Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 F60.5
Plasă D003193
MedlinePlus 000942
Editați datele pe Wikidata · Manual

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă , numită și tulburare de personalitate anancastică sau tulburare de personalitate obsesivă (OCPD, tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă ), este o tulburare de personalitate caracterizată printr-un complex de răspunsuri rigide ale personalității , comportamente și sentimente care se manifestă în mai multe domenii și sunt colectate în mare parte în aceste seturi:

  • Tendința de a respecta procedurile, obiceiurile sau regulile într-un mod excesiv și inflexibil
  • Apariția gândurilor sau comportamentelor repetitive
  • Perfecționism constant

Personalitatea obsesivă manifestă un sentiment de anxietate atunci când procedurile sunt modificate sau standardele care tind spre perfecționism nu sunt îndeplinite. Există adesea o atitudine generală de inflexibilitate a judecății (uneori - dar nu întotdeauna - moralism), dorință de ordine și fidelitate față de rutină, neliniște. O trăsătură observabilă este perfecționismul . Mecanismele de apărare ale eului tipice personalității obsesive sunt anularea , reprimarea , formarea reactivă , izolarea de afecțiune și intelectualizarea .

Etiologie

Baza genetică și teoria mediului

Unele cercetări efectuate în aceleași gospodării au scos la iveală o puternică corelație genetică în manifestarea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă (așa cum a fost și pentru tulburarea obsesiv-compulsivă) probabil datorită unei forme particulare a genei DRD3 (și, prin urmare, proteinei configurate de acesta, acesta este receptorul pentru dopamina D3). [1] [2] Cu toate acestea, toate cercetările efectuate până acum au arătat că este imposibil (cel puțin în prezent) să se explice nașterea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă exclusiv pe bază genetică. Bebelușii născuți cu predispoziție genetică nu pot dezvolta niciodată trăsăturile tipice ale bolii. Multe depind de contextul în care copiii cresc.

Acest context include evenimente traumatice din copilărie, precum abuzuri fizice, emoționale, sexuale sau alte traume psihologice. Conform psihologiei mediului, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă este un comportament învățat. Oamenii dezvoltă TOC din copierea altora în copilărie. TOC se dezvoltă prin contactul constant în timpul copilăriei între copil și oameni (cum ar fi părinții sau profesorii) care se angajează într-un comportament rigid, de control, care prezintă un comportament obsesiv în menținerea copilului sub control. OCDP este relativ frecvent la adulții cu antecedente de tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) [3] [4]

După modelul freudian

În Character and Anal Erotism ( 1908 ) [5] Sigmund Freud a observat o formă de rigiditate a personalității cu trăsături obsesiv-compulsive care au primit numele de „caracter anal” sau „anal-acumulator”. În teoria psihanalitică, trăsăturile anxioase și obsesive prezente în OCPD și în cazurile de nevroză obsesivă sunt legate de experiențele negative suferite de subiect în copilărie în ceea ce privește controlul sfincterului. Trăsătura de personalitate obsesiv-compulsivă este corelată cu așa-numita retentivitate anală , o modalitate care duce la comportamente bazate pe ordine, economisire și obstinare, precum și la crearea unui sistem de apărare unde „controlul” și reținerea sinelui în ceea ce privește mediul, o indicație a unui super-ego rigid și apăsător. Libidoul caracterului anal ar fi, de asemenea, fixat, încă din copilărie, într-un stadiu incomplet de dezvoltare, iar interesul sexual se va concentra pe zona anală.

Diagnostic

Diagnosticul conform criteriului DSM-IV-TR

Clasificarea oficială a DSM-IV-TR [6] prezice prezența a cel puțin patru dintre următoarele simptome:

  1. Preocupare excesivă cu liste, detalii și organizare în detrimentul obiectivului general
  2. Perfecționism care interferează cu succesul unui loc de muncă într-un timp scurt
  3. Dedicare excesivă la muncă (care nu este justificată de nevoile economice), cu o reducere consecventă a timpului dedicat activităților recreative
  4. Incapacitatea de a arunca obiecte vechi sau inutile, chiar și atunci când nu au valoare emoțională
  5. Inflexibilitate asupra pozițiilor etice și / sau morale (nejustificată de apartenența politică sau religioasă)
  6. Reticența de a delega sarcini sau de a lucra în echipă
  7. Stil de viață prea gospodar atât față de sine, cât și față de ceilalți
  8. Rigiditate și încăpățânare

Diagnosticul conform criteriului ICD-10

Clasificarea „ ICD-10 (în care tulburarea este denumită în limba engleză Anankastic disorder trouble , [7] „ anancastico Personality Disorder ”) necesită prezența a cel puțin patru dintre următoarele simptome:

  1. Exces de indecizie și prudență
  2. Îngrijorare cu privire la detalii, reguli, liste, ordine și organizare în detrimentul scopului general al activității
  3. Perfecționism care interferează cu succesul unui loc de muncă
  4. Scrupulozitate excesivă și responsabilitate
  5. Dedicarea la muncă și productivitate cu devalorizarea consecventă a activităților recreative și a relațiilor interumane
  6. Pedanteria excesivă și aderarea la convențiile sociale
  7. Rigiditate și obstinație
  8. Necesitatea controlului constant și cerința ca alții să acționeze exact în conformitate cu dispozițiile subiectului

Diagnosticul diferențial cu tulburare obsesiv-compulsivă

Este important să nu confundați tulburarea obsesiv-compulsivă a personalității (TOCP) cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Aceasta din urmă este o patologie complet diferită și independentă. Tulburarea obsesiv-compulsivă constă în simptome izbitoare legate de nevoia sau dorința de a efectua acțiuni rituale sau repetitive aproape automat (cum ar fi spălarea mâinilor sau atingerea obiectelor). Pe de altă parte, subiecții care suferă de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă nu au - cu excepția cazurilor de comorbiditate - probleme de acest tip. Mai mult, tulburarea obsesiv-compulsivă este ego - distonică - adică pacientul se plânge de problemă și ar dori să scape de simptome - în timp ce tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă este ego - sintonică : persoana identifică anumite nevoi și dorințe tocmai cu satisfacerea simptomelor obsesive și le consideră o parte din sine (având astfel adesea tendința de a încerca să schimbe „mediul” mai degrabă decât el însuși).

Diagnostic diferentiat

Tulburare de personalitate și stil de personalitate obsesiv-compulsiv

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă nu trebuie confundată cu un stil de viață simplu precis și orientat spre ordine sau cu trăsături obsesiv-compulsive. Deși aceste simptome fac parte din populația adultă afectată de TOC, tulburarea de personalitate este considerată ca atare numai atunci când împiedică subiectul să ducă o viață obișnuită sau pentru pierderea excesivă de timp (mai mult de o oră pe zi) sau când compromite desfășurarea normală a activităților zilnice, fie ele sociale și / sau profesionale sau atunci când simptomele sunt o sursă de suferință marcată pentru pacient.

Simptome și manifestări

Simptomatologie principală

Subiectul cu o personalitate obsesiv-compulsivă are un stil prudent și perfecționist care manifestă în mod constant majoritatea (sau toate) dintre următoarele caracteristici:

  • Perfecţionism
  • Fixarea pe liste și organizare
  • Dedicare excesivă la muncă
  • Preocupare excesivă pentru ordinea, curățenia și controlul spațiilor și mediilor
  • Mania controlului asupra oamenilor, ceea ce face ca relațiile familiale și de prietenie să fie dificile și grele
  • Anxietate nemotivată în situații care diferă de rutina subiectului
  • O atenție excesivă la detalii
  • Compătimire de sine sau vina excesivă pentru greșeli minore sau chiar banale
  • Teama excesivă de critică, chiar dacă constructivă
  • Pesimism
  • Raționalizarea excesivă a sentimentelor (văzută ca o pierdere a controlului) care duce la o experiență limitată a afectelor
  • Incapacitatea de a exprima direct furia și / sau comportamentul pasiv-agresiv
  • Dificultăți de lucru în echipă sau delegarea sarcinilor altora
  • Stil de viață marcat de economisire. Banii sunt priviți nu ca o sursă de plăcere, ci ca o protecție, care trebuie acumulată în cazul unor nenorociri sau probleme viitoare.
  • Tendința de a acumula obiecte, chiar dacă nu au valoare economică și / sau emoțională
  • Inflexibilitatea asupra pozițiilor etice, politice, religioase și / sau morale
  • Rigiditate și dificultăți de adaptare la schimbări

Simptome de contur

Persoanele cu OCPD nu au o emoționalitate redusă ca și cei cu tulburare de personalitate schizoidă , totuși tind să aibă un control emoțional puternic. Mai mult sau mai puțin conștient, ei consideră afectivitatea și emoțiile ca o pierdere a controlului ego-ului. Emoțiile reprimate se acumulează fără posibilitatea de a fi ventilate sau trăite în mod deschis, acest lucru provoacă stări de suferință. Cele mai frecvente emoții negative la subiecții obsesiv-compulsivi sunt:

  • anxietate din cauza lipsei de ordine, control sau abordare „aprobată”;
  • furia poate urma critici și dezaprobări frecvente, pe care subiectul le atrage pentru abordarea interpersonală rigidă;
  • frustrare la neîndeplinirea unei sarcini sau la neîndeplinirea standardelor autoimpuse;
  • invidia oamenilor care, chiar dacă nu respectă metoda „corectă”, obțin rezultate și recunoașteri mai bune.

Deoarece exprimarea publică a furiei este considerată inacceptabilă de către acești indivizi, își sporesc eforturile de a o suprima de fiecare dată, creând un cerc vicios la nivel emoțional. Ele pot fi excesiv de zeloase și obscene față de superiori și hipercritice și controlante față de subordonați. Deși sunt convinși că au standarde morale mai ridicate decât altele, spre deosebire de persoanele cu tulburare de personalitate narcisistă , se străduiesc să pară întotdeauna echitabile și modeste, evitând să arate mândrie sau aroganță. Acest lucru se datorează fricii lor de a greși și de a fi blamat pentru greșelile lor.

Difuzie și comorbidități

OCPD afectează mai mult bărbații decât femeile (raport 2: 1) și apare la începutul maturității și apoi atinge vârful său între vârsta de 40 și 50 de ani. De asemenea, este posibil să găsiți adolescenți cu un stil de viață predispus la dezvoltarea unei tulburări similare.

Deși sentimentul puternic al obligației morale împiedică subiectul să dezvolte dependențe de substanțe (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în alte tulburări de personalitate), OCPD duce adesea la depresie și epuizare nervoasă și, în general, disipează o mare parte din energia vitală a subiectului. Tulburarea are caracteristica de a apărea adesea împreună cu alte tulburări nervoase, în special de natură anxioasă sau fobică, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă , hipocondria , agorafobia . Mai mult, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă - caracterizată printr-un model de perfecționism - are o tendință specifică de a comorbi cu tulburări legate de narcisism, uneori chiar și cu gradul de tulburare de personalitate narcisistă .

Notă

  1. ^ Joyce și colab. (2003). Polimorfismele DRD4 și DRD3 și riscul de trăsături și tulburări de personalitate evitante și obsesive. Cercetare psihiatrie. 119 (2): 1-10.
  2. ^ Light și colab. (2006). Dovezi preliminare pentru o asociere între o variantă a genei receptorului dopaminei D3 și tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă la pacienții cu depresie majoră.
  3. ^ Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate și tulburare de personalitate la limită: diagnostic diferențial și comorbidități din copilărie până la maturitate ( PDF ), pe jpsychopathol.it .
  4. ^ Samuel R. Chamberlain, Eric W. Leppink și Sarah A. Redden, Impactul simptomelor tulburării de personalitate obsesiv-compulsive (OCPD) la utilizatorii de internet , în Annals of psychiatry clinic: jurnal oficial al Academiei Americane de Psihiatri Clinici , vol. 29, nr. 3, 1 august 2017, pp. 173–181. Adus la 16 septembrie 2018 .
  5. ^ În lucrările lui Sigmund Freud ( OSF ), vol. 5.
  6. ^(EN) DSM-IV-TR , Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă (OCPD) .
  7. ^(EN) ICD-10 , Tulburare de personalitate anankastică .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității GND ( DE ) 1081472421
Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Obsessive_Compulsive_Personality_Disturbo&oldid=119059007 ”