Salvarea cu elicopterul
Această intrare sau secțiune pe medicina nu citează sursele necesare sau cele prezente sunt insuficiente. |
L 'reprezintă activitățile de salvare elisoccorso efectuate prin utilizarea elicopterelor dedicate. Scopul principal al serviciului de salvare cu elicopterul este de a aduce ajutor persoanelor în pericol de viață, în orice tip de mediu, urban, maritim și montan. În ceea ce privește elicopterul medical, acesta garantează asistență la nivel înalt, cu timpi de răspuns foarte rapizi, în special în locuri izolate sau îndepărtate. [1]
Același lucru permite o spitalizare rapidă a victimei în cea mai potrivită structură de spital, chiar dacă acest lucru este departe de locul evenimentului, pentru a fi considerat că transportul cu elicopterul este mult mai rapid, mai confortabil și potențial mai puțin riscant, în special pentru politraumatisme comparativ cu un transport de ambulanță, tensiunile cinetice pentru victima transportată cu elicopterul sunt semnificativ mai mici. În zona metropolitană Bologna, în 2020, salvarea elicopterului a fost echipată pentru prima dată în Italia cu componente sanguine și produse derivate din plasmă pentru a începe sprijinul transfuzional, acolo unde este necesar din punct de vedere clinic, direct pe site-ul urgență, înainte de a transfera pacientul în spital. Proiectul se numește BLOB (Blood on Board) și a fost dezvoltat de Carlo Coniglio, Cristian Lupi și Marco Tartaglione (medici ai Centrului de Traume și ai Salvării Elicopterelor din Bologna, în regia lui Giovanni Gordini) și de, Walter Abram și Salvatore Pignanelli ( medici ai Serviciului de Imunohematologie și Medicină Transfuzională din Zona Metropolitană din Bologna dirijat de Vanda Randi) cu colaborarea coordonării de asistență medicală a Centrului de Operațiuni 118 Emilia EST. Rațiunea care a condus la implementarea acestei activități de asistență în pre-spital rezidă în faptul că șocul hemoragic este una dintre principalele cauze de deces și reprezintă până la 50% din decesele care pot fi prevenite. De câțiva ani, serviciile anglo-saxone de salvare cu elicopterul au adoptat transfuzia direct pe locul urgenței și rezultatele sunt absolut reconfortante: efectuarea transfuziei la locul accidentului permite, de fapt, o reducere a mortalității pre-spitalicești de la traumatism hemoragic cu 15% și o reducere generală a mortalității de peste 5%.
Tipuri de intervenție
Intervențiile de salvare a elicopterelor medicale din Italia pot fi clasificate în două categorii: [2]
- intervenții primare, atunci când elicopterul este trimis direct la locul accidentului sau al bolii, posibil simultan cu alte mijloace sau echipe de salvare, chiar și în medii inaccesibile în care troliul este utilizat pentru a ajunge la pacient, deoarece nu este posibil să se efectueze un aterizare;
- intervenții secundare, în cazurile în care elicopterul este utilizat pentru a transporta un pacient grav bolnav de la un spital la altul, de obicei la un spital cu facilități specializate absente în unitatea de trimitere.
Clasificarea anglo-saxonă identifică în schimb:
- Intervenții HEMS (de la Serviciul medical de urgență pentru elicoptere engleze , Serviciul medical de urgență cu elicoptere ), intervenții de salvare a sănătății direct la locul evenimentului, prin urmare cu aterizare "în afara terenului", dar în orice caz într-un mediu non-ostil, este, fără utilizarea unor tehnici speciale pentru a ajunge la victimă și pentru recuperarea acesteia, în Italia serviciul este efectuat de 118.
- Intervenții SAR-HHO (din căutare și salvare în limba engleză de căutare și salvare ) Operațiune de ridicare cu elicopter (intervenții cu elicopter cu troliu ) - intervenție de salvare în medii ostile urbane, maritime și montane, cu scopul de a recupera una sau mai multe persoane, în Italia serviciul este efectuat de 118 în cazul în care persoana are nevoie de asistență medicală, dacă nu există nevoie de sănătate, serviciul este efectuat de toate organele de stat instruite în acest scop (Forțele Aeriene, Pompierii, Garda de Coastă, Guardia di Finanza, Carabinieri, Statul Poliție, Corpul Forestier de Stat).
- Intervenții AA (de la Ambulanța Aeriană Engleză, aeroambulanza ), în practică, suprapuse definiției italiene a intervențiilor secundare, adică acele situații în care misiunea poate fi planificată și se utilizează suprafețe adecvate pentru îmbarcarea și debarcarea pacientului, în Italia serviciul este efectuată de 118.
Majoritatea serviciilor de salvare a elicopterelor medicale din Italia funcționează în timpul zilei, de la răsărit până la apus (efemeridă H / J). În unele cazuri, există și servicii nocturne (H24), utilizate în principal pentru transportul între spitale sau, în orice caz, folosind suprafețe activate, echipate și iluminate, cum ar fi cele din aeroporturi , heliporturi sau unele spitale.
Elicoptere angajate
Cele mai utilizate elicoptere pentru salvare sunt:
- Agusta A109
- 412. Agusta-Bell AB
- Eurocopter BK 117
- Eurocopter EC 135
- Eurocopter EC 145
- Eurocopter SA 365 (fost Aérospatiale SA 365 Dauphin ).
- AgustaWestland AW139
- Aérospatiale SA316b Alouette II
- AgustaWestland AW169
- Elicoptere Airbus H145
Echipamente sanitare
Echipamentul medical și medicamentele furnizate permit executarea manevrelor avansate de resuscitare ( ACLS ) și tratamentul pacienților cu politraumă. La bord există, de asemenea, truse dedicate pentru situații speciale, cum ar fi pacienții arși, copii, infecțioși sau amputați.
În ceea ce privește materialul medical există:
- defibrilator cardiac manual portabil integrat de obicei cu stimulator cardiac ,
- 12- echipament pentru electrocardiogramă cu plumb ,
- sisteme de detectare oximetrie ( pulsoximetru ), tensiune arterială invazivă și neinvazivă, dioxid de carbon expirat, (capnometrie - EtCO2);
- ventilator automat;
- rezervor și sistem pentru oxigenoterapie ;
- aspirator ;
- pompe de seringă pentru administrarea medicamentelor.
Materialul de imobilizare pentruajutorul pentru victimele traumei este compus din:
- bordul coloanei vertebrale ;
- targă cu lingură atraumatică;
- saltea sub vid ;
- serie de gulere cervicale ;
- dispozitiv de extragere (KED);
- imobilizatoare ale membrelor (atele).
În plus, echipamente specifice, cum ar fi o targă de troliu, frânghii și hamuri, sunt transportate la bord pentru elicopterele utilizate în misiunile SAR.
Tot materialul de la bord este detașabil, iar dispozitivele electromedicale au autonomie suficientă pentru a funcționa pe baterii.
Echipaj
Tipul de intervenții și servicii furnizate și performanța mașinii utilizate afectează compoziția echipajului, care este în general alcătuită din:
- pilot , comandant al elicopterului;
- tehnician elicopter sau al doilea pilot (obligatoriu pentru zborurile de noapte);
- tehnicieni de salvare montană, SAF sau aerosoli de salvare, în funcție de organizația care efectuează salvarea și de tipul de intervenție;
- personal medical și asistent medical: abilitățile personalului sanitar de la bord variază în funcție de țara în care lucrează, de nevoile de servicii și de organizarea sistemului de urgență și salvare.
Majoritatea serviciilor de salvare a elicopterelor medicale din Italia văd în prezent echipajul compus în general din două sau trei persoane, pe lângă pilot și inginerul de zbor. În special:
- un medic , în majoritatea cazurilor un anestezist-resuscitator ;
- o asistentă medicală , în majoritatea cazurilor specializată în zona critică , provenind din centrul de operații 118, terapie intensivă sau prim ajutor;
- un tehnician de salvare cu elicopter , o personalitate profesională specializată a CNSAS [3] (Corpul Național de Salvare și Speleologie Alpină al Clubului Alpin Italian ), calificat pentru salvare în medii ostile sau inaccesibile și responsabil pentru siguranța echipei de sănătate.
În unele regiuni, în special Friuli Venezia Giulia și Emilia-Romagna, asistentele medicale prezente la bord sunt două și diferențiate în rolurile:
- CVS sau ICT (coordonator de zbor medical sau coordonator și asistent medical de triaj): acest profesionist, care vine în unele realități din centrul de operațiuni 118 sau de la Serviciul de Urgență, cu mulți ani de experiență într-o unitate de terapie intensivă și / sau camera de urgență, 118 , el este responsabil pentru întreaga parte organizațională a misiunii de la înființare până la finalizarea acesteia și este responsabil pentru comunicațiile radio-telefonice;
- AVS sau IVS (însoțitor de bord medical sau asistent medical de zbor), desfășoară toate activitățile de salvare împreună cu medicul și CVS-ICT.
În timp ce personalul aeronautic este în mod normal angajați ai companiei care operează serviciul, personalul medical este angajați ai serviciului public de sănătate ( ASL și118 ) sau un acord cu acesta.
Organizarea și legislația italiană
În prezent, serviciile de salvare a elicopterelor medicale din Italia sunt organizate la nivel regional sau provincial și sunt incluse în contextul118 - Serviciul de urgență sanitară, organizația aparținând ASL responsabilă pentru tratamentul urgenței în afara spitalului cu ambulanțe și auto-medicamente pentru primul salvare și transport medical de urgență la DEA sau camera de urgență a rețelei spitalului. În cazuri particulare, mijloacele altor organisme și organisme de stat pot contribui la prestarea serviciilor instituționale ale serviciului regional de salvare a elicopterelor. Serviciul118 operează și vehicule și personal din alte organisme, cum ar fi Crucea Roșie italiană , Pompierii , Poliția de Stat Arma dei Carabinieri sau asociații voluntare cu acorduri precum ANPAS sau Misericordie ).
Principalele referințe de reglementare sunt reprezentate de DPR 27/03/1992 și de documentele de aplicare (orientări) emise de Conferința de stat-regiuni , precum și de reglementările aeronautice specifice ( JAR-OPS și ENAC ). Cadrul de reglementare european privind salvarea elicopterelor medicale a fost extins și modificat în continuare cu Regulamentul comunitar UE 965/2012 , care a intrat în vigoare la 28 octombrie 2014 [4] .
Majoritatea serviciilor de salvare a elicopterelor medicale sunt efectuate de companii private de lucru aerian care dețin TPP-uri (transport public de călători, conform reglementărilor ENAC) printr-un contract al Serviciului Național de Sănătate (Regiune sau ASL).
În unele regiuni, cum ar fi în Liguria , serviciul este efectuat și de către Pompierii Naționali , întotdeauna în acord cu ASL sau regiunea.
În Trentino, (numai pentru provincia Trento) serviciul este efectuat de Unitatea de elicoptere din provincia autonomă Trento ; parte integrantă a Corpului permanent al pompierilor din provincie.
Notă
- ^ Ce este salvarea elicopterului , pe Agenția Regională de Urgență pentru Urgențe din Sardinia (AREUS), areus.sardegna.it . Adus la 4 iunie 2021 .
„Helicopter Emergency Health Service (HEMS) este serviciul creat [...] cu scopul de a ajuta pe oricine are nevoie de o intervenție care să asigure pacientului accesul în timp util la cele mai adecvate proceduri de sănătate datorită stabilizării pacientului grav la locul evenimentului și transportul ulterior - în condiții de siguranță completă - la spitalul cel mai potrivit pentru tratarea patologiei specifice. Serviciul permite reducerea timpului de transport al bolnavilor și îmbunătățirea calității asistenței, în special pentru patologiile dependente de timp, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral și traumatisme majore, în care eficacitatea tratamentelor este indisolubil legată de viteza intervenției. . " . - ^ Cazuri în care este folosit elicopterul , pe Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU), www.areu.lombardia.it . Adus la 4 iunie 2021 .
„Transportul cu ambulanța aeriană este indicat atunci când este mai potrivit pentru pacient și mai competitiv decât transportul rutier:- în toate situațiile în care salvarea, recuperarea și transportul pacientului dintr-o zonă greu accesibilă cu vehiculele terestre sau dintr-o zonă inaccesibilă și ostilă sunt facilitate de utilizarea unui elicopter,
- în toate situațiile în care cel mai apropiat vehicul avansat de salvare cu roți este în general mai puțin competitiv decât elicopterul, în situații clinice urgente / de urgență;
- în toate cazurile în care este indicat cel mai puțin traumatizant transport asistat posibil (de exemplu suspiciunea de leziune a coloanei vertebrale);
- ^ Legea 21 martie 2001, nr. 71, articolul 6 .
- ^ Ce este salvarea elicopterului - Helipress.it .
Bibliografie
- Federația Italiană a Companiilor de Sănătate și Spitale (FIASO), Servicii teritoriale de urgență , Roma, Gândire științifică, 2019, ISBN 978-88-490-0651-3 .
- Dino Marcellino, Elicopter rescue on the Alps: HEMS operations in France, Italy, Switzerland , Pinerolo, Alzani, 2015, ISBN 978-88-8170-519-1 .
Elemente conexe
- Salvator aerian
- Câini de salvare pe apă
- Câini de avalanșă
- Corpul Național de Salvare Alpină și Speleologică
- Cauta si salveaza
- Zbor medical
Alte proiecte
- Wikționarul conține dicționarul lemma « salvare cu elicopterul »
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre salvarea elicopterului
Controlul autorității | LCCN (EN) sh85119352 · GND (DE) 4017661-7 |
---|