Duoden

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Duoden
Tractus intestinalis duodenum.svg
Diagrama sistemului digestiv cu duodenul evidențiat
Anatomia lui Gray ( RO ) Pagina 1169
Sistem Sistem digestiv
Artera Artera pancreatică-duodenală inferioară , Artera pancreatică-duodenală superioară
Venă venele pancreatico-duodenale
Nervul plex celiac , nervul vag
Identificatori
Plasă duoden
A03.556.124.684.124 și A03.556.875.249
TA A05.6.02.001
FMA 7206

Duodenul este unul dintre cele trei segmente, împreună cu jejunul și ileonul , în care este împărțit intestinul subțire . De asemenea, numit intestin subțire fix pentru a-l distinge de celelalte două porțiuni, definite în schimb ca mezenterice . De fapt, datorită mezenterului , cele două porțiuni cele mai distale ale intestinului subțire au o mobilitate considerabil mai mare decât duodenul. Duodenul primește bilă , purtată de canalul coledoc , și suc pancreatic , care provine din canalul pancreasului .

Aceste două produse de secreție ale ficatului și pancreasului curg în duoden prin papila mai mare, care este echipată cu un sfincter (inelul de mușchi neted) numit sfincterul coledochus al lui Oddi . O altă funcție fundamentală a duodenului este de a neutraliza aciditatea chimului gastric prin secreția alcalină a glandelor Brunner , glande care diferențiază structura lor de restul intestinului subțire.

Aranjament și rapoarte

Duodenul reprezintă prima porțiune a intestinului subțire, precum și cea cu cel mai mare calibru, fixitate și lungime mai mică, în medie 20-25 cm. Acesta provine din canalul piloric al stomacului și are o formă „C”, a cărei concavitate îmbrățișează capul pancreasului , continuând, apoi, în jejun. Este un organ retroperitoneal (cu excepția primilor 2,5 cm, care sunt intraperitoneale), fiind atașat de peretele posterior al cavității abdominale, în spatele peritoneului parietal , și este format din patru porțiuni: superior, descendent, orizontal și ascendent, pe care le poate fi numită și prima, a doua, a treia și a patra porțiune a duodenului. [1]

Porțiuni

Diagrama sistemului digestiv inferior

Porțiunea superioară

Porțiunea superioară sau prima parte a duodenului constă dintr-un tub cilindric care provine din pilor, în dreapta liniei mediane și merge postero-lateral pentru o întindere cu o lungime medie de aproximativ 5 cm, care se termină cu flexura superioară duodenal. Este porțiunea cea mai mobilă a acestui tract al intestinului. Peritoneul visceral acoperă fața anterioară și partea superioară a feței posterioare, contribuind la formarea peretelui anterior al foramenului epiploic. Marja superioară a duodenului asigură inserția pentru cele două pliante ale omentului mai mic (ligament hepato-duodenal) care reprezintă pars tensa , în timp ce marja inferioară pentru o parte a marginii superioare a omentului mai mare. În ultimii centimetri ai primei porțiuni, peritoneul acoperă doar fața anterioară. Prima parte a duodenului are relație anterioară cu lobul drept al ficatului și corpul vezicii biliare , inferior cu capul pancreasului , posterior cu peretele abdominal posterior și marginea mediană a rinichiului drept. În stânga continuă în stomac prin pilor , în dreapta continuă în a doua parte a duodenului printr-o curbă unghiulară numită flexură duodenală superioară .

Porțiune descendentă

Desenul evidențiază ampula Vaterului , în porțiunea descendentă a duodenului, unde curge coledocul și canalul pancreatic mai mare.

Porțiunea descendentă sau a doua parte a duodenului apare ca o conductă cilindrică cu o direcție verticală care se extinde în spațiul subomesocolic . Este o continuare directă a porțiunii superioare prin flexura duodenală superioară și continuă cu porțiunea orizontală prin flexura duodenală dreaptă (sau flexura duodenală inferioară ).

A doua parte a duodenului este în relație anterior cu colonul și mezocolonul transvers, cu buclele intestinului subțire mezenteric și cu mezenterul , posterior cu peretele abdominal posterior, marginea medială a rinichiului drept, lateral pe dreapta cu fața viscerală a lobului drept al ficatului , medial spre stânga cu capul pancreasului .

Aici există ampula de Vater , unde principala extrahepatic biliare conductă (sau ductus Coledoco ) și o mai mare canalul pancreatic Wirsung curge.

Porțiune orizontală

Porțiunea orizontală sau a treia parte a duodenului este orientată în plan orizontal; își are originea în dreapta liniei mediale din flexura duodenală dreaptă , trece linia medială și ajunge la flexura duodenală stângă în stânga acesteia, unde continuă cu porțiunea ascendentă .

Este în relație în partea de sus cu capul pancreasului , în partea de jos cu rădăcina mezenterului , în față cu buclele intestinului subțire mezenteric , în spate cu peretele abdominal posterior.

Porțiune ascendentă

Partea ascendentă sau a patra a duodenului este plasată în stânga liniei mediane; provine din flexura duodenală stângă și merge în jos până continuă în jejun prin flexura duodenodijunală .

Are o relație anterioară cu colonul transvers și mezocolonul și primele bucle ale jejunului , posterior cu corpul pancreasului , medial cu capul pancreasului .

Vascularizație și inervație

Arterele duodenului provin din două moduri. Primul este din trunchiul celiac , care, prin artera pancreatică-duodenală superioară (ramura arterei gastroduodenale), servește primul și al doilea duoden până la înălțimea papilei majore. Al doilea provine din artera mezenterică superioară din care ajunge artera pancreatică-duodenală inferioară, aceasta irigând al treilea și al patrulea duoden.

Venele duodenului se deschid toate, direct sau indirect, în vena portă .

Limfaticele duodenului provin dintr-o rețea submucoasă către care curg și limfaticele mucoasei și musculare. Colectorii limfatici se ramifică din această rețea și se îndreaptă spre ganglionii limfatici ai regiunii gastrice.

Nervii duodenului provin din plexul celiac și prin acesta din nervul vag , în ceea ce privește inervația parasimpatică și din lanțul ortosimpatic .

Structura

Duodenul are o tunică mucoasă , o tunică submucoasă , o tunică musculară și o tunică seroasă , limitată doar la tractul superior și înlocuită de o adventie în restul tractelor.

Văzut intern, duodenul prezintă o membrană mucoasă ridicată în așa-numitele pliuri circulare . Aceste pliuri sunt alcătuite atât din mucoasă, cât și din tunica submucoasă, care se ridică împingând mucoasa însăși în sus. Singura excepție este porțiunea superioară, care este în schimb netedă.

Pe peretele medial al porțiunii descendente există, de asemenea, un pli longitudinal care se extinde în treimea mijlocie a acestui perete. Acest pli corespunde ieșirii din duodenul ampulei duodenale a lui Vater și ampulei duodenale minore.

Primul reprezintă tractul intramural comun coledocului și canalului pancreatic major al Wirsung , în timp ce al doilea reprezintă ieșirea din duodenul canalului pancreatic minor .

Membrană mucoasă

Membrana mucoasă este alcătuită din epiteliu batiprismatic simplu, intercalat de elemente mucipare. Celulele epiteliale sunt de tip enterocit și, prin urmare, au o margine striată formată din microvili și vezicule de pinocitoză , datorită funcției de absorbție, care în duoden este asociată cu cea a digestiei. În plus, se remarcă ieșirile glandelor duodenale, situate în tunica submucoasă .

Numeroși noduli limfatici pot fi observați pe mucoasa duodenului, care totuși nu se agregează niciodată în grupuri reale, așa cum se întâmplă în celelalte două porțiuni ale intestinului subțire mezenteric , unde sunt observate plăcile lui Peyer .

Tunica submucoasă

Tunica submucoasă este alcătuită în principal din țesut conjunctiv lax , cu fibre elastice abundente și fibre de colagen, precum și macrofage, granulocite eozinofile, limfocite și plasmocite.

Tunica submucoasă adăpostește glandele Brunner , de tip tubular compus, care secretă în principal un mucus alcalin protector. Mucusul secretat neutralizează aciditatea chimului care vine din stomac permițând protejarea mucoasei, inactivarea unor enzime gastrice precum pepsina și crearea condițiilor pentru funcționarea optimă a enzimelor fazelor digestive ulterioare. Cu toate acestea, celulele G sunt prezente și în aceste glande. Aceste celule sunt de tip endocrin și produc hormonul gastrină , care are sarcina de a stimula secreția de HCl de către celulele delomorfe ale glandelor gastrice propriu-zise .

Halat muscular

Tunica musculară este formată din celule musculare netede dispuse în două straturi:

  1. stratul exterior constând din fibre dispuse longitudinal;
  2. stratul interior format din fibre într-un aranjament circular.

Halat serios

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Peritoneu .

Halat adventiv

Tunica accidentală este alcătuită în principal din țesut conjunctiv dens, cu numeroase fibroblaste și fibre de colagen disponibile sub formă reticulară.

Funcţie

Duodenul pregătește, prin intermediul enzimelor , alimentele care vor fi apoi absorbite în partea rămasă a intestinului subțire . Glandele Brunner , găsite aici, secretă mucus. Bila , produsă de ficat , este turnată în duoden și este utilizată pentru emulsionarea grăsimilor . În plus, pancreasul secretă enzime digestive acolo, cum ar fi tripsina , amilaza și lipaza .

Duodenul reglează, de asemenea, rata de golire a stomacului prin căi hormonale . Secretina și colecistochinina sunt eliberate din celulele din epiteliul duodenal ca răspuns la stimulii și acizii grași prezenți atunci când pilorul se deschide și eliberează chimul gastric în duoden.

Interventie chirurgicala

Operația care implică duodenul include duodenocefalopancresectomia , care constă în îndepărtarea capului pancreasului , duodenului, vezicii biliare și, uneori, a unei părți a stomacului . Apare atunci când aceste organe sunt afectate de o tumoare . Operația complexă mai este numită „procedura Whipple”.

Notă

Bibliografie

  • Giuseppe C. Balboni, Arnaldo Bastianini, Enzo Brizzi, Salvatore Castorina, Leonetto Comparini, Rosario F. Donato, Guido Filogamo, Paolo Fusaroli, Giovanni Giordano Lanza, Carlo E. Grossi, Francesco A. Manzoli, Giulio Marinozzi, Alberto Miani, Vincenzo Mitolo , Pietro Motta, Enzo Nesci, Giovanni E. Orlandini, Adalberto Passaponti, Giuliano Pizzini, Enrico Reale, Tindaro Renda, Carlo Ridola, Alessandro Ruggeri, Agatino Santoro, Giovanni Tedde și Damiano Zaccheo, Sistem digestiv , în anatomia umană , ed. A III-a, Milano, Edi Ermes, 1990, ISBN 88-7051-077-8 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 3767 · LCCN (EN) sh85039998 · GND (DE) 4079589-5 · BNF (FR) cb121212464 (dată) · NDL (EN, JA) 00.987.729