz con Beverly Beyette. Il cervello bloccato Longanesi, 1997 ISBN 88-304-1419-0
  • Lee Baer. Come raggiungere la padronanza e il controllo di sé Editore Bompiani, 2002 ISBN 8845251039 , 9788845251030
  • Alain Sauteraud. Non riesco a fare a meno di... verificare, contare, lavare, controllare. Come riconoscere e liberarsi dalle ossessioni, manie, fissazioni e compulsioni Editore TEA, 2006 ISBN 8850204531 , 9788850204533
  • Susanne Fricke, Iver Hand. Avrò chiuso la porta di casa? Affrontare le proprie ossessioni Editore Centro Studi Erickson, 2007 ISBN 8861370233 , 9788861370234

Psichiatria generale

  • American Psychiatric Association (a cura di). DSM-IV - Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . Milano, Masson.
  • Giovanni Battista Cassano; Paolo Pancheri; Luigi Pavan (a cura di). Trattato italiano di psichiatria . Milano, Masson, 2002.
  • Carlo Lorenzo Cazzullo. Vol. 2 - Cap. 1 Nevrosi e psiconevrosi - Par. 1.7. Nevrosi ossessivo-compulsiva (NOC) o psiconevrosi ossessiva , in Trattato di psichiatria . Roma, Micarelli, 1993. pp. 506–521.
  • H. Ey; P. Bernard; Ch. Brisset. Manuale di psichiatria . 4ª ed. Milano, Masson.
  • P. Sarteschi e C. Maggini. Manuale di psichiatria . Bologna, SDM, 1989.

Farmacoterapia

  • Agenzia Italiana del Farmaco. Cap. 5. Psichiatria - Par. Ansia Cronica , in Guida all'uso dei farmaci sulla base del British National Formulary . 5ª ed. Milano, Elsevier, 2008. pp. 87–88. ISBN 978-88-214-3142-5 .
  • S. Caccia; T. Cottatellucci; R. Samanin; B. Saraceno (a cura di). Tavole degli psicofarmaci . 2ª ed. Ciba-Geigy Edizioni, 1989. ISBN 88-7645-070-X .
  • Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose , in Cesare Bellantuomo e Michele Tansella. Gli psicofarmaci nella pratica terapeutica . 3ª ed. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore (collana "Temi di neurologia, psicologia e psicopatologia"), 1993. pp. 255–320. ISBN 88-7002-576-4 .
  • Donald F. Klein. Cap. 4 Disordini sessuali e rispettivi farmaci - Par. Sindromi con sintomi di ansia - Sez. Disordine ossessivo-coattivo , in Helen Kaplan (a cura di). Come curare le fobie sessuali . Studi Bompiani. pp. 96–97.
  • L. Ravizza; G. Barzega; S. Bellino; F. Bogetto; G. Maina. La terapia farmacologica del disturbo ossessivo-compulsivo , in Atti del Congresso "Il disturbo ossessivo-compulsivo ei disturbi alimentari psicogeni" (Torino, 26-27 giugno 1993) . Torino, Libreria Cortina, 1995.

Psicologia clinica

  • Gerald C. Davinson e John M. Neale. Psicologia Clinica . 2ª ed. Bologna, Zanichelli, 2000.
  • Andrea Castiello d'Antonio, Malati di lavoro. Cos'è e come si manifesta il Workaholism . Roma, Cooper, 2010.

Psicoterapia comportamentale

  • Laurent Samuel. Ossessioni , in Come risolvere da soli i problemi psicologici . 1ª ed. Milano, RCS Libri & Grandi Opere, 1993. pp. 140–141. ISBN 88-454-0603-2 . (pubblicato nel periodico mensile "Tascabili Sonzogno" - Anno V - Numero 67)

Psicoanalisi

  • Savo Spaçal. Vol. 2 Clinica - Cap. 5 La nevrosi ossessiva , in Antonio Alberto Semi (a cura di). Trattato di psicoanalisi . Milano, Raffaello Cortina Editore (collana "Biblioteca di Psicoanalisi"), 1989. pp. 217–254. ISBN 88-7078-075-9 .

Dizionari

  • Umberto Galimberti . Lemma "Ossessione" , in Dizionario di psicologia . 1ª ed. Torino, UTET, 1992. pp. 648–650. ISBN 88-02-04613-1 .
  • Michel Godfryd. Lemma "Ossessiva" , in Dizionario di psicologia e psichiatria . 1ª ed. Roma, Newton Compton editori (collana Il sapere - Enciclopedia tascabile Newton - Sezione di scienze umane - 18), 1994. p. 63. ISBN 88-7983-487-8 (pubblicato nel periodico settimanale "Tascabili Economici Newton" del 4 giugno 1994).
  • LE Hinsie e RJ Campbell. Dizionario di psichiatria . Astrolabio, 1979.
  • Jean Laplanche e Jean-Bertrand Pontalis . Lemmi "Compulsion" e "Compulsive" , in The language of psycho-analysis . (in inglese) Karnac Books, 1988. ISBN 978-0-946439-49-2 (testo) .

Periodici

  • Claudette Portelli. Terapia breve strategica avanzata per disturbi ossessivo-compulsivi , Rivista Europea di Terapia Breve Strategica e Sistemica , n. 1 - 2004.
  • P. Vaschetto; S. Bellino; S. Colla; F. Bogetto. Disturbo Ossessivo-Compulsivo e Disturbi Fobici: comorbilità e codiagnosi di Asse II , Giornale Italiano di Psicopatologia .
  • K. Carter. PSYC 210 lecture , 14 febbraio 2006.

Relazioni congressuali

  • Luigi Ravizza. La terapia psicofarmacologica del disturbo ossessivo-compulsivo . Relazione presentata al XXXIX Congresso della Società Italiana di Psichiatria (Riccione, 23-28 ottobre 1994).

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 24276 · LCCN ( EN ) sh85093751 · GND ( DE ) 4234004-4 · BNF ( FR ) cb11965113x (data) · NDL ( EN , JA ) 00991324
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disturbo_ossessivo-compulsivo&oldid=122603554 "